Pancreatic cancer yog ib yam kabmob uas ntxim ntxig tshaj plaws ntawm tib neeg lub cev. Qhov qhia tawm ntawm cov kev mob no rau li 3-4% ntawm tag nrho cov oncology. Tau 40 xyoo dhau los, cov zej zog kev kho mob thoob ntiaj teb tau tshawb xyuas tus kab mob pancreatic.
Tab sis tseem ceeb kev nce qib, hmoov tsis, tsis pom nyob hauv qhov no, txij li kev paub thaum ntxov ntawm tus kab mob yog qhov nyuaj. Yuav kuaj pom tus kab mob thaum nws cov theem tsis tawm ntawm tus neeg mob lawm qhov tsis muaj qhov tshwm sim zoo.
Lub hauv paus tseem ceeb los pab txhawb kev mob kheesxaws:
- Txiv neej txuam yuaj.
- Muaj hnub nyoog tom qab 45 xyoo.
- Mob ntshav qab zib mellitus.
- Keeb kwm ntawm gastrectomy.
- Cov cwj pwm tsis zoo.
- Cov kab mob Gallstone.
- Noj cov zaub mov muaj roj.
Kheesxaws ntawm lub taub hau ntawm caj pas yog feem ntau kuaj tau nyob rau theem 4, uas tsis tuaj yeem ua haujlwm, thiab cov neeg mob tsis nyob nrog nws ntev. Qhov tseeb no tau piav qhia los ntawm cov kab mob zais, ntsiag to ntawm tus kab mob, uas, hmoov tsis zoo, yog ib qho muaj, thiab mob cancer tsis kho zoo.
Hauv cov xwm txheej zoo li no, los ntawm thawj me me mus rau kev kuaj mob tshwm sim, ob peb lub lis piam lossis lub hlis txawm dhau los.
Hauv tebchaws Amelikas, kev tuag los ntawm adenocarcinoma nyob rau ntawm "muaj koob muaj npe" thib 4 ntawm cov kev tuag ntawm lub cev tuag thaum pib, nrog rau kev kuaj pom lub sijhawm, kev kho mob cancer tseem tab tom kho, tab sis tsis yog nyob rau tom kawg.
Molecular mechanism ntawm adenocarcinoma txoj kev loj hlob
Cov txheej txheem neoplastic muaj ntau tshaj tawm nyob rau hauv KRAS 2 noob hloov pauv, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau 12 codon. Cov kev tsis zoo no yog kuaj pom los ntawm hno qog nqaij los ntawm PCR.
Tsis tas li ntawd, thaum kuaj pom tus kabmob qog nqaij hlav hauv 60% ntawm cov neeg mob, kev nce p53 gene qhia, tab sis cov no tsis yog cov cim qhia tias muaj kabmob kheesxaws.
Qhov feem ntawm qhov cuam tshuam ntawm lub taub hau nyob hauv tus qauv ntawm pancreatic oncopathology yog 60-65%. Qhov seem 35-40% yog txheej txheem neoplastic hauv tus Tsov tus tw thiab lub cev.
Adenocarcinoma tso nyiaj rau ntau dua 90% ntawm tus neeg mob qog nqaij hlav ntawm pancreatic, tab sis cov ua rau mob qog nqaij hlav pancreatic tseem tsis tau to taub zoo.
Cov yam ntxwv ntawm cov qog hlwb hlav
Lub qog nqaij hlav hauv hlwb los ntawm cov hlab ntsha muab khoom rau lawv yog fenced tawm nrog ib txheej txheej ntawm insulating hlwb. Feem ntau yuav ua, qhov no tuaj yeem piav qhia qhov tsis zoo ntawm adenocarcinoma rau cov txheej txheem ib txwm ntawm kev kho raws li kev cuam tshuam cov vascular kev loj hlob ntawm lub cev, kev txais thiab ua kom qeeb li angiogenesis.
Kev loj hlob nthuav dav ntawm metastases hloov zuj zus, txawm hais tias tus kws kho mob cytostatics. Tus mob no yog nrog ua ke nrog kev mob plab zom mov thiab ua kom tiv thaiv kab mob. Yog tias theem tau kawg, tom qab ntawd koj tuaj yeem nyob luv luv nrog kev kawm ntawv oncological.
Cov qog yuav muaj cov duab zoo sib xws, tab sis los ntawm cov qauv ua kom muaj lub cev txawv:
- Vater lub txiv mis thiab ampoules;
- pob txha taub hau acini;
- duodenal mucosa;
- ciav epithelium;
- epithelium ntawm tus nquag niaj hnub.
Tag nrho cov qog no tau sib koom ua ke ua ib pawg hu ua pancreatic mob taub hau lossis mob cancer periampicular, ntu kawg ntawm kev cia cov neeg mob tsis muaj sijhawm.
Cov yam ntxwv ntawm lub cev anatomical ntawm lub txiav yuav piav qhov tshwm sim ntawm pathological tshwm sim nyob rau hauv thaum nws swb. Qhov ntau thiab tsawg ntawm cov txiav ua tiav los ntawm 14 txog 22 cm. Qhov chaw nyob ze ntawm lub taub hau ntawm lub caj pas mus rau qhov feem ntau cov kua tsib thiab cov noob hauv cov hnyuv duodenal yog pom los ntawm kev ua tsis zoo rau hauv cov hnyuv.
Cov tsos mob tseem ceeb
Yog tias cov qog loj hauv cheeb tsam taub hau, cov cim hauv qab no tuaj yeem kuaj tau hauv tus neeg mob:
- Kev tsis xis nyob
- Kev hnov mob hauv thaj chaw hypochondrium thiab thaj chaw hlwv. Qhov xwm ntawm qhov mob tuaj yeem sib txawv, zoo ib yam siv rau lub sijhawm. Qhov mob yuav ua rau mob hnyav ntxiv tom qab haus cawv los yog noj zaub mov, thaum pw hauv qab.
- Hauv 80% ntawm cov neeg mob, mob daj ntseg tsis muaj kub taub hau yog pom, uas yog nrog Courvoisier syndrome, uas yog, thaum tsis muaj biliary colic, qhov txhab zais zis yog palpated.
- Lub xub ntiag ntawm cov kua tsib kua qaub hauv cov ntshav ua rau khaus tawv nqaij, uas ua tau nws tus kheej hauv lub sijhawm preicteric.
- Cov tsos mob neoplastic: pw ntxhov; hnyav dua rog poob; nkees nrawm; kev tiv thaiv rau cov nqaij, kib thiab cov zaub mov muaj roj.
Kev kuaj mob
Kev tshawb pom tus kabmob pancreatic kom raws sijhawm yog tsis yooj yim. Cov ntsiab lus cov ntsiab lus ntawm CT, ultrasound thiab MRI yog kwv yees li 85%, yog li qhov kev pom thaum ntxov tsis tshua pom muaj.
Nrog kev pab los ntawm CT, nws muaj peev xwm txiav txim siab txog qhov muaj cov qog los ntawm 3-4 cm, tab sis kev hla mus ntau zaus ntawm qhov kev tshawb fawb no tsis raug pom zoo vim tias muaj zog ntawm xoo hluav taws xob ntau.
Retrograde endoscopic cholangiopancreatography siv rau hauv kev txheeb xyuas cov teeb meem nyuaj. Cov cim ntawm tus kabmob kheesxaws yog kev tiv thaiv lossis mob caj pas ua rau lub qog nws tus kheej lossis cov kua tsib lub ntsaws. Hauv ib nrab ntawm tus neeg mob, cov neeg mob tuaj yeem pom cov kev hloov hauv ob txoj hlab pas.
Vim muaj qhov sib txawv pom tseeb hauv txoj kev kho mob thiab ntxiv soj ntsuam ntawm adenocarcinoma, qog thiab cov qog ntshav ntawm islet, qhov tseeb kom tseeb txog keeb kwm pov thawj (kev paub tseeb) ntawm kev kuaj mob yog qhov tsim nyog nyob rau lub sijhawm no. Tswj CT lossis ultrasound tso cai rau koj kom tau txais cov khoom siv rau kev tshawb nrhiav keeb kwm.
Txawm li cas los xij, ib qho kev paub tseeb tsis tuaj yeem ua txawm tias thaum lub sijhawm laparotomy. Lub foci ntawm compaction pom nyob rau hauv lub taub hau tsis tuaj yeem txiav txim siab los ntawm palpation hauv ob leeg mob qog nqaij hlav thiab mob caj dab ntev.
Cov mob uas ua rau cov tawv nqaij o tuaj thiab ua rau mob rau daim tawv nqaij ua rau feem ntau mob npaws qog. Yog li no, cov ntaub ntawv hais txog biopsy ntawm cov khaubncaws sab nraud povtseg ntawm lub neoplasm tsis nco ntsoov ua kom muaj txiaj ntsig.
Rational kev kho mob
Cov neeg mob yeej ib txwm nyiam rau lo lus nug: lawv yuav nyob ntev li cas tom qab phais tas. Kev phais mob dhau los niaj hnub no yog tib txoj kev uas nyob rau theem pib ntawm qog nqaij hlav tuaj yeem cawm tus neeg mob kom zoo los ntawm qhov mob no. Kev ncaj ncees ntawm kev ua haujlwm yog 10-15% ntawm tag nrho cov xwm txheej yog tias theem tsis tau txhim kho. Hauv cov qib qis, kev noj zaub mov rau mob qog noj ntshav tuaj yeem muab qee yam kev pab.
Pancododuodenal resection yog qhov zoo dua. Hauv qhov no, muaj caij nyoog los tswj kev ua haujlwm exocrine pancreatic, thiab qhov no yuav pab tus neeg mob kom tsis txhob muaj mob ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib, nyob rau hauv rooj plaub no muaj qee cov lus teb rau lo lus nug ntawm ntev npaum li cas koj tuaj yeem nyob.
Ntau dua 5 xyoos 15-20% ntawm cov neeg mob uas tau ua haujlwm zoo sib xws. Txawm hais tias, yog cov metastases kis mus rau cov qog ntshav thiab cov chaw mos nyob ze, ces yuav muaj kev cuam tshuam ntau heev. Ntawm no peb tab tom tham txog kev mob qog nqaij hlav cancer ntawm qeb 4, theem no tsis muab sij hawm ntau npaum li cas.
Huab Cua
Nrog kev mob qog noj qab haus huv, kev pom tsis zoo. Qhov nruab nrab, cov neeg mob tsis tuaj yeem nrog cov neeg kawm plaub nyob tau ntev li 6 lub hlis. Lawv pom tias cov kev kho palliative. Nrog kev txhim kho jaundice, transhepatic lossis endoscopic ntws yuav tsum tau ua.
Yog hais tias tus neeg mob qhov mob cia, ib qho kev mob tsis haum rau nws, uas tsim nyog los ua txoj haujlwm tso dej paug, txawm li cas los xij, theem 4 tsis muaj lub caij rau tus neeg mob.
Koj tsis tuaj yeem ua siab ntev rau kev mob thiab kev kuaj mob tus kheej. Tsuas yog nrog lub sijhawm sib txuas nrog tus kws tshaj lij yog qhov muaj txiaj ntsig zoo rau lub neej.
