Raws li kev txheeb cais kev kho mob, hauv cov neeg mob plawv thiab mob ntshav qab zib thiab mob ntshav qab zib, qhov feem pua ntawm cov neeg tuag los ntawm lub txim ntawm cov kab mob plawv yog tib yam.
Ntshav qab zib cov ntshav qab zib tuaj yeem txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev pheej hmoo tuag taus los ntawm atherosclerosis - angina pectoris, myocardial infarction, coronary tuag, ischemic stroke.
Lawv raug siv txawm tias nyob nrog qhov muaj kev phiv loj heev.
Cov txiaj ntsig ntawm Kev Siv Statins
Ntxiv nrog rau kev txiav txim siab hypolipidemic ncaj qha, statins muaj pleiotropy - muaj peev xwm ua rau kev siv tshuab biochemical thiab ua rau ntau lub hom phiaj kabmob.
Qhov tseeb ntawm kev siv statins nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus hom I thiab II yog txiav txim siab feem ntau los ntawm lawv cov nyhuv ntawm cov roj (cholesterol) thiab triglycerides, ntawm cov txheej txheem inflammatory thiab kev ua haujlwm ntawm endothelium (sab hauv choroid):
- Ua kom zoo txo cov ntshav roj hauv plasma. Statins tsis muaj kev cuam tshuam ncaj qha rau nws (kev rhuav tshem thiab tshem tawm ntawm lub cev), tab sis inhibit zais cia ua haujlwm ntawm lub siab, inhibiting kev tsim tawm ntawm cov enzyme uas koom nrog kev tsim cov khoom no. Kev siv mus sij hawm ntev uas siv tshuaj kho cov tshuaj statins tso cai rau koj kom txo cov roj (cholesterol) los ntawm 45-50% los ntawm qhov pib nce qib.
- Ua haujlwm rau txoj haujlwm sab hauv ntawm cov hlab ntsha, ua rau muaj peev xwm ua kom vasodilation (nce lumen ntawm lub nkoj) kom pab txhawb kev ntshav thiab tiv thaiv ischemia.
Statins pom zoo twb tau nyob hauv thawj theem pib ntawm tus kab mob, thaum ntsuas pom ntawm atherosclerosis tseem tsis tau, tab sis muaj endothelial kawg. - Kev cuam tshuam ntawm qhov cuam tshuam ntawm o thiab txo qis kev ua haujlwm ntawm ib qho ntawm nws cov cim - CRP (C-reactive protein). Ntau qhov kev soj ntsuam pom dav pub rau peb tsim txoj kev sib raug zoo ntawm CRP siab thiab qhov uas yuav muaj teeb meem mob ntshav siab. Kev tshawb nrhiav hauv 1200 tus neeg mob noj cov tshuaj statins ntawm plaub tiam tuaj yeem ntseeg tau txo tus CRP nqis txog 15% thaum kawg ntawm plaub lub hlis ntawm kev kho mob. Qhov xav tau rau statins tshwm sim thaum mob ntshav qab zib mellitus ua ke nrog kev nce ntxiv hauv plasma theem ntawm C-reactive protein ntau dua 1 milligram ib deciliter. Lawv siv yog qhia txawm tias qhov tsis muaj ischemic tshwm sim hauv lub siab nqaij.
- Qhov no muaj peev xwm tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, ob qho tib si insulin-tsis kam thiab tsis-insulin-hom, nyob rau hauv cov hlab ntsha cuam tshuam thiab muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev mob loj ntxiv: kev mob ntshav qab zib angiopathy, myocardial infarction, mob hlwb.
Kev siv lub sij hawm ntev tau ntau tuaj yeem txo cov kev pheej hmoo mob vascular los ntawm ib feem peb. - Cov nyhuv ntawm hemostasis tshwm sim rau txo qis hauv viscosity ntshav thiab kev yooj yim ntawm nws cov kev txav raws lub txaj vascular, kev tiv thaiv ntawm ischemia (malnutrition ntawm cov ntaub so ntswg). Statins tiv thaiv qhov tsim ntawm cov ntshav txhaws thiab lawv cov nplaum rau atherosclerotic plaques.
Ntxim rau Ntshav Qab Zib
Ib qho kev mob tshwm sim ntawm kev kho mob nrog rau cov tshuaj statin yog nce ntawm cov ntshav qabzib nce los ntawm 1-2 units (mmol / l).
Thoob plaws hauv kev kho mob, kev tswj hwm cov teeb meem carbohydrate yog qhov yuav tsum tau ua.
Cov txheej txheem uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib cov ntsiab lus tseem tsis tau kawm, tab sis kev tshawb fawb pom tau tias kev siv cov statins ntev li ntawm 6-9% nce kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib tsis-insulin-mob ntshav qab zib hom (hom II).
Tus kab mob uas twb muaj lawm, nws txoj kev hloov mus rau ib daim ntawv decompensated yog qhov ua tau, nyob rau theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yuav tsum tau hloov kho ntxiv siv cov zaub mov tsis muaj carb tsawg thiab qhov nce ntxiv ntawm cov tshuaj uas muaj suab thaj.
Txawm li cas los xij, raws li kws kho plawv thiab endocrinologist, cov txiaj ntsig ntawm kev noj cov tshuaj statins rau ntshav qab zib ntawm ob hom thawj thiab hom thib ob ntau tshaj qhov txaus ntshai muaj cov kev phiv nyob deb.
Tus kab mob statins no puas txaus ntshai?
Cov tshuaj roj uas txhaws hauv lub siab, muaj cov kev mob tshwm sim, yuav tsum muaj kev saib xyuas kev kho mob thiab tsis tsim nyog rau kev siv tshuaj rau tus kheej.
Hypolipidemic tshuaj ntawm cov pab pawg no muab lawv cov teebmeem nrog kev siv mus sij hawm ntev, hauv qhov no, qhov kev mob tshwm sim ntawm cov tshuaj tuaj yeem tshawb pom tsuas yog tom qab qee lub sijhawm.
Qhov tshwm sim tsis zoo ntawm cov tshuaj siv rau txhua lub nruab nrog cev thiab kab ke:
- Hepatotoxicity ntawm statins yog qhia nyob rau hauv kev rhuav tshem cov hlwb, ua txhaum ntawm tus qauv thiab kev ua haujlwm ntawm lub siab. Txawm hais tias muaj peev xwm ntawm daim siab ua kom rov tsim dua tshiab, txoj kev thauj khoom ntawm cov khoom nruab nrog yog palpable.
Kev soj ntsuam kab mob siab niaj hnub ALT thiab AST, nrog rau tag nrho (ncaj qha thiab khi) bilirubin, yuav tsum tau soj ntsuam cov haujlwm muaj nuj nqi. - Cov leeg nqaij kuj tseem cuam tshuam los ntawm statins, uas muaj peev xwm tua cov leeg hlwb (myocytes) nrog kev tso tawm ntawm lactic acid.
Nws yog qhia los ntawm cov leeg mob, qhia txog qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm lub cev ntau.Qhov raws li txoj cai, kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm cov leeg nqaij tsis ruaj khov thiab tom qab kev thim tawm tshuaj rov qab los rau hauv lub cev. Txawm li cas los xij, hauv plaub kis tawm ntawm ib txhiab, pathology coj mus rau ib qho tseem ceeb hauv daim ntawv thiab hem ua rau rhabdomyolysis txoj kev loj hlob - tuag ntau ntawm myocytes, lom los ntawm cov khoom lwj thiab lub raum puas tsuaj nrog kev tsim txom ntawm mob raum tsis ua haujlwm. Lub xeev ntawm ciam teb, yuav tsum tau rov qab tawm suab. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim myopathies - mob leeg thiab mob plab - nce nrog kev siv cov tshuaj statins thiab tshuaj rau kub siab, ntshav qab zib mellitus lossis gout.
Kev kuaj ntshav tsis tu ncua yog tsim nyog rau CPK (creatine phosphokinase) - qhov taw qhia ntawm myocyte necrosis - txhawm rau ntsuas lub xeev ntawm cov leeg mob. - Cov kev hloov pauv nyob rau hauv kev ua ntawm statins ntawm cov tshuaj lom neeg thiab lub cev ntawm cov kua dej synovial hauv cov pob qij txha tuaj yeem ua rau cov txheej txheem pathological thiab kev txhim kho ntawm mob caj dab thiab mob pob txha, tshwj xeeb tshaj yog cov loj - lub ntsag, hauv caug, xub pwg.
- Cov cim kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov tuaj yeem ua rau pom kev ua rau mob plab, tsis khov, tsis qab los noj mov, mob plab.
- Lub hauv nruab nrab thiab nruab nrab lub paj hlwb tseem tuaj yeem teb rau kev siv cov statins los ntawm ntau qhov kev qhia: kev ntxhov siab ntxhov siab, mob taub hau, mob asthenic, lub siab lub zog, lub cev tsis zoo thiab lub cev muaj zog.
Raws li kev tshawb fawb hauv chav kho mob, ntau zaus ntawm txhua qhov cuam tshuam los ntawm lub paj hlwb tsis pub dhau 2%. - Hauv ib thiab ib nrab feem pua ntawm cov neeg mob, kev kho mob ntawm cov hlab ntshav teb tau txais kev kho mob statin nrog kev txo ntshav siab vim yog nthuav cov hlab ntsha peripheral, cov kev xav ntawm lub plawv dhia, arrhythmia, thiab migraine vim muaj qhov hloov ntawm lub suab ntawm cov hlab ntshav ntawm lub hlwb.
Tus mob normalizes raws li lub cev tau siv rau txoj kev tswj hwm tshiab ntawm cov nqaij mos cov ntshav. Qee lub sij hawm yuav tsum tau txo tshuaj ntau dua.
Statins thiab ntshav qab zib: sib xws thiab zoo dua
Endocrinologists muaj kev xav tias statins yog pawg pab pawg lipid-txo qis cov tshuaj uas lawv ua yog txhawm rau txhim kho lub neej zoo rau cov neeg mob uas tsis muaj insulin-tiv thaiv (hom II) mob ntshav qab zib mellitus.
Cov neeg raug mob los ntawm hom mob no muaj ob zaug ntxiv ntawm cov ischemic myocardial puas ntau dua li cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib insulin-tiv thaiv ntshav qab zib hom (hom I).
Yog li, kev qhia txog statins rau hauv hom phiaj kho mob ntshav qab zib hom II tau qhia txawm tias muaj cov roj (cholesterol) nyob rau theem txaus thiab kuaj mob tsis ua haujlwm.
Cov statins twg zoo dua rau xaiv?
Kev siv tus kheej ntawm lipid-txo cov tshuaj ntawm pawg no tsis tuaj yeem ua tau: cov tshuaj statins raug xa hauv cov khw muag tshuaj tsuas yog muab tshuaj.
Cov kws kho mob uas tuaj koom sau ntawv yuav muab cov tshuaj ib tus zuj zus, suav nrog tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob thiab cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj:
- Thawj tiam - Cov yam ntxwv zoo (simvastatin, lovastatin), cov roj (cholesterol) tsawg dua 25-38%. Tsawg cov kev mob tshwm sim, tab sis kuj tsis tshua muaj txiaj ntsig hauv kev txhawb nqa triglycerides.
- Tiam ob tiam - hluavtaws (fluvastatin), nrog lub sijhawm ua ntev, txo cov roj (cholesterol) los ntawm peb.
- Thib peb - cov khoom siv hluavtaws (atorvastatin), yuav luag txo cov roj cholesterol, txwv nws cov tshuaj los ntawm cov nqaij mos adipose. Txhawb nqa nce qib hauv qib ntawm hydrophilic lipids.
- Plaub tiam - hluavtaws (rosuvastatin) - qhov sib npaug ntawm kev ua haujlwm siab thiab kev nyab xeeb, txo cov roj cholesterol txog li 55% thiab txwv tsis pub cov tshuaj lipoproteins tsawg tsawg. Vim yog hydrophilicity, nws muaj lub ntsej muag ntau dua rau daim siab thiab tsis ua rau kev tuag ntawm myocytes. Qhov tshwm sim tau mus txog qhov siab tshaj plaws nyob rau lub lim tiam thib ob ntawm kev siv thiab raug tswj hwm ntawm qib no, raug siv tas mus li.
Cov tshuaj ntawm kev xaiv nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog hydrophilic (dej-soluble) daim ntawv statins: pravastatin, rosuvastatin. Lawv muaj peev xwm muab cov txiaj ntsig siab tshaj plaws nrog kev pheej hmoo tsawg ntawm kev phiv.
Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm cov ntaub ntawv tshiab tau txais hauv kev sim kho mob, tus cwj pwm ntawm kev siv tshuaj yog hloov pauv. Tam sim no, statins muaj peev xwm txo qis kev phom sij ntawm kev mob plawv thiab mob ntshav siab, yog li ntawd, tau siv dav hauv kev kho mob ntshav qab zib.
