Tam sim no, tus kws muag tshuaj hauv txhua lub tsev muag tshuaj tuaj yeem muab ntau yam tshuaj rau cov kabmob ntshav qab zib hom 2, cov npe uas nws loj heev.
"Cov kab mob qab zib" nrog kev kho tsis tau zoo ua rau muaj ntau yam mob, ib qho txaus ntshai tshaj plaws yog kub siab. Nws yog qhov txawv txav ntawm cov ntshav siab (BP).
Mob ntshav qab zib mellitus thiab ntshav siab rau hauv cov nyom yuav ua rau muaj kev mob stroke, ischemia, uremia, mob qog nqaij hlav ntawm sab hauv qis los yog tsis pom kev. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias yuav ua li cas thiaj li muaj ntshav siab nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv kev txiav txim siab tiv thaiv kev txhim kho ntawm txoj kev tsis haum pathologies.
Ua rau muaj kev kub siab
Kuv xav paub dab tsi siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib tso cai? Tom qab tag nrho, hauv cov neeg noj qab haus huv nws yuav tsum yog 120/80.
Siab rau ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob ntau tshaj tus nqi ntawm 130/85. Yog tias qhov ntsuas no ntau tshaj, nws yog qhov maj nrawm kom nrhiav kev pab los ntawm cov kws tshaj lij.
Dab tsi yog qhov ua kom muaj ntshav nce siab ntxiv rau cov ntshav qab zib? Zoo, muaj ntau ntawm lawv. Qhov nce hauv siab hauv hom 1 mob ntshav qab zib hauv 80% ntawm cov neeg mob vim yog lub raum pathology.
Hauv ob hom kab mob, kub siab, uas yog, pheej nce siab hauv ntshav siab, feem ntau tshwm sim ua ntej kev cuam tshuam ntawm metabolic.
Nyob ntawm seb hom mob ntshav siab, nws muaj qhov sib txawv ntawm qhov tshwm sim. Hauv qab no yog cov hom loj thiab cov hauv paus hauv kev txhim kho pathology:
- Qhov tseem ceeb, qhov tseem ceeb uas hu ua kub siab, uas tshwm sim hauv 90-95% ntawm cov neeg mob ntshav siab.
- Cais tawm systolic, ua los ntawm kev poob qis hauv lub cev elasticity ntawm cov hlab ntsa, nrog rau cov leeg mob neurohormonal kawg.
- Cov hlwv (nephrogenic), cov laj thawj tseem ceeb uas cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm qhov paired. Cov no suav nrog cov ntshav qab zib nephropathy, polycystic, pyelonephritis, thiab raws li glomerulonephritis
- Endocrine, txhim kho tsis tshua muaj neeg pom. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb ua rau tus mob yog Cushing's syndrome, pheochromocytoma, thiab hyperaldosteronism thawj zaug.
Kev txhim kho ntawm kev mob ntshav siab nyob rau hauv hom 2 ntshav qab zib tuaj yeem yog los ntawm lwm qhov laj thawj. Piv txwv, hauv cov poj niam noj tshuaj tiv thaiv hormonal, qhov kev pheej hmoo ntawm kev kub siab ntau ntxiv hauv lub sijhawm. Tsis tas li, txoj kev pheej hmoo ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus tseem yuav mob ntshav siab, yog tias nws yog neeg laus, nws muaj teeb meem rog dhau los lossis muaj "kev paub ntau" ntawm kev haus luam yeeb.
Qee zaum kev tshwm sim kev mob ntshav siab hauv ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj magnesium, intoxication nrog qee yam tshuaj, nqaim ntawm cov leeg loj, nrog rau cov xwm txheej ntxhov siab ntev ntev.
Cov ua rau ntawm tus kab mob, raws li peb pom, muaj ntau ntau. Yog li, nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov kev cai yooj yim rau nws txoj kev kho kom zoo, suav nrog kev noj zaub mov tshwj xeeb, kis las, tshuaj noj (Metformin, thiab lwm yam) thiab kuaj qib glycemia tsis tu ncua.
Cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm kub siab
Ntawm hom 1 mob ntshav qab zib, nce siab feem ntau yog los ntawm lub raum tsis ua hauj lwm. Nws mus los ntawm ntau theem - microalbuminuria, proteinuria thiab mob ntsws tsis ua hauj lwm.
Ntau cov kev tshawb fawb qhia tau tias ntawm txhua tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, tsuas yog 10% tsis mob raum los ntawm mob raum. Txij li ob lub raum tsis tuaj yeem tshem cov dej qab ntsev, ntshav siab yuav ua ntshav qab zib. Ua haujlwm dhau sijhawm, kev saib xyuas ntawm sodium ntawm cov ntshav tuaj yeem nce ntxiv, thiab nrog nws cov kua dej accumulates. Ntau cov ntshav ncig ua rau cov ntshav nce siab.
Mob ntshav qab zib nephropathy thiab kub siab yog lub voj vaim. Lub raum tsis ua haujlwm raug tshem tawm los ntawm kev nce siab hauv cov ntshav siab. Cov tom kawg tsa lub siab intracubular, uas ua rau kom maj mam rhuav tshem ntawm cov khoom lim.
Kev siab thiab hom ntshav qab zib hom 2 sib cuam tshuam ua ntej qhov tsos ntawm nws cov tsos mob hnyav. Txhua yam nws pib nrog txheej txheem ntawm kev poob ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov ntaub so ntswg mus rau txo cov piam thaj. Txhawm rau them nyiaj rau cov tshuaj tiv thaiv insulin, insulin yuav pib nce nyob rau hauv cov ntshav, nce ntshav siab hauv ntshav qab zib. Qhov xwm txheej no dhau sij hawm ua rau txoj kev me me ntawm cov lumen ntawm cov hlab ntshav vim qhov cuam tshuam ntawm atherosclerosis.
Qhov tshwj xeeb ntawm cov txheej txheem tsis meej nyob rau hauv cov ntshav qab zib uas tsis yog insulin-tiv thaiv yog mob rog plab (tsub zuj zuj ntawm cov rog hauv lub duav). Nrog kev rhuav tshem ntawm cov rog, cov tshuaj kom tso tawm, ua kom lub siab tseem ntau dua. Cov raum tsis ua hauj lwm lub sijhawm dhau los, tab sis tuaj yeem tiv thaiv yog tias kho mob tiag tiag.
Muaj zog ntxiv ntawm cov tshuaj insulin (hyperinsulinism) ua rau muaj kev nyuaj siab ntau hauv ntshav qab zib hom 2. Hyperinsulinism muaj peev xwm nce nws, vim tias:
- sodium thiab kua tsis puv tawm hauv lub raum;
- sympathetic lub paj hlwb tau txais kev ua haujlwm;
- kev tso tshuaj ntxiv ntawm cov calcium thiab sodium pib;
- lub elasticity ntawm cov hlab ntshav txo.
Txhawm rau tiv thaiv kub siab, ntshav siab thiab ntshav qab zib tsawg yuav tsum muaj.
Cov cai yog 5.5 mmol / L, koj yuav tsum siv zog rau nws.
Kev kho mob nrog ACE inhibitors thiab ARB
Tau kawm paub cov lus qhia yuav ua li cas ntshav siab nce siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, peb tuaj yeem mus rau nqe lus nug ntawm yuav ua li cas txo nws thiab tshuaj twg rau kev kub siab tau tso cai siv.
Txhawm rau pib nrog, peb nyob hauv kev qhia ntau dua ntawm ACE inhibitors, vim tias qhov no yog pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj uas tuaj yeem txo cov ntshav siab.
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tam sim ntawd cov tshuaj yuav tsum tau muab tshem tawm yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tau mob stenosis ntawm ib lub raum leeg los yog ob leeg mob stenosis.
Kev kho mob ntshav siab ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus nrog ACE inhibitors raug muab tso tseg thaum tus neeg mob:
- Creatinine nce ntxiv ntau dua 30% tom qab 7 hnub ntawm kev kho mob nrog cov tshuaj no.
- Hyperkalemia tau pom nyob rau hauv uas cov qib poov tshuaj tsis yog tsawg dua 6 mmol / L.
- Lub sijhawm uas xeeb menyuam lossis pub mis niam.
Captopril, Kapoten, Perindopril, thiab lwm yam tuaj yeem muas tau hauv cov khw muag tshuaj. Yog li, ntshav siab hauv ntshav qab zib tuaj yeem tiv thaiv siv ACE inhibitors. Tab sis ua ntej coj lawv, koj yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob.
Rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev kho mob cuam tshuam nrog noj angiotensin receptor blockers (ARBs) lossis sartans kom txo cov ntshav siab. Nws yuav tsum raug sau tseg tias ARBs tsis cuam tshuam rau cov txheej txheem metabolic hauv ib txoj kev twg, nce qhov rhiab heev ntawm cov ntaub so ntswg cov qauv rau kev tsim cov tshuaj hormone hauv cov ntshav qab zib nrog cov ntshav qab zib.
Cov tshuaj no rau cov ntshav siab hauv ntshav qab zib tau yooj yim zam los ntawm ntau tus neeg mob. Yog li, koj tuaj yeem xaiv cov tshuaj hauv qab no rau kev kub siab - Valsartan, Azilsartan, Candesartan, thiab lwm yam.
Piv nrog ACE inhibitors, cov kab mob sartans muaj ntau qhov tshwm sim tsis zoo, thiab cov nyhuv tshuaj tuaj yeem pom tom qab ob lub lis piam.
Cov kev tshawb fawb tau ua pov thawj tias xws li kev kho rau kev mob ntshav siab tsis ua kom cov zis muaj protein tsawg.
Kev siv cov tshuaj diuretics thiab calcium antagonists
Cov tshuaj rau lub siab tuaj yeem siv thaum sodium tuav tseg tshwm sim hauv tib neeg lub cev? Rau qhov no, noj cov tshuaj diuretics lossis diuretics yog txaus.
Thaum xaiv cov tshuaj muaj ntshav qab zib ntau yam, yuav tsum txiav txim siab ntau yam.
Yog li, nrog lub raum tsis ua hauj lwm los ntawm lub siab, nws yog qhov zoo dua rau haus "voj" diuretics.
Hauv cov ntshav qab zib mellitus ntawm yam thib ob, cov kws kho mob tsis pom zoo kom siv cov tshuaj diuretics ntawm cov hom nram qab no:
- osmotic (mannitol), vim tias lawv tuaj yeem ua rau lub xeev ntawm hypersmolar coma;
- thiazide (Xipamide, Hypothiazide), txij li cov tshuaj uas muaj suab thaj ntau ua rau kub siab;
- carbonic anhydrase inhibitors (Diacarb) - cov tshuaj uas tsis ua kom pom cov nyhuv hypotensive tsim nyog, lawv siv tsis tau zoo txaus.
Cov tshuaj tua ntshav qab zib kom ua tau zoo tshaj plaws yog cov diuretics. Hauv cov tsev muag tshuaj, koj tuaj yeem yuav Bufenox lossis Furosemide. Tus nqi ntawm cov tshuaj uas daws lub siab tuaj yeem sib txawv yog tias koj xaj lawv online.
Nov yog ib qhov kev txheeb xyuas zoo los ntawm Anna (55 xyoo): "Kuv tau raug tus mob ntshav qab zib hom 2 tau 8 xyoo. Xyoo tsis ntev los no, kev nyuaj siab tau pib txhawj xeeb. Kuv tau raug kho nrog Diakarb, tab sis cov tshuaj tsis pab. Tab sis tom qab ntawd kuv haus Bufenoks thiab pib zoo siab heev. Kuv tsis paub, tuaj yeem siv lwm txoj hauv kev daws teeb meem kom sai thiab muaj txiaj ntsig txo cov kev nyuaj siab, tab sis kuv txaus siab rau yam tshuaj no. "
Cov koob tshuaj yog txiav txim siab ntawm tus kheej los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb. Thaum xaiv cov tshuaj kom txo cov ntshav siab, cov hauv qab no yuav tsum txiav txim siab:
- Thaum noj cov tshuaj Nifedipine (ua yeeb yam luv luv), qhov ntxim nyiam ntawm lub plawv kev tuag yuav muaj ntau ntxiv.
- Calcium antagonists yog tshuaj rau kev tiv thaiv kab mob stroke thiab plawv nres hauv ntshav qab zib.
- Felodipine (ua ntev ntev) muaj kev nyab xeeb, tab sis tsis muaj txiaj ntsig zoo li ACE inhibitors. Rau kev ua kom siab txo qis, nws yog qhov tsim nyog los ua ke nrog lwm txoj kev.
- Cov tshuaj Negidropelins (Diltiazem thiab Verapamil) yog qhov zoo dua rau cov ntshav qab zib mellitus, lawv nyiam cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub raum.
Calcium antagonists yog cov ntsiav tshuaj zoo rau kev mob ntshav siab, txawm hais tias nrog kev siv lub sijhawm ntev lawv tuaj yeem thaiv kev tsim cov tshuaj insulin.
Yog tias koj tsum tsis txhob noj tshuaj rau kev mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib, thaum ntawd txoj haujlwm ntawm tus txiav ua kom maj mam rov qab tuaj.
Kev siv ntawm alpha thiab beta blockers
Alpha-blockers xws li Terazosin lossis Prazosin, tsis zoo li beta-blockers rau cov ntshav qab zib, txhim kho cov carbohydrate thiab lipid metabolism, zoo li ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov nqaij mos ua kom muaj suab thaj.
Txawm hais tias tag nrho cov txiaj ntsig, cov tshuaj no rau kev ntsuas ntshav qab zib tuaj yeem ua rau muaj qee qhov mob tshwm sim - o, mob tachycardia thiab orthostatic hypotension (ntshav siab). Tshuaj nyob hauv qhov tsis muaj mob tsis haus nrog lub plawv tsis ua haujlwm.
Nrog kev siv cov beta-blockers, ntshav qab zib thiab mob plawv pathologies tuaj yeem tswj tau. Thaum xaiv cov ntsiav tshuaj twg los haus, ib qho yuav tsum coj mus rau hauv tus account xaiv, hydrophilicity, vasodilating effect thiab lipophilicity ntawm cov tshuaj rau ntshav siab mob ntshav qab zib mellitus.
Koj tuaj yeem haus tau xaiv cov beta-blockers rau cov ntshav qab zib, vim lawv txhim kho kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv thiab, tsis zoo li cov tsis xaiv, tsis inhibit insulin ntau lawm.
Kuj, nrog lub siab tseem ceeb thiab mob ntshav qab zib mellitus, ntau tus kws kho mob qhia kom noj cov tshuaj vasodilator, txij li lawv nyiam cuam tshuam rau cov metabolism ntawm cov carbohydrates thiab cov rog, nce rhiab rau cov piam thaj txo qis. Txawm li cas los xij, cov kua tshuaj tiv thaiv no tsuas yog tuaj yeem ua raws li kev saib xyuas nruj ntawm tus kws kho mob, vim tias lawv muaj cov npe loj ntawm cov kev tiv thaiv.
Kev nqus ntawm lipophilic thiab dej-soluble beta-blockers feem ntau tsis txaus siab, raws li lawv cuam tshuam rau daim siab thiab lub xeev psychoemotional.
Tawm tsam keeb kwm ntawm kev siv tshuaj kho mob, nws kuj tseem tuaj yeem kho cov ntshav siab nrog pej xeem tshuaj. Cov tshuaj uas neeg nyiam siv tshaj yog cov liab ntoo thuv, noob flax thiab qij. Muaj ntau txoj hauv kev los npaj lawv - tinctures, decoctions, thiab lwm yam. Qhia ua zaub mov noj neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem kho tau, nws tsis tas yuav tham nrog tus kws tshaj lij ua ntej.
Tsis muaj ib qho tsawg txaus ntshai yog tsis tshua muaj ntshav siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus (hypotension), txij li ntshav khiav qis qis ua rau cov nqaij mos tuag. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, nws yog ib qhov tsim nyog los soj ntsuam lub siab hauv hom 2 ntshav qab zib.
Ntshav qab zib thiab ntshav siab yog ob yam ntsig txog. Yog li, txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov kev rau txim loj, nws yuav tsum noj tshuaj siab rau ntshav qab zib mellitus, ntxiv rau kev tswj hwm kev noj zaub mov kom zoo, koom nrog kev ua si sab nraum zoov thiab siv tshuaj kho mob tom qab sab laj nrog kws kho mob.
Cov tshuaj dab tsi rau kev kub siab tuaj yeem ua ntshav qab zib tau qhia rau tus kws tshaj lij hauv video hauv kab lus no.
