Mob txhaws ntev nrog rau muaj tsis txaus txaus: nws yog dab tsi?

Mob txhaws ntev nrog exocrine tsis muaj peev xwm nthuav dav nrog cov txheej txheem ua mob ntev hauv cov txiav ua kab mob ntawm cov hlab ntsws (ntau dua 10 xyoo). Raws li qhov hloov pauv ntawm parenchyma nrog cov ntaub so ntswg sib txuas, cov khoom hauv lub cev poob lub peev xwm los ua qhov ua kom ntau ntxiv thiab exocrine muaj nuj nqi.

Tus kab mob yog qhov loj heev vim nws ua rau qee qhov lossis ua tiav ntawm txiav ua tiav.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob pathology yog dyspeptic teeb meem, mob plab, xeev siab, pallor ntawm daim tawv nqaij, tachycardia, ua tsis taus pa, tsis muaj peev xwm ua haujlwm thiab nkees tas li.

Lub cim tseem ceeb ntawm kev mob pancreatic thiab kev ua haujlwm tsis zoo yog qhov muaj qhov tsis muaj zaub mov tsis haum rau hauv cov quav thiab ib qho admixture ntawm cov rog. Lub hauv paus ntawm kev txheeb xyuas yog kev kawm txog cov quav. Lub hauv paus ntawm kev kho kom zoo yog cov khoom noj tshwj xeeb, kev noj cov tshuaj enzymatic thiab cov twj blockon.

Txheej txheem cej luam ntawm Tus Mob Hlwb Hau Hlob

30 xyoo dhau los, pes tsawg tus neeg mob hnoos qeev tau muaj ntau dua ob npaug. Qhov tshwm sim no tau piav qhia los ntawm kev haus cawv, cholelithiasis, kev ua lub neej tsis muaj zog, nrog rau kev noj cov roj thiab kib zaub tsis tu ncua. Cov kws kho mob hais tias pancreatitis yog "yau dua": tam sim no pathology raug kuaj pom ntawm nruab nrab thaum muaj hnub nyoog 39 xyoo, thaum nyuam qhuav pib lub hnub nyoog nruab nrab yog 50 xyoo.

Tus txiav yog qhov exocrine thiab intrasecretory. Kev ua haujlwm sab nraud yog qhov ua tiav ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo, thiab kev zais cia sab hauv yog qhov tsim cov tshuaj hormones.

Pancreatitis tshwm sim nrog kev ua kom zom cov enzymes hauv cov qog nws tus kheej. Vim li ntawd, lub cev pib "txiav lawv tus kheej." Tus Mob Hlwb Hauv Kab Mob Hlwb Qha (CP) yog ib hom mob kabmob uas pom muaj los ntawm qhov txawv txav hauv lub qhov leeg nqaij hlav. Nrog cov txheej txheem tas mus li ntawm cov kab mob pathology, fibrosis, ploj ploj los yog lub ntsej muag ntawm lub acini (cov qauv ntawm cov txiav), hloov pauv ntawm tus qauv ntawm cov ducts, kev tsim ntawm cov lej hauv parenchyma yog pom.

Raws li ICD-10, CP ntawm kev haus dej cawv etiology thiab lwm tus raug rho tawm. Raws li lwm yam kev faib tawm, muaj biliary-dependant, parenchymal-fibrous thiab obstructive CP.

Tsis zoo li mob hnyav, cov mob ntev ntev ntawm cov kab mob muaj cov duab me me lossis tshwm sim nrog cov kab mob concomitant, piv txwv li, mob rwj thiab duodenal mob rau sab hauv, ntev cholecystitis, biliary dyskinesia, thiab lwm yam.

Kev yws yws ntawm tus neeg mob uas tau muaj tus mob pancreatitis tas li yuav cuam tshuam nrog:

• mob qhov ncauj nyob hauv txoj kev hypochondrium;
• kev siv roj ntau ntxiv;
• bouts ntawm xeev siab thiab txoj kev xav ntawm npau taws;
• Kev mob plab zom mov tsis haum.

Feem ntau, vim kev ua txhaum txoj cai ntawm kev noj haus tawm tsam rau keeb kwm yav dhau los ntawm tus mob leeg qhuav, tus mob tshwm sim, uas ua tiav kev txiav tawm ntawm cov zaub mov tau qhia. Tus kab mob no yog qhov kho tsis tau, yog li ntawd, nws yuav tsum tau tshuaj xyuas tas li thiab siv tshuaj kho.

Feem ntau ntawm cov kws tshaj lij cais ob theem ntawm cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis /

Theem I (thawj 10 xyoo) - hloov kev zam thiab kev zam txim, mob plab ua paug tsis tau hais tawm, muaj mob ntawm thaj chaw epigastric /

Theem II (ntau dua 10 xyoo) - ncua ntawm kev mob, nce dyspeptic cuam tshuam.

Nws yog nyob rau theem ob uas muaj mob txhaws mob nrog txhaws tas li uas tsis txaus los txhim kho, uas yog tus mob tseem ceeb ntawm tus txiav.

Ua rau exocrine tsis muaj txhij txhua

Cov txheej txheem ntawm "kev zom zaub mov rau tus kheej" ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov plab hnyuv taum thiab qhov tsis ua haujlwm ntawm cov kua txiv pancreatic. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm cov txheej txheem no, cov secretory, lossis glandular, pancreatic nqaij yog hloov los ntawm qhov caws pliav. Raws li qhov tshwm sim, cov haujlwm ntawm qhov hloov no tsis tuaj yeem ua tus txheej txheem exocrine.

Nws yog tsim nyog sau cia tias kev mob leeg qhuav tsis yog tib qho laj thawj ntawm kev txhim kho ntawm exocrine tsis txaus. Lwm qhov ua rau muaj qhov tshwm sim tuaj yeem yog cystic fibrosis - tus kab mob autoimmune uas cuam tshuam cov kabmob uas tsim cov kua nruab nrog cev. Cov no suav nrog kev ua kom lub plab zom mov, ua pa ntawm txoj hlab ntsws, txiav caj dab, chaw mos, cov qog ua haujlwm, qhov ncauj tawm thiab qhov ntswg.

Tus mob hlaus thiab mob txhaws thoob plaws lub hauv paus yog qhov pib uas qhov tsis muaj txaus ntawm exocrine tshwm. Lub tswv yim thib ob ntawm nws txoj kev loj hlob muaj xws li cov txheej txheem pathological uas kev nqus ntawm cov enzymes mus rau hauv duodenum 12 tsis txhim kho cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov.

Qhov no yog vim lawv qhov ua haujlwm tsis txaus, ua haujlwm tsis txaus ntseeg thiab ua txhaum cai ntawm cais tawm. Pancreatitis nrog exocrine tsis muaj txhij txhua, uas tshwm sim rau lwm yam thib ob, muaj qee yam tshwj xeeb. Yeej, qhov chav kawm ntawm tus kabmob no tshwm sim raws li "xwmtxheej" hauv qab no:

1. Cov roj xoos ntawm cov hnyuv muaj qhov cuam tshuam los ntawm ntau yam tsis zoo. Vim li ntawd, kev ua cov cholecystokinin thiab secretin txo qis.
2. Tus txheej txheem no provokes poob rau hauv intraduodenal pH hauv qab 5.5. Qhov no txhais tau hais tias pancreatic enzymes yuav tsis qhib.
3. Muaj kev ua txhaum ntawm txav ntawm cov khoom noj los ntawm txoj hnyuv me. Cov zom zaub mov hauv lub cev tsis ua haujlwm pib sib xyaw nrog cov khoom noj tuaj.
4. Raws li qhov tshwm sim, cov txheej txheem ntawm cov zaub lwj tau pib - qhov xwm txheej zoo tshaj plaws rau cov kab mob pathogenic. Cov kab mob sib kis ntau tuaj koom nrog cov luam tawm ntawm microflora teeb meem. Kev nce ntxiv ntawm cov kab mob ua rau kev rhuav tshem ntawm cov enzymes zom.
5. Pancreatic kua txiv stagnates, uas nrog nrog ib qho tsis muaj peev xwm ntawm bile thiab enterokinase.

Raws li txoj cai, nrog rau kev tshem tawm txhua yam ntawm tus txiav (gastrectomy), ob tus thawj thiab theem nrab cov tswv yim koom nrog.

Kev faib tawm thiab cov cim ntawm pathology

Cov ntaub ntawv pov thawj sab nraud tsis txaus yuav tsum tau faib raws ntau cov cim - qhov ua rau ntawm pathology thiab kab mob concomitant.

Lub ntsiab nthuav dav ntawm kev tsis txaus ntseeg ntawm sab nraud kev zais yog:

1. Kev cuam tshuam rau cov rog, nqaij kib thiab zaub mov. Yog hais tias tus neeg mob noj cov zaub mov zoo li no, tom qab ib pliag nws yuav hnov ​​hnyav hauv nws lub plab. Tom qab ntawd colic kev mob nkeeg ntxiv. Tom qab nchuav lub plab, daim tawv nqaij mushy tau pom - cov tsos mob tseem ceeb ntawm kev mob pancreatitis. Hauv nws koj tuaj yeem pom impurities ntawm mucus (rog) thiab ib qhov me me ntawm cov zaub mov tsis zoo. Qhov ntau zaus ntawm mus siv chav dej yog 3-6 zaug ib hnub. Cov quav ua kom tsis muaj rog yog yooj yim txaus los txiav txim: cov quav feem ntau tso cim rau ntawm chav dej, vim tias lawv nyuaj ntxuav nrog dej.
2. Cov cim ntawm kev tsis txaus cov roj-soluble vitamins. Raws li qhov tshwm sim ntawm lawv qhov tsis muaj peev xwm, qhov mob hauv cov pob txha tau pom, lawv dhau los ua neeg txaj muag. Vitamin D hypovitaminosis ua rau cov neeg tsis haum, Vitamin K - ua txhaum ntawm cov ntshav coagulability, Vitamin A - "tsaus ntuj ua rau dig muag" thiab tawv nqaij qhuav, Vitamin E - txo qis hauv libido, kis kab mob.
3. Cov tsos mob cuam tshuam nrog pancreatic protease deficiency. Cov enzymes zom cov protein. Lawv qhov tsis zoo ua rau B12-tsis muaj zog txaus, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua haujlwm tsis txaus, ua tsis taus pa, pallor ntawm daim tawv nqaij, tachycardia thiab nkees sai sai. Vim tias cov khoom noj tsis txaus rau lub cev, qhov hnyav ntawm lub cev nyhav tau pom zoo.

Cov txheej txheem hais txog neeg lub neej mas feem coob yog cov laus. Hauv cov menyuam yaus, mob pancreatitis nrog kev ua txhaum ntawm exocrine kev ua haujlwm tshwm sim muaj tsawg kawg. Kev mob tshwm sim ntawm lwm yam tshwm sim rau lwm qhov laj thawj - kab mob ntawm txoj hnyuv me, mob gallstone, ntau yam kev raug mob ntawm lub plab zom mov, mob plab duodenal, cuam tshuam txoj kev txhim kho ntawm tus txiav thiab pancreatic ducts.

Kev kuaj mob thiab txoj kev kho

Tau pom cov cim ntawm exocrine pancreatic tsis muaj txhij txhua, ib tus neeg xav nrhiav kev pab kho mob.

Qhov poob ntawm lub sijhawm muaj txiaj ntsig tuaj yeem tuaj yeem ua kom tiav kev puas tsuaj ntawm cov txiav thiab nws tshem tawm.

Txoj hauv kev zoo tshaj plaws rau kev kuaj tus kab mob yog cov quav tsom. Nws pab txiav txim siab txog qib ntawm pancreatic elastase-1.

Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev kawm yuav yog:

• 200-500 mcg / g - exocrine muaj nuj nqi;
• 100-200 mcg / g - muaj pes tsawg thiab hauj sim qib ntawm exocrine tsis txaus;
• Tsawg dua 100 mcg / g - muaj mob hnyav.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm tus kabmob yog kev noj haus. Ntawm cov kev cai yooj yim ntawm kev noj zaub mov tshwj xeeb rau exocrine tsis muaj txhij txhua, nws yog qhov tsim nyog los ua kom pom tseeb:

1. Sib nrug ntawm kev muab zaub mov yuav tsum tsis pub ntau tshaj 4 teev.
2. Koj yuav tsum noj zaub mov me me 5-6 zaug ib hnub.
3. Zam kom tsis txhob muaj cov khoom noj ntau dhau thaum yav tsaus ntuj thiab thaum tsaus ntuj.
4. Tsis suav cov khoom kib, roj thiab haus luam yeeb los ntawm cov khoom noj.
5. Muab qhov nyiam xaiv rau cov khoom noj ntawm cov ntoo keeb kwm.
6. Tsis txhob haus cawv kom tag.

Lub hauv paus ntawm cov khoom noj yog cov khoom noj uas muaj cov khoom noj carbohydrate - zaub, txiv hmab txiv ntoo, cereals. Lawv yog qhov chaw ntawm kev noj haus muaj fiber ntau, vitamins, tseem ceeb micro thiab loj heev. Nws tsis pom zoo kom noj cov khoom noj xws li legumes, zaub qhwv, txaij, hmoov nplej, vim tias lawv nce roj ntau hauv lub plab.

Ntxiv nrog rau kev noj zaub mov noj, cov neeg mob yuav tsum noj tshuaj. Lub hauv paus ntawm txoj kev kho yog cov tshuaj:

1. Digestive enzymes uas txhim kho cov txheej txheem ntawm kev ua kom muaj zaub mov noj (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Lawv tau noj thaum lub sijhawm noj mov, qhov ntau npaum li cas yog nyob ntawm seb cov khoom noj noj thiab nws muaj pes tsawg leeg.
2. Proton twj tso kua mis blockers uas pab zom cov zaub mov (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj yog tsom rau tsim cov tshuaj tiv thaiv alkaline hauv lub plab zom mov sab sauv.

Hauv qhov no, kev siv tus kheej yog los ntawm tsis muaj peev xwm ua tau. Ua raws li tag nrho cov lus qhia ntawm kws kho mob, txoj kev kho kom zoo tuaj yeem ua tiav. Raws li qhov tshwm sim, kev mob plab thiab mob raws plab yuav dhau, thiab yuav tsis muaj admixture uas muaj roj thiab tsis muaj pov thawj nyob hauv cov quav. Qee lub sijhawm, tus neeg mob rov kuaj dua. Qhov ua kom lub cev ua kom lub plab zom zaws yog qhia los ntawm qhov txo qis hauv cov rog hauv cov quav hauv 7 g.

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