Mob ntshav qab zib polyneuropathy (ICD-10 code G63.2 * lossis E10-E14 p. 4) yog hais txog qhov pom ntawm kev puas tsuaj rau cov leeg hlwb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, yog tias lwm qhov ua rau ntawm pathology tsis suav nrog. Kev kuaj mob tuaj yeem ua tau txawm tias tsis muaj kev yws ntawm tus neeg mob, thaum qhov chaw mob tau txiav txim siab thaum kuaj.
Mob ntshav qab zib polyneuropathy tsis tau lees paub tias yog vim li cas ntawm ib qho kev kuaj mob. Cov lus pom zoo los ntawm WHO tam sim no qhia tias qhov kev kuaj mob yuav tsum txiav txim siab qhov tsawg kawg ntawm ob qhov kev mob tshwm sim txhawm rau txhawm rau paub meej tias cov kab mob ntawm lub paj hlwb tiv thaiv keeb kwm ntawm "mob qab zib".
Yog tias cov txheej txheem tshwm sim hauv ib leeg lub cev, ces peb tab tom hais txog kev mob neuropathy. Tus mob txhab tawm ntau, polyneuropathy muaj. Cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus "tau txais" cov kev tsis txaus siab hauv 15-55% ntawm cov neeg mob, hom 2 - 17-45%.
Kev faib tawm
Qhov sib cais ntawm polyneuropathy yog qhov nyuaj heev, vim tias nws txuas ntau tus lej syndromes. Qee tus kws sau ntawv nyiam tso cais qhov sib txawv raws li qhov chaw ntawm lub paj hlwb tau koom nrog hauv cov txheej txheem: cov leeg (txha caj qaum) thiab thaj chaw ntawm tus kheej (ntu ntawm cov leeg).
Lwm hom kev faib tawm uas nquag siv:
- Kev rov qab ceev ceev polyneuropathy (ib ntus, tshwm sim los ntawm cov ntse jumps hauv cov ntshav qab zib).
- Cov tshuaj tiv thaiv polyneuropathy zoo ib yam: kev puas tsuaj rau cov leeg tuab ua kom tsis muaj zog (distal somatic); kev puas tsuaj rau cov ntaub nyias nyias; cov leeg mob yooj yim.
- Focal / multifocal polyneuropathy: hom cranial; compression hom; proximal hom; thoracoabdominal hom; nqua neuropathy.
Vim li cas
Tus yam ntxwv ntawm cov ntshav qab zib kom siab yog muaj peev xwm ntawm pathologically cuam tshuam rau hauv lub xeev cov hlab ntsha me me, ua rau kev txhim kho ntawm microangiopathy, thiab cov hlab ntsha loj, ua rau macroangiopathy. Cov kev hloov pauv uas tshwm sim hauv cov hlab ntsha loj yog zoo ib yam li cov tshuab ntawm atherosclerosis tsim.
Angiopathy yog qhov txuas loj hauv kev tsim cov hlab ntaws ntshav hauv ntshav qab zib
Hais txog ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha, txhua yam tshwm sim txawv ntawm no. Hyperglycemia ua kom cov kev ua ntawm cov protein kinase-C enzyme, uas pab txhawm rau ua kom lub suab nrov ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, ua rau lawv daim nyias nyias, thiab ua kom cov ntshav coagulation. Nyob rau sab hauv phab ntsa ntawm cov leeg thiab cov hlab ntsha, glycogen, mucoproteins thiab lwm yam khoom ntawm cov xwm txheej carbohydrate pib tau kev tso nyiaj.
Qhov ua kom puas los ntawm cov piam thaj hauv qab yuav txawv. Nws koom nrog cov protein, ua rau lawv glycated, uas ua rau kev puas tsuaj ntawm cov leeg hauv plab thiab cuam tshuam ntawm metabolic, thauj thiab lwm cov txheej txheem tseem ceeb hauv lub cev. Glycated muaj npe tshaj plaws yog HbA1c hemoglobin. Qhov ntau dua nws qhov ntsuas, cov pa oxygen tsawg dua hauv lub cev tau txais, cov ntaub so ntswg hypoxia kev loj hlob.
Mob ntshav qab zib polyneuropathy tshwm sim vim kev puas tsuaj rau qhov endoneural (nyob hauv txheej txheej tiv thaiv kab mob sib txuas ntawm cov hlab ntsha hauv hlab ntsha). Qhov no tau lees paub los ntawm qhov tseeb muaj kev sib raug zoo ntawm cov tuab ntawm cov leeg ntshav thiab qhov ntom ntom ntom hauv cov hlab ntsha. Cov txheej txheem ntes cov neurons thiab lawv cov txheej txheem, uas tuag vim kev mob plab zom mov hauv lub cev ntawm cov ntshav qab zib.
Provocative yam
Cov xwm txheej hauv qab no pab txhawb kev txhim kho polyneuropathy hauv ntshav qab zib mellitus:
- ua txhaum kev ntsuas tus kheej cov ntshav qab zib;
- ntev lub sij hawm ntawm tus kab mob qhov pib;
- ntshav siab;
- siab loj;
- hnub nyoog siab heev;
- muaj cov cwj pwm tsis zoo (haus luam yeeb, haus dej haus cawv);
- dyslipidemia;
- kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.
Cov yam ntxwv ntawm cov txheej txheem pathological nrog ntau qhov txhab ntawm cov hlab ntsha
Cov tshooj
Nyob ntawm qhov hnyav ntawm cov tsos, cov theem hauv qab no ntawm kev puas tsuaj yog qhov txawv txav, ntawm qhov kev kho mob uas tsim nyog rau polyneuropathy txiav txim siab:
Ntshav qab zib Angiopathies- 0 - tsis muaj ntaub ntawv pom;
- 1 - asymptomatic chav kawm ntawm cov nyom;
- 1a - tsis muaj kev yws ntawm tus neeg mob, tab sis kev hloov pauv pathological tuaj yeem txiav txim siab siv kev kuaj mob;
- 1b - tsis muaj kev tsis txaus siab, kev hloov pauv tuaj yeem txiav txim siab tsis yog los ntawm kev ntsuam xyuas tshwj xeeb xwb, tab sis kuj los ntawm kev soj ntsuam ntawm neurological;
- 2 - theem kev kuaj mob;
- 2a - cov tsos mob ntawm lub qhov txhab yog pom ua ke nrog kev kuaj mob zoo;
- 2b - theem 2a + qaug zog ntawm sab nraub qaum flexors ntawm ob txhais taw;
- 3 - polyneuropathy ua los ntawm kev xiam oob khab.
Cov tsos mob
Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib polyneuropathy yog ncaj qha rau theem thiab daim ntawv ntawm nws txoj kev loj hlob, nrog rau txoj kev kho tau siv.
Rhiab siab tsis ncaj
Tus yam ntxwv tshwm sim ntawm lub teeb liab piav thoob hlo. Lawv tuaj yeem txiav txim siab nkaus xwb los ntawm kev kuaj mob (daim ntawv xa tawm) lossis ua kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob (daim ntawv kuaj mob). Cov neeg mob mob raws li mob. Qhov mob yuav ua tau kub nyhiab, ci, tua, txhaws. Nws cov tsos mob tuaj yeem cuam tshuam txawm tias los ntawm cov xwm txheej uas tsis ua rau tsis xis nyob hauv cov neeg noj qab haus huv.
Tus neeg mob tuaj yeem yws ntawm loog, qhov kev xav zoo li yog goosebumps, qhov hnov ntawm lub cev, qhov tsis txaus siab txog qhov cuam tshuam ntawm txias, kub, kev co. Kev tawm dag zog lub cev tsis tu ncua, thiab cov kab mob pathological tuaj yeem tsis tuaj.
Raws li txoj cai, lub tsev tsis sib xws yog xwm yeem. Nrog cov tsos ntawm cov kab mob asymmetric pathology, qhov mob tshwm sim pib los ntawm thaj chaw hauv plab thiab nqis qis dua lub ntsag. Qhov no yog nrog los ntawm ib qho kev txo qis hauv cov ntim ntawm cov ceg uas cuam tshuam, qhov ua txhaum ntawm nws txoj kev faib ua feem nrog kev sib hwm ntawm lub cev.
Kev cuam tshuam ntawm kev hnov mob mob yog ib qho ntawm cov tsos mob zoo tshaj plaws ntawm polyneuropathy
Ua ke pathology
Kev tsim kho ntawm cov paub tab-lub cev muaj zog polyneuropathy feem ntau muaj mob ntev. Tus mob ntshav qab zib yws cov qauv hauv qab no:
- zoo nkaus ntawm loog;
- mob ntawm qhov sib txawv;
- ua txhaum ntawm lub siab rhiab txog kev ua kom tiav;
- leeg tsis muaj zog;
- tsis muaj physiological thiab cov tsos ntawm pathological reflexes;
- hmo ntuj cramps ntawm qis dua thiab sab saud;
- tsis muaj kev ruaj khov thaum taug kev.
Qhov uas nquag muaj ntawm cov txheej txheem mob mus ntev ua ke nrog kev kho tshuab kev puas tsuaj yog txhais taw ntawm tus kab mob ntshav qab zib - ib qho kab mob pathological uas qhov txhab ua kom pom txhua tus qauv, suav nrog pob txha mos thiab pob txha pob txha. Tshwm sim - deformation thiab gait tabkaum.
Offline swb
Cov paj hlwb uas nyob hauv qhov chaw hauv nruab nrog kuj tuaj yeem cuam tshuam. Cov tsos mob nyob ntawm seb yam khoom hauv nruab nrog cev lossis kab mob twg cuam tshuam. Pathology ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav yog pom los ntawm orthostatic hypertension, pulmonary edema, cuam tshuam tsis zoo rau kev tawm dag zog. Cov neeg mob yws yws ntawm lub plawv tsis sib haum, cuam tshuam ntshav nce siab, ua tsis taus pa, hnoos. Vim tsis kho kom raws sijhawm yuav ua rau neeg tuag taus.
Kev ntxhov siab ntawm lub plawv - qhov tshwm sim uas tuaj yeem tshwm sim ntawm lub pathology ntawm ib hom autonomous
Kev puas tsuaj rau lub plab zom mov yog qhov pom kev los ntawm paresis, qhov txo qis ntawm lub suab ntawm nws cov haujlwm, kev ua txhaum ntawm microflora li qub, thiab mob rov qab. Cov neeg mob muaj kev txom nyem los ntawm kev ntuav, kub siab, raws plab, poob phaus, mob mob.
Cov mob genitourinary polyneuropathy nrog ua ke nrog lub zais zis ntawm lub zais zis, thim rov qab cov zis tsis txaus, ua haujlwm tsis zoo kev sib deev, kev kis kab mob theem ob yog tau. Kev mob tshwm sim rau sab nraub qaum thiab saum toj ntawm qhov pubis, tso zis tawm mus ntau zaus, nrog kev mob thiab kub hnyiab, lub cev kub nce, mob tawm ntawm lub paum thiab qhov zis tshwm.
Lwm qhov txhab:
- ua txhaum ntawm cov txheej txheem tawm hws (ntau zog los sis txo kom tsawg mus txog qhov ua tiav qog qog ua hws);
- pathology ntawm lub zeem muag tsom pom (cov tub kawm nyob hauv qhov taub, qhov pom ntawm lub qhov muag pom kiag, tshwj xeeb thaum tsaus ntuj zuag);
- polyneuropathy ntawm lub qog adrenal tsis muaj cov tsos mob tshwm sim.
Kev kuaj mob
Ua ntej sau ntawv kho mob rau mob ntshav qab zib polyneuropathy ntawm qhov qis qis, tus neeg mob kuaj tsis yog tsuas yog mob hlwb xwb, tab sis kuj pom tus kws tshuaj endocrinologist kom qhia meej txog qib them nyiaj rau tus kab mob hauv qab.
Tus kws tshaj lij qhia meej txog qib ntawm ntau hom kev hnov (kub, kev co, tactile, mob). Rau qhov no, paj rwb ntaub plaub, monofilaments, khw muag khoom noj nrog tus txhuam thiab rab koob tom kawg, tuning tib rab diav rawg siv. Hauv qee kis tshwj xeeb, ib qho khoom siv los ntawm biopsy rau keeb kwm ntxiv. Kev kuaj mob leeg tseem suav nrog hauv cov hauv qab no:
- Raug tshem tawm lub peev xwm - cov hlab ntsha yauv yauv ua kom nruab siab, cov lus teb uas tau sau tseg los ntawm cov tshuab tshwj xeeb.
- Electroneurography yog qhov kev kuaj tawm los ntawm qhov kev sib tw nrawm ntawm cov hlab ntaws tawm los ntawm cov chaw haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb mus rau cov chaw txais tos tau txiav txim siab.
- Electromyography yog kev tshuaj xyuas uas qhia meej lub xeev ntawm kis ntawm impulses los ntawm cov leeg hlwb rau cov leeg leeg.
Kev Kis Tus Kab Mob Hlav - yog ib qho tseem ceeb rau kev kuaj mob
Kev kuaj mob txoj hauv kev yog qhov yuav tsum tau ua: kev qhia kom meej txog qib glycemia, tshuaj biochemical tsom, ntsuas ntawm C-peptide thiab glycated hemoglobin. Thaum xav tias muaj kev puas tsuaj rau tus kheej, tus neeg mob tau sau tshuaj ECG, echocardiography, ultrasound ntawm lub plawv, dopplerography ntawm cov hlab ntsha, ultrasound ntawm lub plab hnyuv, ua kom mob siab, xoo hluav taws xob.
Cov xwm txheej ntawm cov kab mob tso zis tuaj yeem txiav txim siab los ntawm kev kuaj zis txhua hnub, tsom xam raws li Zimnitsky thiab Nechiporenko, nrog rau lub sijhawm ua haujlwm ultrasound, cystography, cystoscopy thiab electromyography.
Cov yam ntxwv khomob
Txog kev kho mob ntshav qab zib polyneuropathy, qhov yuav tsum tau ua ntej yog kho ntawm cov ntshav qab zib. Qhov no yog ua los ntawm tus kws endocrinologist, uas tau tshuaj xyuas txog kev noj tshuaj insulin thiab kev siv tshuaj txo cov ntshav qab zib. Yog tias tsim nyog, cov nyiaj raug hloov los ntawm cov muaj txiaj ntsig zoo dua lossis cov tshuaj kho ntxiv tau raug sau tseg.
Kev kho cov pluas noj yog nqa tawm, txoj kev tsim nyog ntawm kev qoj ib ce tau xaiv. Tus kws kho mob muab tswv yim txog kev tswj xyuas cov ntshav siab thiab lub cev qhov hnyav tsis pub dhau qhov txwv.
Cov tshuaj hauv qab no yog cov sau ntawv yuav tshuaj:
- Derivatives ntawm alpha lipoic acid yog cov tshuaj xaiv. Lawv muaj peev xwm tshem tawm cov roj (cholesterol) seem, nres cov kev phiv tshuaj lom los ntawm sab nraud ntawm nplooj siab thiab cov hlab ntsha. Cov Neeg Sawv Cev - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Lub sij hawm ntawm kev kho mob yog tsawg kawg 2 hlis.
- Cov vitamins B - txhim kho txoj haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab thiab thev naus laus zis ntawm lub hlwb, pab txhawb rau kev ua haujlwm ntawm kev xa mus ntawm neuromuscular impulses (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
- Cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab - yog siv los txo cov kev mob tshwm sim (amitriptyline, nortriptyline). Lawv raug kho nyob rau hauv cov koob tshuaj me me, maj mam ua tiav qhov kev tsim nyog kho tau.
- Aldose reductase inhibitors - txoj hauv kev zoo los ntawm kev kho mob los ntawm cov pab pawg no tau qhia, tab sis lawv tsis suav nrog txhua qhov kev cia siab rau lawv. Siv nyob ntawm kev txiav txim siab ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
- Cov tshuaj loog hauv zos - siv los nres qhov mob hauv daim ntawv ntawm kev siv. Cov nyhuv tshwm sim tom qab 10-15 feeb.
- Anticonvulsants - Carbamazepine, Finitoin. Pawg no yuav tsum tau xaiv kev tshuaj ntau ntau. Pib nrog kev txhaj tshuaj me me, nce ntxiv rau ntau lub lis piam.
Cov qub txeeg qub teg ntawm alpha-lipoic (thioctic) acid - tshuaj rau kev ua kom lub xeev ntawm cov hlab ntsha thiab tshem tawm tsis xis nyob rau hauv cov ntshav qab zib ua rau lub cev puas hlwb
Cov tshuaj kho neeg mob
Nws yog qhov muaj peev xwm los kho tus mob ntshav qab zib polyneuropathy tsis yog nrog tshuaj ntsuab ib txwm muaj, tab sis kuj muaj ntau yam txhais tau tias thiab infusions npaj hauv tsev.
Daim ntawv qhia tus lej 1
Tshaj tawm npaj ua ntej stalks ntawm nettles. Tus neeg mob yuav tsum pw ntawm lawv tsawg kawg 7-10 feeb nyob rau ib hnub.
Daim ntawv qhia tus lej 2
Lub crushed burdock keeb kwm thiab blueberry nplooj yog sib xyaw. 3 tbsp qhov sib tov sib xyaw yog nchuav nrog ib liter ntawm dej npau thiab hais kom tsawg 8 teev. Tom qab ntawd muab tso rau hluav taws thiab languish rau lwm 3 teev. Tom qab cov cawv tau txias, nws yuav tsum tau lim. Haus cov dej uas tau txais thaum nruab hnub.
Daim ntawv qhia tus lej 3
Ib khob ntawm oats yog nchuav nrog 1 liv ntawm dej npau. Txheeb kom ntev li 10 teev, tom qab ntawd koj yuav tsum rhaub cov dej sib tov li 40 feeb. Tshem tawm ntawm lub qhov cub thiab xa mus rau qhov chaw sov. Tom qab lim thiab coj mus rau hauv lub khob rau ib nrab ib teev ua ntej txhua pluas noj.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias nws tsis tuaj yeem ua kom tshem tawm cov mob polyneuropathy nrog cov tshuaj ntsuab rau pej xeem yam tsis muaj tshuaj kho mob thiab tswj ntshav qab zib. Tab sis cov txiaj ntsig ua ke ntawm cov yam no tuaj yeem ua rau kom muaj txiaj ntsig ntawm pathology.
