Mob ntshav qab zib mellitus hu ua endocrine pathology, uas muaj ntau yam ua rau kev txhim kho thiab yog tus cwj pwm los ntawm cov tshuaj insulin tsis txaus, qhov kev ua txhaum ntawm nws cov nyhuv ntawm lub hlwb peripheral thiab cov nqaij, lossis kev sib txuam ua ke ntawm ob yam. Muaj ntau ntau yam kabmob rau tus kabmob, tabsis lawv txhua tus muaj tib yam kev kuaj mob - hyperglycemia (ntshav qab zib ntau ntau).
Yog hais tias tus kab mob no tshwm sim thaum lub sijhawm cev xeeb tub, yog nrog insulin tsis kam thiab tsim nyob rau hauv ib nrab thib ob ntawm cev xeeb tub, peb tab tom hais txog kev mob ntshav qab zib hauv lub cev (GDM). Txawm li cas los xij, kev xaiv rau kev txheeb xyuas cov kab mob pathology thaum ntxov ntawm kev xeeb tub yog ua tau, tom qab ntawd cov kws txawj xav txog daim ntawv ua ntej ntawm kev muaj tus kabmob, uas nyuaj dua thiab muaj qhov tsis zoo rau tus niam thiab tus menyuam.
Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib thaum cev xeeb tub, kev tswj hwm ntawm cov poj niam nrog endocrine pathology, nrog rau cov txiaj ntsig ntawm hyperglycemia ntawm tus me nyuam hauv lub cev yog xav hauv tsab xov xwm.
Hom mob pathology hauv poj niam cev xeeb tub
Mob ntshav qab zib ua ntej, uas yog, uas tau tshwm sim txawm tias ua ntej xeeb tub ntawm tus menyuam, muaj kev faib raws li hauv qab no:
- ib daim ntawv me me ntawm tus kab mob yog insulin-ywj siab hom (hom 2), uas tau txais kev txhawb nqa los ntawm kev noj zaub mov kom tsawg thiab tsis ua rau vascular pathologies;
- mob hnyav nruab nrab - ib qho insulin-tiv thaiv lossis tsis-insulin-hom kab mob (hom 1, 2), uas raug kho los ntawm kev siv tshuaj kho mob, nrog lossis tsis muaj teeb meem thaum pib;
- ib daim ntawv loj heev ntawm tus kab mob - pathology, nrog los ntawm cov ntshav qab zib kom ntau mus rau sab qis thiab qis dua, muaj kev tawm tsam ntau ntawm lub xeev ketoacidotic;
- pathology ntawm ib hom, nrog rau cov kev mob hnyav los ntawm lub raum tshuab, qhov ntsuas qhov pom, lub paj hlwb, cov hlab ntsha hlwb leeg, lub plawv thiab cov hlab ntshav ntawm ntau yam calibers.
Cov cwj pwm txawv ntawm ntau hom "mob ntshav qab zib"
Mob ntshav qab zib mellitus kuj tseem sib koom:
- kom them nyiaj (zoo tshaj plaws tswj hwm);
- subcompensated (meej duab soj ntsuam);
- decompensated (cov kab mob loj, muaj kev cuam tshuam ntawm hypo- thiab hyperglycemia).
Mob ntshav qab zib feem ntau yuav pib los ntawm 20 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, feem ntau kuaj pom nrog kev kuaj ntsuas pom. Cov poj niam koom nrog qhov pib ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob (nqhis dej, tso zis ntau dhau) nrog lawv txoj haujlwm "txaus nyiam", yam tsis muaj qhov tseem ceeb rau lawv.
Cov piam thaj ntau li cas rau leej niam lub cev
Rau txhua tus neeg, txawm tias nws yuav yog tus poj niam, tus txiv neej lossis menyuam yaus, mob ntsws ntev ntev yog suav tias yog kab mob pathological. Vim tias muaj ntau ntawm cov piam thaj nyob hauv cov ntshav, lub hlwb thiab cov nqaij ntawm lub cev raug mob los ntawm qhov tsis muaj lub zog. Compensatory mechanisms raug pib, tab sis, dhau sijhawm, lawv ua kom mob siab ntxiv.
Qab zib ntau dhau yuav cuam tshuam rau qee qhov ntawm tus poj niam lub cev (yog tias peb tham txog lub sijhawm ntawm cev xeeb tub). Txheej txheem ntshav hloov pauv, vim tias cov ntshav liab ua rau lub cev nruj heev, kev sib kis yog qhov tsis taus. Peripheral thiab hlab ntsha cov hlab ntsha ua tsis tshua ywj, lawv cov lumen nqaim vim txhaws nrog cov atherosclerotic plaques.
Pathology cuam tshuam rau lub tshuab raum, txhawb kev txhim kho ntawm qhov tsis muaj txhij txhua, nrog rau lub zeem muag, txo nws cov theem ntawm qhov mob hnyav. Hyperglycemia ua rau pom kev ntawm daim ntaub thaiv nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, hemorrhages thiab tsim ntawm microaneurysms hauv lub retina. Qhov kev vam meej ntawm pathology tuaj yeem ua rau dig muag. Tawm tsam tus keeb kwm yav dhau los ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev, cov kev hloov loj no tsis tshwm sim, tab sis yog tias tus poj niam muaj mob los ntawm daim ntawv tshaj tawm, yuav tsum tau kho tus mob sai sai.
Cov piam thaj hauv siab yuav ua rau tus poj niam lub siab. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov hlab plawv lub plawv nce ntxiv, txij li cov hlab ntsha cov hlab ntsha kuj tseem mob atherosclerotic txhab. Lub hauv nruab nrab thiab nruab nrab lub paj hlwb tau koom nrog hauv txheej txheem pathological. Cov kev nkag siab ntawm daim tawv nqaij ntawm qis qis hloov:
- mob ntawm so;
- tsis muaj qhov mob rhiab;
- nkag ceev;
- ua txhaum ntawm kev xaav ntawm kev ntsuas kub;
- tsis muaj qhov kev hnov ntawm kev xav pom ntawm kev co lossis qhov sib hloov, nws ntau heev.
Teeb meem ntawm "tus kab mob qab zib" yog qhov xwm txheej hnyav tshaj plaws, feem ntau tau txiav txim siab tsis ua haujlwm
Ntxiv rau, ketoacidotic mob yuav tshwm sim rau cov poj niam cev xeeb tub hauv qee kis. Qhov no yog ib qho kev mob hnyav heev ntawm "tus kab mob qab zib", uas yog tus yam ntxwv muaj ntshav qabzib ntau hauv cov ntshav thiab cov ketone (acetone) lub cev hauv cov ntshav thiab zis.
Muaj peev xwm ua kom cev xeeb tub mob vim yog mob ntshav qab zib gestational
Cov poj niam uas muaj lub cev xeeb tub ntawm tus kab mob raug kev txom nyem los ntawm ntau yam kev cuam tshuam thaum nqa tus me nyuam kaum zaus ntau zaus dua li cov neeg mob noj qab haus huv. Ntau zaus muaj preeclampsia, eclampsia, o, thiab puas rau lub raum cuab yeej pib txhim kho. Tseem ceeb ua rau muaj kev pheej hmoo ntxiv ntawm cov kab mob ntawm txoj hlab ntaws menyuam, yug ntxov ntxov.
Kev o lub cev yog ib qho ntawm cov kev qhia ua tau zoo ntawm kev ua kom yuag. Kev kawm txog kab mob pib nrog qhov tseeb tias txhais ceg tau o, tom qab ntawd muaj qhov o ntawm plab phab ntsa, nqua ceg sab sauv, ntsej muag, thiab lwm qhov ntawm lub cev. Tus poj niam yuav tsis muaj kev tsis txaus siab, tab sis tus kws paub tshwj xeeb yuav pom qhov nce ntawm lub cev qhov hnyav hauv tus neeg mob.
Cov paib ntxiv:
Ua Rau Cov Ntshav Ntshav Siab Thaum Cev Xeeb Tub- lub cim tseem ceeb tseem nyob ntawm cov ntiv tes ntawm cov nplhaib;
- muaj qhov xav tias nkawm khau tau ua me me;
- thaum tsaus ntuj tus poj niam tsa sawv ntau dua thaum mus hauv chaw da dej;
- nias nrog cov ntiv tes hauv thaj tsam ceg qis qis tawm qhov sib sib zog nqus.
Lub raum puas tsuaj yog raws li nram no:
- cov lej ntsuas ntshav nce siab;
- o tshwm sim;
- cov protein thiab albumin tshwm sim hauv kev tshawb xyuas zis.
Cov duab hauv chaw kho mob yuav yog qhov kaj lossis tsaus muag, nrog rau qib ntawm cov protein tawm hauv cov zis. Kev loj hlob ntawm cov kab mob pathological tau pom los ntawm kev nce siab hauv cov tsos mob hnyav. Yog tias muaj qhov xwm txheej zoo li no tshwm sim, cov kws tshaj lij txiav txim siab maj nrawm. Qhov no tso cai rau koj los cawm lub neej ntawm tus menyuam thiab nws niam.
Lwm qhov kev pheej hmoo uas feem ntau tshwm sim nrog mob ntshav qab zib yog preeclampsia. Cov kws kho mob xav txog nws txoj kev txhim kho thaum cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:
- mob cephalgia kawg;
- tus ntse txo hauv kev pom tseeb;
- yoov ua ntej muag;
- mob hauv qhov kev xav ntawm lub plab;
- ob leeg ntuav ntuav;
- tsis nco qab zoo.
Cov poj niam yuav raug kev txom nyem:
- los ntawm dej siab;
- kev ua ntej placental kev cuam tshuam;
- uterine atony;
- txog sij hawm rho me nyuam tawm;
- tseemmuagthiab.
Saib xyuas cov cim tseem ceeb yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau tus poj niam cev xeeb tub
Cov nyhuv ntawm hyperglycemia rau ntawm tus me nyuam
Tsis tsuas yog lub cev ntawm tus poj niam nkaus xwb, tab sis kuj ua rau tus menyuam muaj kev txom nyem mob ntsws ntev. Cov menyuam yaus uas tau yug los ntawm leej niam muaj mob ntau lub sijhawm muaj feem cuam tshuam los ntawm cov kab mob pathological dua li lwm tus. Yog tias tus poj niam cev xeeb tub muaj daim ntawv sau ua ntej ntawm kev muaj tus kabmob, tus menyuam tuaj yeem yug los ntawm tus neeg lub cev lossis tsis ua haujlwm. Tawm tsam ntawm cov keeb kwm mob lwm yam mob, cov menyuam yug los ntawm lub cev nyhav, uas yog ib qho ntawm cov tsos mob ntawm tus mob hauv plab.
Chronic hyperglycemia ntawm leej niam kuj yog qhov txaus ntshai rau tus menyuam nyob rau hauv uas nws lub plab zais thaum lub sijhawm yug menyuam yog siv los tsim cov tshuaj insulin ntau heev. Tom qab yug los, nws lub cev txuas txuas ntxiv rau txoj haujlwm ib yam, uas ua rau muaj kev mob hypoglycemic ntau. Cov menyuam yaus yog tus cwj pwm muab cov lej bilirubin ntau hauv lub cev, uas ua kom pom kev daj ntseg hauv cov menyuam mos, thiab txo qis hauv txhua cov qe ntshav.
Lwm qhov kev rov ua mob ntxiv los ntawm tus menyuam lub cev yog mob ntsws. Tus me nyuam lub ntsws tsis muaj txaus surfactant - ib yam khoom uas cuam tshuam tus txheej txheem ntawm kev nplaum ntawm alveoli thaum ua haujlwm ntawm kev ua pa.
Kev tswj hwm tus poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib
Yog tias tus neeg mob tau mob ntshav qab zib ua ntej lub cev tsis tsaug zog thaum lub sijhawm xeeb tub, cov txheej txheem kho mob rau kev saib xyuas cov neeg mob ntawd hais txog qhov xav tau peb lub tsev kho mob.
- Thawj thawj zaug uas tus poj niam tau pw hauv tsev kho mob tam sim ntawd tom qab tau hu rau tus kws kho mob poj niam txog kev cuv npe ntawm cev xeeb tub. Kev ntsuam xyuas tus neeg mob, lub xeev ntawm cov txheej txheem metabolic raug kho kom zoo, kev tswj hwm tshuaj insulin raug xaiv.
- Qhov thib ob lub sijhawm - hauv 20 lub lis piam. Lub hom phiaj ntawm tsev kho mob yog qhov kho ntawm tus mob, saib xyuas leej niam thiab tus menyuam hauv kev hloov pauv, kev siv ntawm kev ntsuas uas yuav tiv thaiv kev txhim kho ntawm ntau yam mob.
- Lub sijhawm thib peb yog 35-36 lub lis piam. Tus poj niam cev xeeb tub tab tom npaj rau kev yug me nyuam.
Kev mob ntawm tus poj niam yuav tsum tau soj ntsuam tas li los ntawm tus kws tshaj lij
Muaj ntawv qhia xwm txheej ceev tias tus poj niam tuaj yeem mus tom tsev kho mob. Cov no suav nrog cov tsos mob uas pom tseeb ntawm tus kab mob, lub xeev ketoacidotic, cov lej tseem ceeb glycemic (nce thiab nqis), thiab kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav.
Kev yug menyuam li cas thaum muaj kabmob
Lub caij khoom xa tuaj yog txiav txim siab ntawm tus kheej. Cov kws kho mob ntsuas xyuas qhov mob hnyav ntawm cov kab mob pathology, qib suab thaj hauv cov ntshav, muaj kev cuam tshuam ntawm lub cev ntawm leej niam thiab tus menyuam. Nco ntsoov soj ntsuam xyuas cov cim tseem ceeb, ntsuas qhov kev loj hlob ntawm tus me nyuam lub cev cov qauv. Yog tias qhov muaj mob ntawm kev puas tsuaj rau lub raum lossis lub zeem muag tshwm sim, kws kho mob kws kho mob txiav txim txog kev xa khoom tom qab 37 lub lis piam.
Thaum cev xeeb tub ib txwm muaj, tus menyuam lub cev hnyav ntawm 3.9 kg yog qhov qhia tias nws nyuam qhuav yug los ntawm phais menyuam. Yog tias tus poj niam thiab tus me nyuam tseem tsis tau npaj txhij rau kev yug menyuam, thiab lub cev hnyav tsis pub dhau 3.8 kg, lub cev xeeb tub yuav txuas ntxiv me ntsis.
Niam laus pawg ntseeg
Qhov kev xaiv zoo tshaj plaws yog cov tsos ntawm tus menyuam los ntawm lub ntuj yug kav, txawm tias leej niam muaj "kab mob qab zib". Kev yug menyuam nrog cov ntshav qab zib hauv lub cev muaj tshwm sim nrog kev soj ntsuam cov ntshav qabzib thiab ntshav tsis xwm yeem.
Yog hais tias yug tus kwj dej ntawm tus poj niam cev xeeb tub tau npaj tiav, kev yug menyuam yuav pib nrog qhov kev hno tawm ntawm lub zais zis ntawm amniotic. Kev siv zog ua haujlwm tau raug suav hais tias yog kev taw qhia thiaj li hais tias cov txheej txheem ntawm cov tsos ntawm tus menyuam tshwm sim hauv kev coj ua. Yog tias tsim nyog, cov tshuaj hormones oxytocin yog tswj hwm. Nws tso cai rau koj los txhawb kev mob plab hauv plab.
Tseem Ceeb! Mob ntshav qab zib ib leeg tsis yog qhov qhia txog kev muaj mob rau cov caesarean.
Thaum xa menyuam xav tau:
- kev nthuav qhia tsis raug ntawm tus menyuam hauv plab;
- macrosomy;
- ua txhaum tus menyuam kev ua pa thiab lub plawv dhia;
- decompensation ntawm tus kab mob pib.
Tus menyuam hnyav dua lub ntsej muag yog qhov ua piv txwv ntawm lub ntsej muag me nyuam macrosomiaCaesarean Kev Mob Ntshav Qab Zib
Pib thaum 12 a.m., poj niam yuav tsum tsis txhob haus dej thiab ua zaub mov. 24 teev ua ntej kev phais mob, tus poj niam cev xeeb tub tau muab qhov kev txhaj tshuaj cais tawm ntev. Thaum ntxov thaum sawv ntxov, glycemia raug ntsuas siv nthuav qhia. Cov txheej txheem qub yog rov ua dua txhua 60 feeb.
Yog tias cov piam thaj nyob hauv cov ntshav ntws ntau tshaj li qhov ntsuas ntawm 6.1 mmol / l, tus poj niam cev xeeb tub tau hloov mus rau qhov txuas ntxiv ntawm qhov dej ntws ntawm qhov ua kom muaj kua dej. Saib xyuas glycemia yog nqa tawm hauv kev hloov pauv. Cov txheej txheem heev ntawm kev phais mob yog pom zoo kom nqa tawm thaum sawv ntxov.
Tom qab lub sijhawm so
Tom qab yug menyuam tas, kws kho mob tshem tawm cov tshuaj insulin rau tus pojniam. Thawj ob peb hnub, cov ntsuas cov piam thaj hauv ntshav yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam, yog li, yog tias tsim nyog, kev kho ntawm cov teeb meem metabolic yog nqa tawm. Yog tias tus neeg mob tau mob ntshav qab zib muaj mob mellitus, nws cia li dhau los ua qhov sib txuas hauv pawg muaj kev pheej hmoo rau txoj kev loj hlob ntawm hom kab mob insulin-ywj pheej, uas txhais tau tias nws yuav tsum tau rau npe nrog tus kws kho qhov muag endocrinologist.
Tom qab 1.5 thiab 3 hlis tom qab yug me nyuam, tus poj niam yuav tsum rov qab muab ntshav ntxiv los soj ntsuam cov duab glycemic. Yog tias qhov txiaj ntsig ua rau tus kws kho mob tsis ntseeg, ib qho kev sim nrog lub suab thaj yog tsim los ntawm kws kho mob. Tus neeg mob tau raug nquahu kom ua raws li kev noj zaub mov zoo, ua lub neej kom nquag plias, thiab yog tias nws xav rov xeeb tub dua, kuaj xyuas lub cev tag nrho thiab ua tib zoo npaj rau kev xeeb menyuam thiab yug menyuam.
