Retrograde pancreatocholangiography yog qhov kev soj ntsuam uas siv cov radiopaque tshwj xeeb sib xyaw.
Qhov ntsuas rau kev kuaj yog kev ua xyem xyav ntawm qhov muaj cov kab mob saum cov kab mob tshwj xeeb, nrog rau kev muaj teeb meem ntawm nqaij tawv.
Kev kuaj tsis raws caij nyoog thiab qhov tsis tuaj ntawm kev teem caij ntawm kev kho mob tsim nyog rau tus kabmob pancreatic tuaj yeem ua rau muaj kev nyuaj, xws li cholangitis thiab pancreatitis.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov ntawv soj ntsuam no yog:
- tsim kev ua kom muaj kev daj ntseg cov neeg kho tshuab;
- tshuaj xyuas kabmob kheesxaws;
- kev txiav txim siab ntawm qhov chaw nyob ntawm gallstones, nrog rau thaj chaw stenotic uas muaj nyob rau hauv lub txiav thiab bile ducts;
- kuaj pom ntawm cov ruptures hauv cov phab ntsa ntawm cov ducts tshwm sim los ntawm kev raug mob lossis phais.
Cov kws kho mob soj ntsuam ib qho kev txawv txav hauv tus neeg mob lub xeev ntawm kev noj qab haus huv thiab muaj los ntshav. Cov xwm txheej ib txwm yog qhov kev mob siab, hnyav thiab mob plab heev rau ob peb teev tom qab tus txheej txheem, tab sis yog tias muaj mob ua tsis taus pa, hypotension, tawm hws ntau dhau, bradycardia lossis laryngospasm, yuav tsum tau txais kev kho mob tam sim ntawd, kev tshuaj ntsuam ntxiv thiab kev tshawb nrhiav, nrog rau kev kho mob Cov. Tag nrho cov cim tseem ceeb ntawm tus physiological lub xeev ntawm tus neeg mob tau sau tseg txhua 15 feeb thaum thawj teev tom qab ua tiav kev ua, tom qab ntawd txhua ib nrab teev, teev thiab 4 teev rau 48 teev.
Tus neeg mob yog txwv tsis pub noj zaub mov thiab ua kua mus txog thaum, txog thaum kho kom rov zoo li qub. Sai li qhov kev nkag siab ntawm cov phab ntsa ntawm lub larynx rov qab, uas tuaj yeem tshawb xyuas nrog ib lub duav, qee cov kev txwv kev noj haus tau raug tshem tawm. Txhawm rau kom mob me ntsis ntawm qhov mob tshwm sim hauv caj pas, nws raug nquahu kom siv cov lozenges muag muag, nrog rau kev muab yaug nrog cov tshuaj tshwj xeeb.
Npaj rau qhov txheej txheem
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography, zoo ib yam li lwm txoj kev kuaj, yuav tsum muaj kev npaj ua ntej los ntawm tus neeg mob. Ua ntej koj yuav tsum piav qhia rau tus neeg mob lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kawm no.
Hauv lwm lo lus, tus kws kho mob piav qhia tias nrog kev pab los ntawm retrograde pancreatocholangiography nws tuaj yeem txiav txim siab qhov xwm txheej ntawm cov kabmob hauv nruab nrog, uas yog daim siab, ntshav thiab lub zais zis.
Ua ntej cov txheej txheem, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob noj mov tom qab ib tag hmo. Tsis tas li, tus kws kho mob muab cov lus qhia ntxaws ntxaws txog cov txheej txheem yuav ua li cas. Piv txwv, thaum kuaj, cov neeg mob yuav muaj gag reflex. Txhawm rau nws, siv tshuaj loog tshwj xeeb siv. Nws qab qab tsis txaus siab thiab ua rau qhov hnov ntawm nqaij tawv thiab tus nplaig. Yog li, tus neeg mob muaj teeb meem nqos. Tsis tas li ntawd, ib qho kev nqus tshwj xeeb yog siv, uas ua rau qhov kev tshem tawm dawb ntawm cov qaub ncaug.
Cov kev kho mob twg yuav tsum tau so ntau tshaj plaws ntawm tus neeg mob. Qhov no ua tiav tsis yog nyob rau hauv kev txiav txim siab rau kev ntsuam xyuas xis, tab sis kuj tseem ua kom tau txais txiaj ntsig zoo tshaj plaws. Yog li ntawv, ntau zaus tus neeg mob tau muab cov tshuaj sedative, thaum nws tseem nco qab.
Cov kev phiv uas tsim nyog yuav tsum tau ceeb toom ua ntej yog li tsawg dua cov lus nug tshwm sim ncaj qha thaum lub caij soj ntsuam. Tom qab kuaj, qee tus neeg mob yuav hnov mob qa rau 3-4 hnub.
Ua ntej kev kuaj mob, nws yog qhov tsim nyog los tsim kev nkag siab rau qee yam khoom thiab cov kab mob radiopaque, uas tuaj yeem cuam tshuam qhov txiaj ntsig thiab cov txheej txheem ntawm kev tshuaj xyuas nws tus kheej.
Cov kev kuaj mob endoscopic
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography yog qhov txheej txheem tsis yooj yim uas yuav tsum tsis yog npaj ua ntej nkaus xwb, tab sis kuj ua raws li tag nrho cov lus pom zoo rau tus txheej txheem.
Muaj qee qib kev kuaj, thiab txhua tus neeg mob muaj lub sijhawm los paub lawv tus kheej nrog nws ua ntej kom muaj lub tswv yim ntawm dab tsi tos nws.
Feem ntau, cov txheej txheem no siv endoscopy yog ua nyob rau theem. Thaum pib, tus neeg mob tau txhaj tshuaj nrog txoj kev daws ntawm 0.9% sodium chloride nyob rau hauv qhov nyiaj ntawm 150 ml, tom qab ntawd cov hnoos qeev tau kho nrog kev daws teeb meem ntawm cov tshuaj loog hauv zos. Cov nyhuv ntawm kev siv tshuaj loog no ua kom pom tseeb nyob hauv kwv yees li 10 feeb. Thaum lub sij hawm ywg dej ntawm cov xoos ntawm lub caj pas, tus neeg mob yuav tsum tuav nws ua tsis taus pa.
Tom qab ntawv:
- Tus neeg mob pw ntawm nws sab lauj. Tsis tas li ntawd, ib lub tais tau siv thaum cov ntuav, raws li daim phuam. Txhawm rau kom txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov txiaj ntsig aspiration, cov qaub ncaug tawm yuav tsum tsis txhob cuam tshuam, uas siv lub qhov ncauj siv.
- Thaum tus neeg mob tau yooj yim rau ntawm sab laug thiab txhua yam khoom siv ntxiv thiab khoom siv tau npaj, nws tau muab tshuaj xws li diazepam lossis midazolam hauv ib qho li 5-20 mg. Yog tias tsim nyog, yuav tsum siv cov tshuaj analgeic los kho.
- Sai li tus neeg mob nkag mus rau theem ntawm lub xeev tsaug zog, raws li tuaj yeem pom los ntawm cov lus thuam, lawv tau qaij nws lub taub hau rau pem hauv ntej thiab hais kom nws qhib nws lub qhov ncauj.
- Tom ntej no, tus kws kho mob qhia txog endoscope, thaum nws siv ntiv tes ntiv tes rau kev yooj yim. Lub qhov endoscope tso rau tom qab ntawm lub suab raj thiab tau thawb rov qab nrog tib tus ntiv tes kom yooj yim ntawm kev nkag mus. Tom qab dhau los ntawm phab ntsa pharyngeal tom qab thiab mus txog sab qaum txoj hlab pas, nws yog qhov tsim nyog los ua kom ncaj rau tus neeg mob lub caj dab mus ntxiv ua ntej ntsuas. Sai li kws kho mob hla dhau txoj hlab nqos ntses siab dua, nws txuas ntxiv cov cuab yeej los ntawm kev tswj hwm pom.
Thaum txav qhov endoscope mus rau lub plab, nws yog qhov tsim nyog los xyuas kom meej tias cov qaub ncaug dawb ntws tawm yog ua kom tau zoo.
Tus txheej txheem yuav mus li cas?
Dua li ntawm cov khoom tau piav qhia saum toj no, ntau lub sijhawm tseem koom.
Tom qab tau mus txog qee ntu ntawm lub plab siv lub qhov ntev, cov pa tawm los qhia nws. Tom ntej no, tig lub cuab yeej thiab dhau los ntawm duodenum. Txhawm rau mus txuas ntxiv los ntawm txoj hnyuv, nws yog qhov tsim nyog los ua lub qhov endoscope moos, thiab pw tus neeg mob ntawm nws lub plab. Txhawm rau kom cov phab ntsa ntawm cov hnyuv thiab txhawm rau txhawm rau txhawm rau kom xoob, ib qho tshuaj anticholinergic lossis glucagon yuav tsum tau tshaj tawm.
Tom qab qhia me me ntawm huab cua los ntawm qhov endoscope, nws tau teeb tsa kom koj tuaj yeem pom Vater lub txiv mis los ntawm ntu qhov muag. Tom qab ntawd lub cannula nrog cov tshuaj tshwj xeeb yog qhia los ntawm cov channel ntawm qhov endoscope, uas tau dhau los ntawm tib lub txiv mis ncaj qha mus rau hauv hepatic-pancreatic ampoule.
Kev pom ntawm cov ducts yog ua tiav nyob rau hauv kev tswj ntawm lub fluoroscope, uas yog muab los ntawm kev qhia ntawm tus neeg sawv cev tshwj xeeb. Nrog kev qhia txog cov khoom ntawm no, cov duab kos yog qhov tsim nyog. Tsuas yog tom qab txhua daim duab muaj thaij thiab tshuaj xyuas, tus neeg mob raug tso cai hloov chaw.
Lub cannula raug tshem tawm tom qab ua tiav ntawm qhov kev soj ntsuam, thaum kuaj cov kev kuaj mob ua ntej rau kev kuaj keeb kwm thiab cytological.
Qhov kev soj ntsuam yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas tus neeg mob kom zoo, vim tias muaj cov xwm txheej ntau ntxiv. Piv txwv li, cholangitis yuav tshwm sim, nyob rau hauv uas muaj qhov kub nce ntxiv, muaj cov ua daus no, kev mob ntshav tawm tsam, thiab lwm yam. Mob caj dab ua rau kom zoo rau nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm kev mob plab, nce qib ntawm amylase, transient hyperbilirubinemia, thiab lwm yam.
Muaj qee yam contraindications rau kev kuaj endoscopic. Piv txwv li, cov poj niam cev tsis tab seeb txwv tsis pub ua qhov haujlwm no, vim qhov tseeb tias qhov ntxim nyiam ntawm teratogenic ntau ntxiv.
Lub xub ntiag ntawm cov kis kab mob, cov kab mob siab ntawm cov txiav, nrog rau lub siab thiab lub ntsws, thiab qee lwm yam kev tsis txaus siab hauv lub cev kuj yog qhov sib kis rau cov txheej txheem no. Yog li, pancreatic MRI tuaj yeem xav tau txiav txim siab qhov mob ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv. Yog tias koj xav tau, koj tuaj yeem nyeem cov kev tshuaj xyuas ntawm tus txheej txheem kom tau txais cov duab ntshiab.
Hais txog kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm tus kab mob pancreatitis tau piav qhia hauv video hauv tsab xov xwm no.
