Kev sib ntaus cov vascular atherosclerosis hnub no yog qhov tseem ceeb rau tag nrho cov zej zog kev kho mob niaj hnub no. Raws li lub koom haum World Health Organization (WHO), tus kab mob no yog thawj qhov teeb meem ntawm cov kab mob plawv nrog rau qhov muaj kev cia siab tshaj plaws. Yuav luag txhua lub sijhawm, kev hloov pauv atherosclerotic yog lub hauv paus ntawm mob hlab ntsha tawg, mob plawv nres, mob raum thiab lwm yam kab mob.
Atherosclerosis yog qhov mob tawm ntawm sab hauv thiab hauv nruab nrab ntawm cov hlab ntsha los ntawm cov roj (cholesterol), cov rog dawb thiab triglycerides, tom qab los ntawm kev mob plawv hauv ib qho tshwj xeeb lossis cov nqaij mos.
Muaj ob txoj kev xav tseem ceeb rau kev pom ntawm atherosclerosis, txhua tus ntawm txoj cai muaj txoj sia. Thawj tus yog hemodynamic, lossis kev tshawb xav kev puas tsuaj. Nws tau hais tias lub ntsiab lus rau kev ua kom tsis muaj roj yog kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm lub intima ntawm lub nkoj. Qhov no tuaj yeem tshwm sim vim muaj kev sib cuag nrog tus neeg kis tus kab mob (kab mob, mycoplasma, fungus, kab mob), ntxeem tau kab mob, kev raug mob, qhov tsis haum, sab cev nqaij daim tawv (ntau hom hluav taws xob) lossis tshuaj lom neeg (tshuaj nrog cytotoxic cuam tshuam, ntxiv zaub mov, co toxins ) Cov kab mob ntshav siab, uas yog ib qho ntawm cov laj thawj tseem ceeb, sawv sib nrug ntawm qhov ntsiab lus ntawm qhov kev xav no. Tom qab qhov no, permeability ntawm phab ntsa cell hloov pauv, thiab lipid pawg ua kom yooj yim dua rau sab hauv.
Qhov thib ob, metabolic lossis receptor, qhov chaw etiology nyob rau sab saum toj ntawm kev tsis txaus ntawm cov rog thiab cov metabolism hauv plhaw, cov kev cuam tshuam ntawm qhov tsis tiav cais cov roj ntsha nrog cov receptors rhiab nyob rau sab hauv lub nkoj. Cov txheej txheem neurohumoral zoo ntawm daim nyias nyias permeability xeev tau cuam tshuam, thiab endothelial cell ntawm phab ntsa ua qhov chaw yooj yim rau lipid deposition.
Dab tsi hloov pauv ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha?
Lub pathogenesis ntawm tus kab mob yog ua txhaum ntawm qhov sib npaug ntawm tsawg lipoproteins (LDL) thiab qhov siab ntom ntom (HDL). Lawv hloov cov roj cholesterol ua cov txheej txheem hauv ib daim ntawv nquag uas nws tuaj yeem nkag mus rau hauv kev sib txuas ntawm cov tshuaj hormones thiab phospholipids ntawm lub cev. Tab sis yog tias kev sib txheeb ntawm HDL thiab LDL cuam tshuam li 4 txog 1, kev siv cov enzymes tsis ua hauj lwm thiab cov rog tsis zoo tuaj rau hauv lub pas dej ncig.
Nyob rau tib lub sijhawm, high-density thauj daim ntawv nqa khoom ua rau cov lipid tsis ua hauj lwm rau daim ntaub adipose los yog txawm tias tshem nws sab nraud.
Nrog rau qhov tsis txaus ntseeg, nws pib ploj, yog li cov tshuaj tiv thaiv kab mob ncua tag nrho txoj hauv kev, tshwj xeeb yog sab hauv choroid - qhov no yog qhov pathophysiology ntawm cov txheej txheem.
Kev txhim kho ntawm cov kev hloov pauv tsis tau tshwm sim tam sim ntawd, ntawm no tus txheej txheem ntshiab staged tau raug cais tshwj xeeb:
- Dolipid theem. Tam sim no tsis muaj qhov deformation lossis tsis zoo xws li lub cev, tsuas yog mob mucoid me ntsis, hypercholesterolemia (cov ntshav siab hauv cov ntshav) thiab nce permeability ntawm phab ntsa. Tab sis tam sim no cov kev pheej hmoo txaus ntshai - rog dhau los, mob ntshav qab zib, mob qog, kev haus luam yeeb, ib txoj kev ua neej sedentary, ntshav siab - pib ua kom qhov teeb meem no thiab txhua yam ntws mus rau theem tom ntej.
- Lipid theem, lipoidosis. Thaum cov rog nkag mus rau hauv lub cell, nws poob nws txoj haujlwm thiab tsis txaus teb mus rau sab hauv. Lub plhaub qia qog tam sim no muaj cov khoom ua npuas tawg, thiab lub xovtooj ntawm nws tus kheej hu ua xanthoma, uas txhais tau tias "daj." Nrog lub qhov muag liab qab, koj tuaj yeem kuaj cov roj thiab cov tawv ncauj uas npog lub nkoj. Txawm nyob rau theem no, ib qho kev tawm tsam zoo tiv thaiv atherosclerosis tuaj yeem nqa nrog cov txheej txheem kho mob. Kev tiv thaiv tseem yuav pab kom tsis txhob tos rau kev tsim kho ntxiv ntawm kab ke pathological.
Qhov kawg theem yog atheromatosis thiab lwm yam teeb meem ntxiv. Thaum cov infiltrate yog twb nyob hauv lub cell, ib cov saw ntawm cov kev ntsuas ntawm lub cev pib, uas thab kev ua kom tsis haum. Platelet buildup ntawm lub vev xaib atherosclerosis ua rau qhov mob plab thiab ua kom muaj ntshav ntxiv, nqaim qhov lumen.
Kev cog lus ntawm fibrin filaments ua rau lub cev puas tsuaj ntawm cov ntaub so ntswg tshwj xeeb uas kab rau lub nkoj, thiab hauv nws qhov chaw muaj qhov sib txuas ntawm cov ntaub so ntswg. Yog li ntawd, cov qauv tsim yuav tuaj yeem nqus tawm nrog cov ntsev calcium, uas yuav ua rau nws ua tus phais kab mob. Kev tawg ntawm lub nkoj kuj tseem muaj peev xwm, uas nyob rau hauv rooj plaub ntawm tus pas ntsuas caliber loj, xws li lub aorta, yuav luag txhua tus ua rau muaj kev tuag.
Tej zaum qhov mob rwj ntawm qhov chaw txhab pom.
Kev faib tawm niaj hnub ntawm atherosclerosis
Qhov kev faib tawm yog ua raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua kom laus ntawm cov quav hniav.
Qhov tshwm sim thiab kev kho mob yog nyob ntawm qhov chaw uas lub ntsiab tseem nyob.
Qhov chaw hauv cheeb tsam yuav tsum raug txiav txim siab thaum kuaj pom qhov teeb meem.
Cov chaw tseem ceeb ntawm kev puas tsuaj muaj xws li:
- Aorta. Hauv qhov no, txoj hlab ntsha loj tshaj plaws yog lub nkoj ntawm tib neeg lub cev. Vim tias qhov no, nws poob nws qhov elasticity, nws lub peev xwm los teb tau yam hloov tau ntawm kev hloov plawv thiab ntshav siab. Phab ntsa yuav tawv thiab nkig. Feem ntau nrog kev hloov pauv ntawm tus kab mob, qis dua, mob diastolic nce siab, vim tias qhov tawm tsam ntawm cov ntshav nruab nrab nce ntxiv. Cov txiaj ntsig ua tau yog txoj hlab ntshav tawg, aortic aneurysm thiab nws txoj kev sib tawg.
- Txoj hlab ntshav txhaws. Cov no yog cov hlab ntsha uas txhawb lub plawv - ib qho ntawm cov kabmob uas siv ntau tshaj plaws hauv cov khoom noj thiab cov pa oxygen. Thaum cov ntshav ncig hauv myocardium tsawg dua, hypoxia nce, hla mus rau ischemic kev puas tsuaj. Qhov no ua rau muaj kab mob tseem ceeb ntawm cov neeg laus - myocardial infarction.
- Lub hlwb. Yog tias atherosclerosis tshwm sim hauv pas dej ntawm cov dav dav lossis hauv lub cev carotid, nrog rau cov leeg caj pas, lawv hais txog nws daim ntawv cerebral. Cov tsos mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yuav tsis tshwm sim sai, tab sis ua tib zoo - tsis hnov qab, pw tsaug zog, ua haujlwm sib koom tes, kev txawj ntse. Lub zog ua haujlwm ntawm lub plawv atherosclerotic plaques tuaj yeem ua rau lub hlwb txha caj qaum, ischemic mob stroke.
Tsis tas li ib qho ntawm cov chaw tseem ceeb ntawm kev puas tsuaj yog cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg. Atherosclerosis obliterans ntawm qis qis dua coj tus neeg mob tsis xis nyob vim nws cov tsos mob mob hais tawm.
Kev tawm dag zog yog qhov tsis zoo ntawm cov kua qaub los ntawm cov leeg ntawm cov ceg, uas tau tsim tom qab kev qoj ib ce raws li cov khoom tawm. Qhov no yog tsuas yog cov kab mob lactic acid. Xws li tus neeg mob tuaj yeem mus tsis tau deb vim yog kev mob uas tsis nco qab uas kis tau tom qab tsum.
Hauv kev kis mob siab tshaj plaws, qhov mob tam sim no nyob ib ncig ntawm lub moos thiab ua ntu zus thaum hmo ntuj, thiab txhais tes yog nrog ntshav liab-daj thiab mob txhab.
Qhov no siv los ua qhov taw qhia ncaj qha rau kev txiav tawm, tab sis tam sim no muaj cov kab mob endovascular niaj hnub rau kev tiv thaiv cov nqaij mos necrosis.
Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob nrog lub raum puas tsuaj
Tej zaum qhov kev txhim kho ntawm kev mob siab rau hauv cov hlab ntshav ntawm ob lub raum.
Arteriarenalis, uas nqa ntshav mus rau lub raum, muaj ib qho ntawm cov ntshav siab tshaj plaws los tswj cov kev limtiam. Yog li ntawd, nws yog ib qho ua ntej ntawm kev hloov pauv pathological.
Hauv cov mob no, vasorenal tawg pib - qhov nce siab hauv ntshav ntxiv. Xws li cov tsos mob yog thawj ceeb toom txog kev txhim kho ntawm atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha raum.
Cov hlab ntsha mesenteric kuj tseem tuaj yeem cuam tshuam. Thrombosis ntawm cov ntshav tag nrho cov hlab ntsha uas pub cov hnyuv ua rau qhov mob tsis ua rau leeg mob rau lub plab - lub plab hnyuv txhaws.
Thawj cov cim ntawm tus kabmob yog "plab toad" - mob hnyav hauv plab, zoo ib yam li colic.
Ntawm qhov ntsuas ntawm qhov raug, qhov kev faib tawm yog raws li hauv qab no:
- Kev hais lus me me (nce txog 6% ntawm tag nrho cov phab ntsa tuab, nce txog 12% ntawm thaj tsam endothelium, thiab txog li ib feem plaub ntawm lub nkoj ntev ntev tau muaj nyob hauv cov txheej txheem pathological).
- Mob hnyav (tsawg dua 50% ntawm tag nrho cov phab ntsa tuab cuam tshuam).
- Tshaj tawm (tshaj tawm infiltration ntau dua 50% ntawm cov tuab, feem).
Cov chaw kho mob xav tau los txiav txim siab seb puas tau ua kom cov nqaij mos ischemic tau ploj mus.
Raws li cov ntaub ntawv no, cov kev faib tawm cov chaw kho mob yog cov hauv qab no.
Cov kev hloov hauv cov plab hnyuv siab raum tsis tseem ceeb, tab sis cov cheeb tsam ntawm ischemic kev puas tsuaj raug pom. Mob heev, ntshav ntws hauv qab cov kab mob.
Nyob ntawm cov pom ntawm thrombosis, muaj cov necrosis ntawm qhov ntau thiab tsawg, cov chaw kuaj mob los ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob plab hnyuv siab raum, muaj cov tsos mob hais tawm. Vascular fibrosis thiab mob qog lub hom phiaj hloov khoom nruab nrog. Ntsej yog pom ntawm lawv qhov chaw, hemorrhages nyob rau hauv lub stroma, parenchyma.
Kev kho thiab tiv thaiv tus kab mob
Ua ntej yuav txiav txim siab cov txheej txheem thiab kho tus neeg mob, tus kws kho mob tshwj xeeb tshaj tawm cov chav kuaj tshwj xeeb thiab cov twj paj nruag.
Lawv muab sijhawm los sau cov ntaub ntawv tag nrho hais txog kev txhim kho kabmob.
Hauv cov txheej txheem kev tshuaj xyuas txiav txim siab qhov chaw nyob, kev puas tsuaj thiab txhua yam ntaub ntawv keeb kwm kev mob.
Kev kuaj mob yog nqa tawm raws li txoj kev hauv qab no:
- Kev suav sau cov ntaub ntawv, kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob thiab kev tshuaj xyuas dav dav.
- Kev kuaj ntshav biochemical txhawm rau kuaj cov kev sib xyaw ntawm cov roj cholesterol, HDL, LDL, chylomicrons, pub dawb rau cov roj triglycerides, cov cim ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob hauv lub cev (ntsws, siab, raum, lub plawv, lub hlwb).
- Ultrasonography (ultrasound) siv Doppler effect. Txoj kev no ua rau nws tuaj yeem tshawb pom qhov keeb kwm ntawm cov quav hniav, nws qhov kev loj hlob, thaj chaw hauv nroog, qib qia ntshav, qhov muaj txiaj ntsig ntawm cov ntshav ntws, nws qhov ceev, thiab rheological yam ntxwv ntawm cov ntshav.
- Angiography ua kev npaj rau kev phais mob, vim hais tias nrog nws, tus kheej cov yam ntxwv ntawm cov qauv ntawm cov hlab ntshav yog pom tseeb.
- Cov leeg mos MRI.
Yog hais tias theem ntawm tus kab mob tau ntxov, tom qab ntawd txawm tias kev tiv thaiv muaj peev xwm tuaj yeem muaj cov txiaj ntsig. Nws suav nrog kev txiav luam yeeb, haus ntau ntawm antioxidants nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov vitamins, fiber, prophylactic siv cov tshuaj me me ntawm dej cawv kom yaj atherosclerotic plaques, kev tawm dag zog lub cev mus rau lub cev kom zoo dua qub, kev kho kev noj zaub mov noj, kev txwv txiav cov rog thiab ntsev ntxiv rau hauv kev noj zaub mov noj, thiab kev siv tshuaj ntsuab tshuaj ntsuab tinctures thiab decoctions.
Yog hais tias tus kab mob tau mus deb thiab yog qhov tsis muaj qhov cuam tshuam, tom qab ntawv siv cov tshuaj no:
- Cov roj (cholesterol) nqus cov tshuaj ua kom muaj zog (cholestyramine).
- Cov tshuaj nyob hauv hluavtaws cov khoom sib txuas thiab hloov pauv cov roj hauv lub cev (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) yog cov tshuaj siv tshuaj feem ntau uas muaj lub hauv paus ua pov thawj.
- Stimulants ntawm cov metabolism thiab excretion ntawm cov cholesterol los ntawm lub cev (Essentiale).
- Cov tshuaj uas xaiv txo qis cov roj triglycerides (Fenofibrate, Nicotinic acid).
- Cov tshuaj tua kab mob ncaj qha (tocopherol - vitamin E, ascorbic acid - vitamin C).
- Cov tshuaj tiv thaiv tsis ncaj (methionine, glutamic acid).
- Angioprotectors (Prodectin, Dicinon, Quertin).
Kev phais mob rau kev kho mob ntawm atherosclerosis nrog lub siab ntawm qhov muaj peev xwm ua kom tiav tus neeg mob los ntawm qhov kev hem thawj, tawm nws tom qab tsuas yog tswj hwm kev noj haus thiab tswj cov hlab ntshav li qub. Kev phais mob yog zais pa angioplasty lossis stenting.
Cov laj thawj thiab kev faib tawm ntawm atherosclerosis yog sib tham hauv daim video hauv kab lus no.
