Kev kuaj mob kub siab qee zaum tuaj yeem ua yuam kev, tus neeg mob siv sijhawm ntev los kho, tab sis nws tsis tuaj yeem tshwm sim. Cov neeg mob ploj txoj kev ntseeg txhim kho lawv txoj kev nyob zoo, thiab maj mam lawv muaj ntau yam txaus ntshai txaus ntshai.
Kwv yees li 15% ntawm cov neeg mob ntshav siab yog qhov cuam tshuam nrog cov tsos mob ntsig txog cov ntshav liab tshwm sim los ntawm cov kab mob ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv koom nrog hauv kev tswj hwm ntawm lub siab.
Tus mob no yog tshawb pom hauv 20% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev mob ntshav siab, tsis zoo rau txoj kev kho. Qhov thib ob lub npe ntawm tus kabmob yog theem nrab kub siab. Cov kws kho mob hais tias nws tsis yog kab mob. Txog 70 tus kab mob uas tau paub uas ua rau cov tsos mob no.
Cov tshwm sim thiab kev faib tawm ntawm pathology
Cov tsos mob ntawm txoj hlab ntshav tawg tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv qee yam tshuaj, piv txwv li, corticosteroids, qhov ncauj tiv thaiv kab mob. Muaj ob peb daim ntawv ntawm pathology, lawv nyob ntawm qhov tseem ceeb ntawm kev nce hauv siab.
Mob raum (renoparenchymal, kho tsev kho mob tshiab) yog qhov txawv. Yog hais tias lub raum tsis tau txais ntshav txaus, piv txwv li, nrog txoj kev txhim kho ntawm atherosclerosis ntawm lub raum leeg, cov tshuaj uas ua rau muaj qhov nce ntxiv hauv siab raug tso tawm.
Kev ua txhaum yog kuaj pom nrog kev qhia ntawm tus neeg sawv cev sib piv, xam tomography, ultrasound, kuaj ntsuas. Kev mob ntshav siab zaum ob tuaj yeem tshwm sim los ntawm hematomas, mob hlab ntsha ua paug, lim ntshav los yog benign neoplasms, thiab cov txheej txheem ua mob.
Lwm qhov laj thawj xws li:
- atherosclerotic hloov pauv;
- cov ntshav txhaws uas sib tshooj thiab ua kom cov leeg ntshav ntawm lub raum khiav rov qab;
- mob ntshav qab zib nephropathy;
- mob ntev ntawm pyelonephritis;
- kev raug mob
- Mycobacterium tuberculosis.
Nrog rau cov mob raum endocrine, peb tab tom hais txog kev ntsuas qhov nce ntawm aldeosterone, catecholamines, glucocorticosteroids. Hauv qhov xwm txheej no, txoj kev mob pathological raug pom pom siv cov kev sim ntsuas, angiography, CT, ultrasound. Endocrine tawg yog pom nrog adrenogenital syndrome, acromegaly, Itsenko-Cushing's disease, hyperthyroidism, endothelin-ua neoplasms.
Lwm hom kev mob ntshav siab yog tshwm sim los ntawm cov tshuaj, nws tshwm sim thaum noj tshuaj uas tsis cuam tshuam nrog cov ntshav siab li qub ib txwm tsis pom. Nws tshwm sim nrog kev siv lub sijhawm ntev ntawm kev tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj, tsis siv tshuaj tiv thaiv tsis-steroidal, cyclosporins, txhawb kev ua haujlwm ntawm lub hlab hlwb.
Neurogenic cov ntshav siab yog cuam tshuam nrog cov kabmob txhab ntawm cov hlab ntsha hauv nruab nrab:
- tus cwj nrag;
- kev raug mob
- hlav hlwb;
- siab intracranial siab;
- ua pa acidosis;
- txha caj qaum;
- bulbar poliomyelitis.
Cov kab mob no tau kuaj pom thaum lub sijhawm CT, ultrasound ntawm cov hlab ntshav ntawm lub paj hlwb, angiography ntawm cov hlab ntshav siv qhov nruab nrab tsis sib haum.
Nrog rau kev mob caj dab ua mob los yog nrhiav cov kab mob hlab plawv hauv cov ntshav qab zib, hemodynamic tawg yog ua tau. Cov yuav tsum tau ua ntej kom txhim kho qhov teeb meem yuav nqaim ntawm aorta, lub plawv mob tsis zoo, aortic aneurysm, erythremia, ua tiav atrioventricular block. Kev ua txhaum yuav qhia tau ib lub tshuab hluav taws xob, Echo-KG, angiography.
Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, tshuaj lom thiab mob siab tawg yog qhov ua tau. Hauv thawj kis peb tab tom tham txog kev haus dej cawv, zaub mov nrog kom muaj ntau ntawm cov hmoov txhuas, tyramine, thallium. Qhov laj thawj thib ob yuav tsum tau tshawb nrhiav hauv kev xav hauv lub siab ntsws, qhov teeb meem ntawm kev raug mob hlawv, kev phais mob nyuaj. Feem ntau, cov kws kho mob kuaj mob raum, mob neurogenic, endocrine thiab hemodynamic theem siab tawg.
Thaum tus mob pathological ua tsuas yog ib qho ntawm cov tsos mob, nws tsis yog qhov tsos mob tseem ceeb, nws yuav tsis hais nyob hauv kev kuaj mob.
Piv txwv, qhov no tshwm sim nrog tus kab mob los yog Itsenko-Cushing's syndrome, diffuse toxic goiter.
Daim paib Ua txhaum
Feem ntau ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm txoj hlab ntshav siab ua rau lawv tus kheej hnov muaj kev nce siab hauv cov ntshav siab. Lwm cov tsos mob yuav yog qhov pom ntawm lub suab thiab qog, txhaws qa taub hau, kiv taub hau, xeev siab thiab ntuav, nplaim taws tawm ntawm lub qhov muag, nkees tas li.
Mob lub cev muaj nrog kev tawm hws ntau dhau, mob hauv thaj av occipital, hauv plawv, ntu nce siab nyob rau hauv lub cev kub, tsis nco qab, thiab ntau dhau hwv.
Thaum lub sijhawm kuaj xyuas lub ntsej muag, tus kws kho mob yuav txiav txim siab cov tsos mob ntawm sab laug ventricular hypertrophy, qhov tseem ceeb ntawm lub suab thib ob tshaj li aorta, ntau yam kev hloov ntawm cov hlab ntshav ntawm pob txha o.
Tus kab mob ua rau cov ntshav siab ntawm theem ob yog nyob deb ntawm ib txwm muaj nrog cov tsos mob tiag tiag. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, nws tsis tshua muaj kev nyuaj los xav tias yog tus tsos mob ntawm txoj hlab ntshav siab.
Feem ntau nws cuam tshuam nrog rau yam:
- mob kev loj hlob, kev loj hlob sai ntawm kev kub siab;
- cov hluas hnub nyoog lossis tom qab 50 xyoo;
- tsis muaj tshuaj kho kom ntshav siab.
Feem ntau cov txheej txheem pathological nyob rau hauv ob lub raum ua tau yam tsis pom muaj cov tsos mob tshwm sim, tsuas yog nrog cov fickle thiab scanty hloov hauv cov zis. Proteinuria muaj txiaj ntsig kev kuaj mob thaum coj mus rau hauv tus account lub ntim txhua hnub ntawm cov protein uas tau ploj nrog zis. Proteinuria ntau dua 1 g nyob rau ib hnub yog suav tias yog qhov cim ntawm kev txhim kho ntawm cov leeg ntshav nrog thawj lub raum puas tsuaj.
Hauv ntau tus neeg laus ntshav qab zib, mob ntshav qab zib tsis ruaj khov, txij ua ke mus ua ke tsis muaj kev nce siab thiab txo qis ntshav siab pib. Lawv txoj hlab ntshav siab tau pom tias yog los ntawm kev nce hauv systolic lub siab nrog tus mob diastolic li qub. Tus mob no yog hu ua atherosclerotic lossis ntshav lub hnub nyoog ntsig txog.
Cov tsos mob ntawm tus mob hnoos qeev atherosclerosis ua rau tus mob atherosclerotic arterial hypertension muaj ntau dua.
Nrog nws, mem tes hauv cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis qis dua, ob txhais ceg tau txias tas li rau qhov kov.
Ntau txoj kev kuaj mob
Tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab qhov ua rau cov kev mob ntshav siab tom qab khaws tus neeg mob lub keeb kwm, nws yuav tsum tsim kom muaj mob ntawm kev raug mob, yav dhau los mob, thiab rov ua kom muaj ntshav nce siab ntxiv.
Nws yog qhov yuav tsum tau ntsuas ntsuas qhov siab ntau zaus, hauv cov neeg mob ntshav qab zib hauv tsev yuav tsum khaws phau ntawv tshwj xeeb uas lawv nqa cov ntaub ntawv qhia txog ntshav ntsuas.
Kev txiav txim siab qhov ua rau ntawm kev poob siab cuam tshuam nrog kev xa mus kuaj ntsuas: ib qho kev kuaj ntshav dav dav thiab biochemical, kev kawm txog cov qib hormone, urinalysis, echo-kg, ib qho electrocardiogram, ultrasound ntawm lub raum, cov hlab ntsha hauv lub plawv, lub paj hlwb, suav tom qab.
Tom qab tsim tau lub xeev ntawm kev noj qab haus huv, tau txais cov txiaj ntsig ntawm kev sim, kev ntsuas yuav tsum paub ntxiv rau tus neeg mob:
- electroencephalography;
- cev urography;
- ob lub raum;
- rheoencephalography.
Qee tus neeg mob yuav xav tau isotopic renography, kawm txog qib effluent ntawm sodium thiab potassium hauv cov zis, zis kab lis kev cai ntawm Gulda, xaiv adrenal caj pas phlebography.
Yuav kom paub tseeb tias muaj cov raum pob zeb, kev txhim kho tsis zoo ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum uas tuaj yeem ua rau micro- thiab macrohematuria. Nrog hematuria, txhawm rau tshem tawm cov mob neoplasms, ntxiv rau tom qab excretory urography, kuaj mob ntawm lub raum, suav tomography, zoo li cavography, aortography yog qhia.
Rau kev kuaj mob ntawm interstitial nephritis, uas tseem tau pom los ntawm microhematuria, ib lub raum ua haujlwm yog pom zoo. Txoj kev tshawb fawb pab thaum kawg paub tseeb tias muaj amyloid hloov khoom nruab nrog. Yog hais tias tus kws kho mob pom zoo vasorenal tawg, kev tsis sib xws ntawm angiography yog kws kho. Ob txoj kev kuaj mob raug siv rau qhov ntsuas pom nruj.
Angiography ua rau cov tub ntxhais hluas mob ntshav qab zib thiab nruab nrab cov ntshav qab zib uas muaj cov mob ntshav khov ua mob ntshav qab zib thiab ua kom tau txais txiaj ntsig zoo ntawm kev siv tshuaj kho mob.
Cov hau kev kho
Kev kho mob ntawm cov tsos mob ntawm txoj hlab ntshav siab txhawm rau tshem tawm qhov ua rau ntawm kev nce hauv cov ntshav siab. Cov kev kho mob thiab phais mob tau siv, kev ntsuas ntawm lub txiaj ntsig ncaj qha nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm lub hauv paus mob.
Cov kws kho mob ntshav qab zib tau sau tseg ib chav ntawm cov tshuaj tiv thaiv mob ntshav siab, lawv raug xaiv ib tus zuj zus, raws li ntsuas ntsuas, muaj cov tshuaj contraindications rau cov tshuaj yeeb tshuaj, ua kom muaj ntshav txhaws.
Nrog kev lees paub ntawm kev mob raum ceev, nws yog qhia kom noj tshuaj diuretics, ACE inhibitors. Thaum cov nyhuv hypotensive tsis tshwm sim, peripheral vasodilators, P-blockers yuav tsum noj. Rau cov teeb meem lub raum, hemodialysis tau ua.
Nws yuav tsum raug sau tseg tias ib qho kev kho mob nkaus xwb rau cov tsos mob ntshav siab tsis muaj nyob. Qee cov tshuaj los ntawm daim ntawv teev cov tshuaj pom zoo rau thawj hom ntawm tus kab mob yog contraindicated nyob rau hauv cov kis ntawm mob los ntawm:
- lub hlwb;
- raum
- ntshav hlab.
Piv txwv li, ACE inhibitors raug txwv nyob rau hauv lub raum artery stenosis los ntawm renorenal tawg. Beta-blockers tsis tuaj yeem raug coj los ua cov qauv mob tsis txaus, thaum lub tsev kho mob tau nrog los ntawm kev ua tsis ncaj ncees ntawm lub siab nqaij, coarctation ntawm aorta.
Ua ke nrog kev kho mob nrog kev siv tshuaj ntawm ntau pab pawg tau qhia rau cov kabmob diastolic ruaj khov, mob ntshav hlab ntsha ntawm txhua qhov pathophysiology, kub siab.
Txhawm rau kom ua tiav lub suab ntawm cov ntshav ntawm cov hlab ntshav ntawm lub hlwb, txhim kho cov kev cai ntawm cov txheej txheem poob siab, cov kws kho mob tau tshaj tawm cov me me ntawm cov caffeine, Cordiamine. Txhais tau hais tias thaum sawv ntxov, thaum ntshav siab yog theem ntawm feem tsawg.
Cov chav kawm ntawm txoj kev kho yog xaiv rau txhua tus neeg mob, kev xaiv yog tsim los ntawm kev sib koom tes ntawm cov kws kho paj hlwb, kev kho plawv, kws phais thiab endocrinologist. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua tib zoo xaiv qhov kev xaiv ntawm ntau npaum ntawm cov tshuaj, qhov no yog qhov tshwj xeeb rau cov neeg laus cov neeg laus.
Kev poob siab ntau hauv cov ntsuas qhov siab yuav ua rau ua txhaum ntawm cov hlab hlwb, mob ntshav hlab plawv thiab lub raum ncig.
Kev ntsuas, kev ntsuas tiv thaiv
Nws muaj peev xwm suav tau rau kev ua tiav ntawm kev tshem tawm cov tsos mob ntawm kev mob ntshav siab rau lub sijhawm tshem tawm nws qhov ua rau. Ntev nce rau hauv cov ntshav siab provokes txoj kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm cov mob arteriosclerosis, thiab lub raum pressor mechanism kuj koom nrog lub pathogenesis. Hauv qhov no, qhov ua tau los ntawm kev ua kom tsis xwm yeem yog tsis ntseeg.
Yog tias qhov mob rov qab tsis tuaj yeem ua tiav, qhov kev kwv yees nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov mob pathological, tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv kabmob, cov yam ntxwv ntawm tus kabmob qis, thiab kev noj qab haus huv tag nrho ntawm cov ntshav qab zib.
Kev tiv thaiv kev ntsuas rau tus mob ntshav siab los txog kev tiv thaiv cov kabmob uas ua rau nws qis. Ib qho tseem ceeb yog qhov kev kho mob raws sij hawm ntawm tus mob pyelonephritis, glomerulonephritis, atherosclerosis. Thaum tsis muaj kev kho kom txaus, cov kab mob no ua cov keeb kwm.
Cov ntaub ntawv hais txog kev mob ntshav siab tau muab rau hauv video hauv tsab xov xwm no.
