Mob ntshav qab zib thiab cev xeeb tub - yuav ua li cas thiaj yug tau tus menyuam noj qab nyob zoo

Mob ntshav qab zib mellitus yog cov kab mob hauv lub cev hauv tib neeg lub cev cuam tshuam nrog pancreatic insufficiency, tsis txaus ntseeg, insulin rhiab heev, lossis kev sib xyaw ua ke ntawm cov yam no. Cov lus nug ntawm seb cov ntshav qab zib thiab cev xeeb tub tuaj yeem ua ke yog sib tham los ntawm ntau tus kws paub txog endocrinologist hauv ntiaj teb. Lawv feem ntau paub tseeb tias ob lub tswv yim no yuav tsum tsis txhob sib koom ua ke, tab sis kev txwv tsis tuaj yeem cuam tshuam txog qhov teeb meem ntawm kev muaj menyuam. Qhov kev xaiv zoo tshaj plaws tau raug lees paub rau kev qhia ntawm cov hluas nkauj muaj mob txij thaum tiav hluas. Muaj cov txawm tias "tsev kawm mob ntshav qab zib."

Kev faib tawm dav dav

Tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim rau cov poj niam ua ntej xeeb menyuam, thiab hom pathology no yuav hu ua kev xav ua ntej. Yog tias "mob ntshav qab zib" tau tshwm sim thaum cev xeeb tub, ces cov ntshav qab zib muaj mob tsis xws luag (kev cai rau ICD-10 - O24.4).

Thawj thawj cov kab mob pathology tsis tshua muaj txiaj ntsig rau tus menyuam qhov teeb meem, txij li lub cev menyuam lub cev raug kev tswj xyuas tsis muaj qab zib ntau dhau ntawm lub sijhawm xeeb menyuam. Qhov no ua rau kev txhim kho ntawm kev zom zaub mov tsis txaus siab thiab tuaj yeem ua rau pom kev zoo ntawm lub cev tsis ua haujlwm thiab tsis meej.

Qhov kev xaiv thib ob yog cov muaj kev ntseeg ntau. Raws li txoj cai, mob ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tub tshwm sim nyob rau hauv nws ib nrab, uas txhais tau tias thaum lub sij hawm tso cov me nyuam hauv plab thiab cov kab ke, tsis muaj kev cuam tshuam zoo ntawm cov piam thaj ntau.

Daim ntawv qhia ua ntej tshaj plaws ntawm tus kabmob

Raws li kev faib tawm ntawm Dedov los ntawm 2006, cov mob ntshav qab zib ua ntej hauv cov poj niam cev xeeb tub tuaj yeem muaj nyob hauv cov qauv hauv qab no thiab kev ua kom pom.

Ib daim ntawv me ntawm pathology yog hom ntshav qab zib 2, uas kho los ntawm kev noj zaub mov noj thiab tsis nrog vascular cuam tshuam.

Cov lus ntawm hom insulin

Daim foos nruab nrab yog hom kab mob ntawm txhua yam, xav siv cov tshuaj uas muaj suab thaj ntau dua, tsis muaj teeb meem lossis nrog lawv cov theem pib:

• retinopathy nyob rau theem proliferative (retinal trophism kev cuam tshuam ntawm lub qhov muag pom tus ntsuas);
• nephropathy nyob rau hauv daim ntawv ntawm microalbuminuria (pathology ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum nrog me me ntawm protein nyob hauv cov zis);
• neuropathy (puas tsuaj rau cov leeg ntshav thiab hlwb).

Daim ntawv foos nrog rau tso rau hauv qab zib thiab tso zis ntawm ketoacidosis.

1 lossis 2 hom mob uas muaj mob hnyav:

• retinal trophic pathology;
• tsis hnov ​​mob rau lub raum kev ua haujlwm, tshwm sim los ntawm lub raum tsis ua haujlwm;
• mob taw;
• sclerosis ntawm txoj hlab ntshav tawm ntawm txoj hlab ntshav;
• neuropathy;
• cerebrovascular kev sib tsoo;
• occlusion ntawm cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg.

Ua raws li yuav ua li cas lub tshuab ua pov thawj ntawm lub cev tiv thaiv lub luag haujlwm ntawm kev txo cov ntshav qab zib, muaj ob peb theem ntawm kev tiv thaiv mob ntshav qab zib ua ntej mob ntshav qab zib. Txhua ntawm lawv muaj nws tus kheej ntsuas kev ntsuas pom hauv cov lus (hauv mmol / l).

Gestational daim ntawv

Mob ntshav qab zib mellitus, uas tau tshwm sim thaum lub sijhawm nws xeeb tub, tseem muaj kev sib cais. Nyob ntawm txoj hauv kev uas nws muaj peev xwm ua tau kom muaj ntau qhov ntsuas ntawm cov ntshav qabzib hauv cov ntshav hauv qhov kev txwv ib txwm, ib tus kab mob tuaj yeem pom qhov txawv uas tau them los ntawm kev noj zaub mov noj thiab uas tau kho los ntawm kev noj zaub mov noj thiab kev siv tshuaj insulin.

Raws li qib kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua kom tau nyiaj, muaj theem ntawm kev them nyiaj thiab kev txiav txim siab.

Tus txheej txheem ntawm kev txhim kho cov ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub

"Cov kab mob qab zib" hom 1 muaj kev tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov pauv hauv cov hlwb ntawm tus txiav, lub luag haujlwm rau cov tshuaj lom ntawm cov kua dej. Daim ntawv no tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim tsis zoo ntawm exogenous yam tawm tsam keeb kwm ntawm cov keeb kwm muaj keeb thawj.

Hyperglycemia yog lub hauv paus ntawm txhua hom kev mob ntshav qab zib, suav nrog kev tu ib ce

Hom kab mob 2, uas yog nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm kev nkag siab ntawm lub hlwb thiab lub cev cov ntaub so ntswg rau insulin, kev txhim kho vim kev noj zaub mov tsis zoo, kev ua neej tsis txaus siab. Cov ntshav qab zib hauv lub cev ntawm poj niam cev xeeb tub yog qhov zoo sib xws ntau dua thib ob ntawm cov kab mob pathology hauv nws txoj kev txhim kho.

Lub plab yog qhov tsim nyog rau qhov kev nqis tes ua ib txwm muaj kev sib raug zoo ntawm leej niam thiab tus menyuam thaum lub sijhawm xeeb tub, tsim cov tshuaj hormones tseem ceeb. Qhov tseeb hais tias qog adrenal qog ntawm cov poj niam pib coj los ua kom muaj cortisol ntau ntau thiab qhov nrawm nrawm los ntawm cov tshuaj insulin los ntawm lub cev nrog cov zis (kev ua haujlwm ntawm insulinase yog ua rau tsis txaus ntseeg) ua rau lub hlwb thiab cov nqaij mos ntawm lub cev ua rau muaj qhov tsis txaus siab rau insulin. Pancreatic cells tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj hormones uas tseem ceeb rau lub cev, uas ua rau cov ntshav qabzib ntau ntxiv thiab kev txhim kho kev sib kis ntawm tus kabmob.

Cov tsos mob ntawm pathology

Cov chaw kho mob ntshav qab zib hauv tus poj niam cev xeeb tub yog nyob ntawm yam hauv qab no:

• daim ntawv ntawm tus kabmob;
• theem ntawm them;
• ntev npaum li cas qhov ua tsis tau tshwm sim;
• kev loj hlob ntawm cov nyom;
• keeb kwm ntawm kev kho tau siv.

Cov cim ntawm tus mob ntshav qab zib hauv lub cev muaj ntsis zoo ib yam li kev kho mob hauv daim duab ntawm cov tes taw

Feem ntau, daim ntawv taw kev tsis muaj kev ua kom pom (mob ntshav qab zib uas tsis ua haujlwm) lossis lawv tsis tshua muaj. Cov tsos mob tshwj xeeb qee zaum tshwm sim:

• kev nqhis dej tsis tu ncua;
• nce zis ntxiv;
• qab los noj mov siab thaum muaj kev noj zaub mov kom txaus rau hauv lub cev;
• khaus tawv nqaij;
• pob khaus zoo li furunculosis.

Muaj teeb meem tshwm sim

Cev xeeb tub mob ntshav qab zib ntawm hom ua ntej xeeb tub yog cov muaj ntau yam teeb meem los ntawm leej niam thiab tus menyuam, thiab cov tshuaj insulin-tiv thaiv kab mob ua ke nrog cov xwm txheej no ntau zaus ntau dua li lwm hom kab mob. Cov kev mob tshwm sim hauv qab no yuav tsim:

• qhov xav tau rau kev phais mob;
• cov txiv ntoo loj loj uas tsis tau raws cov qauv kev txhim kho;
• hnyav thaum yug ntau tshaj 4.5-5 kg;
• Erb tuag tes tuag taw - kev ua txhaum ntawm innervation ntawm lub xub pwg nyom;
• kev txhim kho ntawm preeclampsia ua sib txawv heev;
• cov tsis xws luag thiab lub cev tsis xwm yeem hauv ib tug menyuam;
• ua ntej yug los;
• cov tsos mob hauv plab me nyuam;
• cev xeeb tub fading;
• fetal tuag thaum lub neej hauv plab hauv lub neej lossis hauv thawj lub hlis tom qab yug.

Cov muaj kev pheej hmoo siab muaj xws li cov neeg mob uas mob ntshav qab zib ntev tshaj 10-12 xyoo, muaj tus kabmob perinatal tuag ua ntej, nrog rau cov uas muaj ib lossis ntau qhov mob nyhav, thiab cov neeg mob tau mob txeeb zig.

Teeb meem ntawm ib feem ntawm tus me nyuam

Nyob ntawm lub sijhawm twg txoj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib tau tshwm sim thiab ntev npaum li cas cov txiaj ntsig zoo ntawm cov piam thaj ntawm tus menyuam lub cev tau dhau los, muaj peb yam kab mob loj, kev txhim kho ntawm uas yog yam ntxwv ntawm tus menyuam.

Congenital malformations

Kev txhim kho ntawm kev deformities, kev tsis ua haujlwm ntawm lub cev thiab txawv txav yog qhov tshwm sim ntawm cov menyuam yaus uas lawv niam muaj tus qauv ua ntej mob ntshav qab zib. Kev tshwm sim thiab cov cim ntawm pathology yog xyaum tsis txawv ntawm cov uas tuaj yeem tshwm sim hauv menyuam yaus los ntawm niam tsis muaj "kab mob qab zib":

• qhov tsis muaj ib los yog ob lub raum;
• lub plawv dhia valve;
• kev txawv txav ntawm kev txhim kho ntawm tus txha caj qaum;
• neural hlab tsis xws luag;
• kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev;
• pathology ntawm lub qhov ntswg septum;
• sib cais ntawm daim di ncauj thiab palate;
• kev tso tawm los ntawm lub hauv nruab nrab hauv lub paj hlwb.

Qhov tsis muaj ib lub raum yog qhov sib txawv ntawm cov kab mob pathology ntawm tus me nyuam lub cev tawm tsam keeb kwm ntawm kev muaj ntshav qab zib ua ntej ntawm leej niam

Txij Nkawm rho menyuam

Rau cov poj niam uas muaj mob ntshav qab zib ua ntej tsis taus mob, qhov tshwm sim los ntawm kev raug rho menyuam yog ntau zaus. Qhov no tsis cuam tshuam nrog kev mob caj ces ntawm tus me nyuam hauv plab, tawm tsam qhov kev nchuav me nyuam tshwm sim hauv cov niam uas muaj kev noj qab haus huv, tab sis nrog cov tsis muaj qhov tsis txaus thiab kev txhim kho ntawm kev tsis ua haujlwm ntawm lub cev, tsis sib haum nrog lub neej.

Txig Ntsig

Qhov no yog qhov mob pathological, uas nrog nrog qhov nce ntxiv ntawm qhov hnyav ntawm tus menyuam thaum lub sijhawm yug (saum toj 4,5-5 kg). Txoj kev loj hlob ntawm macrosomia yog nrog cov kev xav tau ntawm kev phais mob txhawm rau vim qhov muaj kev pheej hmoo siab ntawm tus menyuam thiab yug tus niam yug.

Kev Npaj Cev Mob Ntshav Qab Zib

Cov poj niam uas kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib ua ntej xeeb menyuam yuav tsum paub txog qhov tseem ceeb npaum li cas nws los npaj lub cev xeeb tub hauv tus mob no thiab raug soj ntsuam tas li los ntawm tus kws tshaj lij.

Kev npaj muaj xws li tshuaj ntsuam thiab keeb kwm kev mob nkeeg, suav nrog cov ntsiab lus hauv qab no:

• muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm tus kabmob;
• txhim kho hom mob ntshav qab zib;
• cov ntaub ntawv khaws cia tus kheej khaws cia hauv tus kheej qhov chaw khaws cia;
• muaj cov kab mob concomitant;
• tsev neeg muaj keeb kwm;
• muaj cov muaj keeb pathologies.

Cov kev xeem hauv qab no tseem coj los siv:

• ntsuas ntshav siab ntsuas, kev sib tham nrog tus kws kho plawv;
• kev soj ntsuam los ntawm kws kho mob ophthalmologist, kho kev pib ntawm tus mob hlwb rov pib dua;
• kuaj xyuas kab mob plawv (ECG, echocardiography);
• ntshav biochemistry;
• kev qhia tshwj xeeb ntawm cov ntsuas ntawm cov thyroid hormones;
• kev ntsuam xyuas ntawm kev mob hlwb ntawm tus neeg mob.

Ntshav yog cov kua roj ntsha siv rau ntau cov kev ntsuas mob tiv thaiv ntshav qab zib

Ib qho ntxiv, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tso tseg cov kev coj ua tsis zoo yog tias lawv muaj, kev tshawb xyuas meej ntawm cov tshuaj uas tau coj los ntawm poj niam txhawm rau kom tsis txhob muaj qhov tsis zoo rau lub neej yav tom ntej.

Cov Yuav Tsum Muaj

Muaj cov mob uas yog kiag li lossis qhov txheeb ze sib txuas rau kev xeeb tub. Qhov sawv daws yuav tsis suav nrog:

• mob raum siab;
• Ischemic mob plawv;
• vam meej pathology ntawm lub tsom xam pom.

Mob ntshav qab zib mellitus thiab cev xeeb tub - kev sib xyaw no yog qhov tsis xav tau (suav tias yog ib tus zuj zus) hauv cov xwm txheej hauv qab no:

• poj niam hnub nyoog laus dua 40 xyoo;
• muaj cov ntshav qab zib hauv ob leeg txij nkawm;
• ntshav qab zib mellitus thiab Rhesus qhov muag tsis pom tseeb;
• mob ntshav qab zib mellitus thiab ua mob ntsws qhuav;
• kev yug los ntawm cov menyuam yaus muaj keeb kwm ntawm kev ua tsis zoo nyob rau tom qab ntawm tus kabmob;
• ketoacidosis hauv thawj lub hlis ntawm cev xeeb tub;
• mob raum;
• asocial nyob zoo.

Kev kuaj mob ntshav qab zib thaum lub sijhawm xeeb tub

Tus kws kho mob poj niam-endocrinologist kuaj cov cev nqaij daim tawv ntawm tus poj niam cev xeeb tub, ntsuas qhov ntev ntawm lub plab, qhov siab ntawm lub plab uterus, qhov siab thiab hnyav ntawm tus poj niam, thiab qhov loj me ntawm lub plab mog. Kev ntsuas tus neeg mob lub cev yog qhov ntsuas tseem ceeb. Raws li cov txiaj ntsig uas tus poj niam cev xeeb tub qhia thaum kuaj thawj zaug, lawv ua ib qho kev teem sijhawm uas pom zoo lub cev nce ntxiv los ntawm ntau lub hlis thiab ntau lub hlis.

Kev kuaj mob kuaj pom muaj cov qauv hauv qab no:

• kev kuaj mob dav dav (ntshav, zis, biochemistry);
• ntshav lipids thiab roj cholesterol;
• coagulation kev ntsuas;
• kab lis kev cai;
• tso zis raws li Zimnitsky, raws li Nechiporenko;
• kev txiav txim siab ntawm theem ntawm poj niam cov tshuaj hormones;
• kev txiav txim siab ntawm acetone hauv cov zis;
• niaj hnub tso zis rau albuminuria.

Ib qho ntawm cov kev tshwj xeeb uas tso cai rau txiav txim siab qhov muaj cov kab mob pathology hauv cov poj niam cev xeeb tub yog suav tias yog kev ntsuas qhov ncauj txog ntshav qab zib. Nws muaj nyob hauv cov ntshav yoo, haus ib qho tshuaj hyperosmolar qabzib thiab ntxiv cov ntshav ntxiv (tom qab 1, 2 teev). Qhov tshwm sim qhia tau qhov rhiab ntawm hlwb thiab lub cev nqaij.

Kev ntsuam xyuas rau cov kua nplaum muaj lub siab ntev - ib qho ntawm cov theem ntawm kev ntsuas yuav tsum tau ntawm tus poj niam cev xeeb tub

Kev tswj hwm thiab kho mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub

Qhov yuav tsum tau ua ua ntej yog qhov peev xwm ntawm tus poj niam los ua tus kheej tswj xyuas ntshav qab zib cov ntshav nrog kev sau cov ntaub ntawv hauv tus kheej qhov chaw khaws cia. Thaum lub sijhawm cev xeeb tub, cov lus pom zoo hauv cov chaw kho mob pom tias yuav tsum muaj cov kev ntsuas los soj ntsuam txog 7 zaug ib hnub. Kuj tseem muaj kev sim coj los ntsuas kev sim kho lub cev ketone hauv cov zis. Qhov no tuaj yeem ua tiav hauv tsev.

Fais fab tuag hom

Kev kho cov pluas noj haus thiab rov kho dua ntawm cov zaub mov ntawm tus kheej tso cai rau koj kom muaj cov suab thaj hauv qhov tsis txaus siab, tiv thaiv kev txhim kho ketoacidosis thiab kev hnyav dua los ntawm tus poj niam. Cov kws tshaj lij pom zoo txwv cov nyiaj ntawm cov carbohydrates noj rau 35% ntawm kev noj zaub mov txhua hnub. Txog 25% yuav tsum tau noj nyob rau hauv cov zaub mov protein, tshuav 40% yuav tsum tsis rog cov rog.

Kev noj haus rau cev xeeb tub yog li nram qab no:

• pluas tshais - 10% ntawm cov calories txhua hnub;
• noj su - nce txog 30%;
• noj hmo - nce txog 30%;
• cov khoom noj txom ncauj thaum noj mov loj - txog 30%.

Kev kho mob ntshav dej

Yog tias peb tham txog daim ntawv ua ntej ua ntej ntawm kev muaj tus kabmob, thawj ib nrab ntawm kev xeeb menyuam nrog hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 zoo ib yam li cov tshuaj insulin uas xav tau, tab sis tom qab 24 lub lis piam qhov kev xav tau nce nrog daim insulin-ywj pheej ntawm tus kab mob. Thaum lub sijhawm cev nqaij daim tawv, kev nyiam yog muab rau Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Kev kho tshuaj Insulin thiab kev muaj peev xwm kho cov zaub mov kom zoo - lub peev xwm tiv thaiv tus menyuam thiab leej niam los ntawm kev cuam tshuam tsis zoo ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov kab mob ntawm lub cev

Qhov kev xav tau siab tshaj plaws rau kev kho tshuaj insulin yog cov yam ntxwv rau lub sijhawm txij hnub 24 txog 30 rau lub lim tiam, tom qab 35 nws yog qhov txo qis. Qee cov kws tshaj lij tau tham txog qhov siv tau lub tshuab nqus dej rau kev tswj cov tshuaj. Qhov no yog qhov siv tau rau cov poj niam uas siv cov twj tso kua mis ua ntej yug menyuam.

Lub cev qoj ib ce

Hom ntshav qab zib uas tsis yog hom tshuaj insulin kuj ntxim rau kev tawm dag zog. Muaj qee kis thaum kev ua haujlwm txaus ntawm tus poj niam cev xeeb tub pub hloov pauv kev siv tshuaj insulin. Hom kab mob 1 tsis ntxim rau kev ntxhov siab, thiab ntau dhau kev ua haujlwm, ntawm qhov tsis sib xws, tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib tsawg.

Qhov xav tau ntawm tsev kho mob

Thaum muaj mob ua ntej-ua suab ntshav qab zib, tus poj niam cev xeeb tub tau pw hauv tsev kho mob peb zaug:

1. Ntawm 8-10 lub lis piam - txhawm rau txiav txim siab ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm kev them nyiaj, qhia meej qhov muaj cov teebmeem, qhia tus pojniam, tswj kev noj zaubmov thiab kho.
2. Thaum muaj 18-20 lub lis piam - kev txiav txim siab ntawm pathologies los ntawm menyuam thiab leej niam, kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem, kev kho ntawm cov txheej txheem metabolic.
3. Ntawm 35-36 lub lis piam - rau kev yug menyuam lossis kev npaj yug menyuam.

Lub sij hawm thiab txoj kev xa khoom

Lub sijhawm zoo tshaj plaws rau lub hnub yug ntawm tus menyuam nrog rau qee yam kabmob ntawm lub sijhawm yog 37 lub lim tiam. Los ntawm 36 lub lim tiam, cov cim qhia hauv qab no yog saib xyuas txhua hnub:

• nplawm menyuam;
• mloog lub plawv dhia;
• ntshav ntsuas.

Tus poj niam tuaj yeem yug menyuam nws tus kheej thaum lub taub hau nthuav tawm ntawm tus me nyuam hauv plab, nrog qhov ntau thiab tsawg ntawm lub plab mog, yog tias tsis muaj teeb meem ntshav qab zib. Kev yug menyuam ntxov yog qhov tsim nyog hauv qab no:

• kev tsis zoo ntawm tus menyuam;
• kev tsis zoo hauv kev ntsuas ntawm niam;
• kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm;
• ntse txo hauv kev pom tseeb tseeb.

Lactation

Yam 1 ntawm tus kabmob muaj xyaum tsis muaj qhov tsis haum rau kev pub niam mis rau menyuam noj, yog tus menyuam nws tus kheej tsis tau yug menyuam lossis muaj teebmeem ntau. Tib txoj kev xaiv uas tsis xav tau yog qhov kev vam meej ntawm niam lub raum tsis ua haujlwm.

Kev pub mis niam yog ib theem kev tso cai los tsim kev sib raug zoo ntawm leej niam thiab tus menyuam ntawm "keeb kwm qab zib"

Yam 2 xav tau kev kho mob tom qab yug menyuam, vim tias cov tshuaj uas txo cov ntshav qab zib yuav zoo ib yam rau tus menyuam lub cev. Tom qab txiav tawm kev pub mis rau ib txwm, koj yuav tsum hu rau tus kws kho qhov muag endocrinologist los tshuaj xyuas cov tswv yim ntawm kev kho ntxiv.

Kev Ntsuam Xyuas Ntawm Cev Xeeb Tub