NTSHAV QAB ZIB NEPHROPATHY: THEEM, KEV FAIB TAWM RAWS LI LUB RAUM HLOOV

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Ntshav qab zib nephropathy tau txais thawj qhov teebmeem ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus, tshwj xeeb tshaj yog cov tshuaj insulin-tiv thaiv (thawj hom). Hauv pawg neeg mob ntawm cov neeg mob, nws tau lees paub tias yog qhov ua rau ua rau tas sim neej.

Kev hloov pauv hauv lub raum tshwm sim thaum ntxov ntawm tus kab mob, thiab lub davhlau ya nyob twg (zaum kawg) ntawm tus kab mob tsis muaj dab tsi tshaj li kev mob raum tsis ua haujlwm (sau ua CRF).

Thaum siv cov kev tiv thaiv kev tiv thaiv, kev sib cuag nrog cov kws tshaj lij muaj txiaj ntsig, kev kho kom zoo thiab kev noj zaub mov zoo, kev txhim kho cov mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib tuaj yeem ua kom tsawg thiab ncua ntev li sai tau.

Kev faib tawm tus kabmob, uas feem ntau siv rau hauv kev ua haujlwm los ntawm cov kws tshwj xeeb, qhia txog cov theem ntawm lub raum hloov pauv hauv tus neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus.

Kev Txhais Tau

Lo lus "nephropathy mob ntshav qab zib" txhais tau hais tias tsis yog ib tus kab mob, tab sis qee qhov teeb meem tshwj xeeb cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau lub raum hlab ntsha rov qab los ntawm keeb kwm ntawm kev tsim muaj cov mob ntshav qab zib mellitus: glomerulosclerosis, arteriosclerosis ntawm cov hlab ntsha hauv ob lub raum, muaj roj nyob rau hauv lub raum hlaus, lawv necrosis, pyelonephritis, thiab lwm yam.

Feem ntau, kev ua txhaum cai hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum raug pom nrog insulin-mob ntshav qab zib ntawm thawj hom (40 txog 50% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib ntawm pab pawg no cuam tshuam los ntawm nephropathy).

Hauv cov neeg mob uas muaj tus mob thib ob (tsis-insulin-tiv thaiv tsis tau), nephropathy tsuas yog tshwm sim hauv 15-30% ntawm tus neeg mob. Tus mob ntsig txog tus kab mob ntshav qab zib, mob tiv thaiv keeb kwm ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus, kuj tseem hu ua Kimmelstil-Wilson syndrome, los ntawm cov qauv sib piv nrog thawj hom mob glomerulosclerosis, thiab lo lus "ntshav qab zib mob ntshav qab zib" nws tus kheej feem ntau siv los ua cov lus sib txawv ntawm "mob hlwb" hauv phau ntawv kho mob thiab cov neeg mob.

Hauv International kev faib tawm ntawm cov mob (Xt kho dua tshiab), tus mob muaj ob tus lej thiab tau txhais: 1) ua ntshav qab zib mellitus nrog lub raum puas tsuaj; 2) glomerular txhab rau ntawm keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus.

Kev tsim kho pathology

Hyperglycemia ua rau mob ntshav qab zib mellitus ua rau muaj ntshav nce ntxiv (sau luv li BP), uas ua haujlwm nrawm dua rau kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm los ntawm glomeruli, glomeruli ntawm cov hlab ntshav system ntawm nephron, uas yog lub luag haujlwm ntawm lub raum.

Ib qho ntxiv, ib qho dhau ntawm cov piam thaj hloov cov qauv ntawm cov protein uas ua rau txhua tus neeg lub glomerulus. Cov anomalies ua rau sclerosis (ua tawv tawv) ntawm cov glomeruli thiab hnav ntau dhau ntawm nephrons, thiab, yog li ntawd, ua rau mob nephropathy.

Kev faib tawm Mogensen

Txog rau hnub tim, cov kws kho mob hauv lawv cov kev coj ua feem ntau siv cov kev faib Mogensen, tsim rov qab rau xyoo 1983 thiab piav qhia txog ib theem ntawm tus kab mob:

hyperfunction ntawm lub raum uas tshwm sim thaum ntxov ntawm kev pib mob ntshav qab zib mellitus manifests nws tus kheej los ntawm hypertrophy, hyperperfusion thiab hyperfiltration ntawm lub raum;
cov yam ntxwv ntawm I-kev hloov pauv hloov hauv lub raum nrog lub ntsej muag tuab ntawm glomerular qab daus membrane nthuav, nthuav dav ntawm mesangium thiab tib yam kev ua haujlwm siab. Nws pom nyob rau lub sijhawm txij li 2 txog 5 xyoos tom qab mob ntshav qab zib;
thaum pib mob nephropathy. Nws pib tsis ntev dua 5 xyoos tom qab qhov pib ntawm tus kab mob thiab ua rau nws tus kheej hnov nrog microalbuminuria (ntawm 300 txog 300 mg / hnub) thiab nce ntxiv ntawm glomerular filtration rate (abbreviated GFR);
hais tawm nephropathy tsim tawm tsam cov ntshav qab zib thaum lub sijhawm 10-15 xyoo, tshwm sim nws tus kheej hauv proteinuria, kub siab, txo qis GFR thiab sclerosis, npog los ntawm 50 txog 75% ntawm glomeruli;
uremia tshwm sim 15-20 xyoo tom qab mob ntshav qab zib thiab yog yam ntxwv ntawm nodular los yog ua tiav, tag nrho diffuse glomerulosclerosis, ib qho kev txo qis hauv GFR txog rau <10 ml / feeb.

Kev faib tawm rau hom hlaws

Siv dav hauv kev siv tswv yim thiab cov ntawv siv kho mob, kev faib tawm raws cov theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws cov qauv hloov hauv lub raum kuj tau tsau:

raum hyperfiltrationCov. Nws ua tau nws tus kheej hauv kev ua kom muaj ntshav txaus hauv lub raum glomeruli, nce zis thiab hloov khoom nruab nrog nws tus kheej. Ntev mus txog 5 xyoos;
microalbuminuria - nce ntxiv me ntsis hauv cov theem ntawm cov proteinin hauv cov zis (ntawm 30 txog 300 mg / hnub). Kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev kho mob ntawm qib no tuaj yeem txuas ntxiv mus txog 10 xyoo;
macroalbuminuria (UIA) lossis proteinuriaCov. Qhov no yog qhov ua kom txo qis hauv qhov pom ntawm qhov pom, ib qho kev dhia mus rau lub raum ntshav siab. Qib ntawm cov nqaijrog albumin hauv cov zis tuaj yeem yog 200 txog ntau dua 2000 mg / maum. Mob ntshav qab zib nephropathy ntawm UIA theem tshwm sim ntawm 10-15 xyoo txij li pib ntshav qab zib;
qhia cov lus nephropathyCov. Nws yog tsiag ntawv los ntawm tus nqi qis dua glomerular pom (GFR) thiab kev cuam tshuam ntawm lub raum ntsha mus rau kev hloov pauv sclerotic. Cov theem no tuaj yeem kuaj pom tsuas yog tom qab 15-20 xyoo tom qab І hloov kho hauv cov nqaij mos raum;
mob raum tsis ua hauj lwm (CRF)) Nws tshwm tom qab 20-25 xyoos ntawm lub neej nrog ntshav qab zib.

Mob ntshav qab zib nephropathy: theem thiab lawv cov yam ntxwv symptomatology

Thawj 2 theem ntawm kev mob ntshav qab zib mob hlwb (ua kom lub raum khiav rov qab thiab microalbuminuria) yog tus cwj pwm tsis muaj qhov tshwm sim sab nraud, cov zis puas yog ib txwm. Nov yog thawj theem preclinical ntawm ntshav qab zib nephropathy. Tsuas yog thaum kawg ntawm microalbuminuria theem hauv qee cov neeg mob, nce siab tuaj yeem pom ntawm ib lub sijhawm.

Nyob rau theem ntawm cov proteinuria, cov tsos mob ntawm tus kab mob twb tshwm sim sab nraud:

o tshwm sim (los ntawm thawj zaug o ntawm lub ntsej muag thiab txhais ceg mus rau o ntawm lub cev kab noj hniav);
cov kev hloov pauv hauv cov ntshav siab tau pom;
tus ntse txo hauv kev hnyav thiab qab los noj mov;
xeev siab, nqhis dej;
mob siab, qaug zog, tsaug zog.

Ntawm cov theem kawg ntawm cov chav kawm ntawm tus kabmob, cov cim qhia saum toj no raug cuam tshuam ntau dua, cov ntshav tawm hauv cov zis, ntshav siab nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub raum nce mus rau qhov ntsuas phom sij rau lub neej ntawm cov ntshav qab zib.

Nws yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws rau kev kuaj mob los ntawm lub cev thaum ntxov ntxov ntawm nws txoj kev txhim kho, uas yog ua tau tsuas yog dhau los ntawm kev xeem tshwj xeeb los txiav txim seb cov proteinin hauv zis.

Etymological Theories ntawm Kev Txhim Kho

Hauv qab no etymological theories ntawm kev txhim kho ntawm nephropathy nyob rau hauv cov ntshav qab zib tau paub:

kev tshawb nrhiav caj ces pom qhov tseem ceeb ntawm lub raum ailments nyob rau hauv kev mob tshwm sim raws li kev mob ntshav qab zib mellitus nws tus kheej, nrog rau txoj kev txhim kho vascular kev puas tsuaj hauv lub raum khiav ceev;
Kev puas hlwb hemodynamic hais tias nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus muaj ntshav siab (kev tsis zoo hauv cov ntshav hauv lub raum), vim tias cov hlab ntsha hauv lub raum tsis tuaj yeem tiv taus lub zog ntawm cov nuj nqis albumin protein ntau hauv cov zis, vau, thiab sclerosis (nti) cov ntaub ntawv hauv qhov chaw ntawm cov ntaub so ntswg puas tsuaj;
kev hloov pauv txoj kev xav, lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev mob ntshav qab zib yog ua rau muaj ntshav nce ntxiv. Los ntawm lub siab dhia ntawm "cov taug qab qab zib", lub hlab ntsha lub plawv tsis tuaj yeem tiv thaiv kev ua haujlwm zoo, vim qhov kev cuam tshuam ntawm cov metabolism thiab cov ntshav khiav cuam tshuam, lumens nqaim vim qhov txo ntawm cov rog thiab kev sib xyaw ntawm sodium ions, thiab lub siab ntxiv hauv (ntshav siab).

Kev siv yees duab

Koj tuaj yeem tshawb pom tias yuav ua li cas ncua sij hawm raum mob ntshav qab zib mellitus los ntawm kev saib cov yeeb yaj kiab no:

Txog rau hnub tim, qhov feem ntau thiab siv ntau tshaj plaws hauv kev coj ua hauv lub neej txhua hnub ntawm cov kws kho mob yog kev faib tawm cov ntshav qab zib nephropathy, uas suav nrog cov theem hauv qab no ntawm kev txhim kho ntawm pathology: hyperfunction, pib hloov kho cov qauv, pib thiab tshaj tawm cov ntshav qab zib nephropathy, uremia.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom raws sij hawm kuaj pom tus kab mob hauv nws lub sijhawm ntxov ntxov ntawm kev txhim kho txhawm rau txhawm rau ncua qhov pib ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm ntev li ntev tau.

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