Mob ntshav qab zib mellitus feem ntau hu ua kab mob hauv lub neej, uas tsim vim yog kev quav rau cov zaub mov tsis zoo, tsis muaj kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab lwm yam tsis zoo.
Txawm li cas los xij, kab mob kev mob ntawm tus neeg tuaj yeem tuaj yeem kuaj pom hauv cov menyuam tshiab.
Hauv qhov no, kev kuaj mob yog "neonatal diabetes mellitus".
Cov Ua rau Neonatal Mob Ntshav Qab Zib
Nws yog qhov nyuaj los txheeb xyuas qhov tseeb tseeb uas cuam tshuam kev txhim kho ntawm tus kab mob no. Feem ntau cov yuav, muaj ob peb ntawm lawv.
Cov kws kho mob hais ob qho laj thawj tseem ceeb:
- kev hloov caj ces, nyob rau hauv uas muaj kev hloov pauv hauv genome lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin;
- cov lus qhia ua rau me nyuam hauv plab uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob (mob qhua pias, qhua pob, qhua pob thiab lwm tus) lossis kev siv tshuaj (thiazides, Streptozocin, Alloxanpentamidine, α-interferon).
Raws li cov txheej txheem txhim kho, cov kws tshwj xeeb cais ob hom kev mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib:
- hloov mus;
- ua siab ntev.
Hauv thawj daim ntawv, cells-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans hauv cov txiav ua kab mob qis. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kua dej insulin yog cov ntshav hauv cov ntshav hauv qhov txaus, tab sis kev ua thiab kev ua haujlwm ntawm cov piam thaj tshwm sim nrog kev ua tsis zoo.
Nws muaj pov thawj tias daim ntawv no tau tsim vim yog qhov muaj keeb muaj caj ces, txawm muaj los ntawm kev sib pauv hauv cov noob ABCC8 thiab KCNJ11.
Daim foos no muaj ntau dua thiab muaj ntau zaus nrog ib tus hauv 300-400 txhiab tus menyuam yug tshiab. Cov tsos mob tau maj mam ploj los ntawm lub hnub nyoog ntawm peb lub hlis. Txog xyoo nws tuaj yeem ploj tag nrho, tab sis nyob hauv lub xeev laus nws tuaj yeem rov qab.
NSD pheej yog pom nyob rau hauv kev txawv txav ntawm β-hlwb, tag nrho lub caj pas, lossis tshwj xeeb insulin, uas ua rau tsim muaj kev tsis muaj peev xwm txaus lawm. Daim foos no yuav suav nrog ntau qhov kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev, txhua tus ntawm nws muaj nws ib pawg noob.
Daim ntawv no tshwm sim nrog cov zaus ib ntawm 500-600 txhiab tus menyuam yug tshiab thiab niaj hnub no tsis tuaj yeem kho tau, tus neeg mob tau txais kev kho lub sijhawm tag nrho cov tshuaj insulin.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology hauv cov menyuam mos
Cov tsos mob zoo li ob hom, yog li lawv feem ntau yog sib koom ua ke.
Cov tsos mob tseem ceeb yog:
- intrauterine kev loj hlob qeeb, uas tshwm sim nws tus kheej hauv qhov hnyav hauv lub cev;
- ua tsis taus pa thiab ua tsis tau menyuam;
- tsis qab los noj mov lossis ua kom ib txwm muaj, tab sis menyuam mos lub cev hnyav tsis zoo;
- nquag thiab tso zis tso zis;
- lub cev qhuav dej, pom tau ntawm cov tawv nqaij sagging, qhov tsis muaj zog ntawm tus me nyuam, cov nqaij mos rau lub cev thiab lub siab tawv;
- acidosis, uas yog, kev hloov pauv hauv cov kua qaub-lub hauv paus mus rau lub sab acid, nws yooj yim los xyuas los ntawm qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj;
- kuaj ntshav thiab tso zis muaj theem siab ntxiv hauv cov piam thaj, thiab lub cev ketone yuav muaj nyob hauv cov zis.
Nrog daim ntawv txuas ntxiv, txhua cov cim tshwm tuaj ci ntsa iab, uas ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas tau sai sai. Cov chaw kuaj mob tshwm nyob rau thawj lub lim tiam ntawm tus menyuam lub neej.
Kev kuaj mob ntawm tus kabmob
Txawm hais tias muaj tsawg tus mob los ntawm tus kab mob no, lub zej zog kev kho mob pom zoo qhia tias qhov kev kuaj mob no rau txhua tus menyuam yaus tshiab, uas yuav pab txheeb xyuas tus mob sai sai.
Kev kuaj mob suav nrog peb pawg ntawm cov hau kev:
- kev tshuaj xyuas ntawm tus neeg mob;
- kuaj sim;
- txoj hauv kev.
Thaum lub sijhawm tshuaj xyuas, tus kws kho mob tshuaj xyuas cov xwm txheej dav dav ntawm tus menyuam, qib kev txhim kho, kev mob ntawm daim tawv nqaij, thiab lwm yam. Suav sau cov ntaub ntawv thaum sib tham nrog nws niam.
Kev kuaj sim ua lub hauv paus ntawm kev txheeb xyuas. Cov ntshav thiab zis ntawm tus menyuam raug coj los rau lawv.
Thaum lub sijhawm kawm, cov ntshav qabzib ntau tshaj 9.0 mmol / l, muaj cov suab thaj hauv ntshav thiab ntau dua 3 mmol / l ntawm ketone lub cev raug kuaj pom. pH tsawg dua 7. Kev kuaj mob Zimnitsky pab txheeb xyuas kom nce qib cov zis nyob rau ib hnub.
Ntawm cov cuab yeej qhia yog thov:
- Ultrasound
- ntsuas duab hluav taws xob;
- xoo hluav taws xob;
- karyotyping.
Lawv raug siv los qhia meej txog kev kuaj mob thiab kuaj pom theem ntawm pathology ntawm cov plab hnyuv siab raum. Raws li lawv, cov txheej txheem kho mob thiab kev txhawb nqa kev kho mob tau tsim kho.
Cov hau kev kho
Txij li thaum tus kabmob yog tshwm sim los ntawm qhov sib txawv ntawm kev ua haujlwm ntawm caj ces, nws tsis tuaj yeem kho nws tus kheej kom zoo. Rau cov menyuam yaus uas muaj hom mob tseem ceeb ntawm pathology, kev kho cov tshuaj insulin rau lub neej yog kho. Hauv qhov no, qhov tshuaj rau niaj hnub ntawm cov tshuaj yog txog 3-4 units ib 1 kilogram ntawm qhov loj ntawm tus menyuam.
Nrog rau daim ntawv dhau los lossis tsis tso ntshav ntawm lub cev, tshuaj insulin tsis tau sau cia. Cov hauv paus ntawm kev kho yog cov tshuaj uas pab txo cov ntshav qab zib, xws li urea sulfate lossis glibenclamide, lawv ua kom lub cev tsim tawm cov insulin ntau ntxiv.
Qhov ntau npaum li cas tau teev nyob rau hauv txhua kis sib cais thiab tau hloov kho tsis tu ncua los ntawm tus kws kho mob tuaj koom.
Muaj qee zaus, muaj cov tshuaj insulin raug kho, uas maj mam txo thiab tsum tu thaum muaj peb hlis. Tib yam siv rau cov tshuaj hypoglycemic, lawv cov kev nkag mus rau thaum muaj hnub nyoog ntawm 6-12 lub hlis.
Nyob rau tib lub sijhawm, kev kho mob yog kho los tshem tawm cov tsos mob ntawm tus kabmob uas cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm lub cev. Tswj cov cev kua qaub-puag li nyiaj thiab dej kom sib luag hauv lub cev. Cov tshuaj muaj poov tshuaj, sodium thiab calcium, ib qho kev daws teeb meem ntawm sodium chloride yuav tshuaj. Pancreatic enzymes qee zaum pom zoo.
Huab Cua
Qhov kwv yees rau kev loj hlob ntawm tus kab mob feem ntau nyob ntawm nws daim ntawv thiab lub sijhawm ua pov thawj. Yog li, nrog daim ntawv xwm yeem, tus menyuam yuav siv cov tshuaj insulin npaj rau tag nrho nws lub neej.
Nws yuav tau sau npe nyob rau hauv tsev kho mob thiab txais tshuaj rau dawb. Txawm li cas los xij, tus kabmob nws tus kheej muaj qhov cuam tshuam rau lub cev, ua rau nws lub zwj ceeb dav dav. Cov teeb meem xws li tsis pom kev, tsis zoo kho qhov txhab thiab ntev rov qab los ntawm kev raug mob yuav ua rau tus menyuam tag nrho nws lub neej.
Nrog txoj kev kho ib ntus, cov tsos mob maj mam ploj mus thiab kho tus mob. Tab sis tus me nyuam tseem raug tshuaj xyuas tas li thiab tsis tu ncua tshuaj xyuas, qhov no tshwm sim los ntawm kev muaj peev xwm rov mob los ntawm tus kab mob rau thaum tiav hluas lossis twb tiav hluas. Nws tseem tsis tau los kwv yees ncua sijhawm ntawm kev zam txim thiab tau txais kev kho kom zoo.
Tus neeg mob raug nquahu kom saib xyuas kev tiv thaiv tiv thaiv:
- ua raws li cov khoom noj kom zoo nrog qhov qis ntawm cov khoom noj tau yooj yim zom zom thiab muaj cov rog;
- ua raws li kev ua neej zoo nrog lub cev ua si thiab tsis muaj tus cwj pwm phem;
- zam kev rog dhau;
- yog tias muaj lwm yam mob, yuav ua kom tshem tau lawv sai sai;
- tswj ntshav qab zib.
Nws xav tias lawv muaj peev xwm ncua sijhawm lub sijhawm ntawm kev zam txim thiab ncua sijhawm rov txhim kho tus kabmob kom ntev li ntev tau.
Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev cuam tshuam ntawm pathology ntawm tus menyuam lub cev yog qhov muaj zog heev, thiab kev kho tau sai dua, nws tsawg dua yuav tshwm nws tus kheej. Txog ntawm 20 feem pua ntawm cov neeg mob, kev loj hlob qeeb tau pom.
Yog li, hauv cov menyuam yaus mob neurological tau sau tseg: lag hauv kev hais lus thiab kev txhim kho lub cev, kev mob hlwb, leeg tsis muaj zog, kev kawm tsis yooj yim. Compensating lawv yog qhov nyuaj heev.
Nws kuj tseem muaj feem cuam tshuam rau lwm yam hauv nruab nrog cev: pathology ntawm lub raum thiab lub siab ua haujlwm, kev puas siab puas ntsws.
Hauv kev sib txuas nrog cov yam ntxwv ntawm lub hauv paus chiv keeb ntawm tus kab mob, nws txoj kev tiv thaiv nyuaj rau kev tsim qauv. Ua ntej tshaj plaws, nws suav nrog kev tswj hwm kev noj qab haus huv los ntawm ob leeg niam txiv ua ntej npaj kev xeeb tub.
Lub sijhawm no yuav tsum yog tsawg kawg rau lub hlis. Mus cuag kev sib tham txog kev kho mob caj dab kuj tuaj yeem pab tau, qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj yog tias muaj kev sib txig sib luag lossis lwm cov kab mob muaj keeb hauv lub tsev neeg. Cov kws tshwj xeeb yuav pab npaj rau qhov txheej txheem xeeb menyuam thiab muab cov lus pom zoo tsim nyog.
Video los ntawm Dr. Komarovsky:
Ib qho xwm txheej tseem ceeb yog tus poj niam lub cev noj qab haus huv thaum cev xeeb tub thiab zam kom tsis txhob raug cov teeb meem cuam tshuam. Raws li kev coj noj coj ua, cov poj niam raug qhia kom zam qhov chaw uas lawv tuaj yeem kis tus kabmob kis tau yooj yim; yog tias muaj kabmob, niam yuav tsum tau siv tshuaj rau qhov tsawg kawg nkaus, feem ntau siv rau thaum muaj kev pheej hmoo rau tus pojniam siab dua rau menyuam.
Yog lawm, txoj kev xav tsis zoo xws li kev haus dej cawv, haus luam yeeb, thiab tshuaj tswj kev xav hauv lub siab yuav tsum zam lub sijhawm no. Nws tsis yooj yim sua kom paub tias qhov tshwm sim ntawm pathology, tab sis nws yog qhov muaj kev nyab xeeb los ntawm nws.
