Yog tias muaj cov insulin tsis txaus nyob rau hauv lub cev, mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim.
Sij hawm dhau los, thaum cov tshuaj no tsis yog siv tshuaj, cov poj niam uas muaj tus kab mob no tau xyaum tsis muaj lub sijhawm yug menyuam. Tsuas yog 5% ntawm lawv tuaj yeem cev xeeb tub, thiab cov menyuam hauv lub cev tuag tau yuav luag 60%!
Tam sim no, cov kab mob ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub tsis tau ua qhov tsis txaus ntshai, vim hais tias txoj kev kho mob insulin tso cai rau cov poj niam feem ntau ris thiab yug tau yam tsis muaj teeb meem.
Stats
Qhov teeb meem ntawm cev xeeb tub los ntawm cov ntshav qab zib mellitus (DM) yog tas li ntawm kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob endocrinologist thiab obstetricians, txij li nws cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntau zaus hauv lub sijhawm tsis huv thiab ua rau muaj kev noj qab haus huv ntawm leej niam thiab menyuam.
Raws li kev txheeb cais, nyob hauv peb lub teb chaws hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 tau txheeb pom hauv 1-2% ntawm cov poj niam ua haujlwm. Ntxiv rau, kev coj ua tseem ceeb (1% ntawm tus neeg mob) thiab mob ntshav qab zib hauv lub cev (lossis GDM) yog qhov txawv txav.
Qhov peculiarity ntawm tus kab mob tom kawg yog tias nws txhim kho tsuas yog nyob hauv lub sijhawm caij nyoog. GDM ua rau muaj kev pheej hmoo txog 14% ntawm kev xeeb menyuam (kev coj ua thoob ntiaj teb). Hauv tebchaws Russia, tus kab mob no tshawb pom hauv 1-5% ntawm cov neeg mob.
Mob ntshav qab zib ntawm cov poj niam cev xeeb tub, raws li feem ntau hu ua GDM, raug kuaj pom ntawm cov poj niam rog rog uas muaj cov caj ces tsis zoo (cov neeg muaj mob ntshav qab zib zoo tib yam). Raws li rau ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam thaum yug menyuam, tus kab mob no kuj tsis tshua muaj thiab muaj tsawg dua li 1% ntawm cov neeg mob.
Vim li cas rau qhov tsos
Lub ntsiab yog vim li cas lub cev yuag thiab pib ntawm kev hloov hormonal hauv lub cev.
Cov nqaij mos maj mam plam lawv lub peev xwm los nqus cov tshuaj insulin (lawv ua nruj).
Raws li qhov tshwm sim, qhov tshuaj tiv thaiv uas muaj nyob rau lub cev yuav tsis muaj peev xwm tuav tswj cov piam thaj hauv ntshav ntxiv: txawm hais tias cov tshuaj insulin tseem tsim tawm los, nws tsis tuaj yeem ua tiav nws cov haujlwm.
Cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib uas twb muaj lawm
Cov poj niam yuav tsum paub tias thaum cev xeeb tub lawv contraindicated nyob rau hauv kev noj cov tshuaj muaj suab thaj. Txhua tus neeg mob tau kho kev insulin.
Raws li txoj cai, hauv thawj peb lub hlis twg, qhov xav tau nws yog me ntsis txo. Hauv ob - nws nce ntxiv los ntawm 2 zaug, thiab hauv peb - nws txo qis dua. Lub sijhawm no, koj yuav tsum ua nruj me ntsis raws cov zaub mov noj. Nws tsis tsim nyog siv txhua yam khoom qab zib.
Rau cov ntshav qab zib hauv cov poj niam muaj hnub nyoog, kev pom zoo noj zaub mov muaj protein ntau. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob noj cov zaub mov muaj roj ntau: sausages thiab lard, high-calorie mis. Txo cov khoom noj carbohydrate hauv kev noj zaub mov kom cev xeeb tub yuav txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus me nyuam hauv plab.
Yuav kom txo qis glycemic qhov tseem ceeb nyob rau lub sijhawm hleb thaum sawv ntxov, nws pom zoo kom noj tsawg kawg ntawm carbohydrates. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau soj ntsuam cov ntshav tas li. Txawm hais tias mob hyperglycemia thaum cev xeeb tub tsis suav tias yog kev phom sij, nws yuav zoo zam.
Rau cov poj niam cev xeeb tub uas muaj hom ntshav qab zib hom 1, cov ntshav qog ntshav qab zib kuj tseem yuav tshwm sim. Hauv qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua ntu zus los ntawm tus kws kho endocrinologist thiab tus kws kho mob poj niam.
Tus kab mob cuam tshuam li cas rau kev coj tus kheej ntawm lub cev xeeb tub?
Kev mob ntshav qab zib ua rau muaj kev xeeb tub ntxiv. Nws qhov txaus ntshai yog tias glycemia tuaj yeem ua rau mob: thaum ntxov - ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev xeeb tub thiab kev rho menyuam, thiab thaum lub sijhawm lig - polyhydramnios, uas txaus ntshai los ntawm kev rov ua mob thaum yug ntxov.
Ib tug poj niam yog qhov mob ntshav qab zib yog tias cov kev pheej hmoo tshwm sim li no:
- kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha ntsig txog lub raum thiab retina;
- plawv ischemia;
- kev loj hlob ntawm gestosis (toxicosis) thiab lwm yam kev mob tshwm sim thaum cev xeeb tub.
Cov menyuam tau yug los ntawm cov niam no feem ntau muaj qhov hnyav: 4.5 kg. Qhov no yog vim muaj cov niam cov kua qabzib ntau ntxiv rau hauv lub qe ntshav thiab tom qab ntawd nkag mus rau hauv cov ntshav ntawm tus menyuam.
Nyob rau tib lub sijhawm, txoj cai xoos ntawm tus menyuam ntxiv pab kho cov tshuaj insulin thiab kev loj hlob ntawm tus menyuam.
Thaum cev xeeb tub, ntshav qab zib ua tau nws tus kheej ntawm ntau yam:
- pathology attenuation yog yam ntxwv ntawm 1st ncua sijhawm: ntshav cov ntshav qabzib tseem ceeb yog raug txo kom tsawg. Txhawm rau tiv thaiv hypoglycemia nyob rau theem no, qhov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog txo los ntawm ib feem peb;
- pib txij li 13 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, ntshav qab zib rov nce ntxiv. Kev mob ntshav qab zib yog ua tau, yog li ntawd, cov koob tshuaj insulin nce;
- ntawm 32 lub lis piam thiab txog rau kev yug menyuam, kev txhim kho hauv chav kawm ntawm cov ntshav qab zib tau tshwm sim, glycemia yuav tshwm sim, thiab cov koob tshuaj insulin nce ntxiv los ntawm ib feem peb;
- sai li sai tau tom qab yug menyuam, ntshav qab zib thawj zaug poob qis, thiab tom qab ntawd nce, nce mus txog nws qhov ntsuas ua ntej hnub 10.
Nyob rau hauv kev sib txuas nrog xws li ua txoj muaj ntshav qab zib, ib tug poj niam tau pw hauv tsev kho mob.
Kev kuaj mob
Mob ntshav qab zib mellitus yog txiav txim siab tsim yog tias, raws li kev soj ntsuam hauv chav ntsuas, cov piam thaj hauv ntshav (ntawm lub plab) yog 7 mmol / l (los ntawm cov leeg ntshav) lossis ntau dua 6.1 mmol / l (los ntawm ntiv tes).
Yog tias xav tias ntshav qab zib tau xav, kev kuaj ntshav qabzib tau kho.
Lwm cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib yog qab zib hauv cov zis, tab sis tsuas yog ua ke nrog hypoglycemia. Cov kab mob qab zib cuam tshuam cov rog thiab carbohydrate metabolism hauv lub cev, ua rau ketonemia. Yog tias cov piam thaj nyob hauv cov ntshav ruaj khov thiab ib txwm, nws suav hais tias yog mob ntshav qab zib.
Muaj teeb meem tshwm sim
Lub sijhawm hno tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib yog txuam nrog ntau yam mob.
Feem ntau - kev ncua ntawm kev rho menyuam (15-30% ntawm tus neeg mob) ntawm 20-27 lub lis piam.
Cov mob toxicids lig kuj tshwm sim, cuam tshuam nrog tus neeg mob lub raum pathologies (6%), mob txeeb zig (16%), polyhydramnios (22-30%) thiab lwm yam. Feem ntau gestosis kev loj hlob (35-70% ntawm poj niam).
Yog tias lub raum tsis ua haujlwm ntxiv rau cov kab mob no, qhov tshwm sim ntawm txoj kev tuag tseem tsub ntxiv (20-45% ntawm cov xwm txheej). Ib nrab ntawm cov poj niam hauv kev ua haujlwm tej zaum yuav muaj dej ntau.
Cev xeeb tub yog contraindicated yog hais tias:
- muaj microangiopathy;
- cov tshuaj insulin tsis muab pov thawj;
- ob leeg txij nkawm mob ntshav qab zib;
- kev sib xyaw ntawm cov ntshav qab zib thiab mob ntsws;
- yav dhau los, cov poj niam tau rov qab tas li;
- ntshav qab zib yog sib xyaw nrog Rhesus tsis sib haum xeeb hauv niam thiab tus menyuam.
Nrog rau cov mob ntshav qab zib, kev xeeb tub thiab kev yug menyuam tau muaj kev nyab xeeb. Yog tias tus kab mob pathology tsis ploj, cov lus nug tau nug txog kev yug menyuam ntxov lossis phais neeg mob.
Muaj ntshav qab zib hauv ib qho ntawm cov niam txiv, txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov kab mob no hauv cov me nyuam yog 2-6%, hauv ob qho tib si - txog 20%. Tag nrho cov kev phom sij no ua rau qhov tshwm sim ntawm kev yug menyuam tsis tu ncua. Lub sijhawm yug menyuam tom qab feem ntau cuam tshuam nrog cov kabmob sib kis.
Cov ntsiab lus ntawm kev kho mob
Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom nco ntsoov tias tus poj niam muaj ntshav qab zib yuav tsum mus ntsib kws kho mob ua ntej cev xeeb tub. Tus kab mob yuav tsum tau them tag nrho los ntawm kev tsim nyog ntawm kev kho tshuaj insulin thiab kev noj haus.
Tus neeg mob khoom noj khoom haus yog qhov ua tau raws li tus kws endocrinologist thiab muaj tsawg kawg ntawm cov khoom noj carbohydrate, cov rog.
Tus nqi ntawm cov khoom noj muaj protein ntau yuav tsum dhau me ntsis. Nco ntsoov noj cov vitamins A, C, D, B, iodine npaj thiab folic acid.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum soj ntsuam cov nyiaj carbohydrates thiab ua kom sib xyaw zaub mov noj nrog insulin npaj. Ntau yam khoom qab zib, semolina thiab nplej txhuv, kua txiv kab ntxwv yuav tsum cais tawm ntawm cov khoom noj. Saib koj qhov hnyav! Txog sijhawm sijhawm ntawm cev xeeb tub, tus pojniam yuav tsum tsis pub ntau tshaj 10-11 phaus.
Tso Cai thiab Txwv Cov Khoom Mob Ntshav Qab Zib
Yog tias kev noj haus tsis ua tiav, tus neeg mob hloov mus rau kev kho mob insulin. Cov koob tshuaj ntawm kev txhaj tshuaj thiab lawv cov lej tau txiav txim siab thiab tswj hwm los ntawm kws kho mob. Ntawm cov ntshav qab zib, kev kho mob me yog qhia hauv kev siv tshuaj ntsuab. Cov poj niam cev xeeb tub raug pom zoo rau cov kev siv lub cev me me hauv daim ntawv ntawm taug kev.
Txhua qhov kev ntsuas no siv rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 1. Ntshav qab zib Hom 2 thiab ntshav qab zib hauv poj niam tsis tshua muaj rau cov poj niam ua haujlwm.
Cev xeeb tub tswj
Txhawm rau tswj kev xeeb tub, nws yog ib qho tsim nyog los them tag nrho cov ntshav qab zib.
Txij li qhov xav tau cov tshuaj insulin nyob rau lub caij nyoog sib txawv, nws yuav tsum mus pw hauv tsev kho mob tsawg kawg peb zaug:
- tom qab thawj thov rau kev pab kho mob;
- zaum ob ntawm lub lim tiam 20-24. Lub sijhawm no, qhov xav tau rau insulin hloov tas li;
- thiab ntawm 32-36 lub lis piam, thaum lig toxicosis feem ntau koom, uas yog ib qho kev phom sij rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab. Kev pw hauv tsev kho mob rau kis no yuav daws tau los ntawm kev phais mob.
Cev xeeb tub muaj peev xwm ua tau yog tias lub me nyuam hauv plab loj hlob tsis tu ncua thiab thaum tsis muaj teeb meem.
Feem ntau cov kws kho mob xav txog kev yug menyuam ntawm 35-38 lub lis piam kev pom zoo. Cov qauv ntawm kev xa khoom yog ncaj qha ntawm tus kheej. Caesarean ntu hauv cov neeg mob ntshav qab zib muaj tshwm sim hauv 50% ntawm tus neeg mob. Tib lub sijhawm, kev kho mob insulin tsis tsum.
Cov menyuam yug los ntawm cov leej niam zoo li no yog lub sijhawm ntxov. Lawv xav tau kev saib xyuas tshwj xeeb. Hauv thawj lub sijhawm ntawm menyuam yaus lub neej, txhua yam kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob tsom rau kev tiv thaiv thiab tswj kav ntawm glycemia, acidosis, thiab kis mob.
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Cev xeeb tub yog qhov kev ntsuas tseem ceeb heev rau tus poj niam muaj ntshav qab zib. Koj tuaj yeem suav qhov kev ua tiav zoo los ntawm kev soj ntsuam txhua qhov kev pom zoo thiab cov lus qhia ntawm tus kws kho mob endocrinologist.
