Tus kab mob hu ua pancreatic cyst yog qhov chaw kab noj hniav hauv kab ntsig ntawm sab hauv ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv, uas yog txwv los ntawm phab ntsa ntawm cov ntaub so ntswg mob. Cov kab noj hniav puv nrog cov kua dej exudate, qhov etiology ntawm qhov tshwm sim yog vim muaj kev poob plig lossis mob tshwm sim hauv cov txiav ua kab mob.
Cov chaw kuaj mob sib txawv txawv hauv cov duab sib txawv. Lawv nyob ntawm qhov loj me ntawm txoj kev tsim, thaj chaw, pathogenesis ntawm kev tsim. Cov tsos mob tuaj yeem yog los ntawm lub siab ntawm qhov tsis xis nyob me ntsis mus rau kev mob hnyav.
Txheeb xyuas qhov loj thiab thaj chaw ntawm cyst, pom qhov sib txuas nrog cov ducts, xaiv cov kev cai ntawm kev kho mob, kev ntsuas duab hluav taws xob, suav tomography, MRI ntawm cov khoom hauv nruab nrog, thiab lwm txoj hauv kev yog ua kom rov ua dua daim duab tag nrho.
Feem ntau, kev phais mob lossis tso dej tawm sab nraud yog qhov yuav tsum tau, ib feem ntawm cov khoom nruab nrog nrog cov kab mob pathological neoplasm me ntsis tsis tshua rov ua haujlwm.
Kev faib tawm ntawm cov quav leeg
Raws li ICD code, pancreatitis yog mob siab, mob ntev, subacute, thiab lwm yam. Kev xyaum phais tawm cais ob hom neoplasms. Hauv thawj kis, cov qauv ntawm cov kab noj hniav yog coj mus rau hauv tus account.
Cov cyst yog qhov tseeb yog tias muaj ib qho epithelial hauv ob sab phlu. Cov kab mob no hais txog kev mob qog nqaij hlav hauv lub cev, cov raug mob sib cais tau piav qhia hauv cov tshuaj, vim nws tsis tshua muaj rau cov neeg mob.
Cov hlwv cuav yog tus mob neoplasm uas tshwm sim los ntawm tus kab mob. Nws tsis yog qhov pom los ntawm cov tsos ntawm glandular epithelium ntawm phab ntsa, yog li ntawd nws raug txiav txim siab tias qhov tsis muaj tseeb.
Qhov kev faib tawm zaum ob yuav siv mus rau hauv tus account qhov chaw ntawm lub cyst hauv lub txiav:
- Cyst ntawm lub taub hau ntawm tus txiav (tshwj xeeb, thaj chaw yog qhov ncauj tsis zoo). Raws li kev txheeb cais, qhov kev npaj kho mob no pom hauv 15-16% ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob. Qhov peculiarity yog tias muaj qhov nias ntawm duodenum.
- Ntawm lub cev ntawm ib qho khoom nruab nrog - nws kuaj tau hauv 46-48% ntawm cov neeg mob. Nws yog feem ntau hloov pauv ntawm ib cheeb tsam, tawm tsam keeb kwm ntawm ib qho kev hloov chaw ntawm cov nyuv thiab lub plab nws tus kheej.
- Ntawm tus Tsov tus tw - pom hauv 38-39% ntawm cov xwm txheej. Qhov peculiarity yog tias vim xws li neoplasm, cov kabmob nyob ze tsis tshua muaj kev puas tsuaj.
Cov hlwv tseeb yeej tsis tshua muaj hauv qhov no, kev kuaj mob thiab cov ntsiab cai ntawm kev kho ob hom yog xyaum tsis txawv, yog li tom ntej peb yuav xav txog cov hlwv cuav xwb.
Cyst ua thiab tsos mob
Kev txiav txim siab rau kev txiav txim siab tshwm sim hauv cov neeg mob, tsis hais hnub nyoog li cas, poj niam txiv neej, tuaj yeem muaj ntau qhov ntau thiab tsawg, muaj tib thiab ntau. Hauv qee cov neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog vim kev mob plab yug me nyuam, muaj cov kab mob ntawm txoj hnyuv rau lub cev, lub hlwb thiab lub siab tuaj yeem kuaj tau.
Cov hlwv cuav yeej tsis tsim nyob hauv cov kabmob uas muaj kev noj qab haus huv. Ib qho neoplasm yog ib txwm ua los ntawm cov txheej txheem tsis zoo hauv lub cev. Cov teeb meem feem ntau muaj xws li mob hnyav ua rau pancreatitis, raug mob hauv nruab nrog
Qhov laj thawj yuav yog qhov sib tshooj luv luv ntawm qhov hla ntawm lub qhov quav (piv txwv, pinched los ntawm cov hlab ntsha lossis pob zeb) lossis muaj kev cuam tshuam loj heev hauv nws cov kev ua kom lub cev muaj zog. Feem ntau, hlwv hlwv ua rau muaj cov kab mob cab xws li cysticercosis, echinococcosis. Pathogenesis kuj yog los ntawm cov qog ntshav hlav. Hauv daim ntawv ntev ntawm kev ua mob pancreatitis, post-necrotic cysts yog tsim nyob hauv ib nrab mob.
Lub zej zog ntawm cov neeg phais mob txheeb xyuas cov ntsiab lus tseem ceeb uas ua rau muaj kev txhim kho cystic. Qhov cuam tshuam tsis zoo ntawm ntau yam tau ua pov thawj los ntawm kev tshawb fawb ntau. Cov no suav nrog:
- Kev haus dej haus cawv ntau heev.
- Kev pham, uas nrog cov kev ua txhaum ntawm lipid metabolism.
- Keeb kwm kev phais mob rau ib qho ntawm cov khoom ntawm lub plab zom mov.
- Mob ntshav qab zib mellitus (feem ntau ntawm yam thib 2).
Lub xub ntiag ntawm ib qho ntawm cov xwm txheej no hauv tus neeg mob nrog cov tsos mob ntawm tus kabmob pancreatic txhab tso cai rau kev tsim lub cyst xav kom ntseeg tau.
Qhov pib ntawm cov txheej txheem pathological muaj qee qhov kev sim ua pov thawj uas tau pom hauv 90% ntawm cov neeg mob. Thaum pib, xws li ib lub tsev kho mob tshwm sim:
- Kev mob hnyav rau herpes zoster. Nws intensifies tom qab noj mov lossis haus dej haus cawv. Cov tshuaj loog ua kom daws tsis tau qhov teeb meem, tsis muaj tshuaj kho kom zoo.
- Rov ua qhov ntuav, uas tsis ua rau kom tus neeg mob siab.
- Cov tsos mob ntawm tus mob plab hnyuv - raws plab, tsam plab, muaj roj ntau ntxiv.
Cov chaw kuaj mob tau ploj lossis ploj zuj zus ntawm 4-5 lub lis piam mob. Hauv cov tshuaj, lub caij nyoog no yog hu ua "qhov khoob zoo". Tom qab ntawd, cov cim ntawm tus yam ntxwv tau raug qhia tawm dua, tab sis ntau khaus thiab pheej.
Feem ntau, cov neeg mob yws ntawm subfebrile lub cev kub, ua kom nkees, mob hnyav rau sab laug hypochondrium. Qee lub sij hawm (hauv kwv yees li 5% ntawm cov duab), yellowness ntawm daim tawv nqaij, cov leeg mos, ua rau lub cev ntawm qhov tsis pom kev tshwm sim.
Cov tsos mob ntawm tus mob hnoos qeev suav nrog kev tsim cov tshuaj hormones tsis txaus xws li insulin, somatostatin, glucagon. Lawv qhov tsis txaus ua rau lub cev qhuav ntawm lub qhov ncauj, qhov nce ntawm lub nqus ntawm cov zis ib hnub, hauv cov mob hnyav, tsis nco qab vim yog hypoglycemic lossis hyperglycemic coma tau kuaj.
Kev kuaj mob
Yog tias koj xav tias kab noj hniav puv nrog kua, yuav tsum sab laj nrog kws kho mob plab raum. Thaum kuaj lub cev lub plab, nws txoj kev tawm tsam yog pom ntawm qhov chaw ntawm lub caij pathological.
Kev sim hauv tsev sim, raws li txoj cai, tsis qhia qhov hloov pauv tshwj xeeb. Muaj qhov nce me ntsis hauv leukocytes, ESR nce ntxiv. Qee lub sij hawm muaj qhov nce ntxiv hauv qhov kev txiav txim ntawm bilirubin.
Cov ntsiab lus ntawm kev zom cov ntshav enzymes hauv cov ntshav yuav ntau nyob rau theem ntawm kev ua mob ntawm cov txiav ua dua ntawm lub hlwv ntawm cyst. Txog li 5%, kuaj mob ntshav qab zib theem nrab.
Kev tshawb fawb tab tom ua:
- Ultrasound muab kev soj ntsuam ntawm qhov loj ntawm lub neoplasm, qhia pom cov pov thawj ntawm cov kev mob uas twb muaj lawm. Piv txwv li, yog tias muaj qhov pom tseeb, qhov tsis pom meej echogenicity.
- CT thiab MRI tuaj yeem muab cov ntaub ntawv ntxaws ntxaws ntxiv ntawm cov kev ua haujlwm ntawm thaj chaw cystic, nws qhov loj me, qhaj ntawv lossis tsis muaj qhov sib txuas nrog qhov cuam tshuam.
Kev kuaj mob, ERCP ua tiav - txoj kev pab kom tau txais cov ntaub ntawv ntxaws txog kev sib raug zoo ntawm cov cyst thiab pancreatic ducts, uas ntxiv txiav txim siab txog kev kho mob. Txawm li cas los xij, nrog kev kuaj xyuas ntawd, muaj qhov tshwm sim tseem ceeb ntawm kev kis tus kab mob.
Yog li, ERCP tau ua tshwj xeeb rau qee kis uas tsim nyog los txiav txim siab txog txoj kev ntawm kev phais mob, thaum siv tshuaj kho raws li kev kho mob tsis suav tias yog.
Siv tshuaj kho
Dab tsi yog qhov phom sij ntawm lub pob txhaws hauv lub qhov quav? Qhov phom sij yog tias qhov tsim tau ntev ntev ua rau cov kev sib txuam ntawm cov kabmob nyob ze, uas provokes ntau yam teeb meem. Qhov tshwm sim tuaj yeem yog cov hauv qab no: tawg, tsim kom muaj cov fistulas, ua kom zoo lossis ua rau qog ntshav, los ntshav vim tawg ntawm cov hlab ntsha.
Ua raws li cov lus tshaj tawm tshiab ntawm cov zej zog scientific, nws tuaj yeem hais tias kev kho kom zoo nrog cov ntsiav tshuaj yog ua raws qee yam. Yog tias muaj kev txwv meej ntawm cov kab mob pathological, qhov loj me ntawm lub cystic tsim tsis tshaj 2 centimeters nyob rau hauv lub taub.
Lawv kho nrog tshuaj yog tias cov leeg tsis haum rau ib leeg. Tsis muaj kev soj ntsuam cov tsos mob txhawm rau txha nqaj nqaij, mob me.
Lub sijhawm ntxov, kev tshaib nqhis yog qhov tsim nyog. Cov rog rog, kib thiab kib zaub mov tsis suav nrog lub neej yav tom ntej, vim tias cov zaub mov zoo li no ua rau kom cov zom cov zaub mov muaj zog ntau ntxiv, uas ua rau kom cov nqaij mos ua kom lub cev puas tsuaj. Tsis suav cov kab luam yeeb thiab cov dab. Tus neeg mob xav tau lub txaj mus rau 7-10 hnub.
Thaum kho, cov tshuaj yog kws kho:
- Cov tshuaj tua kab mob cuam tshuam nrog tetracyclines lossis cephalosporins. Lawv lub hom phiaj txhawm rau tiv thaiv kev nkag mus ntawm cov microbes rau hauv cov kab noj hniav ntawm kev tsim, uas yuav ua rau cov txheej txheem purulent.
- Txhawm rau txo qhov mob thiab txo qhov mob zais, cov tshuaj tiv thaiv kab mob yog siv - Omez, Omeprazole thiab lwm yam tshuaj.
- Kev pom zoo rau kev kho Enzyme yuav tsum ua kom lub cev tsis ua rog ntawm cov carbohydrates thiab cov rog rog - cov tshuaj nrog lipase thiab amylase raug pom zoo. Nthuav qhia los ntawm pab pawg - Pancreatin, Creon.
Yog hais tias cyst yog qhov tshwm sim ntawm biliary pancreatitis, choleretic tshuaj yuav ntxiv rau kev kho mob. Qee qhov xwm txheej, tom qab tshem tawm ntawm lub qhov ntawm cyst, lub qhov txhab mob tuaj yeem daws lawv tus kheej. Txawm li cas los xij, qhov no tsis tshua muaj. Ntau tus neeg mob siv cov kev kho mob pej xeem nyob rau hauv daim ntawv ntawm decoction ntawm burdock, mummy, tincture ntawm celandine, thiab lwm yam. Kev tshuaj xyuas ntawm cov hau kev no zoo, tab sis lawv tsis txaus siab los ntawm cov pov thawj, yog li nws zoo dua tsis muaj kev pheej hmoo thiab ntseeg tus kws kho mob.
Thaum qhov kev pom zoo siv tsis tau ua tiav qhov txiaj ntsig xav tau hauv 4 lub lis piam, kev pom zoo ntxiv los ntawm cov kws kho mob yog phais.
Kev phais mob
Raws li kev txheeb cais, kev txuag kho nyob rau hauv tsuas yog 10% zam kev phais. Hauv lwm qhov xwm txheej, kev kho mob yog nqa tawm hauv chav phais neeg. Muaj ntau ntau dua xya kev hloov pauv ntawm txoj kev ua haujlwm uas tso cai tshem tawm cyst.
Cov kws kho mob tau sim nrhiav los ntawm kev siv cov tswv yim tsis zoo los kho tus mob. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv dag zog li no, tus neeg mob cov tawv nqaij tsis pom kev piam sij. Cov kev tsis sib haum xeeb tsawg yog tsawg dua los ntawm cov txheej txheem uas tau coj los ntawm daim tawv nqaij tswj hwm los ntawm ultrasound.
Qhov siab tshaj plaws ntawm kev ua haujlwm tau raug sau tseg nyob hauv qhov muaj cov txheej txheem ntawm lub tshuab hloov mus rau hauv lub taub hau lossis lub cev. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm cov txheej txheem yog yooj yim heev. Tom qab kev tso tshuaj ntawm ib tus neeg laus lossis tus menyuam, ib rab koob hno lossis xuas tes pliav ntsaws hauv qhov chaw txhaws ntawm thaj tsam epigastric. Ua raws li qhov loj ntawm cyst, lub lag luam tuaj yeem mus rau hauv ob txoj kev:
- Kev siv percutaneous hno qhov quav ntawm lub neoplasm. Tom qab txhua qhov tso dej tawm hauv cyst, ib txheej roj hmab nyias nyias yog tsim los tsim qhov sib hloov tas mus li. Nws nyob hauv lub cev kom txog thaum cov kua dej ntws tawm. Xws li kev phais mob siv tsis tau yog tias lub voj voog ncig mus kaw lub ducts ntawm lub caj pas lossis loj.
- Los ntawm percutaneous sclerotherapy ntawm cyst. Cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev qhia txog cov kua tshuaj mus rau hauv cov kab noj hniav tom qab nws khoob. Vim li ntawd, muaj kev ntxuav cov kab noj hniav, kev nce qib ntawm qhov tsis xws luag.
Yog tias cov txheej txheem saum toj no tsis tuaj yeem ua, ces laparoscopy tau ua. Kev ua haujlwm no tau ua los ntawm kev sib koom ua ob ntu, txhua qhov ntawm nws txawv ntawm 1 txog 2 cm. Cov khoom siv tau qhia rau hauv lub plab hauv plab los ntawm lawv. Ntawm ib sab tes, cov txheej txheem ntawm cov phiaj xwm xws li yog qhov muaj peev xwm qis, txawm li cas los xij, ntawm qhov tod tes, kev txheeb cais pom tias muaj ntau yam teeb meem tshwm sim.
Tus kws kho mob yuav ua cov hauv qab no:
- Kev zam thiab occlusion ntawm kev kawm ntawv. Nws yuav siv tau los thov yog tias tus cyst yog dag.
- Laparoscopy muaj feem xyuam rov qab ntawm ntu ntawm pancreatic ntu. Cov lus pom zoo tseem ceeb rau kev ua txhaum loj hauv cov ntaub so ntswg.
- Frey cov kev cuam tshuam nrog rov qab ntawm lub taub hau thiab tsim ntawm pancreatojejunal anastomatosis. Nws raug nquahu kom coj los tawm tsam keeb kwm ntawm kev nthuav dav ntawm ob sab ntawm cov khoom hauv nrog.
Qhov kev kwv yees yog vim muaj etiology ntawm tus kab mob, kev kuaj mob kom sai thiab lub sijhawm ntawm kev phais mob. Xws li tus kabmob muaj qhov tso tseg ntau ntawm qhov tsis zoo - ntawm 10 txog 50% ntawm tag nrho cov duab tha xim. Txhawb nqa, perforation feem ntau tshwm sim, fistulas, los ntshav hauv lub plab kab noj hniav yog tsim. Txawm hais tias tom qab phais mob ntawm lub txiav, nws muaj qee qhov muaj feem yuav rov huam mob yav tom ntej.
Hais txog kev kho mob ntawm kev mob caj dab yog piav nyob rau hauv video hauv tsab xov xwm no.
