Qhov muag cuam tshuam - cov mob ntshav qab zib retinopathy: theem, kev kho mob, kev kwv yees

Mob ntshav qab zib retinopathy yog ib qho ntawm cov kev mob ntshav qab zib, uas ua rau pom kev puas.

Vim li cas thiab yuav ua li cas txhua yam tshwm sim, leej twg muaj kev pheej hmoo rau tus kab mob ntshav qab zib ua kom rov qab zoo li cas thiab dab tsi yog qhov tshwm sim ntawm cov kab mob pathology no thiab seb cov txheej txheem kev puas tsuaj tuaj yeem nres - qhov no yuav tham txog tom qab.

Retinopathy yog dab tsi?

Retinopathy yog qhov hloov pauv hauv cov hlab ntshav ntawm qhov muag, vim tias cov ntshav ntws hauv qhov retina tau cuam tshuam.

Thawj qhov no ua rau mob dystrophy, thiab tom qab ntawd ces tuag ntawm lub paj optic, uas thaum kawg ua rau kev dig muag.

Lo lus "retinopathy" yog hais txog kev hloov pathological hauv retina, ntawm ntau yam etiologies.

Nws tuaj yeem yog:

1. thawj cov thim rov qab uas tsis yog tshwm sim los ntawm cov txheej txheem o;
2. retinopathies lwm yam uas tau tshwm sim los ntawm lwm txoj kev pathologies.

Kev txheeb xyuas cov kab mob uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus, nws tsim nyog teev tias nws yog ib qho mob hnyav thiab pheej cuam tshuam ntawm tus kab mob ntshav qab zib, ua kom tiav qhov tsis pom kev, thiab hais txog hom kab mob thib ob ntawm retinopathy.

Kev tsim cov asymptomatically hauv thawj lub sijhawm, nws tshwm sim hauv 85% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, qhov "kev paub" hauv txoj haujlwm no ntau dua 20 xyoo.

Retinopathy mechanism

Raws li rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog hom 2 pathology, hauv ib nrab ntawm cov neeg mob hnub nyoog nruab nrab thiab laus dua, nrog rau mob ntshav qab zib mellitus, pom qhov mob tsis pom kev ntawm lub qhov muag pom tau.

ICD-10 code

Tus mob ntshav qab zib retinopathy yog cais raws li ICD-10 raws li hauv qab no:

• chav VII "Cov kab mob ntawm lub qhov muag thiab adnexa (H00-H59)";
• ntu "Cov kab mob ntawm cov choroid thiab retina (H30-H36)";
• pathology code "H36.0";
• kev kuaj mob "ntshav qab zib retinopathy" los ntawm E10 txog E14, nyob ntawm seb hom mob ntshav qab zib mellitus, muaj tib lub cim plaub ".3"

Cov ua tshwm sim

Lub qhov muag retina yog lub koom haum ua haujlwm, suav nrog cov neeg tau txais ntau lub teeb thiab hloov nws mus rau qhov siab ntawm hluav taws xob.

Nws yog ib puag ncig los ntawm cov network ntawm cov hlab ntsha muab tag nrho cov ntshav.

Tus mob retinopathy uas yog vim:

• teeb meem metabolic;
• microcirculatory mob;
• nce qib ntawm permeability ntawm hematoretinal barrier (HBG), uas nyob rau hauv lub xeev ib txwm tsis pub cov lwg me me loj rau kev hno qhov retina raws cov hlab ntsha. Ntawm cov ntshav qab zib, nws tsis ua kom tsis muaj qhov tsis yooj yim, uas ua rau kev tsim cov nyiaj khaws cia.

Cov kws kho mob ntseeg tias pawg yuav muaj teeb meem loj tshaj plaws rau ntshav qab zib retinopathy suav nrog cov tib neeg kev txom nyem los ntawm:

• ntshav siab
• mob raum ua ntej;
• lipid tshuav teeb meem;
• thawj.

Yam pheej hmoo

Muaj ntau yam ua nyob rau ntawm uas uas yuav ua rau muaj kev pheej rov qab ua tuaj:

• lub sijhawm ua ntshav qab zib thiab theem ntawm glycemic xwm txheej tswj hwm. Tus mob ntshav qab zib ntev dua, cov kev pheej hmoo siab dua;
• sai sai normalization ntawm carbohydrate metabolism duab. Qhov no tshwm sim muaj hwj chim insulin pab rau cov neeg hluas uas pab them ntshav qab zib tsis txaus. Lossis thaum nrog hom 2 muaj kev hloov pauv ntawm cov ntsiav tshuaj muaj piam thaj kom insulin;
• ib hom kev kho ntshav qab zib. Nrog cov tshuaj insulin, qhov ntxim nyiam dua ntawm retinopathy yog qhov siab dua;
• ntshav siab;
• lub plab-visceral yam rog;
• nephropathy ntawm ntshav qab zib keeb kwm;
• kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau kev puas tsuaj rau microvessels hauv ntshav qab zib.

Cov tshooj

Kev faib tawm ntawm retinopathy, uas siv tau tam sim no, tau los siv xyoo 1991. Nws yog qhov yooj yim heev thiab nkag siab, uas ua rau nws yooj yim mus siv. Raws li cov kev cai ntawm daim ntawv no, muaj peb ntu (ntawv) ntawm kev mob ntshav qab zib retinopathy.

Tsis-proliferative

Tsis-proliferative (tom qab). Nws yog qhov txawv ntawm cov tsos hauv tus kabmob (retina):

• microaneurysms (los ntshav cones ntawm cov hlab);
• hemorrhage tawg tsam. Lawv raug txhais raws li dots, cwj nrag, lossis tsaus nti tsaus nti, nrog thaj chaw hauv nruab nrab ntawm qhov fundus lossis raws cov leeg loj uas pw tob hauv qhov retina;
• pob txha mos hauv qhov macular (hauv nruab nrab) feem lossis raws cov nkoj loj;
• foci nrog exudate. Cov no yog cov cheeb tsam ntawm cov rog thiab roj (cholesterol) uas tau tsim los ntawm ntshav los. Dawb lossis daj, lawv tau sau feem ntau kuj nyob hauv nruab nrab ntawm qhov hauv qab ntawm lub qhov muag. Yuav muaj ciam teb ntawm sib txawv qib ntawm kev pom tseeb.

Preproliferative

Preproliferative mob ntshav qab zib retinopathy.

Nws yog noteworthy:

• cov tsos ntawm kev txawv txav ntawm cov leeg thiab microvessels;
• ib qho ceeb toom ntim ntawm cov khoom tawv lossis paj rwb-zoo li exudate;
• coob tus hemorrhagic tawg tsam.

Cov pov thawj ntawm cov pov thawj ntawm cov kev hloov pauv no cuam tshuam nrog kev tsim kho tom qab ntawm cov txheej txheem loj hlob.

Tshaj Tawm

Proliferative retinopathy yog tus cwj pwm txawv ntawm ob hom:

• leeg tshav;
• fibrotic.

Cov nkoj tsim tsim tshiab raws tom qab ntawm phab ntsa tom qab. Vim tias lawv tsis ua haujlwm, hemorrhages feem ntau tshwm sim. Ntev dhau, tshem tawm phab ntsa yog tau.

Coob tshaj plaws li koob hmoov

Cov tsos mob

Qhov ntau ntawm cov tsos mob thiab lawv mob hnyav nyob ntawm theem ntawm retinopathy.

Feem ntau cov kab mob no maj mam loj hlob zuj zus.

Thaum xub thawj, thaum txoj kev kho tau yooj yim thiab ua tau zoo, yuav luag tsis muaj qhov kev kuaj mob pom.

Hauv lub sijhawm tsis tshaj tawm, cov neeg mob ntshav qab zib tsis pom teeb meem tsis pom kev

Retina edema yog qhia los ntawm qhov fuzziness ntawm "daim duab", uas ua rau kev nyeem ntawv lossis tswj cov khoom me me nyuaj.

Ntxiv mus, thaum cov leeg mob hlwb rov ua haujlwm dua, cov neeg mob ntshav qab zib tau tham txog qhov tshwm sim ntawm tsaus nti nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, uas, dhau sijhawm, ploj ntawm lawv tus kheej.

Kev kuaj mob thiab kho mob

Kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib ua kom zoo yuav tsum muaj cov cuab yeej tshwj xeeb nrog qhov tseeb. Nws yog qhov tsim nyog uas:

• paub cov qib ntawm tsis pom kev thiab qhov xwm txheej ntawm qhov chaw ntawm retina;
• siv cov txheej txheem ntawm lub koos pij tawj perimetry (kev kawm txog qhov pom ntawm qhov muag) kom paub cov xwm txheej ntawm ntu ntu ntawm retina;
• kuaj sab xub ntiag ntawm lub pob muag kom pom cov xwm txheej ntawm lub lens thiab iris;
• ua gonioscopy;
• ua tonometry (ntsuas ntawm kev tso siab ntawm intraocular).

Thaum lub siab nyob sab hauv lub qhov muag tsis pub dhau qhov txwv, cov kev tshawb fawb hauv qab no tshwm sim ntawm tus tub ntxhais kawm, dilated nyob rau hauv cov cawv ntawm cov tee tshwj xeeb:

• Kev kuaj mob biomroscopy ntawm lub lens nrog rau lub vitreous tau ua.
• Kev xaiv cov khoom siv hluav taws xob txheeb xyuas kev siv hluav taws xob tau siv uas tsim nyog los ntsuas kev ua haujlwm ntawm qhov retina thiab cov hlab ntsha (optic).
• Ophthalmobiomicroscopy siv, uas yog tsim nyog los txiav txim siab cov kev ua haujlwm ntawm lub cev ntawm cov kab mob hauv lub cev thiab retina, nrog rau kev txheeb xyuas cov kev hloov pauv hauv retina, nrog kev txiav txim siab ntawm lawv qhov chaw nyob. Txoj kev tshawb fawb no yuav tsum tau yees duab ua duab.
• Txoj kev ntsuas ntawm lub qhov muag ntawm lub qhov muag yog ua kom pom tau lub xeev ntawm lub cev vitreous. Qhov no ua rau muaj kev tshwj xeeb tshwj xeeb thaum muaj kev tsis txaus siab, thaum ophthalmoscopy hauv qab ntawm cov khoom hauv nruab nrog tsis pom kev yog qhov nyuaj ua.

Kev soj ntsuam tag nrho tso cai tsis yog txiav txim siab lub xeev ntawm cov kabmob ntawm lub zeem muag, tab sis tseem yuav tau twv seb qhov ntsuas ntawm kev loj hlob ntawm pathology, ntxiv rau kev ntsuam xyuas lub sijhawm yuav muaj qhov tshwm sim tsis zoo. Qhov no yog qhov tseem ceeb rau kev xaiv cov txheej txheem kev ntsuas uas tuaj yeem cuam tshuam qhov pib ntawm qhov muag tsis pom.

Kev ntsuas kho rau retinopathy suav nrog:

1. Laser retina moxibustion, uas txo cov puffiness thiab txo cov naj npawb ntawm hemorrhages. Hauv 80% ntawm qhov xwm txheej, nws muaj peev xwm tsum nres kev thiab nres qhov muag pom ntxiv mus txog 12 xyoos. Xws li kev cuam tshuam yog ua tau rau txhua ntu, tab sis zoo tshaj plaws, nws qhia nws tus kheej tom qab ob.
2. Taw qhia rau cov plab hnyuv siab raum ntawm lub zeem muag ntawm cov tshuaj Ranibizumab. Nov yog thev naus laus zis. Nws tso cai rau koj kom tsis txhob loj hlob mus thiab mus zoo nrog laser coagulation.
3. Cov tshuaj lim ntshav tawm (vitrectomy). Txoj kev siv no yog siv yog tias txoj kev tsim cov vascular tshiab nkag mus rau ntawm qhov muaj sia, ua rau mob ntshav khov txaus. Yog tias siv ua ntej kev rov ua kom tshwm sim, 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem tiv thaiv qhov muag tsis pom kev.
4. Tshuaj kho mob nkeeg. Nws lub hom phiaj yog ntxiv dag zog rau cov leeg voos thiab nres cov ntshav tsis ua haujlwm. Cov tshuaj tshwj xeeb tawm tsam retinopathy tseem tsis tau muaj. Tam sim no, Tranexamic acid thiab cov neeg sawv cev raws nws nws tau ua tiav siv. Tab sis tseem, txoj hauv kev zoo tshaj plaws suav tias yog tshaj dhau, uas tau hais los saum toj no.

Huab Cua

Thaum ib tug neeg uas muaj teeb meem retinopathic sab laj rau tus kws kho mob thiab pib kho thaum ntxov, muaj lub sijhawm tiag tiag los ncua teeb meem pom kev tsis zoo mus ntev txog 15 xyoos. Qhov no yog yuav muaj kev saib xyuas ruaj khov ntawm cov piam thaj hauv ntshav tsis siab tshaj 9 mmol / L.

Ntawm hom 1 Ntshav Qab Zib, qhov muag tsis pom kev nce qib sai sai, hauv kev sib piv rau nws cov khoom thib ob. Qhov tsis ruaj khov (labile) cov chav kawm ntawm retinopathy ceev txoj kev txhim kho ntawm cov txheej txheem tsis zoo.

Kev Tiv Thaiv

Hmoov tsis zoo, tsis muaj txoj kev tiv thaiv kabmob los txhawm rau txhawm rau tshem tawm kev pheej hmoo nrog mob ntshav qab zib.

Nws, feem ntau, yog tus khub uas tseem ceeb tsis txaus ntawm tus kab mob no.

Yuav kom pom kev tsis pom kev zoo thiab tsis nrawm, koj yuav tsum muaj kev soj ntsuam ntawm tus kws kho qhov muag tawm los ntawm lub sijhawm.

Yog hais tias tshuaj insulin-mob ntshav qab zib mellitus (hom 1), kev kuaj qhov muag tas yog tsim nyog tom qab 5 xyoos tom qab tau kuaj pom lub ntsiab. Ntawm hom 2 Ntshav Qab Zib, ib qho kev kuaj mob ntawm lub xeev ntawm cov plab hnyuv siab raum ntawm lub zeem muag yog kho tam sim.

Thaum kev kuaj mob retinopathy raug pom zoo, qhov zaus mus ntsib tus kws kho mob txog qhov muag yog txiav txim los ntawm nws theem:

• Theem 1 - 1 zaug hauv ib nrab xyoo;
• Theem 2 - 1 zaug hauv ib lub hlis twg;
• Theem 3 - 4 zaug hauv ib xyoos lossis raws li kev ntsuas.

Cov kev ntsuas feem ntau rau kev tiv thaiv ntawm tus mob retinopathic hauv ntshav qab zib suav nrog:

• soj ntsuam tsis tu ncua ntawm cov piam thaj hauv ntshav (tsawg kawg 4 zaug hauv ib hnub);
• tswj hwm lub xeev kev noj qab haus huv uas cov piam thaj tsis pub tshaj 9 mmol / l rau lub sijhawm ntev tshaj plaws;
• kev hloov pauv sijhawm hauv kev siv tshuaj insulin;
• ua raws li tus kws kho mob tau pom zoo txog kev noj zaub mov noj, nrog rau kev txiav txim siab ntawm kev txhaj tshuaj insulin lossis kev noj tshuaj ntawm qhov ncauj kom txo qis qab zib;
• Txav deb ntawm kev sib txawv sai thiab txo cov piam thaj
• ntsuas ntshav siab;
• mus ntsib tus kws tshuaj endocrinologist tsis tu ncua;
• kev tswj lub cev hnyav.

Txhawm rau txo qis kev pheej hmoo ntawm kev rov ua haujlwm thaum lub sij hawm retinopathy, tsis txhob:

• nqa thiab nqa lub nra hnyav (dhau 5 kg);
• Zaum kawg
• kev ua si (piv txwv, tsiv rooj tog);
• ua ntse taw.

Cov poj niam cev xeeb tub uas muaj tus mob rov qab mas yog qhia tias yug menyuam.

Mob ntshav qab zib retinopathy feem ntau yog qhov zam tsis tau. Txhawm rau khaws cia lub zeem muag muaj nuj nqis tau ntau xyoo, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob pib qhov teeb meem no, tab sis yuav tsum pib daws nws sai li sai tau.

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