Feem ntau cov kab mob pancreatic cuam tshuam ncaj qha rau cov metabolism hauv carbohydrate. Insulinoma tsub kom insulin ntau ntxiv hauv lub cev. Thaum carbohydrates nyob rau hauv cov zaub mov ib txwm tsis txaus los npog qhov zais cia ntau dhau, hypoglycemia tshwm sim hauv tib neeg. Nws loj hlob qeeb heev, feem ntau imperceptibly rau tus neeg mob, maj mam ua rau cov leeg hlwb. Vim yog qhov nyuaj ntawm kev kuaj mob thiab tsis tshua muaj mob ntawm insulinoma, tus neeg mob tuaj yeem kho tus kws kho paj hlwb lossis tus kws kho hlwb tau ntau xyoo yam tsis muaj txiaj ntsig txog thaum muaj cov tsos mob hypoglycemia pom meej.
Tshuaj insulinoma yog dab tsi
Ntxiv rau lwm txoj haujlwm tseem ceeb, cov neeg mob taub hau muab peb lub cev nrog cov tshuaj hormones uas tswj cov metabolism hauv carbohydrate - insulin thiab glucagon. Cov tshuaj Insulin yog lub luag haujlwm rau kev tshem tawm cov ntshav qab zib ntawm cov nqaij. Nws yog tsim los ntawm hom tshwj xeeb ntawm cov hlwb uas nyob rau hauv tus Tsov tus tw ntawm qhov txiav - cov qe hlwb.
Insulinoma yog ib qho neoplasm uas muaj cov xoos no. Nws zwm rau cov tshuaj hormones-zais cov qog thiab nws muaj peev xwm ua kom nws tus kheej ua tiav kev sib txuas ntawm cov tshuaj insulin. Kev txiav tawm ua cov tshuaj hormones no thaum lub siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce ntxiv. Lub qog ib txwm tsim tawm, yam tsis xav txog lub cev kev xav tau. Qhov loj dua thiab ua haujlwm ntau dua insulinoma, ntau cov insulin nws tsim tawm, uas txhais tau hais tias cov piam thaj hauv ntshav tsawg dua.
Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los
- Li qub ntawm qab zib -95%
- Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
- Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
- Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
- Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%
Cov qog no tsis tshua muaj, ib tus neeg ntawm 1.25 lab tau mob. Feem ntau nws yog me me, txog li 2 cm, nyob hauv lub tsev txiav. Hauv 1% ntawm tus neeg mob, insulinoma tuaj yeem nyob ntawm phab ntsa ntawm lub plab, duodenum 12, tus po, thiab mob siab.
Cov qog uas muaj qhov ntev li ntawm ib nrab xwb, nws muaj peev xwm ua cov tshuaj insulin uas yuav ua rau cov piam thaj qis dua qhov qub. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yog qhov nyuaj los ntes nws, tshwj xeeb tshaj yog nrog atypical localization.
Cov neeg laus ntawm lub hnub nyoog ua haujlwm feem ntau cuam tshuam los ntawm insulinoma, cov poj niam muaj 1.5 npaug feem ntau.
| Lub hnub nyoog muaj | Qhov feem ntawm cov neeg mob,% |
| Txog 20 | 5 |
| 20-40 | 20 |
| 40-60 | 40 |
| Ntau tshaj 60 | 35 |
Feem ntau, insulinomas yog benign (ICD-10 code: D13.7), tom qab tshaj li qhov loj me ntawm 2.5 cm, tsuas yog hauv 15 feem pua ntawm neoplasms cov cim ntawm cov txheej txheem tsis zoo pib (code C25.4).
Vim li cas thiaj tsim thiab ua li cas
Cov laj thawj rau kev txhim kho cov tshuaj insulinomas tsis tau paub tseeb. Cov kev xav tau hais txog kev muaj cov kab mob tshwm sim los ntawm kev muaj mob rau cov kab mob loj hlob ntawm cov hlwb, hais txog ib qho tsis ua hauj lwm hauv kev hloov kho ntawm lub cev, tab sis cov kev xav no tseem tsis tau muaj kev paub tseeb. Tsuas yog cov koom nrog insulinomas nrog ntau qhov kev ua haujlwm ntawm endocrine adenomatosis, uas tsis tshua muaj caj ces muaj kabmob uas cov qog ua haujlwm hlav ua kom cov leeg qog ua haujlwm, tau ua kom tiav. Hauv 80% ntawm cov neeg mob, qhov mob txhab tau pom nyob hauv qab (pancreas).
Cov tshuaj Insulinomas tuaj yeem muaj cov qauv, thiab feem ntau thaj chaw hauv tib lub qog kuj txawv txav. Qhov no yog vim muaj peev xwm sib txawv ntawm cov tshuaj insulin los tsim, khw muag khoom thiab zais insulin. Ntxiv rau beta hlwb, cov qog yuav muaj lwm cov hlwb pancreatic, atypical thiab ua haujlwm tsis zoo. Ib nrab ntawm cov hlab ntsws siv, ntxiv rau insulin, muaj peev xwm tsim lwm cov tshuaj hormones - pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin.
Cov tshuaj insulinomas tsawg dua yog xav tias yuav loj dua thiab yuav dhau los ua neeg lim hiam. Tej zaum qhov no yog vim muaj cov tsos mob tsawg dua thiab nrhiav kom tau tus kab mob lig. Qhov zaus ntawm cov ntshav qog ntshav qis thiab qhov nce ntawm cov tsos mob tshwm sim ncaj qha ntsig txog qog cov qog ntshav.
Lub zog ntsuas lub cev ua rau muaj kev tsis txaus siab nyob hauv cov ntshav, kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab yog qhov tsis taus. Ntau zaus, cov ntshav qab zib hauv lub cev muaj qhov ntxim rau kev ua haujlwm siab dua, suav nrog kev xav thiab nco qab. Nws yog kev puas tsuaj rau lub cerebral cortex uas feem ntau cuam tshuam nrog kev coj cwj pwm tsis zoo ntawm cov neeg mob insulinoma. Kev txiav txim siab ua rau lub cev ua rau kev puas tsuaj rau phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, vim qhov twg ua rau lub hlwb o tuaj, thiab cov ntshav txhaws.
Cov tsos mob ntawm tus insulinoma
Cov tshuaj Insulinoma ua cov tshuaj insulin tas li, thiab thawb nws ntawm nws tus kheej nrog qee zaus, yog li qhov kev tawm tsam ntawm cov ntshav qog ntshav qis yog hloov los ntawm tus txheeb ze lull.
Tsis tas li ntawd, qhov mob hnyav heev ntawm cov tsos mob ntawm insulinoma cuam tshuam los ntawm:
- Cov khoom noj muaj txiaj ntsig. Cov kiv cua ntawm cov khoom qab zib yuav hnov cov teeb meem hauv lub cev tom qab tshaj li cov ua raws li cov khoom noj muaj protein.
- Cov tib neeg rhiab rau insulin: qee cov neeg tsis nco qab muaj ntshav qab zib tsawg dua 2.5 mmol / l, lwm tus muaj peev xwm tiv qhov kev txo qis no ib txwm.
- Qhov sib xyaw ua ke ntawm cov tshuaj hormones uas cov qog tsim tawm. Nrog qhov ntau ntawm glucagon, cov tsos mob yuav tshwm sim tom qab.
- Lub cev ua ub no. Qhov ntau cov tshuaj hormones yog tso tawm, ci ntsa iab cov cim.
Cov tsos mob ntawm ib qho insulinoma yog vim ob txoj kev ua haujlwm:
- Tshaj tawm ntawm cov tshuaj insulin thiab, vim li ntawd, mob ntshav qab zib tsawg.
- Kev tsim tawm los ntawm lub cev hauv kev teb rau ntau tshaj li cov kua dej ntawm nws cov kev thaiv, cov tshuaj hormones, cov yeeb ncuab. Cov no yog catecholamines - adrenaline, dopamine, norepinephrine.
| Ua rau muaj cov tsos mob | Lub sijhawm ntawm qhov tshwm sim | Neej Neeg |
| Kev ntshav siab | Sai li sai tau tom qab tso tawm insulinoma, lwm qhov ntawm insulin. | Hnov kev tshaib kev nqhis, npau taws lossis tsim kua muag, coj tus cwj pwm tsis zoo, nco txog lub cev tsis hnov qab, tsaus muag plooj, nkees, nkees lossis tawv nqaij, ntau zaus ntawm cov ntiv tes thiab ntiv taw. |
| Ntau dhau catecholamines | Ua raws li kev mob ntshav qab zib tsawg, nws mob tsawv rau qee lub sijhawm tom qab noj mov. | Ntshai, sab hauv lub tshee tshee, tawm hws ntau dhau, tawm tsam, tsis muaj zog, mob taub hau, zoo nkaus li tsis muaj oxygen. |
| Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha tawg vim mob ntsws mob ntshav qab zib | Pom tau zoo tshaj plaws thaum lub sij hawm txheeb ze. | Txo tsis muaj peev xwm ua haujlwm, kev tsis pom zoo rau yav tas los nthuav cov khoom, poob peev xwm ntawm kev ua haujlwm zoo, kawm kev nyuaj, ua erectile kawg ntawm tus txiv neej, lub ntsej muag tsis sib xws, tsis hais lub ntsej muag, mob caj pas. |
Feem ntau, kev tawm tsam raug pom thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob, tom qab tawm dag zog lub cev lossis mob hlwb, hauv cov poj niam - ua ntej kev coj khaub ncaws.
Kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib yog nres sai sai los ntawm cov piam thaj hauv lub cev, yog li ntawd, lub cev feem ntau cuam tshuam rau txo cov piam thaj los ntawm kev tawm tsam ntawm kev tshaib plab. Cov neeg mob feem ntau tsis nco qab ua rau lawv qab zib thiab qab zib kom tsawg, thiab pib noj ntau dua. Ib txoj hauv kev mob txaus rau cov khoom qab zib uas tsis muaj lwm cov tsos mob tuaj yeem piav qhia los ntawm insulinoma me lossis tsis txaus. Raws li kev ua txhaum ntawm kev noj haus, lub cev pib rog pib.
Ib feem me me ntawm cov neeg mob coj tus cwj pwm tsis sib xws - lawv pib muaj qhov tsis zoo rau cov zaub mov, lawv poob phaus, lawv yuav tsum suav nrog kev kho sab nrauv rau hauv lawv txoj kev npaj kho mob.
Kev kuaj mob
Vim tias cov tsos mob ntawm lub paj hlwb tseem ceeb, insulin feem ntau yuam kev rau lwm yam kab mob. Epilepsy, hemorrhages thiab ntshav txhaws nyob rau hauv lub hlwb, vegetovascular dystonia, lub hlwb tuaj yeem raug kuaj mob yuam kev. Tus kws kho mob muaj peev xwm uas xav tias muaj insulin nqa ntau qhov kev sim ntsuas, thiab tom qab ntawv lees tias qhov kev iab liam nrog cov kev ntsia pom.
Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, qhov qis dua ntawm cov piam thaj tom qab yim teev kev tshaib plab yog 4,1 mmol / L, tom qab ib hnub nws poob mus rau 3.3, hauv peb - txog 3 mmol / L, thiab cov poj niam qhov txo qis yog me ntsis ntau dua li txiv neej. Hauv cov neeg mob insulinoma, qab zib poob mus rau 3.3 hauv 10 teev, thiab mob ntshav qab zib tsawg nrog cov tsos mob hnyav tau dhau los hauv ib hnub.
Raws li cov ntaub ntawv no, hypoglycemia tau ntxias kom kuaj cov tshuaj insulinomas. Nws sawv cev rau kev yoo mov peb hnub hauv tsev kho mob, uas tsuas yog dej tau kev tso cai nkaus xwb. Kev kuaj ntshav ntawm cov tshuaj thiab ntshav qab zib tau ua txhua txhua 6 teev. Thaum cov piam thaj poob mus rau 3 mmol / l, lub sijhawm nruab nrab ntawm kev txheeb xyuas tau luv. Qhov ntsuam xyuas nres thaum suab thaj poob mus rau 2.7 thiab cov tsos mob ntawm cov qog ntshav qab zib tshwm sim. Lawv raug nres nrog kev txhaj tshuaj qabzib. Nyob rau nruab nrab, ib qho kev npau taws xaus tom qab 14 teev. Yog hais tias tus neeg mob tiv thaiv 3 hnub yam tsis muaj txim, nws tsis muaj tshuaj insulinoma.
Ntawm qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog qhov txiav txim siab ntawm proinsulin. Nws yog cov tshuaj insulin ua ntej los ntawm beta hlwb. Tom qab tawm ntawm lawv, cov proinsulin lwg me me raug pov rau hauv C-peptide thiab cov tshuaj insulin. Nquag, qhov feem ntawm proinsulin nyob rau hauv tag nrho cov tshuaj insulin yog tsawg dua 22%. Nrog benign insulinoma, qhov ntsuas no yog siab dua 24%, malignant - ntau dua 40%.
Kev soj ntsuam rau C-peptide yog ua los ntawm cov neeg mob uas xav tias muaj kev xiam hlwb. Yog li, cov teeb meem ntawm insulin tswj hwm los ntawm kev txhaj tshuaj yog suav los ntawm kws kho mob tsis tas sau ntawv. Kev npaj tshuaj insulin tsis muaj C-peptide.
Kev kuaj mob ntawm qhov chaw nyob ntawm insulinomas hauv cov kua txob ua tau siv txoj kev ntsuas, lawv cov kev ua haujlwm yog siab dua 90%.
Siv tau:
- Ntawv Dab Tsi - txoj kev ua tau zoo tshaj plaws. Nrog nws cov kev pab, kev sib txuam ntawm cov hlab ntsha tau tshawb pom tias muab cov ntshav xa mus rau cov qog. Los ntawm qhov loj me ntawm txoj kev pub mis txoj leeg thiab lub network ntawm cov hlab ntsha me, ib tus tuaj yeem txiav txim siab thaj chaw thiab ib cheeb ntawm neoplasm.
- Endoscopic ultrasonography - tso cai rau koj kuaj 93% ntawm cov qog uas twb muaj lawm.
- Tham tomography - qhia tawm cov qog nqaij hlav ntawm pancreatic hauv 50% ntawm cov neeg mob.
- Ultrasound kev kuaj mob - zoo tsuas yog hla qhov hnyav tshaj.
Kev Kho Mob
Lawv sim tshem tawm cov tshuaj insulin sai li sai tau, sai li sai tau tom qab kuaj pom. Txhua lub sijhawm ua ntej kev phais mob, tus neeg mob tau txais cov piam thaj hauv zaub mov lossis rau ntshav tais. Yog tias cov qog ua rau malignant, kev siv tshuaj kho mob yog qhov tsim nyog tom qab kev phais mob.
Kev phais mob
Feem ntau, insulinoma yog nyob rau thaj chaw ntawm kab mob, muaj ntshiab npoo thiab cov yam ntxwv xim liab-xim av, yog li nws yooj yim tshem tawm yam tsis muaj kev puas tsuaj rau lub cev. Yog tias qhov tshuaj insulin nyob rau hauv cov txiav yog tsawg heev, muaj cov qauv atypical, tus kws kho mob yuav tsis pom nws thaum phais mob, txawm tias qhov chaw nyob ntawm cov qog tau tsim thaum kuaj mob. Hauv qhov no, qhov kev cuam tshuam tau nres thiab teeb tsa ib pliag, kom txog thaum cov qog loj tuaj thiab nws tuaj yeem tshem tawm. Nyob rau lub sijhawm no, txoj kev kho kom zoo yog ua kom tiv thaiv kev mob ntshav qab zib thiab kev ua haujlwm tsis zoo.
Nrog kev phais mob ntxiv, lawv tau sim mus kuaj cov insulin dua, thiab yog tias qhov no ua tsis tiav, tshem qee qhov txiav los yog daim siab nrog lub qog. Yog tias muaj insulinoma nrog metastases, koj kuj yuav tsum tau rov ua qee ntu ntawm cov khoom hauv lub cev kom txo qis cov qog nqaij hlav.
Kev txuag tshwj tseg
Cov kev kho mob ntawm insulinomas tseem tos kev phais yog kev noj qab zib kom ntau. Kev nyiam yog muab rau cov khoom lag luam nrog cov carbohydrates qeeb, qhov kev sib txig ntawm cov uas ua kom muaj kev sib xyaw ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Kev mob ntshav qab zib tsis txaus yog nres los ntawm cov carbohydrates ceev, feem ntau muaj kua nrog ntxiv qab zib. Yog tias mob ntshav qab zib ntau tshwm sim nrog kev tsis hnov lus zoo, tus neeg mob tau txhaj nrog qabzib rau txoj leeg ntshav.
Yog tias, vim hais tias ntawm tus neeg mob lub xeev ntawm kev noj qab haus huv, kev khiav lag luam yog ncua lossis tsis tuaj yeem txhua, phenytoin thiab diazoxide yog cov ntawv kho mob. Thawj cov tshuaj yog cov tshuaj tiv thaiv kev puas tsuaj, qhov thib ob yog siv los ua vasodilator rau kev kub ntxhov. Ua ke cov tshuaj no nrog cov kev phiv tshuaj - hyperglycemia. Siv cov cwj pwm tsis zoo no rau qhov zoo, koj tuaj yeem khaws cov ntshav qab zib kom nyob ze ntawm qhov ib txwm nyob rau xyoo. Diuretics raug kho nyob rau tib lub sijhawm zoo li diazoxide, vim nws khaws cov dej hauv cov ntaub so ntswg.
Kev ua ntawm qog cov hlav me me tuaj yeem txo qis los ntawm kev siv verapamil thiab propranalol, uas tuaj yeem tiv thaiv qhov tsis zais ntawm cov tshuaj insulin. Octreotide yog siv los kho cov tshuaj insulinomas malignant, nws tiv thaiv kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormone thiab txhim kho tus neeg mob tus mob kom zoo.
Kws khomob
Siv tshuaj khomob yog qhov tsim nyog yog tias cov qog ua haujlwm siab. Streptozocin yog siv ua ke nrog fluorouracil, 60% ntawm cov neeg mob rhiab rau lawv, thiab 50% muaj kev kho kom tiav. Lub chav kawm ntawm kev kho mob kav 5 hnub, lawv yuav tsum tau rov ua txhua txhua 6 lub lis piam. Cov tshuaj muaj cov tshuaj lom rau lub siab thiab lub raum, yog li ntawd, hauv kev sib nrug ntawm cov chav kawm, cov tshuaj tau raug muab los pab txhawb lawv.
Dab tsi tshwm sim los ntawm tus kab mob
Tom qab kev phais mob, cov tshuaj insulin sai sai, cov ntshav qabzib nce ntxiv. Yog tias cov qog raug kuaj pom raws sijhawm thiab tshem tawm tag nrho, 96% ntawm cov neeg mob rov qab. Qhov zoo tshaj plaws yog nrog cov qog benign me. Kev ua haujlwm ntawm kev kho mob ntawm kev ua haujlwm tsis txaus insulin yog 65%. Cov mob rov huam mob tshwm sim hauv 10% ntawm cov neeg mob.
Nrog cov kev hloov me me hauv cov hlab hauv nruab nrab, lub cev ntog nws tus kheej, lawv tau tawm tsam hauv ob peb lub hlis. Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hnyav, cov kev hloov pauv hauv lub hlwb yog tsis ua haujlwm.
