Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog ib qho nyuaj nyuaj ntawm cov ntshav qab zib. Cov kev mob tsis zoo tshwm sim nrog cov qhov txhab ntawm Cov Neeg Hauv Tebchaws, qee zaum cov leeg. Txawm li cas los xij, kev kuaj mob ntawm tus mob no yog qhov nyuaj, vim nws tau pom los ntawm cov chav kawm asymptomatic.
Raws li kev txheeb cais, thaum muaj kev mob siab rau cov ntshav qabzib yog qhov tshwm sim, 11 tshwm sim ntawm 11% ntawm tus neeg mob, thiab nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, ntshav qabzib neuropathy pom nyob hauv 28% ntawm cov neeg mob. Nws qhov kev phom sij yog tias yuav luag 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, yog tias tsis kho, mob txhab rau lawv ob txhais ceg.
Ib qho tsis tshua muaj ntshav qab zib ua kom tsis txhob mob hlwb yog mob hlwb txha nqaj qaum. Amyotrophy yog tus yam ntxwv muaj ntshav qab zib hom 2.
Feem ntau, tus kab mob loj hlob hauv cov neeg tsis muaj tshuaj insulin, cov hnub nyoog 40-60 xyoo. Qhov no tshwm sim tom qab mob ntshav qab zib microangiopathy ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm axonal.
Qhov tsis xws luag morphological yog qhov chaw nyob hauv thaj chaw ntawm lub hlwb ntawm cov hauv paus hniav thiab cov pob ntseg ntawm cov nqaj qaum thiab cov leeg ntawm cov leeg nrob qaum.
Qhov tseeb ntawm qhov tshwm sim thiab cov tsos mob
Cov txiaj ntsig ntawm ntau cov kev tshawb fawb pathomorphological tau pom tias mob ntshav qab zib amyotrophy tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm autoimmune puas tsuaj rau cov hlab ntsha (perineuria, epineuria) nrog cov tsos ntawm perivasculitis thiab microvasculitis. Cov kab mob no ua rau ischemic kev puas tsuaj rau cov hauv paus hniav thiab cov hlab ntshav.
Muaj pov thawj ntawm cov kev ua tiav, cov leeg endothelial lymphocytes, qhia kev tiv thaiv kab mob cytokines, thiab raug rau cytotoxic T hlwb. Cov xwm txheej ntawm infiltration los ntawm venule polynuclear (post-capillary) kuj tau sau tseg. Nyob rau tib lub sijhawm, rhuav tshem thiab ua haujlwm ntawm cov pob qij txha, tsub zuj zuj ntawm hemosiderin, kev ua kom tuab ntawm perineuria, lub zos demyelination thiab neovascularization tau qhia tawm hauv cov hauv paus hniav thiab cov hlab ntsha.
Ib qho ntxiv, cov leeg mob atrophy hauv cov ntshav qab zib yog vim muaj qee qhov ua ntej:
- hnub nyoog - ntau dua 40 xyoo;
- poj niam txiv neej - feem ntau cov teeb meem tshwm sim hauv cov txiv neej;
- haus dej cawv, uas ua rau lub siab ntawm kev mob hlwb;
- kev loj hlob - tus kab mob no muaj ntau dua ntawm cov neeg siab uas lawv cov paj hlwb ntev dua.
Asymmetric lub cev muaj zog neuropathy qhov pib subacutely los yog tiag. Nws cov tsos mob yog qhov mob, nkag mus los ntawm qhov xav thiab kub pem hauv ntej ntawm tus ncej puab thiab hauv puab thaj chaw ntawm sab ceg qis.
Cov tsos ntawm cov cim zoo li no tsis cuam tshuam nrog kev ua lub cev muaj zog. Feem ntau lawv tshwm sim thaum hmo ntuj.
Tom qab atrophy thiab tsis muaj zog ntawm cov leeg ntawm tus ncej thiab pelvic girdle kev loj hlob. Tib lub sijhawm, nws nyuaj rau tus neeg mob khoov nws lub duav, thiab nws lub hauv caug lub duav tsis khov. Qee zaum adductors ntawm lub ntsag, lub cev txheej ntawm lub pob tw thiab cov pab pawg neeg koom nrog koom nrog hauv cov txheej txheem pathological.
Lub xub ntiag los yog thim rov qab ntawm lub hauv caug reflex nrog me ntsis txo lossis khaws cia ntawm Achilles qhia tias muaj cov reflex tsis meej. Qee zaum, mob leeg nqaij hauv cov ntshav qab zib ua rau cuam tshuam nrog qhov feem ntawm ntawm ceg sab sauv thiab xub pwg.
Qhov loj heev ntawm cov neeg hnov tsis meej yog qhov tsawg heev. Feem ntau, pathology kis tau tus cwj pwm asymmetric. Hauv qhov no, tsis muaj cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj rau tus txha caj qaum.
Tus neeg mob ntshav qab zib ua rau lub cev tsis nqig dab tsi, kev rhiab yog feem ntau tsis hnov mob. Feem ntau, cov tsos mob hnov ploj hauv 2-3 lub lis piam, tab sis qee kis lawv mob ntev mus txog 6-9 hlis. Atrophy thiab paresis sib xyaw nrog tus neeg mob rau ntau dua ib hlis.
Ntxiv mus, tiv thaiv keeb kwm ntawm cov teeb meem no, cov kev ua kom pom qhov hnyav tsis txaus yuav tshwm sim, uas yog lub hauv paus rau kev ua cov kev tshawb fawb rau qhov muaj cov qog ua hlav.
Kev kuaj mob
Ntshav qab zib amyotrophy tuaj yeem pom tsuas yog tom qab tshuaj xyuas ntxaws ntawm tus neeg mob. Tom qab tag nrho, txawm tias qhov tsis muaj tsos mob tsis yog lub laj thawj rau cais lub xub ntiag ntawm tus kab mob.
Rau qhov kev kuaj mob uas ntseeg tau, pom tias yuav tsum muaj tsawg kawg yog ob qhov kab mob hauv neurological. Piv txwv li, qhov hloov pauv ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam ib leeg lossis cov cim ntawm kev ua tsis zoo ntawm tus nqi ntawm qhov tsis txaus siab nyob ntawm cov hlab ntsha.
Txhawm rau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib polyradiculoneuropathy, ntau qhov kev tshawb fawb kuaj sim, suav nrog:
- kev tsom xam dav dav ntawm cov zis thiab ntshav;
- rheumatic kuaj;
- kev kawm txog cov tshuaj synovial;
- MRI ntawm nqaj qaum (lumbosacral);
- stimulation electroneuromyography thiab koob electromyography.
Nrog rau cov ntshav qab zib amyotrophy hauv cerebrospinal kua, kev nce siab hauv cov protein ntau tau sau tseg. Tom qab EMG, ntau lub ntsiab lus los yog kev txaus siab tau tsau rau hauv cov leeg ntawm qhov nqaij ntawm qis qis.
Tsis tas li ntawd, kev mob ntshav qab zib polyradiculoneuropathy sib txawv nrog qhov mob demyelinating polyneuropathy, uas tshwm sim hauv cov neeg mob feem ntau uas muaj cov kab mob mus ntev ntawm cov kab mob endocrine.
Nrog rau cov kabmob no, nrog rau amyotrophy, qib protein nyob hauv cov kua hlwb cerebrospinal nce ntxiv. Txhawm rau tshem tawm lossis paub meej tias nws muaj, electromyography yog ua.
Kev Kho Mob
Kev kho mob rau cov leeg mob hauv ntshav qab zib tuaj yeem ntev txog ob xyoos. Thiab qhov ceev nrawm ntawm kev rov qab los ncaj qha nyob ntawm kev them nyiaj ntawm tus kab mob hauv qab.
Tus txheej txheem ua ntej rau kev ua tiav ntawm kev mob neuropathy yog:
- kuaj xyuas tas li ntawm glycemia;
- mob kev kho mob rau qhov mob;
- pathogenetic kho cov kev ntsuas.
Ua ntej, kev kho cov mem tes siv methylprednisolone, uas yog tswj hwm cov quav tshuaj, yog qhia. Mob ntshav qab zib yog ruaj khov los ntawm kev pauv tus neeg mob mus rau insulin.
Txhawm rau tshem tawm cov mob neuropathic, Pregabalin raug tso cai (2 r. Ib hnub, 150 mg ib qho). Ib qho ntxiv, amitriptyline yog noj hauv qhov tsis tshua muaj ntau npaum li cas.
Ntau tus kws kho mob sau cia tias glucocorticoids ua hauj lwm zoo rau amyotrophy. Tab sis tus kab mob no tuaj yeem kho hauv txoj kev no nkaus xwb hauv thawj 3 lub hlis ntawm nws txoj kev txhim kho.
Yog tias kev kho mob nrog anticonvulsants thiab glucocorticoids tsis ua hauj lwm zoo, ces nws raug hloov los ntawm iv tswj hwm ntawm immunoglobulin. Cytostatics thiab plasmapheresis kuj tseem siv tau.
Nyob rau lub sijhawm no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum muaj theem ntawm glycemia. Qhov no yuav pab txo qhov tshwm sim ntawm oxidative kev nyuaj siab, nce kev ua haujlwm ntawm natural antioxidants thiab txhim kho kev ua haujlwm ntawm lub zog ntawm lub zog thiab lub luag haujlwm ntawm lub cev.
Kev kho ntshav qabzib ntau dhau los ua kom txo qis qhov kev pheej hmoo ntawm DPN thiab cov leeg ntshav tsis zoo. Tab sis kev qhia txog cov tshuaj hormone tsis tuaj yeem lav qhov kev tshem tawm ntawm cov teeb meem los yog ua rau muaj qhov tseem ceeb ntawm cov tsos mob. Tab sis kev tswjhwm ntshav qab zib yog qhov mob tseem ceeb uas tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm pathogenetic kho.
Nws yog qhov tsim nyog tias kev noj cov tshuaj corticosteroids ua rau cov ntshav qabzib nce ntxiv. Yog li, thiaj li yuav txo qis qhov kev pheej hmoo siab ntawm glycemia, nws raug nquahu kom hloov cov neeg mob mus rau insulin.
Feem ntau cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib amyotrophy yog txhawb los ntawm oxidative kev nyuab siab. Nws tshwm sim nrog ib qho dhau ntawm cov dawb radicals thiab lub zog ntawm cov kab mob antioxidant ntawm lub cev.
Yog li no, lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm DPN tau ua si los ntawm cov tshuaj tiv thaiv antioxidant - cov neeg sawv cev uas txo qis oxidative kev nyuaj siab thiab cuam tshuam pathogenesis. Vim tias qhov no, cov tshuaj siv rau prophylactic thiab kho lub hom phiaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev mob lig dhau los ntawm ntshav qab zib.
Ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws rau mob ntshav qab zib polyradiculoneuropathy yog Alpha Lipoic Acid. Cov tshuaj no txo cov kev tsis zoo thiab kev mob tshwm sim neuropathic.
Thioctic acid yog ib qho muaj zog lipophilic antioxidant uas cuam tshuam rau cov radicals dawb. Nws tau raug pov thawj tias kev taw qhia ntawm ALA tiv thaiv platelet kev sib xyaw, ua kom cov ntshav endoneural txaus, nce qhov nce ntawm nitric oxide thiab txhawb cov synthesis ntawm tshav kub poob protein. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav txuas ntxiv cov ncauj lus ntawm kev muaj teeb meem ntawm SL.
