Mob ntshav qab zib mellitus ib txwm tshwm sim nrog cov ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, hauv qee cov neeg mob, cov ntshav qabzib tuaj yeem tsuas dhau me ntsis dhau qhov tsim tsim, thaum nyob hauv lwm tus nws tuaj yeem ncav cuag theem tseem ceeb.
Qhov siab ntawm cov piam thaj hauv lub cev yog qhov tseem ceeb hauv kev kho cov ntshav qab zib kom zoo - ntau dua nws, cov kab mob hnyav dua. Cov piam thaj hauv qab siab ntau ntau ua rau kev txhim kho ntawm ntau qhov teeb meem loj, uas dhau sij hawm tuaj yeem ua rau tsis pom kev, txiav tawm ntawm qhov kawg, raum tsis ua haujlwm, lossis mob plawv.
Yog li, txhua tus neeg uas raug mob los ntawm tus kab mob txaus ntshai no yuav tsum nco ntsoov txog dab tsi ntau tshaj plaws ntawm cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib tuaj yeem tsau hauv tus neeg mob thiab qhov tshwm sim rau lub cev no tuaj yeem ua.
Mob hnyav qab zib qib
Raws li koj paub, ntshav cov ntshav qab zib feem ntau ua ntej noj mov yog los ntawm 3.2 txog 5.5 mmol / L, tom qab noj mov - 7.8 mmol / L. Yog li, rau tus neeg noj qab haus huv, txhua qhov ntsuas ntawm ntshav qab zib saum 7.8 thiab qis dua 2.8 mmol / l twb tau txiav txim siab qhov tseem ceeb thiab tuaj yeem ua rau cuam tshuam tsis zoo hauv lub cev.
Txawm li cas los xij, hauv cov neeg mob ntshav qab zib, ntau yam rau kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib muaj ntau dua thiab feem ntau nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus kab mob thiab lwm tus neeg tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. Tab sis raws li endocrinologist ntau, qhov taw qhia ntawm cov piam thaj hauv lub cev ze rau 10 mmol / l yog qhov tseem ceeb rau cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau, thiab nws cov dhau heev yog qhov tsis xav tau.
Yog tias cov ntshav qab zib cov ntshav qab zib ntau dhau ntawm cov kab mob ib txwm nyob thiab nce siab dua 10 mmol / l, ces qhov no ua rau nws nrog kev loj hlob ntawm hyperglycemia, uas yog qhov xwm txheej txaus ntshai tshaj Ib qho piam thaj ntawm 13 txog 17 mmol / L twb ua rau muaj kev phom sij rau tus neeg mob lub neej, vim nws ua rau muaj qhov tsis txaus siab nyob hauv qib acetone hauv cov ntshav thiab kev txhim kho ketoacidosis.
Tus mob no ua rau lub zog hnyav ntawm tus neeg mob lub plawv thiab lub raum, thiab ua rau nws lub cev qhuav dej ntau sai. Koj tuaj yeem txiav txim siab txog qib ntawm acetone los ntawm cov lus tshaj tawm acetone tsw ntawm lub qhov ncauj los yog los ntawm nws cov ntsiab lus hauv cov zis siv cov ntawv xeem, uas tam sim no muag hauv ntau lub tsev muag tshuaj.
Kev ntsuas ntshav qab zib ntau ntau uas cov ntshav qab zib tuaj yeem tsim muaj mob hnyav:
- Los ntawm 10 mmol / l - hyperglycemia;
- Los ntawm 13 mmol / l - precoma;
- Los ntawm 15 mmol / l - hyperglycemic coma;
- Los ntawm 28 mmol / l - ketoacidotic coma;
- Los ntawm 55 mmol / l - hyperosmolar coma.
Cov piam thaj
Txhua tus neeg mob ntshav qab zib nws muaj nws cov ntshav qab zib siab tshaj plaws. Hauv qee tus neeg mob, txoj kev loj hlob ntawm hyperglycemia pib twb yog ntawm 11-12 mmol / L, hauv lwm tus, thawj cov cim ntawm tus mob no tau pom tom qab lub cim ntawm 17 mmol / L. Yog li, hauv tshuaj tsis muaj ib qho ua rau muaj ntshav ua ntshav siab thau ntshav ntau rau txhua tus mob ntshav qab zib.
Ntxiv rau, qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob lub neej tsis yog nyob ntawm seb cov piam thaj hauv lub cev ntau npaum li cas, tab sis kuj nyob ntawm hom ntshav qab zib uas nws muaj. Yog li qhov kev txwv tsis pub muaj piam thaj ntau rau cov ntshav qab zib hom 1 pab txhawb kev nce siab ntau ntawm cov tshuaj acetone hauv cov ntshav thiab kev txhim kho ketoacidosis.
Hauv cov neeg mob uas muaj kev mob ntshav qab zib hom 2, kev nce qib qab zib feem ntau tsis ua rau muaj kev hloov pauv hauv acetone, tab sis nws ua rau lub cev tsis muaj dej txaus, uas tuaj yeem txwv tsis tau.
Yog tias cov piam thaj hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib insulin nce mus rau tus nqi ntawm 28-30 mmol / l, tom qab ntawv no nws muaj ib qho mob ntshav qab zib uas hnyav tshaj plaws - ketoacidotic coma. Hauv theem no cov piam thaj, 1 diav suab thaj muaj nyob hauv 1 liter ntawm tus neeg mob cov ntshav.
Feem ntau cov kev rau txim los ntawm kev kis tus kab mob tsis ntev los no, raug mob hnyav lossis phais, uas ntxiv rau tus neeg mob lub cev tsis muaj zog, ua rau tus mob no.
Tsis tas li, ketoacidotic tsis nco qab tuaj yeem tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj insulin, piv txwv li, nrog cov tshuaj tsis raug xaiv ntawm cov tshuaj lossis yog tias tus neeg mob poob lub sijhawm txhaj tshuaj. Ntxiv rau, qhov ua rau muaj mob no yuav yog kev haus dej haus cawv.
Ketoacidotic coma yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob zuj zus, uas tuaj yeem siv los ntawm ntau teev mus rau ntau hnub. Cov tsos mob hauv qab no yog harbingers ntawm tus mob no:
- Nquag thiab tso zis tsis tso zis ntau txog 3 litres. ib hnub. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias lub cev nrhiav kom tshem tawm cov tshuaj acetone ntau li ntau tau hauv cov zis;
- Lub cev qhuav dej kom hnyav. Vim tias tso zis ntau dhau, tus neeg mob sai sai dej;
- Txhawb cov ntshav hauv lub cev ketone. Vim tias tsis muaj cov tshuaj insulin, cov piam thaj yuav tsum nqus los ntawm lub cev, uas ua rau nws ua cov rog rau lub zog. Cov khoom tsim tawm ntawm cov txheej txheem no yog ketone lub cev uas tso rau hauv cov ntshav;
- Ua tiav ntawm qhov tsis muaj zog, nkees nkees;
- Xeev siab nrog ntshav qab zib, ntuav;
- Ua kom tawv nqaij qhuav, vim qhov uas nws tuaj yeem tev tawm thiab tawg;
- Lub qhov ncauj qhuav, nce viscosity ntawm cov qaub ncaug, qhov mob ntawm lub qhov muag vim tsis muaj cov kua muag ntawm lub ntsej muag;
- Tshaj tawm lub suab ntawm acetone los ntawm qhov ncauj;
- Ua pa hnyav, txhaws qa, uas zoo nkaus li tus neeg tsis muaj pa oxygen.
Yog tias cov piam thaj hauv cov ntshav ntxiv nce ntxiv, tus neeg mob yuav tsim muaj cov kab mob hnyav txaus ntshai thiab txaus ntshai ntawm cov ntshav qab zib mellitus - hyperosmolar coma.
Nws ua tau nws tus kheej nrog cov tsos mob hnyav:
- Heev profuse tso zis txog 12 liv. ib hnub;
- Cov khauj khaum loj los ntawm lub cev ntawm sodium, potassium, magnesium thiab calcium;
- Cov piam thaj tso zis nce rau 250 mmol / L - 9 teaspoons cov piam thaj ib zaug;
- Ntshav qab zib cov ntshav theem 55 mmol / l - 2 tsp ib liter;
- Tseem ceeb nce rau hauv cov ntshav viscosity;
- Ua rau hauv cov ntshav siab thiab lub cev kub;
- Txo cov suab ntawm pob muag ntawm lub qhov muag;
- Poob ntawm daim tawv nqaij elasticity;
- Mob tuag tes tuag taw;
- Cramps
Hauv feem ntau qhov xwm txheej loj:
- Cov ntshav txhaws hauv cov leeg;
- Tsis hlauv;
- Kev mob caj dab
Yog tias tsis muaj kev kho mob sijhawm, ib qho hyperosmolar coma feem ntau ua rau tuag. Yog li, thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob tshwm sim no, yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob.
Kev kho mob ntawm hyperosmolar coma yog nqa tawm tsuas yog nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm resuscitation.
Kev Kho Mob
Qhov tseem ceeb tshaj plaws nyob rau hauv kev kho mob ntawm hyperglycemia yog nws txoj kev tiv thaiv. Tsis txhob nqa ntshav qab zib mus rau theem tseem ceeb. Yog tias tus neeg muaj ntshav qab zib, tom qab ntawd nws yuav tsum tsis txhob hnov qab txog nws thiab ib txwm kuaj xyuas cov piam thaj hauv sijhawm.
Tswj cov qib ntshav qab zib kom ib txwm, cov neeg muaj ntshav qab zib tuaj yeem ua lub neej puv xyoo tau ntau xyoo, tsis tas ua rau muaj mob hnyav ntawm tus kab mob no.
Txij li xeev siab, ntuav, thiab zawv plab yog ib co ntawm cov tsos mob ntawm hyperglycemia, ntau tus noj nws rau kev lom cov zaub mov, uas yog fraught nrog loj txim.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias yog tias cov tsos mob tshwm sim hauv tus neeg mob ntshav qab zib, tom qab ntawd feem ntau qhov txhaum tsis yog kab mob ntawm lub plab zom mov, tab sis muaj ntshav qab zib ntau ntau. Txhawm rau pab tus neeg mob, ib qho kev txhaj tshuaj insulin yog qhov tsim nyog sai li sai tau.
Txhawm rau kom ua tiav nrog cov tsos mob ntawm tus mob hyperglycemia, tus neeg mob yuav tsum kawm paub yuav ua li cas suav nws tus kheej ntawm kev siv tshuaj insulin kom raug. Txhawm rau ua qhov no, nco ntsoov cov lus qhia hauv qab no:
- Yog tias cov piam thaj hauv ntshav siab yog 11-12.5 mmol / l, tom qab ntawd lwm chav yuav tsum muab ntxiv rau qhov kev txhaj tshuaj ib txwm siv;
- Yog tias cov piam thaj cov ntsiab lus ntau dua 13 mmol / l, thiab muaj ntxhiab tsw ntawm acetone nyob hauv tus neeg mob cov pa, ces 2 chav yuav tsum tau ntxiv rau qhov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.
Yog tias cov piam thaj hauv cov piam thaj poob ntau dhau tom qab txhaj tshuaj insulin, koj yuav tsum noj sai carbohydrates zom, piv txwv li, haus kua txiv hmab txiv ntoo lossis tshuaj yej nrog qab zib.
Qhov no yuav pab tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev tshaib plab ketosis, uas yog, muaj mob thaum theem ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav pib nce, tab sis cov ntsiab lus qabzib tseem nyob qis.
Mob hnyav tsis muaj piam thaj ntau
Hauv cov tshuaj, hypoglycemia yog ib qho kev txo cov ntshav qab zib hauv qab theem ntawm 2.8 mmol / L. Txawm li cas los xij, nqe lus no yog qhov tseeb rau cov neeg noj qab haus huv xwb.
Xws li hyperglycemia, txhua tus neeg mob ntshav qab zib muaj nws tus kheej qis qis dua rau cov ntshav qab zib, tom qab ntawd nws pib tsim hyperglycemia. Feem ntau nws yog ntau dua nyob hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv. Lub 2.8 mmol / L qhov ntsuas tsis yog tsuas yog qhov tseem ceeb, tab sis ua rau tuag rau ntau tus neeg mob ntshav qab zib.
Txhawm rau txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav uas hyperglycemia tuaj yeem pib hauv tus neeg mob, nws yog qhov yuav tsum tau txiav tawm 0.6 txog 1,1 mmol / l ntawm nws cov hom phiaj qib - qhov no yuav yog nws qhov ntsuas tseem ceeb.
Feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, cov ntshav qab zib hom phiaj yog kwv yees li 4-7 mmol / L ntawm lub plab khoob thiab li 10 mmol / L tom qab noj mov. Ntxiv mus, hauv cov neeg uas tsis muaj ntshav qab zib, nws yeej tsis tshaj qhov cim ntawm 6,5 mmol / l.
Muaj ob qho laj thawj tseem ceeb uas tuaj yeem ua rau ntshav qab zib ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntshav qab zib:
- Tshaj cov tshuaj insulin ntau dhau;
- Kev noj tshuaj uas pab tsim cov tshuaj insulin.
Qhov kev tsis txaus ntseeg no cuam tshuam tau rau ob tus neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab hom 2. Tshwj xeeb feem ntau nws tshwm sim nws tus kheej hauv menyuam yaus, suav nrog thaum tsaus ntuj. Txhawm rau zam qhov no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum xam cov ntim cov kua dej txhua hnub thiab sim tsis txhob tshaj nws.
Kev mob ntshav siab yog pom los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- Blanching ntawm daim tawv nqaij;
- Muaj nce hws;
- Kev ntxhov siab thoob plaws lub cev
- Lub plawv palpitations;
- Kev tshaib plab heev;
- Kev poob ntawm kev xav, tsis tuaj yeem tsom;
- Xeev siab, ntuav;
- Kev kub ntxhov, kev coj tus yam ntxwv.
Nyob rau theem hnyav dua, cov tsos mob hauv qab no yog cai pom:
- Kev ua haujlwm tsis tshua muaj zog;
- Kiv taub hau muaj ntshav qab zib, mob taub hau;
- Ntxhov siab vim, inexplicable xav ntawm ntshai;
- Kev hais lus tsis zoo;
- Pom kev pom, ob lub zeem muag;
- Tsis meej pem, tsis muaj peev xwm xav kom meej;
- Kev tsis sib raug zoo ntawm kev txav, ua kom tsis taus;
- Tsis muaj peev xwm nqis mus rau ib txwm;
- Cramps hauv txhais ceg thiab caj npab.
Qhov xwm txheej no tsis tuaj yeem tsis quav ntsej, txij li cov suab thaj hauv cov ntshav hauv lub cev tseem txaus ntshai rau tus neeg mob, ntxiv rau theem siab. Nrog hypoglycemia, tus neeg mob muaj kev pheej hmoo siab heev ntawm qhov tsis nco qab thiab poob rau hauv lub qog ua kom lub cev tsis tsaug zog.
Qhov kev tsis txaus ntseeg no yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob. Kev kho ntawm hypoglycemic coma yog nqa tawm siv ntau yam tshuaj, nrog rau glucocorticosteroids, uas sai sai nce qib ntawm cov piam thaj hauv lub cev.
Nrog rau kev kho tus mob ntshav tsis txaus, nws tuaj yeem ua rau puas tsuaj rau lub hlwb thiab ua rau neeg xiam oob khab. Qhov no yog vim tias cov piam thaj yog cov khoom noj rau lub hlwb xwb. Yog li ntawd, nrog nws cov neeg mob tsis txaus, lawv pib tshaib plab, uas ua rau lawv tuag ntxov.
Yog li, cov neeg muaj ntshav qab zib yuav tsum kuaj xyuas lawv cov ntshav qab zib kom ntau li ntau tau kom tsis txhob qhaj ntau dua lossis nce ntxiv. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav saib txog ntshav qab zib kom nce siab.
