Mob ntshav qab zib Gestational

Mob ntshav qab zib Gestational yog hu ua mob ntshav qab zib mellitus uas tau pom thawj zaug hauv tus poj niam thaum lub sijhawm ua menyuam. Tom qab cev xeeb tub, tus kab mob ploj mus ntawm nws tus kheej. Ib qho tseem ceeb yog qhov kev txiav txim siab kom raws sij hawm ntawm lub xub ntiag ntawm pathology thiab kho cov piam thaj hauv cov ntshav, uas yuav zam kom tsis txhob muaj teeb meem tshwm sim los ntawm lub cev ntawm leej niam thiab tus menyuam.

Mob ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tub (ICD-10 code - O24.4) feem ntau muaj kev txhim kho tom qab 24 lub lis piam. Yog tias cov cim qhia ntawm tus kab mob tau tshwm sim thaum lub sijhawm ntxov, koj tuaj yeem xav txog qhov muaj ua ntej ntawm kev xav ua ntej ntawm pathology ntawm hom 1 (vim yog hnub nyoog ntawm tus poj niam). Qhov no txhais tau hais tias "kab mob qab zib" yog ua ntej xeeb tub. Xav paub ntau ntxiv txog dab tsi mob ntshav qab zib gestational yog thiab txaus ntshai npaum li cas yog xam hauv tsab xov xwm.

Kev tsim kho tshuab

Thaum xub thawj siab ib muag, tus kab mob no tsis tshua pom tshwm sim ntau, tab sis txhua nees nkaum tus poj niam cev xeeb tub raug mob los ntawm nws. Kev txhim kho txoj hauv kev yog qhov zoo sib xws ntawm ib qho kev tiv thaiv kabmob ywj pheej.

Tus poj niam lub cev, nws lub zes qe menyuam thiab adrenal cortex tsim ntau ntau hauv cov tshuaj hormones steroid, qhov kev txiav txim ntawm uas txo qhov rhiab ntawm cov hlwb thiab lub cev lub cev rau insulin. Qhov thiaj li hu ua cov tshuaj insulin txhim kho. Raws li, tus poj niam lub cev xav tau ntau dua cov tshuaj hormone ntawm cov txiav ua kua dua nws tuaj yeem coj los ua ke.

Cov Khoom Siv Kev Raug Kab Mob

Cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib gestational txom nyem ib qho kev muaj mob ua ke nrog cov kev pheej hmoo hauv qab no:

• hnub nyoog tshaj 35 xyoo;
• nyiam kev rog;
• muaj cov kab mob ntshav qab zib insulin-ywj pheej hauv cov txheeb ze;
• muaj cov piam thaj hauv kev tso zis;
• lub cev tsis muaj peev xwm loj ntawm cov kua dej amniotic;
• loj loj ntawm lub fetus;
• yug cov menyuam uas hnyav tshaj 4 kg lossis kev pom ntawm cov menyuam tseem nyob hauv keeb kwm;
• haiv neeg lossis haiv neeg muaj qhov muaj pheej hmoo loj hauv kev mob ntshav qab zib hom 2 (Cov haiv neeg Negroid, Cov Neeg Mev, Cov Neeg Esxias).

Kev pham yog ib qho ntawm cov kabmob uas ua rau kev txhim kho cov ntshav qab zib hauv nruab plab

Tsis tshua muaj kev pheej hmoo ntawm pathology hauv cov poj niam hauv qab no:

• hnub nyoog txog 25 xyoo;
• lub cev hnyav dua qub thiab lub cev tsis muaj pathological nce ntxiv thaum cev xeeb tub;
• qhov uas tsis muaj ib hom ntawv ntawm "mob qab zib" hauv cov txheeb ze;
• tsis muaj keeb kwm ntawm cov piam thaj tsis hnov ​​mob;
• Caw nrog rau haiv neeg tawv dawb;
• hla ntawm tsis zoo thaum cev xeeb tub yav dhau los.

Cov chaw kho mob

Feem ntau, tus poj niam tsis paub txog tias muaj cov kab mob pathology, txij li ntshav qab zib hauv poj niam tsis tuaj yeem yog asymptomatic.

Cov tsos mob tuaj yeem suav nrog:

• kev nqhis dej
• dryness ntawm lub qhov ncauj mucosa;
• ib txoj kev tso zis tawm tso zis;
• kev ua kom tsis muaj zog, txo qis;
• kev nkees;
• pom kev tsis zoo;
• dryness thiab khaus ntawm daim tawv nqaij.

Tawm tsam keeb kwm ntawm kab mob pathology, lub caij gestosis lig pib sai dua li lwm tus poj niam cev xeeb tub. Cov tsos mob o tshwm sim, cov protein nyob hauv cov zis tsis muaj ntshav siab. Fetoplacental tsis txaus txhim kho.

Kev o ntawm cov nqaj qis dua - qhov taw qhia ntawm gestosis ntawm cov poj niam cev xeeb tub, pib txhim kho ntshav qab zib thaum ntxov

Koj tuaj yeem kawm paub ntau ntxiv txog cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hauv kev xeeb tub hauv cov poj niam cev xeeb tub los ntawm cov kab lus no.

Kev tshwm sim txawv txav nyob ntawm seb muaj pes tsawg ntawm kev them nyiaj ntawm pathology. Muaj cov ntshav qab zib uas them nyiaj, uas cov ntshav qabzib tau nce siab, tab sis ua raws li qhov muaj peev xwm txwv tau, ua tsaug rau cov txheej txheem kho mob ntawm tus txiav, thiab decompensated, nrog ntau dua cov piam thaj muaj txiaj ntsig thiab xav tau kev kho tshuaj insulin.

Ua li cas rau tus menyuam?

Cov ntshav qab zib ntau hauv cov ntshav ntawm leej niam ua rau muaj hyperglycemia hauv lub cev ntawm cov menyuam. Cov piam thaj tau yooj yim hla dhau ntawm qhov chaw nres. Cov ntws no tuaj yeem txuas ntxiv. Hauv kev sib txuam nrog cov piam thaj, ntau ntau ntawm cov amino acids thiab ketone (acetone) lub cev nkag rau hauv tus menyuam lub cev.

Cov ntsiab lus tsis zoo yog tias cov tshuaj xws li insulin, glucagon, cov roj ntsha tsis yog los ntawm leej niam los ntawm tus menyuam, uas txhais tau hais tias nws lub cev yuav tsum tiv thaiv nws tus kheej ntawm cov kab mob pathological ntau dhau.

Hauv thawj peb lub hlis ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam, lub cev ua kua hlab ntsha ntawm lub plab tsis cuam tshuam cov tshuaj insulin. Nyob rau lub sijhawm no, hyperglycemia tuaj yeem ua rau kev txhim kho ntawm kev ua haujlwm tsis zoo thiab tsis ua haujlwm. Raws li "tshuab" lub plawv, lub hlwb thiab tus txha caj qaum, lub plab hnyuv, cov leeg ua haujlwm, lub cev thiab cov tshuaj ntsuam lub suab.

Pathology ntawm tus menyuam yug tshiab - qhov tshwm sim ntawm niam hyperglycemia thaum cev xeeb tub

Hauv plaub lub hlis, insulin pib ua kom muaj zog, tab sis teb rau cov txiaj ntsig qab zib ntau, cov qog hlwb ntawm cov kua dej me me ntawm Langerhans-Sobolev ntawm tus menyuam pib nquag hypertrophy. Raws li qhov tshwm sim, me nyuam hauv plab macrosomia kev loj hlob, lub hauv paus pathological txo qis hauv lecithin ntau lawm, ua rau muaj qhov tsos ntawm kev ua pa nyuaj thaum yug los. Hyperplasia ntawm pancreatic hlwb ua rau lub fact tias tus me nyuam tau txais ib qho kev xav mus rau lub caij nyoog ntev thiab muaj ntshav nce siab ntau.

Hauv cov menyuam yaus yug raws sijhawm, cov piam thaj tuaj yeem yuav qis dua 2 mmol / L, hauv cov menyuam yug ntxov - tsawg dua 1.4 mmol / L.

Kev phom sij ntawm ib feem ntawm tus menyuam

Tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm cov ntshav qab zib hauv plab, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob hauv qab no ntawm cov feem ntawm tus me nyuam hauv plab tau nce:

• kev xeeb tub tsis zoo (feem ntau tsis yog, ntau zaus nrog ib daim ntawv hais ua ntej ntawm kev xeeb tub);
• macrosomia (menyuam qhov hnyav thaum yug ntau tshaj 4 kg);
• kev raug mob rau thaum yug (yug los ntshav hematomas, kev puas tsuaj rau lub ntsej muag lub ntsej muag, pob txha caj dab);
• high bilirubin hauv tus menyuam tom qab yug menyuam;
• lub sijhawm ntev ua rau mob (ib tug nyiam kev rog, kev loj hlob ntawm NTG thaum tiav nkauj tiav nraug).

Kev yug menyuam tau cuam tshuam nrog qhov tseeb tias tus menyuam lub cev loj hlob zoo nrog qhov tsis txaus: lub cev rog tau muab tso rau hauv thaj av ntawm lub plab xub ntiag, caj dab, thiab qhov sib luag ntawm lub taub hau thiab lub xub pwg hloov.

Kev kuaj mob

Kev soj ntsuam lub cev

Tus kws kho mob tshwj xeeb sau txog kev mob nkeeg ntawm tus neeg mob lub neej thiab kev mob nkeeg, qhia meej tias muaj "kab mob qab zib" hauv tsev neeg sai, nrog rau cov kab mob mus ntev hauv cov poj niam cev xeeb tub.

Tus kws kho mob soj ntsuam lub cev ntawm tus poj niam, ntsuas qhov ntsuas lub cev xeeb tub (qhov siab ntawm lub tsev txhab nyiaj, lub plab hauv plab, lub plab me me), thiab txiav txim siab qhov siab thiab qhov hnyav ntawm lub cev. Kev xeeb tub lub cev nyhav yog qhov tseem ceeb heev, tshwj xeeb yog hais txog kev txiav txim siab tus kabmob. Tus kws kho mob rub tawm lub sijhawm tshwj xeeb ntawm kev tso cai hnyav ntxiv rau tus poj niam, ua tib zoo saib xyuas tias qhov hnyav nce tsis dhau cov txwv kev txwv.

Kev tswj qhov hnyav tsis tu ncua - ib txoj kev tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kabmob

Tseem Ceeb! Yog tias nyob hauv ib hlis twg qhov ntsuas kev nce ntxiv mus dhau qhov tsis dhau, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj mob hnyav rau tus menyuam thiab leej niam nce kaum npaug.

Kev kuaj mob kuaj pom

Txheeb xyuas cov xwm txheej ntawm tus poj niam cev xeeb tub, cov kev sim hauv chav sim tau coj los ua, raws li cov txiaj ntsig ntawm kev lees paub qhov kev kuaj mob lossis saib xyuas tus neeg mob tus mob hauv qhov muaj zog.

Muaj tseeb tiag peripheral ntshav cov piam thaj

Raws li WHO, cov cai ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav (peripheral) yog nyob rau thaj tsam ntawm 3.5 txog 5,7 mmol / l, hauv ntshav - txog 6 mmol / l. Kev ua txhaum ntawm cov kua nplaum ua haujlwm tau lees paub nrog cov ntsuas hauv qab no (hauv mmol / l):

• peripheral ntshav - nce ntxiv rau 7;
• ntshav - nce rau 7.2.

Cov piam thaj hauv zis

Yog hais tias nyob rau peripheral ntshav muaj ntau qhov ntsuas ntawm cov piam thaj ntau tshaj 10-12 mmol / l, cov piam thaj kuj tau txiav txim siab hauv zis. Cov cim tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog qhov meej meej ntawm glucosuria, tsis yog hauv kev txheeb xyuas thaum sawv ntxov, tab sis kuj tseem nyob rau txhua hnub thiab ib feem ntawm cov zis rau qee lub sijhawm.

Qhov tsis muaj piam thaj hauv cov zis yuav tsis thim tus kab mob, thiab nws muaj - los ua pov thawj qhov kuaj pom. Hauv kev sib txuam, lwm yam kev kuaj mob raug muab tshuaj ntsuas.

Kev ntsuam xyuas cov ntshav qab zib nyob qhov ncauj

Siv cov qauv no, nws tseem ua tau tsis yog los txiav txim siab latent daim ntawv ntawm pathology, tab sis kuj ua kom meej meej lub xub ntiag ntawm kev kuaj mob nrog cov tsis txaus ntseeg ntawm lwm cov kev tshawb fawb. TSH yog ib qho kev kuaj mob tseem ceeb rau txhua tus poj niam cev xeeb tub hauv ib nrab xyoo thib ob ntawm tus me nyuam hauv lub neej.

Txoj kev kawm txog cov ntshav suav - txoj kev ntseeg tau rau kev kuaj ntshav qab zib

Kev npaj rau cov khoom xa tuaj yog raws li nram no:

• Rau peb hnub ua ntej kev soj ntsuam, tau txais tsawg kawg 250 g ntawm carbohydrates ib hnub.
• Nrog kev tso cai los ntawm tus kws kho mob, ncua tseg kev noj txhua hom tshuaj.
• Pab cov ntshav thaum sawv ntxov ua ntej noj mov. Koj muaj peev xwm haus dej nkaus xwb.

Tom qab ua piv txwv thawj zaug, tus poj niam haus 75 g ntawm cov piam thaj hmoov, uas yog yaj hauv dej sov lossis dej tshuaj yej. Qhov ntshav tom ntej yog tom qab 2 teev hauv qhov zoo ib yam nkaus li thawj zaug. Raws li kws kho mob sau tseg, cov khoom yuav tuaj yeem siv tom qab 30 feeb, tom qab 1 teev txij li lub sijhawm tau txais cov tshuaj qab zib hauv lub cev.

Kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev (IRI)

Kev txiav txim siab qhov theem ntawm cov kua dej hauv cov ntshav tso cai rau koj los txiav txim lub xeev ntawm nws qhov kev zais thiab kev ua haujlwm ntawm cov ntshav ntawm pancreatic. Cov nuj nqis ib txwm muaj li ntawm 6 txog 24 mcU / ml. Tawm tsam keeb kwm ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev, cov txiaj ntsig yuav zoo li qub lossis nce me ntsis.

Cov ntshav biochemistry

Tso cai rau koj soj ntsuam cov ntsuas hauv qab no:

Ntshav qab zib Hom 2 thiab cev xeeb tub

• tag nrho cov protein;
• urea qib
• kev tsim neeg;
• ALT, AST;
• piam thaj ntsuas;
• bilirubin;
• phosphotase;
• residual nitrogen;
• electrolyte qib.

Glycated Hemoglobin

Hom no txiav txim qhov feem pua ​​ntawm cov hemoglobin protein cuam tshuam nrog piam thaj. Tso cai rau koj kom qhia cov cim qhia qab zib rau lub quarter kawg. Feem ntau, hauv cov poj niam cev xeeb tub, theem ntawm glycated hemoglobin tsis yog ntau dua 6.5%. Nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm kev xeem, kev kuaj mob yog nqa tawm hauv kev ua txhua txhua 6 lub lis piam.

Kev kho mob ntshav qab zib gestational

Kev kho ntawm hom mob ntawm tus kabmob no yuav tsum tau kho los ntawm kev noj zaub mov zoo, ua kom lub cev ua kom txaus thiab kho insulin. Nrog rau txhua txoj kev, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua qhov kev ntsuas tus kheej saib xyuas cov ntshav qab zib siv cov glucometer.

Kev kho noj haus

Kev kho cov piam thaj cov lus qhia tshwj xeeb los ntawm cov qauv no raug tso cai tsuas yog nrog postprandial hyperglycemia (ib qho uas tshwm sim tom qab noj zaub mov noj), nrog rau daim ntawv foos tiv thaiv kab mob, thaum cov piam thaj tsis siab tshaj 7 mmol / L.

Kev Hloov Kev Noj Noj Haus - Cov Hauv Paus rau Kob Mob Ntshav Qab Zib

Cov yam ntxwv ntawm kev noj haus ntawm cov poj niam cev xeeb tub muaj raws li hauv qab no:

• carbohydrates yuav tsum nyob hauv cov khoom noj tsis ntau tshaj 40%;
• mono- thiab polysaccharides yuav tsum tau muab faib kom ncaj rau tag nrho cov zaub mov noj (3 lub ntsiab + ntau yam khoom noj txom ncauj);
• tso cai rau nce nyiaj ntawm carbohydrates txog 60%, tab sis raug rau kev noj ntawm cov khoom tshwj xeeb nrog qis glycemic Performance index;
• Calorie rau ib hnub yog xam los ntawm tus kws kho keeb (endocrinologist) lossis tus neeg noj zaub mov ua zaub mov noj, suav nrog tus poj niam lub cev, qhov hnyav thiab qhov siab.

Cov khoom noj kwv yees kwv yees ntawm ib tus poj niam cev xeeb tub uas muaj cov ntshav qab zib tsim muaj mob:

• Pluas tshais - oatmeal ntawm dej, kua, tshuaj yej nrog mis nyuj, ib daim ntawm qhob cij wholemeal nrog butter.
• Khoom txom ncauj - tsev me cheese, kefir.
• Noj su - zaub kua zaub, buckwheat porridge, ib daim ntawm nqaij qaib hau lossis nqaij nyuj, broth ntawm qus sawv.
• Khoom txom ncauj - tshuaj yej nrog mis nyuj.
• Noj hmo - stewed ntses nrog zaub, steamed carrot cutlets, tshuaj yej.
• Khoom txom ncauj - kefir.

Lub cev qoj ib ce

Cov kws tshawb fawb tau ua pov thawj tias kev tawm dag zog ib txwm muaj lub txiaj ntsig zoo rau kev hnov ​​qab ntawm cov hlwb thiab lub cev lub cev rau cov insulin. Nws tseem muaj pov thawj tias cov poj niam rog pias uas muaj mob ntshav qab zib muaj ntshav qab zib mellitus, ua raws kev noj haus thiab tswj kev ua kom lub cev tsim nyog, xav tau insulin kho ob peb zaug tsawg dua qhov so.

Kev kho mob ntshav dej

Hloov mus rau txoj kev kho mob no yog qhov tsim nyog yog tias tsis muaj kev hloov pauv ntawm keeb kwm ntawm kev txhim kho kev noj zaub mov (ntau dua 2 lub lis piam), yog tias pom cov cim macrosomia ntawm tus me nyuam raug kuaj los ntawm kev kuaj mob ultrasound, yog pom tus kab mob nyob ntawm 32 lub lis piam lossis tom qab.

Postprandial hyperglycemia xav tau kev tswj hwm ntawm cov yeeb yam luv luv, yog tias cov ntshav qabzib siab pom ntawm lub plab khoob, kev siv cov tshuaj insulin ntev ntev qhia tau. Kev sib xyaw hyperglycemia yuav tsum tau coj los ua ke kev kho mob.

Cev xeeb tub thiab yug menyuam

Nrog kev mob ntshav qab zib hauv lub ntsej muag, cov kev kuaj ntshav ntxiv yog kho. Nyob rau 20 lub lim tiam, kev ua haujlwm ntawm lub siab thiab nws lub chaw haujlwm tau txiav txim siab. Cov sijhawm kuaj mob hauv qab no yog 28, 32, 36 lub lis piam. Los ntawm 36 lub lim tiam, lawv nquag soj qab xyuas seb tus menyuam lub cev hnyav li cas, thiab txheeb xyuas seb puas muaj cov kua tshuaj amniotic.

Kev soj ntsuam tas li ntawm tus poj niam cev xeeb tub yog tus yuam sij rau kev yug menyuam noj qab nyob zoo

Thaum kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib hauv lub ntsej muag tau paub meej, tus poj niam tau mus pw hauv tsev kho mob kom kho nws tus mob, thiab kev ntsuas coj los txhawb tus menyuam kev loj hlob thiab kev loj hlob. Lub sijhawm 36th, nws tau raug xa mus rau tsev khomob hauv kev npaj rau kev xa menyuam. Hauv qhov no, lub sijhawm zoo tshaj plaws ntawm kev yug menyuam yog 37 lub lim tiam.

Tus poj niam cev xeeb tub yug tus kheej hauv rooj plaub ntawm lub plab me me, kev nthuav qhia me nyuam hauv plab, nyiaj mob ntshav qab zib. Kev xa menyuam ntxov mus txog phais menyuam yog tau:

• nrog kev tsis zoo nyob rau hauv txoj kev nyob zoo ntawm tus menyuam;
• nrog rau qhov kev tshwm sim ntau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm leej niam;
• nrog rau kev txhim kho cov kev mob tshwm sim los ntawm ob lub raum los yog lub ntsuas qhov muag pom.

Kev Yug Me Nyuam

Nrog rau lub sijhawm ntawm thawj zaug kev tsis sib haum xeeb, subcutaneous insulin kho nres. Ib qho tshuaj tov 10% ntawm cov piam thaj nrog cov kua dej yog muab tshuaj rau hauv qhov quav. Txhua 3 teev twg, cov ntshav qab zib cov txiaj ntsig yog saib xyuas. Cov kev tso cai txwv tsis pub lub sijhawm no ntev txog 7 mmol / l.

Yog tias tus poj niam cev xeeb tub tau noj zaub mov, tsis muaj qab zib, tab sis yuav tsum ntsuas cov ntsuas nyob hauv txhua txhua teev.

Tom qab lub sijhawm so

Nta:

• Tus poj niam tsis nyob rau ntawm insulin txoj kev kho, tab sis saib xyuas cov ntsuas kev noj haus - kev noj zaub mov zoo li qub thiab rov kuaj dua tom qab ib hlis thiab ib nrab.
• Cov piam thaj tsis tseem ceeb - kuaj ib xyoos ib zaug.
• Kev siv tshuaj insulin ua ntej yug - tswj cov suab thaj ua ntej tso tawm mus.
• Kev tshem tawm ntawm kev siv cov tshuaj insulin - tom qab ib hlis thiab ib nrab, rov kuaj dua.
• Tom qab kev xav yuav tsum npaj ua ke thiab nrog tshuaj xyuas ua ntej.

Kev tiv thaiv kev ntsuas

Kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev siv tes taw ntawm pathology yog los ntawm kev soj ntsuam tas li ntawm tus poj niam lub cev qhov hnyav nce, kev qhia txog kev ua kom lub cev tsim nyog mus rau hauv cov sijhawm teem txhua hnub, thiab soj ntsuam cov nyiaj uas tau txais carbohydrates nrog cov zaub mov.

Yog hais tias tus kab mob tau tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm cev xeeb tub zaum, tom ntej yuav tsum npaj ua ntej tsis pub dhau 2 xyoos. Qhov kev suav tawm tshwm sim los ntawm lub sijhawm ua tiav ntawm qhov ua tiav ntawm kev nkag siab ntawm cov hlwb thiab cov ntaub so ntswg mus rau insulin.

Cov txiaj ntsig pom zoo ntawm kev coj tus kheej thiab yug menyuam yog qhov muaj peev xwm ua tiav kev kuaj mob sijhawm, xaiv txoj cai kho kom raug thiab ua raws li cov lus qhia thiab lus pom zoo ntawm cov kws tshaj lij.