Kev ua haujlwm ntawm cov kabmob thiab cov kabmob hauv tib neeg lub cev tsuas yog ua tau nrog qee yam ntawm qee yam nyob sab hauv. Qhov ntsuas yog tswj los ntawm kev tswj tus kheej.
Cov ntshav qab zib yog ib qho kev xav ntawm cov metabolism hauv metabolism thiab yog tswj hwm los ntawm cov kab mob endocrine. Hauv cov ntshav qab zib mellitus, qhov txheej txheem yuav cuam tshuam vim qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj insulin los txo qis hyperglycemia.
Lub luag haujlwm ntawm kev ua kom tau txais txiaj ntsig rau kev nqa cov piam thaj mus rau theem ib txwm yog ua los ntawm cov tshuaj insulin los yog cov ntsiav tshuaj uas muaj suab thaj tsawg dua. Txhawm rau kom tsis txhob muaj teeb meem vim qhov hloov ntawm cov ntshav qab zib, nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav lub hom phiaj glycemia.
Glucose metabolism thiab nws cov kev puas tsuaj nyob rau hauv ntshav qab zib
Hauv lub cev, cov kua nplaum tawm ntawm cov zaub mov, vim qhov tshwm sim ntawm cov khw muag khoom glycogen hauv daim siab thiab cov leeg nqaij, thiab tseem tsim thaum lub sijhawm gluconeogenesis los ntawm amino acids, lactate thiab glycerol. Khoom noj khoom haus muaj ntau hom khoom noj ntawm cov carbohydrates - qabzib, sucrose (disaccharide) thiab hmoov txhuv nplej siab (polysaccharide).
Cov suab thaj ntau hauv lub cev yuav tawg nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm enzymes hauv cov zom zaub mov rau cov uas yooj yim thiab, zoo li cov piam thaj, nkag mus rau cov ntshav ntawm cov hnyuv. Ntxiv nrog rau cov piam thaj, fructose nkag rau hauv cov hlab ntshav, uas ua rau daim siab ua haujlwm yog hloov mus rau hauv qabzib.
Yog li, cov piam thaj yog qhov tseem ceeb ntawm cov carbohydrate hauv tib neeg lub cev, vim nws pabcuam raws li lub zog siv hluav taws xob. Rau lub hlwb hlwb, tsuas yog cov piam thaj tuaj yeem ua zaub mov yug tsiaj.
Cov kua nplaum uas nkag mus rau hauv cov hlab ntshav yuav tsum nkag mus rau hauv lub cell kom siv rau cov txheej txheem metabolic ntawm lub zog tsim tawm. Rau qhov no, tom qab cov piam thaj nkag mus rau hauv cov ntshav los ntawm tus txiav, insulin tso tawm. Qhov no yog tib cov tshuaj hormones uas tuaj yeem muab cov piam thaj rau cov qog ntawm lub siab, cov leeg nqaij thiab cov qog nqaij adipose.
Ib qhov nqi ntawm cov piam thaj, uas tsis tas yuav ua los ntawm lub cev thaum lub sijhawm no, tuaj yeem muab tso rau hauv lub siab ua glycogen. Tom qab ntawd, thaum cov piam thaj hauv qib poob, nws tawg, yog li ua rau nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav. Pab rau qhov deposition ntawm qabzib thiab tshuaj insulin.
Mob ntshav ntshav yog tswj, ntxiv rau insulin, los ntawm cov tshuaj hormones no:
- Pancreatic hormone (alpha cells) - glucagon. Txhim kho qhov tawg ntawm glycogen mus rau cov piam thaj molecules.
- Glucocorticoid los ntawm cov qog adrenal cortex - cortisol, uas ua rau muaj kev tsim cov piam thaj hauv lub siab, ua rau nws tsis nco qab los ntawm cov hlwb.
- Cov tshuaj hormones ntawm adrenal medulla - adrenaline, norepinephrine, txhim kho qhov tawg ntawm glycogen.
- Cov qog ntawm cov qog anterior pituitary - kev loj hlob hormone, kev loj hlob hormone, nws qhov kev nqis tes ua qis ntawm kev siv cov piam thaj los ntawm hlwb.
- Cov thyroid hormones nrawm zuj zuj gluconeogenesis nyob rau hauv daim siab, tiv thaiv qhov cia ntawm glycogen hauv daim siab thiab cov leeg nqaij.
Vim tias kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones no, cov piam thaj tau tswj hwm hauv cov ntshav ntawm qhov qis ntawm tsawg dua 6.13 mmol / L, tab sis siab dua 3.25 mmol / L ntawm lub plab khoob.
Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj insulin nyob rau hauv lub hlwb ntawm tus txiav tsis dhau los yog nws cov nyiaj raug txo qis kom tsawg li uas tsis pub kom nqus tau cov piam thaj hauv ntshav. Qhov no tshwm sim nrog hom ntshav qab zib 1. Beta cells raug rhuav tshem nrog kev koom tes ntawm cov kab mob lossis tsim cov tshuaj tiv thaiv rau cov hlwb, nrog rau lawv cov khoom siv.
Kev tshwm sim ntawm hom ntshav qab zib hom 1 tau loj hlob sai heev, txij li lub sijhawm no kwv yees li 90% ntawm tag nrho cov naj npawb ntawm cov hlwb raug rhuav tshem. Cov neeg mob zoo li no, txhawm rau tswj hwm kev ua haujlwm tseem ceeb, yog kho cov tshuaj insulin kho los ntawm kev tsim kho caj ces.
Kev nce ntxiv nyob rau hauv cov piam thaj hauv hom 2 ntshav qab zib mellitus (hom 2 mob ntshav qab zib) yog vim qhov tseeb tias cov kab mob insulin muaj peev xwm tiv taus cov kev ua ntawm insulin. Receptors rau nws poob lawv lub peev xwm los teb, uas tau tshwm sim hauv kev txhim kho cov tsos mob ntshav qab zib, uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm hyperglycemia thiab hyperinsulinemia.
Hyperglycemia yog hais txog txhua qhov ntsuas ntshav qab zib hauv ntshav qab zib, uas yog nyob ntawm kev soj ntsuam:
- Capillary (los ntawm cov ntiv tes) thiab ntshav ntxiv - ntau dua 6.12 mmol / l.
- Ntshav plasma (qhov ua kua tsis muaj hlwb) ntau dua 6.95 mmol / l.
Cov naj npawb no qhia txog kev pib ua ntej tom qab kev pw tsaug zog.
Lub cev teb rau cov piam thaj hauv ntshav qab zib
Lo lus "qabzib kam" yog hais txog kev muaj peev xwm nqus cov piam thaj ntawm cov zaub mov lossis thaum noj los ntawm qhov ncauj lossis tso ntshav. Txhawm rau kawm qhov peev xwm no, kuaj ntshav qab zib ua lub siab ntev.
Thaum noj cov kua nplaum ntawm tus nqi ntawm 1 g / kg ib teev, qib yuav nce ntxiv ib thiab ib nrab zaug. Tom qab ntawd nws qib yuav tsum poob qis, vim tias cov ntaub so ntswg pib nqus nws nrog kev koom tes ntawm insulin. Qhov kev nkag los ntawm cov piam thaj hauv cov cell ua rau cov txheej txheem hauv lub cev kom zom cov zog ntawm nws.
Nyob rau tib lub sijhawm, kev tsim cov glycogen nce ntxiv, qabzib oxidation nce, thiab thib ob teev tom qab kev kuaj coj cov ntsiab lus qab zib mus rau nws qib qub. Nws tuaj yeem txuas ntxiv kom poob qis thaum poob ntawm insulin.
Thaum cov ntshav qabzib tsawg zuj zus, insulin nres kom tsis pub leejtwg paub thiab tsuas yog nws qhov pib, tsis tseem ceeb txog kev zais ntshis. Kev kuaj ntshav qabzib feem ntau tsis tuaj yeem ua rau glucosuria (tsos ntawm cov piam thaj hauv cov zis).
Mob ntshav qab zib, muaj ntshav qab zib nyob taus tsawg, uas tshwm tau nws tus kheej:
- Ib qho kev nce hauv paus cov ntshav qab zib.
- Tom qab kev tawm dag zog, glycemia nce thiab tsis poob rau thawj theem hauv 2 teev.
- Cov kua nplaum tawm hauv cov zis.
Kev kuaj ntshav qabzib tso cai rau koj txheeb xyuas cov theem mob ntshav qab zib - mob ntshav qab zib, uas qhov pib qib yuav zoo li qub, thiab cov piam thaj hauv kev tsis zoo.
Kev ntsuas kev ntsuas ntawm qhov kev xeem tiav yog nqa tawm raws li cov lus hauv qab no (tag nrho cov ntshav hauv mmol / l): cov cai ua ntej ntsuas - 3.3 txog 5.5; tom qab 2 teev - txog 7.8; txo qis kev tawm tsam ceev - tsawg dua 6.1, tom qab 2 teev - ntau dua 6.7, tab sis tsawg dua 10. Txhua yam saum toj no yog suav tias yog ntshav qab zib.
Kev kuaj ntshav qabzib tsis kam qhia rau tus neeg lub cev muaj ceeb thawj, mob ntxiv rau txoj hlab ntshav siab, mob ntshav siab rau lub plawv thiab ntshav nce siab, feem ntau pom muaj ntshav qab zib hom 2.
Yog hais tias tus neeg mob muaj qhov txawv txav hauv daim ntawv ntawm kev nce hauv kev yoo mov qab zib lossis qhov tsis hnov qab ntawm cov ntshav qab zib, lawv tau qhia kom txo qhov hnyav dhau thiab hloov mus rau kev noj zaub mov uas qhia txog ntshav qab zib:
Tsis suav cov suab thaj thiab tag nrho cov khoom siv nrog nws cov ntsiab lus, pastries los ntawm hwm cov hmoov nplej.
- Txo cov dej cawv kom tsawg, cov tsiaj muaj roj.
- Tsis kam nqa cov khoom ntim cov kaus poom, cov nqaij me, cov nqaij loj, dej qab zib, ntim dej qab zib.
- Hloov mus rau qhov zoo ntawm kev noj cov zaub mov muaj protein ntau, zaub tshiab, thiab cov rog cov zaub.
Kev them nqi ntshav qab zib
Txhawm rau txiav txim siab txog kev sib raug zoo ntawm cov nyiaj mob ntshav qab zib thiab ntshav qabzib ntau, peb tsom mus rau glycated hemoglobin, yoo mov thiab tom qab noj mov glycemia, muaj cov piam thaj hauv cov zis, thiab cov cholesterol, triglycerides, ntshav siab, thiab lub cev ntawm lub cev qhov ntsuas.
Thaum cov piam thaj hauv ntshav tau khi rau cov protein, cov sib txuas ruaj khov yog tsim, uas suav nrog glycated hemoglobin. Thaum tsis muaj ntshav qab zib, nws ua tau nce ntawm 4 txog 6% ntawm tag nrho cov ntshav hemoglobin ntawm cov ntshav.
Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, txoj kev no sai dua vim tias cov ntshav qab zib ntau ntau, uas txhais tau hais tias ntau dua hemoglobin yog cov tsis xws luag, uas txo qis oxygen xa mus rau lub hlwb. Qhov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no tau cuam tshuam los ntawm cov suab thaj hauv nruab nrab rau peb lub hlis dhau los, uas ua rau nws muaj peev xwm ntsuas tau qhov ua tau ntawm kev kho ntshav qab zib.
Ntshav qab zib yog suav tias yog them nyiaj rau ntawm 6,5%, txij li 6.51 txog 7.5 feem pua - ua haujlwm ntxiv, dhau 7.51 - decompensated ntshav qab zib. Nws kuj tau raug pov thawj pom tias txo qis feem pua ntawm glycated hemoglobin los ntawm tsuas yog ib feem pua pab txhawm rau txo cov kev pheej hmoo:
- Tus mob ntshav qab zib ua kom ntshav qab zib tsawg 32%.
- Myocardial infarction los ntawm 17.5%.
- Mob hlwb yog 15%.
- Tus naj npawb ntawm kev tuag los ntawm ntshav qab zib yog 24,5%.
Yog tias cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tsis ua kom muaj cov ntshav hemoglobin qis dua 7%, qhov no yog lub sijhawm rau kev kho mob kho, hloov mus rau insulin rau hom ntshav qab zib hom 2, kev txwv kev noj zaub mov ntau ntxiv, kev ua kom lub cev muaj zog thiab soj ntsuam ntshav qabzib ntau dua.
Txhawm rau txiav txim nyiaj mob ntshav qab zib los ntawm theem ntawm glycemia, kev yoo ntshav cov ntshav qab zib tau siv, 2 teev tom qab noj mov.
Hauv cov qib ua ntej noj mov ntawm 4.35-6.15 mmol / L thiab tom qab noj mov 5.45-7.95 mmol / L, ntshav qab zib tau pom tias them nyiaj, thiab yog tias ua ntej noj mov ntau dua 7.8, thiab 2 teev tom qab - ntau dua 10, tom qab ntawd xws li chav kawm yog hais txog kev decompensation. Txhua qhov ntsuas nyob hauv lub sijhawm nruab nrab ntawm cov nqi no muaj feem cuam tshuam txog ncua ntshav qab zib.
Hauv decompensated ntshav qab zib, ntshav cov ntshav nyob hauv qib siab dhau ntawm 6,5 mmol / L, glucosuria, triglycerides siab dua 2.2 mmol / L, cov kab mob hauv lub cev nce ntxiv (ntau dua 27 kg / m2), thiab tseem yog tias ntshav siab ntau dua 160/95 kuj tseem raug suav. hliHg Kos duab.
Kev txiav txim siab decompensation (qib 4 mob ntshav qab zib mellitus yog tus cwj pwm los ntawm cov kev txhim kho ntawm cov teeb meem. Cov ntshav qab zib nce ntau dua 15 mmol / l, tsis tuaj yeem txo tau yooj yim txawm tias muaj cov tshuaj insulin, qhov tsis muaj qabzib thiab protein nyob hauv cov zis ntxiv, thiab lub raum tsis ua haujlwm, xav tau kev sib txuas rau lub raum cuav.
Mob ntshav qab zib neuropathy yog nrog ua ke los ntawm kev tsim ntawm mob txhab, mob txhawm rau taw, uas ua rau txiav tes taw, thiab lub zeem muag txo qis. Tsis tas li, cov ntshav qab zib no kawm ntawv yog tsim los ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib comas: hyperosmolar, hyperglycemic, ketoacidotic.
Txhawm rau tswj hwm cov mob ntshav qab zib, nws raug nquahu kom suav sau lub sijhawm, tshwj xeeb tshaj yog thaum siv cov tshuaj insulin, uas koj yuav tsum xav txog qhov ntsuas ntshav qab zib txhua hnub. Peb kawm ob qho kev yoo mov glycemia thiab tom qab so ob teev tom qab noj mov, yog tias tsim nyog - ua ntej yuav mus pw.
Kev pom zoo nquag ntawm kev kuaj mob thiab kev sab laj kho mob kuj pom zoo:
- Ntsuas cov ntshav siab ob zaug txhua hnub
- Ib zaug txhua txhua peb lub hlis, ntsuas theem ntawm glycated hemoglobin.
- Ib hlis ib zaug mus ntsib tus kws kho mob endocrinologist
- Ib xyoos ib zaug los yauv mus kawm txog cov roj (cholesterol), lipoproteins, raum thiab mob hepatic.
- Ib zaug txhua 6-8 lub hlis, siv tshuaj electrocardiogram.
- Ib xyoos ib zaug, mus ntsib cov kws tshaj lij: kws kho mob qhov muag, kws kho mob hlwb, kws phais qhov muag, tus kws kho menyuam yaus.
Txog ntshav qab zib hauv video hauv tsab xov xwm no tus kws kho mob yuav nrov.
