Kev kho mob tsis zoo ntawm cov ntshav qab zib mellitus - kev tsis kam ntawm cov tshuaj kho mob, tsis muaj peev xwm tswj ntshav qab zib, tsis muaj sijhawm mus cuag kev pab kho mob thaum kis mob lossis lwm yam kabmob kis tau, ua rau muaj kev phom sij loj rau hauv txoj kev tsis nco qab.
Mob plab zas yog nrog mob ntshav qab zib heev, ua rau lub cev qhuav dej kom txaus thiab ua rau lub neej ntawm cov neeg mob. Qhov hnyav ntawm hyperglycemia tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm ketoacidotic (nrog ntshav qab zib hom 1) lossis hyperosmolar (hom 2 mob ntshav qab zib) coma.
Yog tias cov ntshav qab zib hauv ntshav muaj 34, tom qab ntawd tsuas yog tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab yuav ua li cas thaum muaj tej xwm txheej zoo li ntawd, kev noj tshuaj rau nws tus kheej yog qhov tsim kev puas tsuaj hauv lub neej. Kev kho mob ntawm cov mob no yog nqa tawm tsuas yog hauv cov xwm txheej ntawm kev saib xyuas hnyav.
Ua rau mob Coma
Cov mob ua paug yuav yog thawj yam qhia txog tus mob ntshav qab zib nrog kev paub txog kab mob lig lossis ntev mus ntev ntawm tus kab mob. Lub ntsiab tseem ceeb ua rau cov ntshav qab zib muaj ntau ntxiv yog cov tshuaj insulin tsis txaus. Ntawm ntshav qab zib hom 1, qhov tsis muaj ntawm ib tus kheej cov tshuaj hormones ua rau ketoacidosis.
Feem ntau feem ntau, ketoacidotic mob tshwm sim nrog kev xaiv cov tshuaj tsis haum tshuaj, tsis kam lees kev kho mob, ua txhaum kev siv tshuaj, txheej txheem kev ntxhov siab, kev phais mob, kev sib kis mob hnyav lossis mob hnyav concomitant.
Nrog kev mob tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav thiab cov piam thaj hauv cov ntshav, lub cev pib siv cov khw muag rog ua lub zog ua lub zog. Cov ntshav cov ntsiab lus ntawm cov rog rog nce ntxiv, uas ua haujlwm ntawm qhov chaw ntawm ketone lub cev. Hauv qhov no, qhov tshwm sim ntawm cov ntshav hloov mus rau cov kua qaub sab, thiab muaj cov ntshav qabzib ntau ntxiv ua rau pom muaj cov kua dej hauv cov zis.
Hyperosmolar coma ntau dua cuam tshuam txoj kev kawm hom mob ntshav qab zib hom 2; nws txoj kev loj hlob feem ntau yog rau cov neeg laus uas siv cov ntsiav tshuaj kho qhov hyperglycemia thiab txwv cov dej haus kom tsawg. Cov ua rau tsis nco qab yog:
- Mob plawv mob hnyav.
- Kev kis cov kab mob tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev kub.
- Mob nyhav lossis exacerbation ntawm mob txha cajqab.
- Los ntshav, raug mob, kub hnyiab, phais mob.
- Mob hnyuv.
- Tsis hlauv.
Hauv cov ntshav qab zib hom 2, insulin hauv cov ntshav yuav txaus rau kev cuam tshuam ntawm kev tsim cov ketone lub cev, tab sis vim muaj kev nce qib hauv catecholamines hauv cov ntshav, nws tsis txaus los them rau cov ntshav qabzib hauv cov ntshav.
Cov kev soj ntsuam mob siab tshaj plaws ntawm hyperosmolar coma yog txuam nrog kev mob lub cev qhuav dej thiab ua rau lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha txhaws.
Cov tsos mob ntawm coma nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib
Kev mob ntshav qab zib tsis hnov qab yog yam uas maj mam nce zuj zus hauv cov tsos mob, uas nws qhov txawv ntawm qhov mob ntshav qab zib, thaum ib tug neeg yuav tsis nco qab dheev.
Cov tsos mob tshwm sim rau ketoacidosis thiab lub xeev hyperosmolar tshwm sim vim yog cov ntshav qab zib thiab cov dej hauv lub cev.
Tau ob peb hnub, cov neeg mob xav tias nqhis dej ntau dua, tsis muaj zog, tsis qab los noj mov ntau dua yog hloov pauv hauv kev xeev siab thiab ua kom tsis qab los noj mov, tso zis ntau dhau heev thiab muaj lub cev ntau yam, mob taub hau, kiv taub hau thiab tsaug zog.
Ketoacidosis yog cov cim los ntawm cov tsos mob ntawm acidification ntawm cov ntshav, nquag ua pa nrov nrov, cov tsos ntawm tus ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone hauv kev ua pa. Vim tias lub ntsej muag ua rau lub ntsej muag ua rau lub plab, ua kom mob plab thiab nruj ntawm lub nraub qaum phab ntsa, rov ntuav, uas ua rau muaj qhov tsis tseeb ntawm kev muaj mob phais mob.
Cov cim qhia ntawm lub xeev hyperosmolar:
- Tso zis ntau dhau, uas hloov los ntawm nws qhov qhaj tiav.
- Ntse tsis muaj zog, txog siav thiab palpitations.
- Tawv plaub muag yog mos thaum nias.
- Ua ntshav siab.
- Poob nco qab nrog nkag mus rau tsis nco qab.
- Cramps, chaotic qhov muag txav.
- Hais lus tsis meej.
Kev kuaj mob tsis nco qab
Txhawm rau txiav txim siab kom raug qhov ua rau lub xeev tsis xeev, tus neeg mob kuaj ntshav thiab zis tam sim ntawd tom qab nkag mus rau hauv chav haujlwm. Hauv cov ntshav nrog ketoacidotic lub xeev, muaj cov ntshav siab ntau ntawm hyperglycemia, kev hloov pauv ntawm cov tshuaj tiv thaiv mus rau sab acid, ketone lub cev, thiab cov electrolyte muaj pes tsawg leeg muaj qhov cuam tshuam.
Hauv cov zis, txhawb cov ntshav qabzib thiab acetone nce siab. Qhov tshwm sim uas yuav ua tau yog leukocytosis, kev nce ntawm creatinine thiab urea hauv cov ntshav (vim muaj cov protein ntau lawm). Ua raws li qhov mob hnyav ntawm cov mob, glycemia tuaj yeem yog los ntawm 16 txog 35 mmol / L.
Hyperosmolar coma yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib los ntawm 33 txog 55 mmol / l, nce ntshav osmolarity, tsis muaj ketones thiab acidosis, thiab tsis muaj ntshav txaus ntim ntshav mus ntxiv. Cov theem ntawm sodium, chloride, thiab nitrogenous hauv paus yog siab, thiab cov poov tshuaj muaj tsawg.
Hauv cov zis, tshaj tawm glucosuria, acetone tsis tau txiav txim siab.
Kev Mob Ntshav Qab Zib Coma
Txhawm rau txo cov ntshav qab zib, txhua tus neeg mob, tsis hais txog kev kho mob dhau los, yuav tsum pauv mus rau cov tshuaj insulin. Hauv qhov no, txoj cai tseem ceeb yog txo cov ntshav qab zib kom tsawg. Qhov no yog qhov tsim nyog thiaj li tiv thaiv kev txhim kho ntawm cerebral edema.
Tsuas yog siv tib neeg cov ntaub ntawv qhia txog kev npaj tshuaj insulin luv luv xwb thiaj raug siv. Lawv cov kev taw qhia yog pib ua tiav cov txheej txheem, vim tias cov piam thaj hauv ntshav txo qis - intramuscularly, thiab tom qab ntawd lawv hloov mus rau txoj kev qhia tshuaj subcutaneous ntawm cov tshuaj insulin.
Kev tswj hwm ntawm insulin hauv ketoacidosis yog qhia los ntawm thawj teev ntawm kev kho mob, thiab thaum tshem tawm ntawm hyperosmolar coma hauv ntshav qab zib, cov tshuaj me me ntawm cov tshuaj tau hais tawm tsuas yog tom qab kho dua qub ntawm lub qub ntim ntawm cov kua dej hauv lub cev.
Rau kev kho mob infusion, kev kho lub cev ntawm sodium chloride siv, yog tias muaj theem siab ntawm sodium hauv cov ntshav, ces nws cov concentration yog halved - txoj kev daws teeb meem 0.45% tau npaj. Kev tso dej rau hauv lub cev yog feem ntau siv zog rau thawj hnub nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm kev ua si ntawm cov hlab plawv thiab ob lub raum.
Ib qho ntxiv, rau kev kho mob ntshav qab zib tsis xeev:
- Kev Siv Tshuaj Kho Mob - kev qhia txog vitamin B12.
- Cov poov tshuaj daws.
- Heparin npaj rau kev tua cov ntshav.
- Tshuaj tua kab mob.
- Tshuaj kho plawv.
Tom qab cov neeg mob tus mob yuav tsum nyob ruaj khov, lawv tuaj yeem nqa zaub mov rau lawv tus kheej, lawv tau pom zoo kom dej alkaline ntxhia, noj zaub mov me me nrog kev txwv cov zaub mov uas yooj yim thiab cov tsiaj rog.
Raws li cov ntshav qab zib cov ntshav, cov koob tshuaj insulin ntev ntev (siv 1-2 zaug hauv ib hnub) thiab ua yeeb yam luv (txhaj tshuaj subcutaneously ua ntej txhua pluas noj) tau xaiv. Tsis tas li ntawd, txoj kev kho yog nqa tawm rau cov xwm txheej uas ua rau decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus, thiab kev tiv thaiv ntawm thrombosis.
Yuav tiv thaiv kev txhim kho tus mob ntshav qab zib tsis xeev tau li cas?
Txoj cai tseem ceeb los tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov mob ntshav qab zib nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov mob tsis nco qab yog tswj ntshav qab zib. Kev mob ntshav qab zib tsis zoo zuj zus tuaj, yog li ntawd, muaj qhov piam thaj ntau dua 11 mmol / l thiab qhov ua tsis tiav nws qhov kev txo qis los ntawm kev noj tshuaj ntau ntxiv, koj yuav tsum tau mus ntsib tus kws kho mob sai.
Nws yog qhov tseem ceeb hauv cov xwm txheej zoo li no yuav tsum haus cov dej haus kom huv, thiab tsis suav cov khoom qab zib thiab hmoov los ntawm cov khoom noj, nrog rau cov nqaij rog, qaub cream, thiab butter. Feem ntau yog cov neeg tsis noj nqaij cov tais diav thiab cov ntses hau hau yog pom zoo. Qhov kev nqus ntawm kas fes thiab muaj zog tshuaj yej yuav tsum tau txo vim lawv cov nyhuv diuretic.
Yog tias tshuaj insulin raug kho, ces nws cuam tshuam yog txwv tsis pub tshaj. Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob noj tshuaj tus kheej ob qho tib si rau lwm tus kab mob thiab tus mob sib kis tau lossis cov kab mob somatic. Nws yog ib qho phom sij tshwj xeeb tshaj yog txwv tsis pub muaj suab thaj txo kev kho thiab hloov mus rau kev noj zaub mov noj.
Hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, qhov tsis paub tswj hwm hauv qab zib hauv ntshav tuaj yeem txhais tau tias txo qis ntawm txoj kev ua tus kab mob tsim muaj nws cov insulin. Chav kawm mob ntshav qab zib ua insulin-xav tau. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom nrhiav kev kho mob kom raws sijhawm yog tias nws tsis tuaj yeem them nyiaj rau ntshav qab zib nrog cov tshuaj kho mob.
Tus kws tshaj lij hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no yuav tham txog kev mob ntshav qab zib coma.
