Thaum systolic siab tus nqi tau nce (ntau dua 140 mmHg), thiab lub siab diastolic tsis zoo lossis qis me ntsis (qis dua 90 mmHg), kev kuaj mob yog "cais systolic tawg". Feem ntau yuav muaj qhov nce siab hauv lub siab.
Yuav ua kom cov kab mob systolic ua kom tsis xws luag thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov tshwm sim, cov tshuaj ntawm ntau pawg (sartans, beta-blockers, thiab lwm yam) tau sau tseg, nrog rau kev noj haus tshwj xeeb thiab kev tawm dag zog. Nrog kev kho kom raws sij hawm, kev mob tshwm sim yog qhov zoo.
Ua rau muaj tus kabmob
Yog tias nyuam qhuav pib ntseeg tau tias kev mob ntshav liab yog qhov kab mob pathology rau cov neeg laus, tam sim no nws loj hlob ntawm txhua lub hnub nyoog. Txawm li cas los xij, lub ntsiab tseem ceeb cuam tshuam rau qhov nce hauv cov ntshav siab (BP) yog kev hloov pauv ntawm lub hnub nyoog.
Hauv cov neeg laus, qhov txo qis hauv vascular elasticity vim kev tso tawm ntawm collagen, glycosaminoglycans, elastin thiab calcium ntawm lawv cov phab ntsa yog pom. Vim li ntawd, cov hlab ntsha nres nres teb rau cov kev hloov pauv hauv ntshav siab.
Lub hnub nyoog tseem cuam tshuam rau kev tsis zoo ntawm kev ua haujlwm ntawm lub siab, lub raum thiab cov hlab ntsha. Yog li no, cov teeb meem tshwm sim xws li txo qis rau rhiab ntawm adreno- thiab barroreceptors, txo qis hauv cov zis tawm, thiab lub cev tsis zoo hauv cov kab mob hlwb thiab cov ntshav ntws rov qab.
Pib txij lub hnub nyoog 50 xyoo, qhov ntim ntawm atria nce, lub raum glomeruli sclerosize, lawv qhov kev paug poob qis, thiab muaj qhov tsis txaus ntawm endothelium-so so yam.
Kev txhim kho ntawm cov mob ntshav siab (systolic arterial hypertension) (ICD-10 ISAG) tseem cuam tshuam los ntawm kev mob caj ces.
Tus kab mob no nyob rau hauv ob hom ntawv - thawj thiab lwm yam. Thawj daim ntawv yog tus cwj pwm los ntawm pathologies uas pab txhawb kev ua kom pom kev tawg. Daim ntawv thib ob ntawm ISAG tau pom los ntawm kev nce hauv lub plawv. Tsis tas li, valve tsis txaus, ua haujlwm tsis txaus, atrioventricular block, thiab lwm yam tuaj yeem txuas ntxiv.
Ntxiv nrog rau kev hloov pauv ntsig txog hnub nyoog thiab kev ntsuas keeb, cov laj thawj ntawm ISAH suav nrog:
- Kev ntxhov siab tsis tu ncua thiab kev xav dhau los yog qhov tseeb ntawm tib neeg lub neej hauv tib neeg.
- Kev ua haujlwm qis nyob rau hauv uas cov hlab ntsha tsis tau txais cov khoom tsim nyog, yog li poob elasticity thaum lub sijhawm.
- Kev noj tsis txaus: siv cov qab ntsev, rog lossis kib zaub mov tsis zoo cuam tshuam rau lub plawv hlab plawv.
- Lub xub ntiag ntawm lwm yam kabmob uas cuam tshuam rau kev mob ntawm cov hlab ntsha, piv txwv li, ntshav qab zib mellitus, mob raum tsis ua haujlwm, thiab lwm yam.
- Kev txom nyem hauv lub xeev ib puag ncig ntawm ib puag ncig thiab haus luam yeeb, uas muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau lub xeev cov hlab ntsha.
- Qhov tsis muaj cov zaub mov me me hauv lub cev xws li magnesium, uas tiv thaiv kom tsis txhob mob plab, thiab cov poov tshuaj, uas tshem tawm cov ntsev ntau heev thiab ua rau cov tsis muaj zog.
Qhov ua rau ntawm tus kabmob tuaj yeem ua rau hnyav dua, hauv cov hlab ntsha pib ua haujlwm sib zog, hnav nrawm.
Thawj qhov pib ntawm ISAG
Cov tsos mob ntawm tus mob coronary, lub raum thiab lub hlwb tau txais feem ntau koom nrog cov cim thiab chav kawm ntawm tus kab mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nce ntshav siab tuaj yeem ua rau ntau yam kev mob ntawm cov hlab ntsha thiab lub plawv, nyob rau qee kis nws ua rau lub txiaj ntsig tuag. Arterial pulse yog qhov taw qhia ntawm lub hnub nyoog lom ntawm lub vascular qauv.
Feem ntau, kev soj ntsuam daim duab ntawm pathology hauv cov neeg laus yuav luag tsis muaj qhov ncauj asymptomatic. Txawm hais tias qhov tseeb tias tus neeg mob tsis muaj kev tsis txaus siab, kev ua txhaum txoj haujlwm ntawm lub siab, lub raum thiab lub hlwb tau kuaj pom.
Nrog txoj kev kawm ntev ntawm ISAG, cov teeb meem ntawm cov hlab plawv cov ntshav tau pom. Cov no suav nrog lub plawv tsis ua haujlwm, mob plawv thiab mob plawv. Kev mob plab zom mov kuj tsim, uas feem ntau tshwm sim los ntawm gout. Cov kab mob no qee zaum tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm kev nce siab dav dav hauv nruab nrog kev tiv thaiv cov ntshav ncig.
Hauv kev xyaum, tseem muaj cov kab mob vim yog mob txhav ntxiv ntawm cov hlab ntsha, cov tsho dawb dawb dua, qhov kev sib koom ua ke ntshai ntawm kws kho mob, thiab daim ntawv orthostatic ntawm ISAG ua rau mob taub hau.
Txawm hais tias muaj kev zais ntawm chav kawm ntawm tus kab mob, qee cov neeg mob nco qab cov tsos mob hauv qab no ntawm cov yam ntxwv ntawm ISAG:
- kev mob siab thiab suab nrov nyob hauv taub hau nrog ntshav siab;
- kev ua kom tsis muaj zog thiab tsis taus;
- kiv taub hau thiab qhov mob hauv plawv.
Nyob rau hauv ntau qhov xwm txheej hnyav, kev sib koom ua ke cuam tshuam, nco qab tsis meej thiab kev ua haujlwm ntawm lub qhov muag pom lub tshuab. Cov tsos mob ntawm ISAH yuav cuam tshuam nrog qhov nce siab hauv cov ntshav siab ntau dua 50%. Tus mob no yog hu ua kev kub siab.
Nws yog lub pov thawj qhia tau hais tias txhua thib ob cov neeg laus cov neeg mob ntshav siab (tshaj li 50 xyoo) muaj mob ntshav siab, uas tau pom thaum hmo ntuj nkaus xwb. Tsis tas li, ntshav siab tuaj yeem nce siab ceev thaum sawv ntxov. Yog li, kev ntsuas ntshav txhua hnub yog qhov yuav tsum tau ua hauv kev txheeb xyuas thiab kev kho mob ntawm ISAG.
Qee cov kws sau ntawv faib cov neeg mob ISAH raws li muaj cov tsos mob thiab mob hnyav rau hauv ntau hom:
- Tsis ruaj khov tawg - ntau tshaj 140 mmHg ...
- Lub teeb ua mob hnyav siab - ntau los ntawm 140 txog 159 mmHg
- Ntsig dhau ib pliag - ntau dua 160 mmHg
Thaum ib tug neeg saib xyuas mob taub hau tas li, ntshav nce siab, kiv taub hau thiab lwm yam tsos mob, tsis txhob ncua mus ntsib kws kho mob.
Qhov no tej zaum yuav qhia kev txhim kho ntawm ISAG thiab nws cov teeb meem.
Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob hauv cov hluas thiab cov laus
Cov lus nug ntawm qhov tshwm sim ntawm ISAH hauv cov tub ntxhais hluas thiab cov laus tseem qhib. Kev tshawb fawb Asmeskas hais tias cov tub ntxhais hluas thiab cov ntxhais raug kev txom nyem los ntawm ISAG muaj txoj hmoo zoo ntawm kev mob plawv mob plawv, thiab lwm yam. Cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 34 xyoos tau koom nrog qhov kev sim no. Raws li qhov tshwm sim, nws tau txiav txim siab tias kev soj ntsuam tau nrog cov kev tsis zoo xws li kev haus luam yeeb, lub cev nyhav thiab cov roj (cholesterol).
Thaum lub hnub nyoog yau, nrog cov ntshav siab ruaj khov, cov kws kho mob pom zoo kom cov neeg mob hloov kho lawv txoj kev ua neej. Kev noj zaub mov zoo rau lub cev, tshem tawm cov khoom noj qab ntsev thiab rog, nrog rau kev ua kom lub cev qoj ib ce dhau los ua tus yuam sij rau kev tiv thaiv kab mob plawv.
Kev kuaj mob thiab kho mob systolic tawg siab rau cov neeg laus cov laus muaj qee yam ntxwv tshwj xeeb. Qhov tseeb yog tias lub hnub nyoog laus ib pawg tag nrho ntawm lwm cov pathologies feem ntau koom. Tus kws kho mob lub luag haujlwm yog sau tshuaj kho mob kom zoo rau tus neeg mob ntawd uas yuav tsis cuam tshuam nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob sib kis.
Yog tias tus neeg laus, ntxiv rau ISAG, raug kev txom nyem los ntawm kev tsis nco qab thiab muaj teeb meem nyuaj, kev siv tshuaj yuav tsum tau ua nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm nws tsev neeg.
Qee zaum kev mob siab postural tshwm sim, i.e. lub ntsej muag ua rau cov ntshav nce siab thaum tus neeg laus sawv ntawm qhov chaw zaum. Qhov tshwm sim no tshwm sim hauv kwv yees li 10% ntawm cov neeg laus laus. Tsuas yog cov kev kuaj mob tshwj xeeb tuaj yeem sib txawv pseudo-tawg los ntawm ISAG.
Kev kho mob tsis tu ncua nrog tshuaj, kev noj zaub mov tshwj xeeb thiab kev tawm dag zog yuav pab ua kom ntsuas qhov ntsuas tsis pub dhau ntawm qhov ib txwm muaj thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov tshwm sim hauv cov hluas thiab laus.
Cov hau kev rau kev kuaj mob pathology
Ua ntej, kev mob anamnesis tau sau: tus kws kho mob paub los ntawm tus neeg mob li cas nws cov kev tsis txaus siab muaj kev sib txuas nrog, cov kab mob nws raug mob, yam uas tuaj yeem cuam tshuam kev txhim kho ntawm ISAG (kev haus luam yeeb, noob caj noob ces, kev ua neej, thiab lwm yam).
Tom qab ntawd tus kws kho mob ua tus soj ntsuam nyiaj txiag, i.e. mloog lub plawv nrog lub xov tooj. Cov kev tswj kom zoo li no pab txhawm rau paub txog kev hloov pauv ntawm lub suab nrov hauv lub plawv thiab muaj suab nrov.
Lub ntsiab qhov tseem ceeb thiab kuaj kev kuaj mob rau ISAG yog:
- electrocardiogram;
- echocardiography;
- dopplerography;
- kev tsom xam biochemical.
Ib qho electrocardiogram (ECG) yog tshuaj los txiav txim siab ua kom lub siab ntxhov plawv tsis xwm yeem. Txoj kev kuaj mob no tseem pab txheeb xyuas LV phab ntsa ntshav siab, qhia tias ntshav siab.
Txhawm rau kom paub tseeb kev kuaj mob, echocardiography feem ntau ua. Xws li kev kuaj mob yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov tsis xws luag hauv lub plawv, lub xeev ntawm lub plawv li qub thiab hloov pauv ntawm cov tuab ntawm phab ntsa hauv plawv.
Qee zaum tus kws kho mob tuaj yeem sau ntawv dopplerography, uas qhia txog lub xeev ntawm txoj leeg ntshav thiab txoj leeg ntshav. Ua ntej tshaj, cov carotid thiab cov hlab ntsha cov hlab ntsha tau tshawb xyuas, uas feem ntau feem ntau puas nrog ISAG.
Txhawm rau txiav txim siab ua daim ntawv ntawm tus kabmob, ib qhov kev kuaj ntshav biochemical (LHC) tau ua. Nrog nws cov kev pab, cov theem ntawm cov roj (cholesterol) thiab cov piam thaj hauv ntshav tau txiav txim siab.
Cov hauv paus ntsiab lus ntawm Kev Kho Mob ISAG
Thaum paub tseeb tias kev kuaj mob, tus kws kho mob tau sau ntawv tawm tsam cov tshuaj antihypertensive xws li calcium antagonists, beta blockers, sartans thiab ACE inhibitors. Cov tshuaj raug muab rau xaiv yuav pab tswj cov ntshav siab li 140/90 hli Hg.
Xaiv ib qho tshuaj twg, tus kws kho mob yuav siv mus rau hauv lub hnub nyoog thiab kev ua si ntawm tus neeg mob. Qhov no tseem ceeb heev rau lub hnub nyoog laus.
Hauv kev kho thiab tiv thaiv ntawm ISAG, nws raug nquahu kom siv thawj cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav qis. Txawm hais tias siv lub sijhawm ntev ntawm cov tshuaj no, cov dej sib ntxiv, CNS kev ua haujlwm tsis txaus thiab cuam tshuam kev zom zaub mov tsis tshwm sim. Cov no suav nrog cov tshuaj hauv qab no:
- ACE inhibitors - Captopril, Enapril, Ramipril;
- thiazide diuretics (tshuaj tiv thaiv kab mob) - Hypothiazide;
- beta-blockers - Metoprolil, Atenolol, Pindolol;
- calcium antagonists - Nifedipine, Isradipine, Amlodipine.
Qhov ntau thiab tsawg ntawm cov tshuaj yog txiav txim siab nruj me ntsis los ntawm tus kws kho mob. Nruab hnub, koj yuav tsum tswj ntsuas qhov ntsuas ntshav siab. Qhov ntsuas tsis tau nqa tawm ntawm lub plab khoob thiab thaum sawv. Thaum pib ntawm ISAG txoj kev kho, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum maj mam txo qis ntshav siab kom tsis txhob ua mob rau lub raum thiab tsis ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy.
Cov neeg laus yog cov feem ntau kho tau thiazide diuretics, zoo li lawv txo cov ntshav ntim ntau dua, txhim kho kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha thiab pab txo qis cov hlab hauv lub plawv.
Qhov ua tau zoo ntawm calcium channel blockers yog txuam nrog kev txo qis hauv cov ntshav siab thiab cov kev muab ntawm anti-atherosclerotic kev txiav txim siab. Tsis tas li, calcium antagonists muaj cov khoom zoo li no:
- platelet adhesion (nplaum rau lwm qhov chaw);
- kev txwv ntawm hyperplasia (kev loj hlob ntawm cov nqaij) ntawm cov hlab ntshav;
- qeeb qeeb zuj zus ntawm cov leeg mos;
- muaj cov tshuaj antiplatelet thiab antioxidant;
- normalization ntawm endothelial tsim;
- lub peev xwm ntawm macrophages txhawm rau ntes cov esters roj.
Nrog myocardial infarction thiab ischemia tawm tsam ISAG, beta-blockers feem ntau yog siv. Txoj kev kho mob siv cov neeg sawv cev no yuav tsum tau saib xyuas los ntawm ECG thiab lub plawv dhia.
Kev Tiv Thaiv ntawm ISAG
Kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntawm tus kab mob yuav tsum tau tsom rau kho lub neej ib txwm. Nws yog tsom rau tswj cov khoom noj kom zoo thiab ua kom ib ce muaj zog.
Cov khoom ua kua qaub, khoom noj kib, khoom qab zib, tsiaj rog, dej cawv, cov dej qab zib hauv cov dej cawv, haus luam yeeb, qaub thiab haus luam yeeb tsis zoo cuam tshuam rau lub xeev cov hlab ntsha.
Tus nqi ntawm kev noj ntsev yog 5 grams nyob rau ib hnub.
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm ISAG, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ntxiv zaub mov nrog cov khoom lag luam:
- coarse hmoov khoom;
- kev noj nqaij thiab cov ntses;
- zaub tsiaj rog;
- cov muaj rog zaub roj tsawg;
- cov rog rog tsis muaj rog;
- zaub thiab txiv hmab txiv ntoo nyoos;
- chocolate dub hauv cawv;
- ntau yam cereals;
- ntsuab tshuaj yej, compotes thiab uzvari.
Cov zaub mov yuav tsum yog fractional, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau noj zaub mov 5-6 zaug ib hnub. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb rau haus dej dawb yam tsawg kawg yog 1.5 litres ib hnub. Qee zaum koj tuaj yeem tuaj yeem yuav ib khob liab liab caw, tab sis tsis muaj ntxiv.
Koj yuav tsum ua nws txoj cai taug kev tawm sab nraud txhua hnub. Kev qoj ib ce ua rau lub zog ntawm cov ntshav khov. Qhov no tuaj yeem ua kev dhia, da dej, yoga rau cov neeg mob ntshav qab zib, Pilates, seev cev, kis las, thiab lwm yam.
Nws raug nquahu kom them tsawg rau cov teeb meem niaj hnub, vim tias kev ntxhov siab tas mus li yog txoj hauv kev ncaj qha rau lub siab thiab lwm yam kabmob.
Raug rho tawm systolic cov ntshav siab tau piav qhia hauv video hauv kab lus no.
