Ntshav qab zib mellitus yog ib qho kab mob insidious, txaus ntshai rau nws cov kev mob nyhav heev. Ib ntawm lawv, kab mob ntshav qab zib ketoacidosis, tshwm sim thaum, vim muaj cov insulin tsis txaus, cov cell pib ua cov txheej txheem ntawm lub cev lipid tsis muaj cov piam thaj.
Raws li cov ntsiab lus ua rau lipid tawg, ketone lub cev tau tsim, uas ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov kua qaub-lub hauv paus ua kom sib npaug.
Dab tsi yog qhov phom sij ntawm kev hloov pH?
Tso cai pH yuav tsum tsis txhob mus dhau 7.2-7.4. Ib qho kev nce ntxiv ntawm acidity hauv lub cev yog nrog nrog kev tsis zoo hauv kev zoo ntawm cov ntshav qab zib.
Yog li, ketone ntau lub cev tsim tawm, ntau dua cov kua qaub ntau zuj zus thiab qhov ceev tus neeg mob lub zog yuav nce ntxiv. Yog tias koj tsis pab cov neeg mob ntshav qab zib raws sijhawm, kev tsis xeev plab yuav tshwm sim, uas tuaj yeem ua kom tuag mus yav tom ntej.
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam, nws muaj peev xwm txiav txim siab txhim kho ketoacidosis los ntawm cov kev hloov pauv zoo li no:
- hauv cov ntshav muaj qhov nce ntxiv ntawm qhov coefficient ntawm ketone lub cev ntau dua 6 mmol / l thiab cov piam thaj ntau dua 13.7 mmol / l;
- ketone lub cev kuj tseem muaj nyob hauv cov zis;
- acidity hloov pauv.
Feem ntau cov kab mob pathology tso npe muaj ntshav qab zib hom 1 ntau dua. Hauv cov neeg muaj tus mob ntshav qab zib hom 2, ketoacidosis muaj tsawg dua. Hauv lub sijhawm 15 xyoo, ntau dua 15% ntawm kev tuag tom qab tshwm sim ntawm ketoacidosis mob ntshav qab zib tau sau tseg.
Txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov kev tsis txaus ntseeg li no, tus neeg mob yuav tsum tau kawm paub txog kev txiav txim siab ntawm nws tus kheej los ntawm cov tshuaj insulin thiab ua tus txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin.
Cov hauv paus tseem ceeb ntawm kev txhim kho pathology
Ketone lub cev pib tsim tawm vim muaj kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm cov hlwb nrog insulin, nrog rau lub cev qhuav dej tsis txaus.
Qhov no tuaj yeem tshwm sim nrog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, thaum lub hlwb poob lawv qhov kev cuam tshuam rau cov tshuaj hormones lossis nrog hom ntshav qab zib hom 1, thaum cov hlab ntsha tsis zoo nres ua cov tshuaj insulin txaus. Txij li thaum ntshav qab zib ua rau tso zis ntau heev, qhov sib xyaw ua ke no ua rau ketoacidosis.
Qhov ua rau ketoacidosis tuaj yeem yog vim li cas no:
- noj tshuaj hormonal, tshuaj steroid, tshuaj tiv thaiv kev kub ntxhov thiab tshuaj tua kab mob;
- mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub;
- kub cev ntev, ntuav, los yog raws plab;
- kev phais mob, kev txiav mob dab tsi yog phom sij tshwj xeeb;
- kev raug mob
- Ntev ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus.
Lwm qhov laj thawj tuaj yeem suav tias yog ua txhaum ntawm lub sijhawm thiab txheej txheem ntawm kev txhaj tshuaj insulin:
- kev siv cov tshuaj hormones tag sijhawm;
- ib qho kev ntsuas tsawg ntawm cov ntshav qab zib kom tsawg;
- ua txhaum kev noj haus tsis muaj nyiaj them rau insulin;
- kev puas tsuaj rau cov koob txhaj tshuaj lossis lub twj tso kua mis;
- kev siv tus kheej nrog lwm txoj hau kev nrog cov kev txhaj tshuaj hla dhau.
Ketoacidosis, nws tshwm sim, tshwm sim vim yog ib qho yuam kev hauv cov txheej txheem ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus thiab, raws li, kev ncua pib ntawm kev kho mob nrog insulin.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob
Ketone lub cev tsim maj mam, feem ntau los ntawm thawj cov cim qhia rau qhov pib ntawm lub xeev ua ntej, ob peb hnub dhau mus. Tab sis kuj tseem muaj ntau txheej txheem ntxiv sai dua ntawm kev muaj ketoacidosis. Nws yog ib qho tseem ceeb rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib kom ua tib zoo saib xyuas lawv cov kev noj qab nyob zoo txhawm rau kom paub txog cov paib ceeb toom nyob rau lub sijhawm thiab muaj sijhawm kom ntsuas kev tsim nyog.
Ntawm thawj theem, koj tuaj yeem them sai sai rau cov kev qhia zoo li no:
- lub cev qhuav dej ntau ntawm cov hnoos qeev thiab tawv nqaij;
- nquag thiab tso zis ntau ntxiv;
- indomitable nqhis dej;
- khaus tshwm;
- poob ntawm lub zog;
- piav tsis hnyav poob.
Cov tsos mob no feem ntau mus tsis tau pom, ua rau lawv muaj yam ntxwv ntawm ntshav qab zib.
Ib qho kev hloov hauv acidity hauv lub cev thiab kev nce ntawm ketones pib tshwm sim nws tus kheej nrog ntau cov tsos mob tseem ceeb:
- muaj kev tawm tsam ntawm xeev ntuav, tig mus rau hauv ntuav;
- kev ua pa ua nrov nrov thiab ntxaum dua;
- muaj qhov qab thiab ua pa tsw phem nyob hauv lub qhov ncauj.
Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, tus mob hnyav zuj zus:
- mob taub hau tuaj tawm;
- kev tsaug zog zuj zus thiab lub xeev tsis muaj zog;
- kev hnyav nce ntxiv;
- mob tshwm sim hauv plab thiab caj pas.
Qhov mob ntsws tshwm sim vim lub cev qhuav dej thiab lub ntsej muag khaus tawm ntawm lub cev ketone ntawm lub plab zom mov. Mob hnyav, muaj zog nro ntawm cov phab ntsa ua ntej ntawm cov peritoneum thiab quav tawv tuaj yeem ua rau kev txheeb xyuas qhov tsis raug thiab ua rau lub siab xav ntawm tus mob los yog tus mob kis.
Lub caij no, cov tsos mob ntawm kev mob tshwm sim:
- lub cev tsis muaj dej txaus;
- cov roj ntsha qhuav thiab tawv nqaij;
- daim tawv nqaij hloov daj ntseg thiab txias;
- liab ntawm hauv pliaj, cheekbones thiab puab tsaig tshwm sim;
- cov leeg thiab cov tawv nqaij ua kom tsis muaj zog;
- siab poob qis;
- kev ua pa ua nrov nrov thiab nrog tus ntxhiab tsw qab los;
- kev nco qab rais los ua huab, thiab ib tug neeg poob mus rau hauv coma.
Kev kuaj mob ntshav qab zib
Nrog ketoacidosis, cov kua nplaum nyob hauv qab zib tuaj yeem ncav cuag ntau dua 28 mmol / L. qhov no yog txiav txim siab los ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav, thawj txoj kev tshawb fawb, uas yog ua tiav tom qab tus neeg mob tau muab tso rau hauv chav saib xyuas mob hnyav. Yog tias qhov ua tau zoo ntawm lub raum yog qhov ua tau me ntsis, tom qab ntawd cov suab thaj yuav tsawg.
Qhov taw qhia kev txiav txim siab ntawm kev txhim kho ketoacidosis yuav muaj ketones hauv cov ntshav cov ntshav, uas tsis pom nrog cov hyperglycemia zoo tib yam. Qhov muaj cov ketone lub cev hauv cov zis yuav tseem lees paub qhov kev kuaj mob.
Los ntawm kev kuaj ntshav biochemical, nws muaj peev xwm txiav txim siab qhov ploj hauv cov lus sib tov ntawm cov roj ntsha, thiab cov neeg poob qis hauv bicarbonate thiab acidity.
Qhov ntsuas ntawm viscosity ntawm cov ntshav kuj tseem ceeb. Tuab ntshav tuaj cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm lub plawv mob plawv, uas ua rau oxygen oxygen tshaib plab ntawm myocardium thiab lub hlwb. Xws li kev puas tsuaj rau lub plab hnyuv siab raum tseem ceeb heev ua rau muaj kev mob hnyav heev tom qab txiav ua ntej-mob plab los yog coma
Lwm cov ntshav suav uas creatinine thiab urea yuav them sai sai rau. Qhov ntsuas ntawm theem siab qhia txog lub cev qhuav dej tsis txaus, ua rau lub zog ua rau cov ntshav ntws tsawg.
Ib qho kev nce ntxiv ntawm cov ntshav dawb hauv cov ntshav tau piav qhia los ntawm qhov kev ntxhov siab ntawm lub cev tiv thaiv lub keeb kwm yav dhau los ntawm ketoacidosis lossis ib tus kabmob sib kis.
Tus neeg mob qhov kub feem ntau tsis nyob siab dua li ib txwm lossis txo qis me ntsis, uas tshwm sim los ntawm kev kub siab thiab kev hloov pauv hauv acidity.
Kev kuaj mob sib txawv ntawm tus mob hypersmolar syndrome thiab ketoacidosis tuaj yeem nqa tawm siv lub rooj:
| Qhov ntsuas | Ntshav qab zib ketoacidosis | Kev mob siab ntsws hypersmolar syndrome | ||
|---|---|---|---|---|
| Cov khaub-ncaws nyias siv | Nruab Nrab | Hnyav | ||
| Ntshav qab zib, mmol / l | Ntau tshaj 13 | Ntau tshaj 13 | Ntau tshaj 13 | 31-60 |
| Bicarbonate, meq / l | 16-18 | 10-16 | Tsawg dua 10 | Tshaj 15 |
| ntshav pH | 7,26-7,3 | 7-7,25 | Tsawg dua 7 | Ntau tshaj 7.3 |
| Cov ntshav ketones | + | ++ | +++ | Kev nce me ntsis lossis ib txwm |
| Ketones nyob rau hauv cov zis | + | ++ | +++ | Me me los tsis muaj |
| Anionic sib txawv | Ntau tshaj 10 | Ntau tshaj 12 leej | Ntau tshaj 12 leej | Tsawg dua 12 |
| Hnov nco qab | Tsis yog | Tsis tsaug zog lossis tsaug zog | Coma lossis neeg ua yeeb yam | Coma lossis neeg ua yeeb yam |
Kev kho kiag
Ntshav qab zib ketoacidosis yog suav tias yog kev phom sij txaus ntshai. Thaum ib tug neeg mob ntshav qab zib cia li mob loj tuaj, nws yuav tsum tau txais kev saib xyuas sai. Thaum tsis muaj kev kho kom raws sij hawm ntawm pathology, qhov mob ketoacidotic tsis meej pem tshwm sim thiab, vim li ntawd, lub hlwb puas thiab tuag yuav tshwm sim.
Txog kev pabcuam thib ib, koj yuav tsum nco ntsoov lub algorithm rau kev ua kom raug:
- Tau pom thawj cov tsos mob thawj zaug, nws yog ib qho tsim nyog, tsis muaj kev ncua, hu rau lub tsheb tos neeg mob thiab qhia tus neeg xa xov tias tus neeg mob tau mob ntshav qab zib thiab nws muaj qhov tsis hnov tsw ntawm acetone. Qhov no yuav ua rau pawg kws kho mob tuaj txog tsis ua yuam kev thiab tsis txhaj cov neeg mob ntshav qab zib. Xws li cov qauv kev nqis tes ua yuav ua rau muaj kev rau txim hnyav.
- Tig tus neeg raug tsim txom nws ib sab thiab muab nws nrog cua txias.
- Yog tias ua tau, kuaj cov mem tes, siab thiab lub plawv dhia.
- Muab ib tug neeg tso cov tshuaj subulinaneous ntawm cov tshuaj luv luv ntawm 5 ntsuas thiab tuaj ib sab ntawm tus raug mob kom txog thaum cov kws kho mob tuaj txog.
Kev noj qab haus huv thiab lub neej ntawm cov mob ntshav qab zib yog nyob ntawm cov kev ua kom meej meej thiab zoo siab thaum muaj kev tawm tsam.
Cov kws kho mob tuaj txog yuav muab cov tshuaj insulin rau cov neeg mob, muab ib tee dej nrog dej qab ntsev ua kom tsis txhob muaj lub cev qhuav dej thiab yuav xa mus rau cov neeg saib xyuas mob hnyav.
Thaum ketoacidosis, cov neeg mob tau muab tso rau hauv chav saib xyuas lossis hauv chav saib xyuas mob hnyav.
Kev ntsuas rov qab los hauv tsev kho mob muaj raws li hauv qab no
- them nyiaj rau cov tshuaj insulin los ntawm kev txhaj tshuaj lossis kev tswj hwm tsis haum;
- kho kom rov qab ntawm qib siab acidity;
- kev them nyiaj rau cov tsis muaj electrolytes;
- tshem tawm ntawm lub cev qhuav dej;
- kev nplij siab ntawm cov teeb meem tshwm sim los ntawm keeb kwm ntawm qhov kev ua txhaum.
Txhawm rau soj ntsuam tus neeg mob lub neej, ib pawg ntawm kev tshawb fawb yog yuav tsum tau nqa tawm:
- lub xub ntiag ntawm acetone nyob rau hauv cov zis yog tswj thawj ob peb hnub ob zaug hauv ib hnub, yav tom ntej - ib hnub ib zaug;
- qab zib cov xeem ib teev txhua teev kom txog rau thaum qib ntawm 13.5 mmol / l yog tsim, tom qab ntawv ntawm peb-teev sib nrug;
- ntshav rau electrolytes noj ob zaug ib hnub;
- ntshav thiab zis rau kev kuaj mob dav dav - thaum lub sijhawm nkag mus hauv tsev kho mob, tom qab ntawd nrog so ob hnub;
- ntshav acidity thiab hematocrit - ob zaug ib hnub;
- ntshav rau kev kawm txog cov seem ntawm urea, phosphorus, nitrogen, chlorides;
- cov xuabmoos tso zis ntau teev;
- kev ntsuas tsis tu ncua yog coj los ntawm cov mem tes, qhov ntsuas kub, txoj hlab ntaws thiab cov leeg ntshav;
- lub plawv ua haujlwm raug tshuaj xyuas tas li.
Yog tias kev pabcuam tau muab sijhawm thiab tus neeg mob nco qab, tom qab lub sijhawm ruaj khov nws raug pauv mus rau tom chav endocrinological lossis kho kabmob.
Cov khoom siv video kho mob kub ceev rau tus neeg mob ketoacidosis:
Mob ntshav qab zib insulin kho rau ketoacidosis
Nws muaj peev xwm tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm pathology los ntawm cov kab mob insulin raws kev tswj hwm, tswj kev sib deev theem tsawg kawg yog 50 mcED / ml, qhov no tau ua los ntawm kev tswj hwm cov tshuaj me me ntawm cov tshuaj yeeb luv-teev txhua teev (los ntawm 5 txog 10 units). Cov kev kho mob zoo li no tuaj yeem txo qhov tawg ntawm cov rog thiab kev tsim cov ketones, thiab kuj tsis tso cai rau kev nce ntxiv hauv cov piam thaj.
Hauv tsev kho mob chaw, tus mob ntshav qab zib tau txais cov insulin los ntawm kev tswj cov dej mus los ntawm lub cev. Nyob rau hauv qhov xwm txheej ntawm qhov muaj feem ntau ntawm kev txhim kho ketoacidosis, qhov tshuaj hormone yuav tsum nkag mus rau tus neeg mob maj mam thiab tsis cuam tshuam ntawm 5-9 units / teev.
Txhawm rau tiv thaiv ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin, tib neeg albumin ntxiv rau qhov poob tshuaj ntawm ib koob ntawm 2.5 ml rau 50 ib pawg ntawm cov tshuaj hormones.
Qhov raug rau cov kev pab raws sijhawm yog qhov txaus siab heev. Hauv tsev kho mob, ketoacidosis nres thiab tus neeg mob tus mob. Kev tuag yog yam ua tau tsuas yog thaum tsis muaj kev kho mob lossis thaum lub sijhawm tsis raws cai rov pib dua.
Nrog kev kho mob qeeb, muaj kev pheej hmoo ntawm lub txim loj:
- txos qhov kev nqus ntawm poov tshuaj lossis piam thaj hauv cov ntshav;
- txuam nrog kua hauv lub ntsws;
- tus cwj nrag;
- cramps
- mob hlwb;
- raug mob plawv.
Kev ua raws li qee qhov kev pom zoo yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj ketoacidosis mob ntxiv:
- tsis tu ncua ntsuas cov piam thaj hauv lub cev, tshwj xeeb tshaj yog tom qab kab kev ntshaus siab, kev tshwm sim thiab kab mob kis;
- siv cov cwj pwm nthuav tawm los ntsuas cov qib ntawm ketone lub cev hauv cov zis;
- paub cov txheej txheem ntawm kev muab tshuaj insulin txhaj tshuaj thiab kawm paub los laij qhov xav tau ntau npaum li cas;
- ua raws cov sijhawm teem sijhawm ntawm kev txhaj tshuaj insulin;
- Tsis txhob noj tshuaj rau tus kheej thiab ua raws txhua tus kws kho mob cov lus pom zoo;
- Tsis txhob noj tshuaj yam tsis tau teem sijhawm tshwj xeeb;
- raws sij hawm kho cov kab mob sib kis thiab kho mob thiab kho plab zom mov;
- lo rau cov khoom noj;
- caiv yam tsis zoo;
- haus dej kom ntau;
- Them sai sai rau cov tsos mob txawv txav thiab nrhiav kev pab kho mob sai.
