Txoj kev kuaj ntshav kuaj nqaij yog noj cov nqaij ntawm ib thaj chaw tshwj xeeb los kuaj tsom me me.
Nws tso cai rau koj los kawm cov kab mob kev tsim kho hauv nruab nrog cev ntawm qib cellular thiab ua kom sib txawv ntawm nws.
Cov txheej txheem no yog qhov muaj kev pom zoo tshaj plaws thiab muaj txiaj ntsig ntawm txhua txoj hauv kev siv hauv kev txheeb xyuas mob qog nqaij hlav pathologies.
Raws li cov txiaj ntsig tau los ntawm kev kawm tshawb fawb no, kev txiav txim siab tuaj yeem ua rov qab lossis tshem tawm cov txiav.
Kev taw qhia thiab contraindications rau xaiv cov ntaub so ntswg
Txoj kev tshawb no yuav tsum tau nqa tawm ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
- Cov ntsiab lus tsis txaus ntawm cov txheej txheem kuaj mob uas tsis muaj qhov cuam tshuam;
- qhov yuav tsum tau ua kom sib txawv ntawm cov kev hloov tshwm sim nyob rau hauv qib ntawm tes, uas yog qhov tseem ceeb tshaj plaws thaum xav tias muaj cov kab mob qog;
- qhov xav tau los tsim cov diffuse lossis focal pathological sib txawv.
Cov txheej txheem rau txheej txheem:
- tus neeg mob txoj kev tsis kam ua rau kev kawm txog pancreatic;
- muaj ntshav txuam tsis zoo;
- muaj cov nyom ntawm qhov taw qhia ntawm qhov ntsuas (neoplasms);
- nws yog qhov ua tau los ua cov txheej txheem tsis yog kev ntsuam xyuas uas tsis qis dua cov neeg me hauv cov ncauj lus qhia.
Tshawb Nrhiav Txiaj Ntsig:
- lub peev xwm los txiav txim siab cytology ntawm cov ntaub so ntswg thiab tau txais tag nrho cov ntaub ntawv tsim nyog txog qib, qhov mob hnyav ntawm tus kabmob;
- pathology tuaj yeem lees paub thaum ntxov ntawm nws txoj kev txhim kho thiab muaj ntau qhov xwm txheej txaus ntshai tuaj yeem tiv thaiv;
- Tso me me tso cai rau koj los txiav txim saib yuav phais npaum li cas rau cov neeg mob qog noj ntshav.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov txheej txheem yog txheeb xyuas qhov tseeb thiab yam ntxwv ntawm cov txheej txheem pathological pom nyob hauv ib tus neeg hauv cov ntaub so ntswg uas tau kawm. Yog tias tsim nyog, cov txheej txheem tuaj yeem ntxiv los ntawm lwm txoj kev kuaj mob, suav nrog kev xoo hluav taws xob, tshuaj tiv thaiv kab mob, kev kuaj mob qog nqaij hlav.
Video los ntawm cov kws tshaj lij:
Txoj kev siv Biopsy
Txoj kev siv me me thaum lub sijhawm phais los yog nqa tawm ntawm qhov kev kawm ntawm tus kheej. Cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev siv cov koob tshwj xeeb uas muaj cov qauv sib txawv.
Tus ntsuas phoo ntsuas phoo, CT scan (suav tom qab) yog siv los nqa tawm, lossis txoj kev laparoscopic siv tau.
Txoj kev ntawm kev tshawb fawb cov ntaub ntawv:
- Keeb KwmCov. Txoj hau kev no suav nrog kev ntsuas tsom me me ntawm daim ntaub. Nws muab tso ua ntej txoj kev tshawb fawb hauv cov tshuaj tshwj xeeb, tom qab ntawd rau hauv cov roj av thiab yog tsuas. Qhov kev kho no tso cai rau koj kom paub qhov txawv ntawm ntu ntawm hlwb thiab txiav txim qhov yog. Tus neeg mob tau txais qhov tshwm sim ntawm tes tom qab lub sijhawm 4 mus rau 14 hnub. Qee qhov xwm txheej, thaum nws yuav tsum tau txiav txim siab sai sai txog hom neoplasm, qhov kev soj ntsuam tau nqa tawm nrawm, yog li muaj kev txiav txim siab tom qab 40 feeb.
- CytologyCov. Cov txheej txheem yog ua raws li kev kawm ntawm cov qauv hauv tsev. Nws yog siv nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm qhov ua tsis tau kom tau txais daim ntawm cov nqaij. Cytology tso cai rau koj los ntsuas qhov xwm txheej ntawm qhov tshwm sim ntawm kev kawm thiab paub qhov txawv ntawm qog hlav qog nqaij los ntawm qhov chaw ntim benign. Txawm hais tias qhov yooj yim thiab qhov nrawm ntawm tau txais cov txiaj ntsig, hom no tau qis dua rau keeb kwm kev ntseeg siab.
Cov ntaub so ntswg xaiv:
- koob rab koob;
- laparoscopic txuj ci;
- transduodenal txuj ci;
- cev nqaij pob ntu.
Tag nrho cov ntawm cov txheej txheem saum toj no suav nrog txheej txheej los tiv thaiv kev nkag mus ntawm cov kab mob pathogenic rau hauv lub qhov txhab.
Zoo siv rab koob
Pancreatic puncture muaj kev nyab xeeb thiab tsis mob siab vim kev siv rab yaj phom los yog koob txhaj tshuaj rau lub hom phiaj no.
Ntawm nws qhov kawg muaj rab riam tshwj xeeb tuaj yeem muab cov ntaub so ntswg pov tseg thaum lub sijhawm txhaj tshuaj thiab ntes cov thaj chaw ntawm lub cev.
Tus neeg mob mus rau hauv lub zos kom loog ua ntej kuaj me me kom txo qhov mob.
Tom qab ntawd, nyob rau ntawm kev tswj hwm ntawm lub ntsuas phoo ultrasound lossis siv lub tshuab ntsuas CT, ib rab koob tau ntxig dhau ntawm lub phab ntsa peritoneum mus rau hauv cov ntaub so ntswg kom tau txais qhov hnoos qeev mus rau hauv rab koob.
Yog tias siv phom tshwj xeeb, ces lumen ntawm rab koob tau ntim nrog kab ntawm lub hlwb thaum lub sijhawm ua kom cov cuab yeej ua haujlwm.
Kev siv rab koob nplua no tsis siv tau yog thaum tus neeg mob teem ua:
- laparoscopy, muaj nyob rau hauv cov leeg ntawm peritoneal phab ntsa;
- laparotomy ua los ntawm dissecting peritoneal cov ntaub so ntswg.
Txoj kev no tsis siv yog tias qhov loj me ntawm thaj tsam cuam tshuam tsis pub tshaj 2 cm. Qhov no yog vim qhov nyuaj nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg kawm.
Laparoscopic
Qhov kev siv me me ntawm qhov ntsuas no yog suav tias yog xov xwm thiab nyab xeeb. Nws txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev raug mob, thiab tseem ua rau nws ua rau pom kev txiav txim siab zoo li tus kabmob thiab cov kabmob muaj nyob rau hauv peritoneum txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas foci ntxiv ntawm necrosis, tshwm sim metastases thiab cov txheej txheem mob.
Nrog kev pab ntawm laparoscopy, cov khoom siv uas tau npaj los kuaj yuav tuaj yeem nqa los ntawm qhov chaw tshwj xeeb. Tsis yog txhua hom txheej txheem muaj qhov zoo no, yog li ntawd nws yog qhov muaj txiaj ntsig hauv phiaj xwm kuaj mob.
Laparoscopy tsis muaj mob, vim tias lawv ua dhau los ntawm kev siv tshuaj loog. Hauv cov txheej txheem ntawm nws qhov kev siv, lub laparoscope thiab cov cuab yeej tsim nyog rau kev phais mob thiab siv tshuaj tua kab mus rau hauv plab plab los ntawm ntu tshwj xeeb ntawm phab ntsa.
Transduodenal
Hom kev tawm tsam no yog siv los kawm cov qauv me me uas muaj nyob hauv cov txheej txheem tob ntawm cov khoom nruab nrog.
Txoj kev siv rab koob xoos mus kuaj los ntawm lub qhov tso ntawm lub qhov ntev los ntawm oropharynx, uas tso cai rau koj mus ntes cov khoom los ntawm lub taub hau caj pas. Cov txheej txheem yuav siv tsis tau los kawm txog qhov chaw mob muaj nyob rau lwm qhov chaw ntawm lub cev.
Kev sib txuas zias
Kev sib txuam nrog cov qauv no cuam tshuam nrog kev sau cov khoom tom qab laparotomy. Feem ntau, nws ua rau lub sijhawm ua haujlwm, tab sis qee zaus nws tuaj yeem yog kev cuam tshuam ywj pheej.
Kev tso zis me me yog suav tias yog ib txoj kev ntxias dag, tab sis tshaj xov xwm tshaj plaws. Thaum lub sijhawm nws siv, lwm cov kabmob uas nyob hauv plab zom plab tau kuaj xyuas. Nws tau ua nyob rau hauv tshuaj loog thiab muaj nrog kev dissection ntawm phab ntsa ntawm peritoneum.
Cov kev cuam tshuam tseem ceeb ntawm kev kuaj me me yog qhov kev pheej hmoo ntawm kev raug mob, qhov xav tau mus pw hauv tsev kho mob ntev, ncua sijhawm ntev thiab tus nqi siab.
Kev npaj
Kev siv lub tshuab nqus dej kom zoo yuav tsum tau npaj kom zoo, uas suav nrog:
- Kev haus luam yeeb cessation.
- Kev tshaib plab hnub dhau hnub ua ntej kawm.
- Kev tsis kam los ntawm cov dej cawv, nrog rau cov kua.
- Nqa cov kev soj ntsuam ntxiv.
- Muab cov kev pabcuam tshwj xeeb rau kev xav uas yuav xav tau los ntawm ntau tus neeg mob. Cov tib neeg uas ntshai ntawm cov kev pabcuam no yuav tsum mus ntsib tus kws kho kev nyuaj siab kom kho qhov mob.
Cov kev kuaj uas tsim nyog uas yuav tsum tau ua ua ntej kuaj ib qho:
- kuaj ntshav, kuaj cov ntshav zis;
- kev txiav txim siab ntawm coagulation ntsuas.
Tom qab cov txheej txheem tiav, cov neeg mob yuav tsum tau nyob hauv tsev kho mob rau qee lub sijhawm. Lub sijhawm ntawm lub sijhawm no nyob ntawm hom ntawm kev txiav tawm. Yog tias kev kawm txog cov ntaub so ntswg ua tiav ntawm kev kho mob sab nraud, tom qab 2-3 teev ib tus neeg tuaj yeem mus tsev. Thaum noj me me los ntawm kev phais mob, tus neeg mob tseem nyob hauv tsev kho mob ntau lub lis piam.
Ntawm qhov chaw ua haujlwm, kev mob yuav nyob rau ob peb hnub ntxiv. Kev tsis xis nyob hnyav yuav tsum tau tso tseg tsis siv tshuaj loog. Cov cai tswjfwm rau kev saib xyuas thaj tsam puncture nyob ntawm hom kev ua haujlwm zoo meej. Yog hais tias kev phais tsis tau ua, ces daim ntaub qhwv raug tso cai kom tshem tawm ib hnub tom ntej, tom qab ntawd da dej.
Muaj teeb meem tshwm sim
Txhawm rau tiv thaiv qhov ua tsis zoo, tus neeg mob yuav tsum zam kev tawm dag zog lub cev, tso tseg cov cwj pwm tsis zoo, thiab tseem tsis txhob tsav tsheb tom qab kev ntxias zoo li no.
Cov teeb meem loj:
- los ntshav uas yuav tshwm sim vim vascular puas thaum lub sij hawm tus txheej txheem;
- qhov tsim ntawm cyst lossis fistula hauv hloov khoom nruab nrog;
- kev txhim kho ntawm peritonitis.
Ib qho me me niaj hnub no suav hais tias yog kev ntxias paub, yog li muaj teeb meem tom qab nws tsis tshua muaj.
