Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, insulin ntau lawm cuam tshuam lossis ntaub so ntswg tsis kam rau nws tsim. Cov kua nplaum tsis tuaj yeem nkag mus rau qhov plab hnyuv siab raum thiab khiav mus hauv cov ntshav.
Qhov tsis muaj cov piam thaj, raws li ib qho ntawm cov khoom siv hluav taws xob, ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kabmob thiab cov kabmob hauv lub cev, thiab nws cov ntshav ntau dhau los ua rau cov hlab ntshav, cov hlab ntsha, lub siab thiab lub raum.
Kev puas tsuaj hauv lub raum hauv ntshav qab zib yog qhov siab tshaj plaws ntawm cov teeb meem txaus ntshai, qhov tsis muaj haujlwm ntawm lawv lub luag haujlwm ua rau xav tau kev hloov kho mob hauv lub raum thiab lub raum. Tsuas yog qhov no thiaj cawm tau neeg txoj sia.
Mob raum puas nyob hauv ntshav qab zib li cas?
Kev ua kom huv ntawm cov ntshav los ntawm cov pov tseg tshwm sim los ntawm lub raum lim tshwj xeeb.
Nws lub luag haujlwm yog ua los ntawm lub raum glomeruli.
Cov ntshav los ntawm cov hlab nyob ib ncig ntawm glomeruli hla dhau qhov siab.
Feem ntau ntawm cov kua dej thiab cov zaub mov xa rov qab, thiab cov khoom lag luam metabolic los ntawm txoj haujlwm tso zis thiab lub zais zis yuav tawm mus.
Ntxiv nrog rau kev ntxuav cov ntshav, lub raum ua cov haujlwm tseem ceeb:
- Kev tsim tawm ntawm erythropoietin, uas cuam tshuam rau kev tsim cov ntshav.
- Kev sib txuas ntawm cov renin, uas tswj ntshav siab.
- Kev cai ntawm kev sib pauv ntawm calcium thiab phosphorus, uas tau suav nrog tus qauv hauv pob txha mob.
Cov piam thaj hauv ntshav ua rau glycation ntawm cov protein. Txhawm rau lawv, cov tshuaj tiv thaiv kab mob pib tsim nyob rau hauv lub cev. Ntxiv nrog rau, nrog cov kev xav tshwm sim, cov ntshav platelet nce hauv cov ntshav thiab cov ntshav khov ua paim.
Cov protein ntau hauv cov ntawv glycated tuaj yeem nqus tau los ntawm lub raum, thiab kom muaj zog nrawm ntxiv rau txoj kev ua no. Cov protein ntau sib sau ua ke rau ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab ntawm lawv nyob hauv cov nqaij hauv ob lub raum. Tag nrho cov no cuam tshuam cov permeability ntawm capillaries.
Hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob ntshav qab zib muaj ntau dhau ntawm cov piam thaj, uas, dhau ntawm lub glomerulus, yuav haus dej ntau nrog nws. Qhov no nce siab ntawm sab hauv glomerulus. Lub glomerular pom kev nce qib yog nce zuj zus. Nyob rau theem pib ntawm ntshav qab zib, nws nce, thiab tom qab ntawd maj mam pib poob.
Yav tom ntej, vim muaj kev thauj khoom tsis tu ncua rau ob lub raum nrog ntshav qab zib, ib feem ntawm cov glomeruli tsis tiv taus qhov kev siv ntau tshaj thiab tuag. Qhov kawg no ua rau kev txo qis hauv cov ntshav ua kom huv thiab kev txhim kho cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm.
Lub raum muaj cov glomeruli ntau txaus, yog li cov txheej txheem no qeeb heev, thiab thawj cov tsos mob ntawm lub raum puas nyob rau hauv cov ntshav qab zib feem ntau tau kuaj pom tsis muaj ntxov tshaj li tsib xyoos pib txij li pib mob. Cov no suav nrog:
- Lub cev tsis muaj zog, ua tsis taus pa ntawm qhov siab me me.
- Qaug zog thiab tsaug zog.
- Pheej o tuaj ntawm ob txhais ceg thiab hauv qab qhov muag.
- Ntshav siab.
- Ib tug poob hauv cov ntshav qab zib.
- Xeev siab, ntuav.
- Lub rooj zaum tsis ruaj khov nrog rau kev hloov quav thiab zawv plab.
- Plab plab nqaij tawv ua rau mob, mob plab ntswj, tshwj xeeb tshaj yog thaum yav tsaus ntuj.
- Khaus ntawm daim tawv nqaij.
- Saj cov hlau hauv qhov ncauj.
- Tej zaum yuav muaj cov zis tawm ntawm lub qhov ncauj.
Cov tawv nqaij yuav daj ntseg, nrog cov xim daj daj los yog av.
Kev kuaj ntshav kuaj ntawm lub raum puas tsuaj
Kev txiav txim siab ntawm glomerular filtration rate (Reberg test). Txhawm rau txiav txim siab tso zis ntau npaum li cas hauv ib feeb, tso zis txhua hnub. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub lub sijhawm uas tau tso zis rau. Tom qab ntawd, tus nqi lim pom yog suav siv cov qauv.
Qhov ntsuas tsis tau zoo ntawm lub raum kev ua haujlwm yog ntau dua 90 ml ib feeb, txog 60 ml - qhov ua haujlwm cuam tshuam me ntsis, nce txog 30 - mob raum tsis zoo. Yog tias qhov nrawm poob mus rau 15, tom qab ntawd kuaj mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm tau ua.
Tso zis tsom xam rau albumin. Albumin yog qhov me tshaj plaws ntawm tag nrho cov urinary protein. Yog li, kev kuaj pom cov microalbuminuria hauv cov zis txhais tau hais tias lub raum puas tsuaj. Albuminuria kev loj hlob nrog nephropathy hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, nws kuj ua tau nws tus kheej nrog kev hem thawj ntawm myocardial infarction thiab mob stroke.
Qhov kev cai ntawm cov albumin hauv cov zis yog txog 20 mg / l, nce txog 200 mg / l raug kuaj pom tias muaj microalbuminuria, saum toj 200 - macroalbuminuria thiab lub raum puas tsuaj.
Tsis tas li ntawd, albuminuria tuaj yeem tshwm sim nrog kev tsis txaus siab cov ntshav qabzib, kab mob autoimmune, kub siab. Nws tuaj yeem ua rau mob raum, mob raum pob zeb, sawv hlwv, mob caj dab ntev ntev.
Txhawm rau txiav txim siab seb lub raum puas nyob hauv ntshav qab zib, koj yuav tsum ua qhov kev tshawb fawb:
- Kev kuaj ntshav biochemical rau creatinine.
- Kev txiav txim siab tus nqi glomerular filtration.
- Tso zis tsom xam rau albumin.
- Urinalysis rau kev ua si rau creatinine.
- Kuaj ntshav rau creatinine. Cov khoom kawg ntawm cov metabolism hauv protein yog creatinine. Qib Creatinine tuaj yeem nce nrog txo lub raum tsis ua haujlwm thiab ua kom tsis muaj ntshav txaus. Rau lub raum pathology, creatinine tuaj yeem nce ntxiv nrog lub cev ua kom lub zog dhau los, kev noj lub zog ntawm cov nqaij noj hauv cov zaub mov, lub cev qhuav dej, thiab siv cov tshuaj uas ua rau lub raum puas tsuaj.
Cov txiaj ntsig zoo rau cov poj niam yog los ntawm 53 txog 106 micromol / l, rau txiv neej los ntawm 71 txog 115 micromol / l.
4. Tso zis tsom rau cov creatinine. Creatinine los ntawm cov ntshav yog tawm los ntawm lub raum. Thaum lub cev tsis zoo ua haujlwm, nrog kev ua haujlwm ntawm lub cev nqaij daim tawv ntau, kis kab mob, noj zaub mov feem ntau yog cov nqaij endocrine, kab mob creatinine nce ntxiv.
Cov cai hauv mmol ib hnub rau cov poj niam yog 5.3-15.9; rau txiv neej 7.1 - 17.7.
Txheeb xyuas cov ntaub ntawv los ntawm cov kev tshawb fawb no ua rau nws ua tau twv ua ntej: yuav muaj li cas tias nws lub raum tsis ua haujlwm thiab nyob rau theem twg yog mob raum (CKD). Xws li kev kuaj mob no kuj tsim nyog vim tias cov tsos mob hnyav tau pib tshwm sim rau theem thaum hloov pauv hauv lub raum twb rov qab tsis tau.
Albuminuria zoo li thaum pib theem, yog li koj pib txoj kev kho mob, ces kev mob raum tsis ua haujlwm tuaj yeem tiv thaiv.
Kev tiv thaiv raum ua kom mob ntshav qab zib
Cov kev pheej hmoo txaus ntshai tsim kab mob hauv raum hauv ntshav qab zib suav nrog cov neeg mob uas muaj ob hom ntshav qab zib thawj thiab thib ob, nrog rau cov mob ntshav qab zib hauv lub cev thaum xeeb tub. Yog li, rau txhua pawg, yuav tsum kuaj raum tsawg kawg ib xyoos ib zaug, thiab rau lub raum cev xeeb tub tau kuaj txhua peb lub hlis.
Ib theem siab ntawm cov neeg mob siab rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem tshwm sim nrog kev mob raum, thiab mob ntshav qab zib hom 2, ntshav siab vim yog ib qho ntawm cov tsos mob tuaj yeem kuaj ua ntej mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib nephropathy.
Kev sib xyaw ua ke ntawm cov ntshav siab thiab ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai, txij li lawv ua ke rhuav tshem lub raum, cov hlab ntsha, lub siab, qhov muag thiab lub paj hlwb. Yog hais tias tus neeg mob muaj lub siab nyiam tawg, tom qab ntawd nws yog qhov yuav tsum tso ntsev, kas fes, tshuaj yej muaj zog. Koj yuav tsum tswj hwm qhov nce qib txhua hnub thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.
Txog kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib mellitus, raum kev puas tsuaj yuav tsum muaj cov kev tiv thaiv hauv qab no:
- Tswj cov ntshav qab zib kom nyob rau theem.
- Yog hais tias lub raum pathology yog xav paub hauv kev noj haus, ntsev thiab tsiaj protein yuav tsum muaj tsawg.
- Saib xyuas ntshav siab, tsis txhob pub nce ntxiv ntau dua 130/80.
- Saib xyuas cov ntsuas ntawm cov rog metabolism, cov roj hauv cov ntshav.
- Noj tshuaj kom kho.
- Kev tawm dag zog, lub teeb gymnastic ua.
- Tsis suav cawv thiab haus luam yeeb.
- Nyob rau hauv rooj plaub ntawm concomitant inflammatory kab mob, nrog raum pob zeb, kev kho mob tshwj xeeb yuav tsum tau nqa tawm, qhov kev soj ntsuam yuav tsum tau soj ntsuam tsawg kawg ib zaug txhua txhua peb lub hlis.
Cov txheej txheem rau kev them nyiaj rau ntshav qab zib, nyob rau hauv lub raum muaj kev tiv thaiv los ntawm kev rhuav tshem: ceev ceev qabzib 5-6.5 mmol / l; ob teev tom qab noj 7.5-9.0 mmol / l; thaum lub sijhawm mus pw, 6-7.5 mmol / l, glycated hemoglobin theem ntawm 6 txog 7%.
Thaum tsis muaj peev xwm ua rau cov roj metabolism hauv lub cev, nrog rau cov kev tso tawm ntawm cov cholesterol nrog kev tsim cov atherosclerotic plaques, muaj kev puas tsuaj ntawm cov nqaij mos raum. Kev kawm txog cov lipid profile yog qhov tsawg kawg ib xyoos ib zaug. Txhawm rau pab txoj kev mob ntshav qab zib, tshwj xeeb tshaj yog nrog hom thib ob, nws yog ib qho tsim nyog kom tsis txhob noj cov nqaij rog, daim siab, mayonnaise, roj hnyuv ntxwm.
Yog tias xav paub tias mob raum, hom 2 ntshav qab zib yuav tsum tau kho nrog cov tshuaj uas tsis tshua muaj kev phom sij rau lub raum. Cov no suav nrog Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Nyob rau theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm, cov koob tshuaj rau kev kho cov ntshav qab zib, suav nrog insulin, yuav tsum raug txo kom tsawg.
Kho Mob Raum Mob Ntshav Qab Zib
Lub raum feem ntau kho mob ntshav qab zib nyob rau theem thaum albuminuria tsis tshaj 200 mg / l.
Cov kev kho mob tseem ceeb yog them rau cov ntshav qab zib, tswj cov qib siab pom zoo glycemia. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm angiotensin-hloov pauv enzymes tau kho. Lawv lub hom phiaj yog qhia txawm tias nyob ntawm qhov ntsuas nias siab ib txwm muaj.
Noj me me ntawm cov tshuaj no tuaj yeem txo cov protein nyob hauv cov zis, tiv thaiv kev puas tsuaj ntawm lub raum glomeruli. Feem ntau, tus kws kho mob uas tuaj koom sau ntawv yuav muab cov tshuaj no:
- Kapoten.
- Txhawb.
- Pheej Yig.
- Tarka.
- Monopril.
Theem proteinuria yuav tsum muaj kev txwv cov tsiaj protein ntau ntawm kev noj haus. Qhov no tsis siv rau menyuam yaus thiab poj niam cev xeeb tub. Txhua tus neeg lwm tus qhia kom muab cov khoom nqaij, ntses, tsev cheese thiab cheese.
Nrog rau ntshav siab, qab ntsev cov zaub mov yuav tsum zam, nws pom zoo kom haus tsis pub ntau tshaj 3 g ntawm lub rooj ntsev ib hnub twg. Koj tuaj yeem siv txiv qaub thiab tshuaj ntsuab ntxiv kom tsw qab.
Txo kom tsis txhob poob siab nyob rau theem no, tshuaj feem ntau siv:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
Thaum muaj kev tawm tsam, cov tshuaj diuretics tau txuas nrog lawv lossis cov tshuaj sib xyaw nrog siv.
Yog tias ntshav qab zib thiab lub raum tsis tau kho rau lub sijhawm ntev, tom qab ntawd qhov no ua rau txoj kev txhim kho ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm. Sij hawm dhau mus, cov glomeruli nyob rau hauv lub raum cov nqaij yuav tsawg zuj zus thiab lub raum pib poob.
Tus mob no yuav tsum muaj kev saib xyuas ntau ntau ntawm cov piam thaj thoob plaws ib hnub, vim tias kev them nqi ntshav qab zib tuaj yeem tiv thaiv kev tsis tuaj yeem thiab tsis mob uas feem ntau ua ke nrog ntshav qab zib nyob rau theem no.
Yog tias cov ntsiav tshuaj tsis ua kom muaj kev cuam tshuam, xws li cov neeg mob hloov mus rau kev kho mob insulin. Nrog txoj kev poob qis hauv cov suab thaj, yuav tsum tau rov ua txoj haujlwm sai sai hauv qhov chaw kho mob.
Mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem ntawm kev mob raum tsis zoo yuav tsum muaj kev hloov pauv ntawm cov zaub mov noj. Kev txwv tsis tu ncua ntawm cov carbohydrates yooj yim ntawm no tsis muaj txiaj ntsig. Tsis tas li ntawd, cov cai zoo li no tau qhia rau hauv kev noj haus:
- Nyob rau theem no, cov tsiaj cov tsiaj raug txwv lossis ua kom tshem tawm tag nrho.
- Tsis tas li ntawd, muaj kev pheej hmoo ntawm nce poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav. Cov khoom noj uas muaj cov poov tshuaj ntau nyob hauv cov zaub mov noj: qos yaj ywm, raisins, prunes, apricots qhuav, hnub tim thiab currants dub.
- Hauv cov zaub mov noj, nws tseem yuav tsum tau txwv cov zaub mov uas muaj phosphorus ntau cov ntsiab lus (ntses, tshij, buckwheat), nkag los ntawm cov calcium uas los ntawm cov dej qab zib rau haus, sesame, celery hauv cov zaub mov.
Ib qho mob tseem ceeb nyob rau theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm yog kev tswj siab thiab poov tshuaj tawm nrog kev pab ntawm diuretics - Furosemide, Uregit. Yuav tsum saib xyuas ntawm cov qaug dej qaug cawv thiab haus dej, txo edema.
Kev mob ntshav hauv lub raum ua puas yuav tsum tau siv tshuaj kho mob erythropoietin thiab tshuaj muaj hlau. Txhawm rau khi cov co toxins hauv cov hnyuv, cov kab mob sib xyaw yog siv: Enterodesis, qhib cov pa roj carbon, Polysorb.
Nrog kev nruam ntej ntawm lub raum tsis ua haujlwm, cov neeg mob tau txuas nrog lub tshuab nqus ntshav. Qhov qhia txog kev lim ntshav yog ib qho creatinine qib siab tshaj 600 μmol / L. Cov kev sib tham zoo li no tau ua nyob ntawm kev tswj hwm qhov ntsuas ntawm biochemical thiab yog tib txoj kev los tswj kev ua haujlwm tseem ceeb.
Hemodialysis lossis peritoneal lim ntshav ua tau. Thiab yav tom ntej, cov neeg mob zoo li no tau qhia lub raum hloov pauv, uas tuaj yeem rov qab ua haujlwm tau thiab ua haujlwm ntawm cov neeg mob.
Hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no, lub ncauj lus hais txog kev mob raum hauv ntshav qab zib mus txuas ntxiv.
