Thaum tsis muaj qhov muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev saib xyuas kev kho mob ntawm tus mob ua paug pancreatic, cov lus nug ntawm kev phais mob tau tsa. Cov hauv kev dhau dhau kuj tseem tuaj yeem thov sai sai. Tsuas yog cov chaw kho mob loj muaj cov neeg ua haujlwm tsim nyog ntawm cov kws tshaj lij thiab cov cuab yeej siv rau qhov no. Qhov kev txiav txim siab tau nyob rau hauv kev pom zoo ntawm kev txiav phais plawv, nrog rau ntau yam mob ntawm pancreatitis, yuav tsum yeej dhau mus rau lwm yam kev sib kis. Nyob rau qhov twg cov txheej txheem yuav tsum tau ncua? Yuav npaj li cas rau nws? Dab tsi koj yuav tsum paub txog lub sijhawm postoperative ntawm kev kho mob?
Kev phais mob thiab txiav tawm
Cov tshuaj niaj hnub muaj txoj hauv kev uas txiav txim siab txog qhov kev loj hlob los yog tau los ntawm kev txhim kho, ua haujlwm ntawm cov nruab nrog cev. Qhov txiav ua yog nyob rau lub plab zom mov, nws kuj ua haujlwm endocrine. Nyob rau hauv qhov tsos thiab qhov chaw nyob hauv plab zom plab, nws piv nrog ntawv dag "S".
Hlau hnyav txog 80 g. Hauv ib tus neeg laus, nws ntev mus txog 22 cm, nws cov tuab yog 2-3 cm. Qhov loj me me ntawm cov khoom nruab nrog tsis cuam tshuam nrog cov khoom tsim 1-4 l ntawm cov kua txiv quav yeeb. Cov kua nyeem sib xyaw ua ke, nyob ntawm qhov sib xyaw ntawm cov khoom noj. Nyob ib ncig ntawm lub caj pas muaj ntau txoj kev lymphatic thiab ncig mus ncig (aorta, superior vena cava, bile ducts). Nws muaj peb ntu cov yam ntxwv tseem ceeb (lub cev muaj lub taub hau thiab tus Tsov tus tw). Kev tsim cov keeb menyuam (insulin, glucagon) feem ntau nyob hauv tus Tsov tus tw.
Sab hauv qauv ntawm cov khoom hauv nruab nrog yog ua txoj. Ntau lub septa faib cov qog ua lobules, lub hlwb ntawm cov kua txiv ua kua ua kom muaj kua. Txoj kab ke ntawm cov ciav hlau me txuas mus rau qhov tseem ceeb pom. Lub ntsiab duct ntws mus rau hauv duodenum. Qhov tshuaj ntsiav sab nraud muaj qhov sib txuas ntawm cov nqaij mos.
Nrog rau mob pancreatitis, mob nqaij o tshwm sim, feem ntau hlwv daim ntawv. Thaum lub sijhawm cuam tshuam nrog cov phom sij, cov cheeb tsam ntawm necrosis (lub hlwb tuag) raug tshem tawm. Kom tsis txhob muaj teeb meem:
Exacerbation ntawm kev mob ua tus coj ua- ntxiv kev sib kis ntawm cov txheej txheem necrotic;
- kev tshem tawm ntawm intoxication (lom) ntawm lub cev;
- kev txuag ntawm lub qog ua haujlwm;
- normalization ntawm pathological hloov.
Ua ntej lub sijhawm npaj ua haujlwm rau lub qog, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj mob hnyav. Lub sijhawm, tactics, hom thiab txheej txheem ntawm cov txheej txheem raug xaiv. Hauv txhua kis mob pathological, cov lus nug tau hais tias: kom txuag tau qhov khoom nruab nrog, tshem nws kiag li lossis ib nrab?
Thaum caudal thaj av ntawm cov khoom hauv nruab nrog yog xa rov qab (txiav tawm), tus neeg mob pauv mus rau kev kho mob insulin, thiab lwm qhov, kev siv tas li los kho cov enzymatic. Qhov kev txiav txim siab rau kev ua haujlwm yuav tsum tau los ntawm cov kws tshaj lij hauv cov kws phais neeg hauv tsev kho mob thiab tshaj txhua qhov kev cuam tshuam thiab muaj peev xwm tshwm sim.
Kev taw qhia rau kev ua haujlwm yog: muaj cov pseudocysts uas loj dua 5 cm, kev tsim cov fibrotic hloov pauv hauv parenchyma (txheej) ntawm lub caj pas, xav tias mob qog ntshav.
Qhov tsim nyog thiab tsis tuaj yeem ua haujlwm
Los ntawm kev phais mob, ua ntej, lawv tshem tawm qhov tshwm sim uas ua rau muaj tus kabmob: rov ua haujlwm li qub ntawm cov kua txiv pancreatic, kua tsib. Thib ob, qhib txoj hauv kev mus rau lumen ntawm qhov pib ntawm txoj hnyuv (duodenum) pab ua rau lub siab tus mob tsis tu ncua. Cov kws tshaj lij xav txog qhov txiaj ntsig zoo: qhov txo qis hauv cov tsos mob los ntawm 2-3 hnub tom qab kev phais.
Ntau yam ua rau (kev puas tsuaj rau cov tshuab, kev noj tsis zoo, kev kho mob mus ntev nrog corticosteroids) ua rau muaj ntau cov zom cov enzymes hauv lub caj pas. Daim ntawv ntawm "mob vwm" ua tsis tau phais mob.
Lwm qhov kev qhia rau qhov tsis kam ua haujlwm yog:
- ntshav qab zib mellitus nyob rau theem ntawm decompensation (ntshav qab zib siab);
- pancreatitis nyob rau hauv daim ntawv kuaj mob tsis pom tseeb;
- kev tsis txaus siab hauv cov metabolism hauv (metabolism) hauv cov neeg laus.
Nrog rau kev muaj mob los yog kis tau cystic organ fibrosis, glued ducts tsis tuaj yeem rov qab phais. Muaj ntau ntawm lawv thiab lawv yog cov me me. Cov kev qhia ntawm cov tshuaj tsim nyog siv tshuaj pleev ib ce tseem yog ib txoj hauv kev los tiv thaiv tus kab mob nrog rau kev mob ntshav qab zib.
Hauv kev mob caj dab ntev, kev kho mob phais, qee kis, yog ntau tshaj qhov muaj cai. Vim yog cov qauv txheej txheem ntawm lub qog ua haujlwm, muaj kev teem sijhawm nruj heev rau kev phais mob:
- muaj teeb meem tom qab kev txom nyem rau mob pancreatitis (pancreatic necrosis, ua qog, ntshav daim ntawv);
- kev siv tshuaj tsis siv sijhawm ntev ntev, kev kho mob hnyav;
- cov kev ua hauv nruab nrog cev uas nyob ib sab ntawm cov plab hnyuv (zais zis, nplooj siab, plab);
- concomitant kab mob (ascites, daj ntseg) thiab tej yam mob (peritonitis, cyst rupture);
- suav (cov pob zeb tsim los ntawm cov ntsev calcium).
Nws tshwm sim uas cov kws phais yuav tsum tau tshem qee qhov ntawm cov khoom uas nyob ib sab nrog mob plab, cholecystitis
Thaum lub sij hawm tshuaj xyuas sab nraud, xyuam xim rau qhov chaw nce ntawm sab laug ib nrab ntawm daim diaphragm. Kev kawm zoo tshaj plaws ntawm lub cev yog ua los ntawm cov hau kev ua haujlwm (ultrasound, MRI, CT, endoscopic retrograde cholangiopancreatography nrog kev sib piv nrog cov xim tshuaj lom neeg cov ntsiab lus). Yog xav tias oncology, ib qho kev kuaj ntshav coj mus kuaj ua ntej kev phais mob.
Tam sim ntawd ua ntej txoj haujlwm, cov khoom siv biomaterials tau coj los soj ntsuam (ntshav, zis, lub plab cov ntsiab lus, quav). Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum muaj cov ntaub ntawv dav dav ntawm cov khoom sib txuam, cov piam thaj (tus lej ceev nrawm muaj txog li 5,6 mmol / l). Tsis tas li ntawd, cov cim qog ua tau txiav txim siab, lub cev muaj qhov qhia tias muaj kab mob siab, HIV.
Hom kev phais mob pancreatic rau mob pancreatitis thiab kho ntxiv
Cov txheej txheem dav dav ntawm kev cuam tshuam yog tias qhov kev tshem tawm ib nrab tshwm sim nyob rau hauv muaj pob zeb, fistulas, muaj cov hlwb tawg. Kev tshem tawm tag nrho - nrog cov txheej txheem ua haujlwm ntawm tus kheej kev zom ntawm lub cev. Los ntawm kev nqis tes ua ntxiv, txoj haujlwm ua haujlwm ntawm lub caj pas yog rov qab:
- stitching ntawm txheej ntawm ntaub;
- kev sib txuas lus pub dawb yog tsim los ntawm cov txiav thiab cov hnyuv me;
- cov dej ntws yog tsau (ib txoj yas roj hmab tuaj yeem siv) rau cov dej txau ntawm qhov ntswg, hnoos qeev, thiab ntshav.
Raws li kev ua haujlwm ntawm hom ncaj qha, resection (dissection) yog siv, ncaj qha - kua. Txoj kev qhib ua rau muaj qhov phais loj. Tsawg tus txheej txheem tsis zoo raug sim. Ntau qhov kev txiav txim siab me txog li 1 cm ua. Cov qauv no pom tau tias tsis muaj ntshav, siv cov thev naus laus zis tshiab kawg (cyberknife, laser, qhov ntsuas kub qis, sojntsuam)
Kev tiv thaiv ntawm underconsciousness ntawm tus neeg mob tus mob ua ntej kev phais mob rau lub caj pas yog qhov ua tau zoo thiab kev kho mob sai sai ntawm kev mob pancreatitis.
Hauv tsev kho mob, chaw mob ntawm tus neeg mob, thaum lub sijhawm phais mob, tso tawm kom pom hauv computer saib. Lub sijhawm ua haujlwm yuav siv sijhawm, nyob ntawm tus txheej txheem thiab phiaj xwm, los ntawm 15 feeb txog 1.5 teev.
Kev siv: nrog txoj kev sib kis tsawg ntawm kev cuam tshuam thiab txoj kev tsim kho kom zoo rau cov xwm txheej, tus neeg mob lub peev xwm ua haujlwm tau rov qab los nyob rau hauv ib lub lim tiam.
Lub sijhawm postoperative tsis muaj tsawg dua rau kev ua haujlwm ntawm lub cev. Nrog kev tu kom zoo tom qab kev cuam tshuam ncaj qha, tom qab 45-60 hnub siv nyob rau hauv tsev kho mob, tus neeg mob hloov mus rau kev kho mob hauv tsev, tom qab 15 hnub, taug kev luv tau tso cai.
Thawj peb hnub, tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev so thiab ua tiav kev tshaib plab, nrog rau cov nyom - cov lus tau ncua ntxiv. Nws tsuas yog pub haus dej npau npau, tsis muaj roj, hauv qhov me me. Nyob rau tib lub sijhawm, kev kho cov tshuaj yog nqa tawm (nrog tshuaj tua kab mob, antispasmodics, tshuaj tua kab mob), ntsev yog muab tshuaj rau cov tshuaj ntsaws tshuaj.
Maj mam ua tiav cov zaub mov tau pub nrog zaub zaub nrog kev txhawb nqa enzymatic. Tus neeg mob yog pom zoo kom ib nrab kua, npau npau npau, muaj roj tsawg. Tom qab phais, kev noj haus tshwj xeeb uas yuav tsum tau ua raws lub neej. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tso tseg kev mob hnyav lub cev.
