Lub hom phiaj ntawm kev kho ntshav qab zib yog tswj cov ntshav qabzib kom ze rau lub sijhawm ntev. Yog tias qhov no ua tsis tiav, lawv hais tias tus neeg mob tau ua rau mob ntshav qab zib txaus. Yuav kom ua tiav cov kev mob ncua ntev yog ua tau tsuas yog nrog kev pab ntawm kev qhuab qhia nruj me ntsis. Cov txheej txheem ntawm kev kho mob suav nrog: kev ua raws kev noj haus ntawm kev noj haus thiab kev sib xyaw, nquag, tab sis tsis siv lub cev ntau dhau, kev noj cov tshuaj uas muaj suab thaj kom tsawg, ua kom suav tau zoo thiab kev siv tshuaj insulin.
Cov txiaj ntsig kho tau saib xyuas txhua hnub nrog glucometer. Yog tias tus mob ntshav qab zib muaj peev xwm ua tiav tau txais cov nyiaj them ncua ntev, nws qhov kev pheej hmoo ntawm mob hnyav thiab mob nyhav txo qis qis dua, thiab lub neej muaj kev cia siab ntxiv.
Kev tiv thaiv mob ntshav qab zib
Raws li cov qauv hauv Lavxias, cov ntshav qab zib tau muab faib ua 3 qib:
Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los
- Li qub ntawm qab zib -95%
- Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
- Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
- Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
- Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%
- Nyiaj Raug Mob Tom - Qhov ntsuas ntawm qab zib hauv tus neeg mob yog ze rau qhov qub. Ntawm hom 2 Ntshav Qab Zib, cov ntshav lipid profile thiab ntshav siab kuj tau raug ntsuas. Thaum nyiaj tau tiav, txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem yog tsawg heev.
- Kev Txiav Txim Siab - Cov piam thaj nyob hauv tas li, lossis nws cov qib hloov pauv thaum nruab hnub. Tus neeg mob lub neej tsis zoo, ua rau lub cev tsis muaj zog, ua rau nws tsis tu ncua, pw tsaug zog. Decompensation yog txaus ntshai nrog qhov muaj kev pheej hmoo ntawm cov mob hnyav, kev txhim kho sai ntawm angiopathy thiab neuropathy. Tus neeg mob xav tau kev kho mob kho, tshuaj ntsuam ntxiv.
- Kev Hloov Tawm - muaj txoj haujlwm nyob nruab nrab ntawm cov nyiaj them thiab decompensation ntawm ntshav qab zib. Qib Qab Zib Qib yuav siab dua li ib txwm, yog li qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem yog siab dua. Yog hais tias subcompensation tsis yog tshem tawm nyob rau hauv lub sijhawm, kev ua txhaum ntawm cov khoom noj roj metabolism ntxiv yuav dhau mus rau theem ntawm decompensation.
Qhov kev faib tawm no yog siv los ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho. Piv txwv li, thaum nkag mus rau hauv tsev kho mob, ntxiv rau hom mob ntshav qab zib mellitus, kev kuaj mob qhia tau tias "nyob rau theem ua kom tiav". Yog tias tus neeg mob tau tawm mus nrog kev ncua sijhawm, qhov no qhia tau tias yog txoj kev kho kom zoo.
Kev hloov pauv nrawm los ntawm cov piam thaj ntau rau ib txwm yog qhov tsis xav tau, vim nws ua rau kev mob neuropathy ib ntus, pom kev tsis hnov lus thiab o.
Hauv kev xyaum thoob ntiaj teb, qib ntawm kev them nyiaj tsis siv. Ntshav qab zib mellitus yog soj ntsuam los ntawm txoj hauj lwm ntawm kev pheej hmoo ntawm teeb meem (qis, qhov muaj feem ntau ntawm angiopathy thiab microangiopathy).
Cov Qauv Nyiaj Them Nqi
Ua tsaug rau txoj kev txhim kho tshuaj, nrog txhua txhua kaum xyoo, cov neeg mob ntshav qab zib tau muaj ntau dua thiab ntau dua los coj lawv cov ntshav nce mus rau qhov ib txwm, uas tau nce ntau qhov lawv muaj kev cia siab thiab txo tsawg cov teeb meem. Nrog rau qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj tshiab thiab tshuaj ntsuam tus kheej, cov tseev kom muaj ntshav qab zib tau muab kho kom nruj.
LEEJ TWG thiab Federation of Diabetes tau tsim txoj cai hauv qab no rau hom kabmob 1:
| Kev ntsuas | Nquag | Tswjhwm zoo | Kev tswj tsis tau zoo, kho cov ntshav qab zib kom tsis txaus | |
| Cov piam thaj, mmol / L | Ua ntej noj mov | 4-5 | mus txog 6.5 | > 6,5 |
| Tshaj plaws tom qab noj mov | 4-7,5 | mus txog 9 | > 9 | |
| Ua ntej pw | 4-5 | mus txog 7.5 | > 7,5 | |
| Glycated hemoglobin, GG,% | mus txog 6.1 | mus txog 7.5 | > 7,5 | |
Ntshav qab zib Hom 2 ib txwm nrog los ntawm kev tsis zoo hauv cov rog metabolism, yog li ntawd, cov lipid cov ntshav muaj nyob hauv cov txheej txheem them nyiaj:
| Cov txheej txheem, mmol / L | Teeb meem | |||
| tsawg qhov tshwm sim | tshuaj mob ntsws | microangiopathy | ||
| GG,% | ≤ 6,5 | saum toj no 6.5 | saum toj no 7.5 | |
| Kev yoo mov piam thaj, kuaj tshuaj ntsuas | ≤ 6,1 | siab tshaj 6.1 | saum toj no 7 | |
| Ntsuas cov ntsuas glucometer | ua ntej noj mov | ≤ 5,5 | saum toj 5.5 | siab tshaj 6.1 |
| siab tshaj plaws tom qab noj mov | ≤ 7,5 | saum toj no 7.5 | saum toj no 9 | |
| Cov roj khov ua tiav | ntau | ≤ 4,8 | saum toj no 4.8 | saum toj no 6 |
| tsawg ntom ntom | ≤ 3 | saum toj 3 | saum toj 4 | |
| high ntom | ≥ 1,2 | hauv qab 1.2 | hauv qab 1 | |
| Triglycerides | ≤ 1,7 | saum toj no 1.7 | saum toj no 2.2 | |
Cov ntsiab lus them ntxiv rau hom 2 mob ntshav qab zib:
| Cov ntsiab lus | Nyiaj Raug Mob Tom | |||
| zoo | tsis txaus (subcompensation) | phem (decompensation) | ||
| BMI | poj niam | mus txog 24 | 24-26 | ntau tshaj 26 |
| txiv neej | siab txog 25 | 25-27 | ntau dua 27 | |
| Ua ntshav siab | mus txog 130/85 | 130/85-160/95 | ntau tshaj 160/95 | |
Cov nqe lus them ntxiv tsis zoo ib yam rau txhua pawg neeg mob. Cov neeg laus ntawm lub hnub nyoog ua haujlwm yuav tsum siv zog rau kab "dab tsi" yog tias cov lej ntawm cov ntshav qog ntshav nce tsis nce. Rau cov menyuam yaus, cov mob ntshav qab zib senile, cov neeg mob uas tsis tshua paub qab hau txog ntshav qog ntshav qab zib, cov piam thaj hauv thaj yuav ua tau siab dua me ntsis.
Lub hom phiaj qhov siab yog txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob tuaj koom. Nyob rau qee kis, lawv nyob hauv qhov tsis pub tshaj ntawm kev them nyiaj lossis raug txiav ua ntej. Kev txiav txim kom zoo tsis muaj cai rau txhua tus neeg mob.
Muaj peev xwm tswj tau hauv tsev
Txhawm rau zam kom tsis txhob mob ntshav qab zib decompensation, kev kuaj sim tsis txaus ua ntej mus ntsib kws kho mob. Xav tau kev soj ntsuam txhua hnub ntawm cov ntshav thiab ntshav siab. Cov khoom siv tsawg kawg nkaus uas yuav tsum muaj rau cov ntshav qab zib: lub plawv me me, ntsuas ntshav siab, ntsuas cov kab mob rau cov zis uas muaj peev xwm txiav txim siab txog qib ketones. Cov neeg mob rog kuj tseem xav tau rab teev pem teb. Cov hnub, sijhawm thiab cov txiaj ntsig ntawm txhua qhov kev ntsuas hauv tsev yuav tsum tau nkag rau hauv phau ntawv tshwj xeeb - phau ntawv qhia txog kev mob ntshav qab zib. Cov ntaub ntawv sib ntxiv yuav tso cai rau peb los tshuaj xyuas chav kawm ntawm tus kabmob thiab hloov kev kho mob kom raws sijhawm kom tsis txhob decompensation.
Ntshav qab zib
Txhawm rau tswj cov piam thaj, qhov yooj yim glucometer, lancets thiab kuaj kab rau nws yog qhov txaus. Yuav cov cuab yeej kim nrog ntau lub zog ntxiv yog tsis tsim nyog, tsuas yog xaiv cov chaw tsim khoom tsim nyog thiab nco ntsoov tias cov khoom siv rau lub ntsuas dej yog ib txwm muag.
Qab zib yuav tsum ntsuas thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob, tom qab ib pluas noj, ua ntej yuav mus pw. Decompensated ntshav qab zib xav tau kev ntsuas ntau zaus dua: thaum hmo ntuj thiab nrog txhua qhov kev tsis zoo hauv kev noj qab nyob zoo. Tsuas yog cov neeg mob ntshav qab zib muaj mob 2 hom mob tuaj yeem ntsuas ntsuas cov ntshav qab zib tsawg dua.
Acetone thiab qab zib nyob hauv zis
Cov piam thaj hauv cov zis yuav tshwm sim feem ntau nrog kev decompensation ntawm cov ntshav qab zib, thaum nws qib hauv cov ntshav ntau dua li qhov ua kom rov zoo li qub (li 9 mmol / l). Nws kuj tseem qhia tau teeb meem lub raum, nrog rau mob ntshav qab zib nephropathy. Zis qab zib raug ntsuas ib hlis ib zaug.
Thaum lub sijhawm mob ntshav qab zib decompensation, qhov muaj feem ua mob ketoacidosis thiab coma yog qhov siab. Hauv lub sijhawm, cov kev nyuaj no tuaj yeem kuaj pom los ntawm kev soj ntsuam cov zis rau ketones. Nws yuav tsum tau ua thaum muaj suab thaj ze ib qho kev ntsuas ntawm 13 mmol / L.
Txog kev ntsuas hauv tsev ntawm ketones thiab qab zib hauv zis, koj yuav tsum yuav cov khoom ntsuas coj mus kuaj, piv txwv li, Ketogluk lossis Bioscan. Kev tsom xam yog yooj yim heev thiab siv sijhawm ob peb feeb xwb. Nco ntsoov nyeem peb cov tshooj lus ntawm acetone hauv zis.
Glycated Hemoglobin
Qhov ntsuas no meej tshaj plaws cuam tshuam txog kev them nyiaj ntawm ntshav qab zib thiab tso cai rau koj los txiav txim siab txog thaj thaj thaj hauv cov xyoo tsis ntev los no. Qhov tsom xam pom qhov feem pua ntawm hemoglobin raug cov piam thaj hauv 3 lub hlis. Qhov ntau dua nws yog, cov ntshav qab zib yog ze rau kev decompensation. Glycated (glycosylated version kuj tseem siv) hemoglobin hauv tsev tuaj yeem raug ntsuas siv cov khoom siv tshwj xeeb hauv cov khoom siv lossis cov khoom siv txawb tsom xam. Cov cuab yeej siv no kim heev thiab muaj qhov ntsuas ntawm qhov yuam kev siab, yog li ntawd nws yog qhov tsim nyog dua rau peb lub hlis ib qho kev soj ntsuam hauv chav kuaj.
Siab
Decompensated ntshav qab zib yog nrog txoj kev hloov pathological ntawm cov hlab ntsha thiab nce ntshav siab. Kev kub siab ua rau cov kev hloov pauv sai ntawm angiopathy thiab neuropathy, yog li ntawd, rau cov neeg mob ntshav qab zib, cov txheej txheem rau cov ntsuas ntshav siab tseem qis dua li rau cov neeg noj qab haus huv - txog 130/85. Rov ua dua dhau ntawm qib no yuav tsum tau teem caij ntawm kev kho mob. Nws yog qhov tsim nyog los ntsuas qhov siab txhua hnub, zoo li nrog kiv taub hau thiab mob taub hau.
Decompensation yam
Txhawm rau ua kom muaj kev hloov pauv ntawm cov ntshav qab zib mus rau hauv ib daim ntawv decompensated tuaj yeem:
- kev siv tshuaj tsis raug ntawm cov ntsiav tshuaj thiab cov tshuaj insulin;
- tsis ua raws li kev noj haus, tsis suav xam ntawm cov carbohydrates hauv zaub mov, kev tsim txom cov suab thaj sai;
- tsis muaj kev kho mob lossis kev noj tshuaj rau tus kheej nrog rau kev kho mob pej xeem;
- cov txheej txheem tsis ncaj ncees rau kev siv tshuaj insulin - ntau ntxiv rau qhov no;
- untimely hloov los ntawm ntsiav tshuaj rau insulin txoj kev kho mob ntshav qab zib hom 2;
- kev ntxhov siab hnyav;
- kev raug mob hnyav, kev phais mob;
- mob khaub thuas, mob ntsws ntev;
- qhov hnyav nce mus rau theem ntawm kev rog.
Muaj teeb meem tshwm sim
Kev tsis mob ntshav qab zib mellitus ua rau mob hnyav ntawm 2 hom: mob hnyav thiab mob ntev. Mob pib sai sai, hauv ob peb teev lossis hnub, yam tsis muaj kev kho ua rau ua rau xeev tsis xeev thiab tuag. Cov no suav nrog qhov mob ntshav siab txaus, ketoacidosis, mob lactic acidosis thiab hyperosmolarity.
Kev mob ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai dua li lwm yam kev mob, vim nws ua rau cov kev hloov pauv tsis tau hauv lub sijhawm luv tshaj. Thawj cov tsos mob yog kev tshaib plab, tshee hnyo, tsis muaj zog, ntxhov siab. Nyob rau theem pib, nws nres los ntawm carbohydrates ceev. Cov neeg mob uas mob precoma thiab tsis nco qab yuav tsum muaj Kev mus pw hauv tsev kho mob sai sai thiab tso ntshav qab zib rau lub cev.
Qab zib heev ua rau kev hloov ntshav hauv ntau ntau yam. Raws li cov kev hloov pauv, lub hyperglycemic coma tau muab faib ua ketoacidotic, lactic acidotic thiab hyperosmolar. Cov neeg mob xav tau kev kho mob sai sai, kev kho mob insulin yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob.
Cov mob ntev ntev tuaj yeem tshwm sim nyob rau ntau xyoo, lawv lub ntsiab tseem ceeb yog kev ncua ntev ntawm cov ntshav qab zib. Vim tias cov piam thaj hauv siab, cov hlab ntsha loj (angiopathy) thiab cov hlab ntsha me me (microangiopathy) tau puas lawm, uas yog vim li cas cov plab hnyuv siab tsis ntxhov. Cov muaj kev pheej hmoo tshaj plaws ntawm lawv yog cov mob retina (ntshav qab zib retinopathy), ob lub raum (nephropathy), thiab lub paj hlwb (encephalopathy). Tsis tas li, decompensated hom mob ntshav qab zib ua rau kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha (neuropathy). Ib qho kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha thiab hlab ntsha yog qhov ua rau muaj qhov tsim muaj ntshav qab zib taw, cov ntaub so ntswg tuag, osteoarthropathy, thiab mob rau hauv trophic.
