Qhov tseeb ntawm lub ntiaj teb niaj hnub no, cuam tshuam nrog kev ua haujlwm siab ntawm lub neej, kev ntxhov siab ntau dhau los, kev ua haujlwm tsis txaus ntseeg thiab noj ntau dhau los ntawm cov zaub mov zoo tshaj plaws, tau ua rau cov teeb meem ntshav qab zib tsis txaus ntseeg. Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws thiab muaj kab mob tsis txaus ntseeg hauv lub ntiaj teb niaj hnub no, vim hais tias nrog cov kab mob endocrinological no tsis tsuas yog cov kab mob endocrine muaj kev txom nyem, tab sis kuj muaj ntau ntawm lwm qhov tseem ceeb cov plab hnyuv siab raum thiab cov tshuab, uas tom qab ntawd cuam tshuam rau cov kev cuam tshuam nrog lawv kev puas tsuaj.
Cov kab mob tso zis hauv tus kabmob no yog lub homphiaj rau kev txhim kho cov kabmob ntshav qab zib ntau ntxiv. Ib qho teeb meem loj thiab txaus ntshai tshaj plaws yog lub raum tsis ua haujlwm nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus, uas maj mam loj hlob thiab ua rau muaj kev pheej tsis tshua muaj txiaj ntsig ntawm cov kev ua haujlwm ntawm glomerular apparatus ntawm lub raum parenchyma.
Kev txhim kho ntshav qab zib
Ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob ntawm cov endocrine system uas tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntev. Qhov xwm txheej ntawm cov ntshav qab zib yog ua raws li kev pheej ua ntxiv ntawm cov ntshav qabzib hauv lub siab vim qhov kev tsim tawm ntawm lub cev tsis txaus siab rau yam tshuaj insulin, uas cuam tshuam ncaj qha rau cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev, tshwj xeeb tshaj yog cov metabolism hauv metabolism, lossis vim muaj kev tsim ntawm kev tawm tsam yuav luag txhua lub cev nqaij mus rau insulin, uas yog ib hom tus yuam sij rau huas carbohydrates los ntawm cell membrane rau hauv lub cell.
Tsis zoo carbohydrate thiab lipid metabolism ua rau biochemical hloov pauv hauv cov ntshav, uas pib muaj qhov tsis zoo ntawm cov vascular phab ntsa ntawm capillaries. Ib tus ua ntej raug kev txom nyem yog qhov ncaj qha rau hauv cov hlab ntsha hauv lub raum. Rau qhov no yog ntxiv rau kev nce siab hauv kev ua haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog hauv lub cev los them rau hyperglycemia ntawm cov ntshav.
Ib qho ntawm thawj qhov tshwm sim ntawm lub raum pathology nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog microalbuminuria, uas twb hais txog thawj zaug kev hloov pauv ntawm daim nyias nyias ntawm nephrons. Ua rau lub raum kev ua haujlwm thiab kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha tuaj mus rau ib qho kev ua kom tiav sai ntawm txoj kev ua haujlwm ntawm cov muaj peev xwm ntawm nephrons. Tshwj xeeb tshaj yog sai, cov kev hloov pauv hauv qhov tsis muaj ib qho kev qhia txhij txhua thiab kev kho tshuaj txaus rau tus neeg mob ntshav qab zib.
Raum qauv
Anatomically, lub raum yog paired ua haujlwm nyob hauv qhov chaw rov ua haujlwm thiab them nrog cov roj xoob xoob. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov khoom nruab nrog cev yog kev lim ntshav ntawm cov ntshav plasma thiab tshem tawm cov kua dej ntau dhau, ions thiab cov khoom lag luam tawm hauv lub cev.
Lub raum muaj ob lub ntsiab: cortical thiab cerebral, nws yog nyob rau hauv lub hlwb cerebral uas muaj cov txhaws glomeruli, uas cov ntshav tau lim thiab thawj cov zis yog tsim. Lub glomeruli ua ke nrog cov txheej txheem tubule tsim lub tshuab raj glomerular thiab pab txhawb kev ua haujlwm zoo ntawm cov kab mob tso zis ntawm tib neeg lub cev. Lub glomeruli thiab lub rhawv system yog vascularized heev, i.e. Kev muab ntshav ntxiv rau, uas yog lub hom phiaj rau ntshav qab zib nephropathy.
Hauv ib qho kab mob xws li mob ntshav qab zib, ob lub raum ua lub hauv paus cev
Cov tsos mob
Cov duab hauv lub raum puas nyob rau hauv ntshav qab zib muaj cov tsos mob li nram no:
Mob ntshav qab zib nephropathy thiab nws cov tsos mob- nce ntshav siab tsis txuam nrog rau cov xwm txheej ntxhov siab;
- nquag thiab tso zis tso zis - polyuria. Tom qab, polyuria yog hloov los ntawm qhov txo qis hauv cov kua uas tso tawm hauv lub cev;
- khaus ntawm daim tawv nqaij;
- nquag cramping thiab cramping ntawm cov leeg pob txha;
- kev ua kom tsis muaj zog thiab nkees;
- mob taub hau.
Tag nrho cov tsos mob saum toj no loj hlob zuj zus, thiab feem ntau tus mob ntshav qab zib tau siv mus rau lawv thiab tsis quav ntsej rau lawv. Kev kuaj mob, kev kuaj mob hauv tsev kuaj mob nrog kev txiav txim siab txog qhov sib xyaw biochemical ntawm cov zis thiab kev txiav txim siab ntawm lub qog glomerular ntawm lub raum yog qhov muaj txiaj ntsig.
- Ib qho kev kuaj zis feem ntau tso cai rau koj txheeb xyuas qhov mob pathological xws li microalbuminuria thaum ntxov ntawm ntshav qab zib. Nws tau hais los saum toj no, tab sis nws tsim nyog sau tias microalbuminuria yog qhov kuaj pom thiab tsis ua rau muaj kev tsis txaus siab los ntawm tus neeg mob. Tsis tas li ntawd, hauv kev tsom xam ntawm cov zis, ib qho kev nce zuj zus ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov zis, nrog rau cov khoom lag luam carbohydrate metabolism - ketone lub cev, tau txiav txim siab. Hauv qee kis, cov kab mob thiab cov qe ntshav dawb tuaj yeem kuaj pom hauv cov zis nrog kev txhim kho ntawm pyelonephritis tawm tsam keeb kwm ntawm cov lej ntawm cov ntshav qab zib ntau.
- Lub glomerular pom kev tso cai rau koj los txiav txim siab ncaj qha kev ua haujlwm ntawm lub glomerular apparatus ntawm lub raum thiab teeb tsa qhov ua tiav ntawm lub raum tsis ua haujlwm.
Kev Ntsuam Xyuas
Thaum ib tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib, thawj qhov nws tau muab ua haujlwm yog kev kawm txog lub raum kev ua haujlwm. Kuj, thawj qhov cim qhia ntawm tus kabmob yog microalbuminuria, uas yog nyob rau hauv xwm yeem, kom txo ntshav hyperglycemia.
Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau kuaj mob ntawm txoj kev tso zis ib zaug yam tsawg ib xyoos ib zaug.
Daim phiaj tshawb fawb muaj xws li kev tshawb fawb:
- ib txoj kev kuaj ntshav biochemical los txiav txim qhov kev xav ntawm tag nrho cov khoom lag luam metabolic uas tawm los ntawm lub raum;
- tsom xam tso zis dav dav;
- kev soj ntsuam ntawm cov zis rau cov protein, suav nrog albumin, thiab nws feem tsawg;
- kev txiav txim siab ntawm glomerular filtration tus nqi los ntawm creatinine concentration.
Cov kev ntsuam xyuas saum toj saud qhia tau meej meej tias cov kab mob tso zis zoo rau ib tug neeg mob ntshav qab zib.
Cov nyhuv ntawm ntshav qab zib ua haujlwm ntawm lub chaw tso zis
Muaj ob txoj kev xaiv tseem ceeb rau lub raum mob vim yog cov kab mob. Kev puas tsuaj rau glomerular apparatus ntawm qhov sib txawv ntawm kev siv ntau tshwm sim hauv txhua tus neeg mob, txawm li cas los xij, nyob rau qee qhov xwm txheej, piv txwv li, nrog kev txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, muaj qhov pheej hmoo ntawm kev txhim kho purulent-lesion ntawm lub raum phais plab, uas ua rau muaj kev txhim kho sai sai ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm.
Kev sib hlub ntawm Glomerular
Kev tsis sib haum xeeb hauv glomerular apparatus ntawm ob lub raum ua rau nce proteinuria, thiab qhov no yog qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob
Txoj kev poob ntawm lub glomerular apparatus yog ib qho txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm ntau ntxiv ntawm lub raum, uas tau tsim los txhawm rau txhaws ntshav glycemia. Twb tau nyob rau ntawm cov ntshav qab zib cov nqi ntawm 10 mmol / l, ob lub raum pib siv cov peev txheej tshwj tseg rau kev nthuav tawm ntawm cov piam thaj ntau dhau ntawm cov ntshav ntshav. Tom qab ntawd, kev puas tsuaj rau lub microcirculatory txaj ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg ntawm lub raum thiab dystrophic hloov hauv daim nyias nyias lub tshuab, uas yog lub luag haujlwm tshwj xeeb rau kev lim cov khoom lag luam metabolic, ntxiv rau qhov ua kom lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub raum. Tom qab ob peb xyoos, kev hloov pauv mus ntev rau hauv cov nqaij hauv ob lub raum thiab muaj qhov ua kom tsawg dua rau qhov pom tau hauv cov neeg mob ntshav qab zib.
Cov mob txhab thiab mob txhab
Ib qho teeb meem ntau tshaj plaws ntawm ntshav qab zib muaj feem xyuam nrog kev mob txeeb zig yog pyelonephritis. Qhov tsim nyog ua ntej rau nws txoj kev txhim kho yog qhov kev ua txhaum ntawm tus kheej kev nyiam huv, cov kab mob nquag ntawm sab nraud ntawm lub cev thiab zais zis, nrog rau txo kev tiv thaiv kab mob. Kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsuas yog nce qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim lossis exacerbating pyelonephritis, txij li lub zog muaj peev xwm xav tau los tsim tus kab mob hauv lub cev, uas nce vim yog hyperglycemia.
Cov kab mob sib kis thiab mob rau lub raumocaliceal system ntawm lub raum ua rau lub cev tsis ua haujlwm tsis zoo thiab tso zis mus ntev. Qhov no nkag mus rau kev txhim kho ntawm hydronephrosis thiab pab cuam kho cov txheej txheem dystrophic hauv glomerular apparatus ntawm lub raum.
Kev sib piv ntawm lub raum noj qab haus huv thiab hloov pauv ntshav qab zib nrog lub qog ntshav qab zib tsis muaj txiaj ntsig ntev ntev
Mob raum
Ntshav qab zib nephropathy thiab lub raum tsis ua haujlwm yog lub raum puas tsuaj nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, uas cuam tshuam rau tus neeg mob lub neej zoo thiab yuav tsum tau kho mob lossis kho cov khoom kho.
Kev txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum ua haujlwm los ntawm 50-75% ua rau qhov tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm. 5 qib ntawm kev txhim kho mob raum mob tau raug cais. Nrog kev muaj mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm, ob qho tib si symptomatology thiab cov neeg mob tsis txaus siab nce ntxiv hauv cov kev ncaj qha.
- glomerular pom kev tshaj li ntawm 90 ml ib feeb, cov tsos mob ntawm lub plab puas ua kom puas;
- glomerular pom kev npaum li cas los ntawm 60 rau 89 ml ib min. Hauv cov ntshav qab zib, microalbuminuria yog txiav txim siab hauv kev txiav txim siab kuaj ntshav dav dav;
- GFR los ntawm 59 txog 40 ml ib feeb. Hauv kev txheeb xyuas ntawm kev tso zis, macroalbuminuria thiab kev ua txhaum ntawm cov khoom concentration ntawm cov zis yog txiav txim siab;
- GFR los ntawm 39 txog 15 ml ib feeb, uas yog twb tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob saum toj no ntawm lub raum tsis ua haujlwm: tawv nqaij khaus, qaug zog, nce ntshav thiab lwm tus;
- GFR tsawg dua 15 ml ib feeb. Lub davhlau ya nyob twg theem ua rau oliguria pheej kav, kev txuam nrog cov khoom lag luam hauv cov ntshav. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev txhim kho ketoacidotic coma thiab lwm yam kev phom sij hauv lub neej.
Hauv kev xaus, nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias kev mob ntshav qab zib hauv lub raum tuaj yeem ua rau qeeb qeeb los ntawm kev kuaj mob raws sijhawm, tsim kev kuaj mob kom paub tseeb thiab meej pem rau kev kho mob ntshav qab zib. Vim li no, nrog rau kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib mellitus thawj zaug, tus neeg mob yuav tsum raug xa mus kuaj ntshav, txij li twb los ntawm tus kabmob pib, nws muaj peev xwm lees paub lub raum puas nyob hauv chav kuaj mob thiab tiv thaiv kev txhim kho kev mob raum ntev dua.
Tsis hlauv
Thaum kawg, mob ntshav qab zib mellitus ntev ntev, kev kho mob thiab kev txhim kho ntawm cov uas tsis ua tawm lossis tsis muaj txiaj ntsig, ua rau tag nrho kev puas tsuaj rau lub chaw tso zis mob ntshav qab zib. Qhov no ua rau qhov tsim muaj cov tsos mob hnyav:
- kev qaug zog, ua haujlwm tsis muaj zog thiab tsis quav ntsej;
- kev piam sij hauv qhov peev xwm, nrog rau kev mloog thiab nco;
- xeev siab thiab ntuav tsis txuam nrog kev noj mov;
- cov tawv nqaij khaus tas li yog vim qhov kev txuam nrog cov khoom hauv metabolic hauv cov ntshav;
- cramps hauv nqua thiab qhov mob ua paug ntawm nruab nrog cev;
- ncua sij hawm tsis nco qab.
Lub raum tsis ua haujlwm ntawm cov lus tshaj tawm ua rau qhov tseeb tias tus neeg mob raug yuam kom kuaj mob hemodialysis ob peb zaug hauv ib hlis, txij li nws lub raum tsis tuaj yeem tiv taus cov kev ua haujlwm tsis ua haujlwm, uas ua rau cov tsub zuj zuj ntawm cov khoom lag luam metabolism thiab ua rau lub cev puas tsuaj.
