Cov tshuaj zoo tshaj plaws thiab siv tau rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2

Cov tshuaj kom raug rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 pab ua kom cov ntim suab thaj ntau dua thiab zam kom tsis txhob muaj teeb meem txaus ntshai.

Ua tsaug rau kev siv tshuaj kho mob, nws muaj peev xwm txhawb kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin, maj mam txo cov kua nplaum tso rau hauv cov ntshav, thiab yog tias tsim nyog, nce cov synthesis ntawm insulin.

Kev kho kiag

Tshuaj rau tus mob ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem daws qee qhov teeb meem:

• Txo cov ntaub so ntswg tiv thaiv tsis kam;
• Siv zog tsim cov tshuaj insulin;
• Kev ua kom qis ntawm cov piam thaj muaj zog thiab inhibit qhov kev nqus ntawm cov ntshav rau hauv cov hlab ntshav;
• Kho dyslipidemia - Cov lo lus no hais txog kev ua txhaum ntawm qhov tshuav ntawm lipids hauv cov ntshav.

Kev kho mob pib nrog ib qho tshuaj. Tom qab ntawd koj tuaj yeem hloov mus rau kev kho kom sib xyaw ua ke. Yog tias lawv tsis muab cov txiaj ntsig uas xav tau, tus kws kho mob yuav qhia cov tshuaj insulin.

Cov pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj

Txhawm rau kev kho kom ua haujlwm tau zoo, nws yog qhov tseem ceeb heev uas ua raws li cov lus pom zoo ua lub neej - ua raws li kev noj haus tshwj xeeb thiab kev tawm dag zog.

Txawm li cas los xij, tsis yog txhua tus neeg muaj peev xwm ua raws li cov kev cai no tau ntev. Vim tias kev siv tshuaj kho ntshav qab zib hom 2 tau siv ntau zaus.

Raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev txiav txim, ntsiav tshuaj los ntawm ntshav qab zib mellitus poob rau hauv ntau pawg:

1. Txhais tau tias tshem tawm cov tshuaj tiv thaiv insulin - pawg no suav nrog thiazolidinediones, biguanides;
2. Stimulants rau cov hluavtaws cov tshuaj insulin - cov no suav nrog glinides thiab cov khoom muaj sulfonylurea;
3. Cov khoom sib xyaw - cov ua kom ntxiv zuj zus ntxiv nyob rau hauv pawg no.

Kev kho ntawm kev cuam tshuam no feem ntau yuav tsum tau siv cov tshuaj no:

• Sulfonylurea;
• Alpha glucosidase inhibitors;
• Thiazolidinediones;
• Incretinomimetics;
• Qhuas cov neeg tswj hwm;
• Cov Loj Loj;
• Cov tshuaj insulin

Kev Loj Loj

Pawg no suav nrog cov tshuaj uas muaj cov tshuaj ua kom ua metformin. Hauv cov khw muag tshuaj, koj tuaj yeem nrhiav cov cuab yeej xws li glucophage thiab siofor, uas muaj cov khoom xyaw nquag no.

Cov tshuaj ntshav qab zib no yog tsim los txhawm rau txo lub cev tiv thaiv cov tshuaj insulin. Qhov txiaj ntsig no yog ua tiav los ntawm cov hauv qab no:

1. Cov suab thaj tsawg tsawg ua ke los ntawm cov nqaijrog thiab cov rog, zoo li hauv kev ua ntawm daim siab glycogen;
2. Ua rau cov nqaij mos rhiab ntau rau cov teebmeem ntawm insulin;
3. Kev txhim kho cov piam thaj hauv cov khw muag khoom noj rau hauv lub siab ua daim ntawv ntawm glycogen;
4. Txo cov ntshav qab zib;
5. Muaj qabzib ntxiv nkag mus rau sab hauv cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg.

Cov sawv cev zoo li no feem ntau ua rau cov kev tsis haum siab xav tau. Lawv tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj hauv cov hnyuv. Tom qab 2 lub lis piam, cov kev mob tshwm sim ploj, yog li koj yuav tsum ua siab ntev.

Cov tshuaj ntshav qab zib no ua rau cov kev mob tshwm sim hauv qab no:

• Xeev siab
• Ntuav
• Ua txhaum ntawm cov quav;
• Flatulence;
• Nws yog xim hlau saj hauv lub qhov ncauj.

Sulfonylurea

Daim ntawv teev cov ntsiav tshuaj rau cov ntshav qab zib hom 2 suav nrog cov tshuaj xws li glycidone, glurenorm, glibenclamide. Cov kev ua ntawm cov nyiaj yog los ntawm kev khi rau beta-cell receptors. Qhov no ua rau cov tshuaj insulin ntau ntxiv.

Cov tshuaj no pib siv nrog cov tshuaj me me. Nyob hauv lub lim tiam, koj yuav tsum nce cov ntim kom ntau npaum li cas.

Cov kev tsis zoo tseem ceeb ntawm cov neeg sawv cev no suav nrog cov hauv qab no:

1. Hem hem thawj ntawm hypoglycemia;
2. Cov pob khaus rau ntawm lub cev;
3. Cov kab mob hauv lub plab zom mov;
4. Khaus khaus;
5. Qhov teebmeem phom sij rau daim siab.

Glinids

Pawg no suav nrog cov tshuaj xws li nateglinide thiab repaglinide.

Ua tsaug rau lawv txoj kev siv, nws muaj peev xwm nce cov insulin ntau ntxiv hauv cov hlab ntshav. Cov nyhuv no ua tiav los ntawm kev txhawb cov calcium ua rau lub txiav. Qhov no tso cai rau koj los tswj tus mob postrandial glycemia, lossis cov piam thaj tom qab noj mov.

Thiazolidinediones

Daim ntawv teev cov mob ntshav qab zib suav nrog pioglitazone thiab rosiglitazone. Cov tshuaj no pab txhawb kev ua kom cov receptors hauv cov leeg nqaij thiab rog. Vim qhov no, insulin rhiab heev tuaj, uas pab kom nqus tau cov piam thaj sai sai los ntawm cov nqaij rog, nqaij thiab lub siab.

Txawm hais tias qhov kev ua tau zoo tshaj plaws ntawm cov peev nyiaj no, lawv muaj ib tus lej ntawm contraindications. Cov kev txwv tseem ceeb suav nrog kev ua haujlwm hauv qab no:

• Cev xeeb tub
• Ib nce peb npaug hauv daim siab transaminases;
• Ntev daim ntawv ntawm lub siab tsis ua hauj lwm 3-4 qib raws li NYHA;
• Lactation.

Incretinomimetics

Hom kab mob ntshav qab zib noj tshuaj no suav nrog exenatide. Ua tsaug rau nws siv, insulin ntau lawm nce. Qhov no yog ua tiav los ntawm kev nce ntawm qhov feem ntau ntawm cov piam thaj rau hauv cov ntshav. Tus txheej txheem no yog nrog los ntawm kev tsuj ntawm kev tsim cov khoom siv roj thiab glucagon.

Ib qho ntxiv, kev tshem tawm cov zaub mov ntawm lub plab yog qeeb dua. Qhov no ua rau tus neeg mob mloog zoo dua ntev dua. Yog li, hom tshuaj no muaj kev sib koom ua ke.

B-glucosidase inhibitors

Cov tshuaj tseem ceeb ntawm pawg no yog acarbose. Qhov khoom ntawd tsis yog qhov tseem ceeb rau cov ntshav qab zib. Tab sis nws yog qhov ua tau zoo vim tias nws tsis nkag rau hauv cov hlab ntshav thiab tsis cuam tshuam rau cov synthesis ntawm insulin.

Ntsiav tshuaj zoo sib xws rau cov ntshav qab zib hom 2 nkag mus rau hauv kev sib tw nrog carbohydrates, uas nkag mus hauv lub cev nrog zaub mov.

Cov tshuaj kho mob khi rau cov enzymes tshwj xeeb uas tsim tawm los zom cov carbohydrates. Qhov no txo ​​tus nqi ntawm kev nqus thiab tshem tawm cov kev hem thawj ntawm kev hloov pauv hauv qab zib tom qab noj mov.

Nyiaj txiag tag

Cov tshuaj kho ntshav qab zib muaj xws li amaryl, janumet, glibomet. Cov tshuaj no txo ​​cov tshuaj tiv thaiv insulin thiab ua kom insulin ntau lawm.

Amaryl txhawb kev ua kom lub tso pa tawm thiab tso cov kua dej los ntawm cov kua txiav ntshav. Nrog nws cov kev pab, nws muaj peev xwm nce qhov rhiab ntawm cov rog thiab cov leeg mob rau qhov cuam tshuam ntawm insulin.

Glybomet yog siv rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj haus thiab kho ntshav qab zib. Janumet pab tswj ntshav qab zib kom tsawg, uas ua rau nws tuaj yeem zam kom tsis txhob muaj suab thaj ntau ntxiv.

Tshiab Tsim Tshuaj

Cov tshuaj ntshav qab zib hom tshiab 2 suav nrog DPP-4 cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov tshuaj no tsis cuam tshuam rau tsim cov tshuaj insulin los ntawm beta hlwb. Lawv pab tiv thaiv cov glucan-zoo li polypeptide los ntawm kev ua si ntawm DPP-4 enzyme.

Cov polypeptide no ua haujlwm rau tus txiav. Qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov kua dej. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj no tawm tsam qhov tshwm sim ntawm glucagon, uas cuam tshuam tsis zoo rau cov kev ua ntawm cov piam thaj txo qis qis.

Npaj rau hom ntshav qab zib hom 2 ntawm ib tiam tshiab muaj ntau qhov zoo. Cov no suav nrog cov hauv qab no:

1. Lub impossibility ntawm kev tsim hypoglycemia, txij li cov tshuaj yuav tsum ua tom qab optimizing cov ntsiab lus qabzib;
2. Kev tshem tawm txoj kev pheej hmoo ntawm qhov hnyav nce vim kev siv cov ntsiav tshuaj;
3. Kev muaj peev xwm ntawm kev siv ntau nrog rau ib qho tshuaj - qhov kev zam tsuas yog siv tshuaj insulin thiab kev txhaj tshuaj agonists ntawm receptors ntawm no polypeptide.

Cov tshuaj no yuav tsum tsis txhob noj yog tias lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub raum lossis lub siab. Pawg no suav nrog cov tshuaj xws li sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

GLP-1 receptor agonists yog cov tshuaj hormonal uas ua kom cov insulin synthesis thiab ua rau cov qauv ntawm cov hlwb cuam tshuam. Qhov hom tshuaj no ua rau qhov hnyav poob hauv cov neeg rog.

Cov tshuaj zoo li no tsis tuaj yeem ua yuav hauv daim ntawv foos. Lawv tau tsim tawm tsuas yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev daws rau kev txhaj tshuaj. Pawg no suav nrog cov tshuaj xws li cov yeej thiab bayeta.

Kev npaj tshuaj ntsuab

Qee zaum cov kws tshaj lij ntxiv cov tshuaj monotherapy nrog kev noj zaub mov noj siv tshuaj noj rau lub cev, qhov kev ua si ntawm lub hom phiaj yog txiav tawm los txo cov suab thaj. Qee cov neeg mob xav txog lawv cov tshuaj kho ntshav qab zib. Tab sis qhov no tsis muaj tseeb, vim tias tsis muaj cov tshuaj uas tshem tawm cov kab mob no tag.

Txawm li cas los xij, cov tshuaj lom neeg lub cev uas muaj cov tshuaj tshwj xeeb tshwj xeeb pab kom ua tiav cov txiaj ntsig zoo hauv kev kho mob. Lawv txhim kho qhov teeb meem nrog mob ntshav qab zib.

Ib qho ntawm cov neeg sawv cev tseem ceeb ntawm qeb yog insulin. Cov tshuaj no rau cov ntshav qab zib hom 2 tso cai rau koj kom txo qis cov ntshav ntawm lub cev vim qhov ua kom nws txo qis hauv txoj hnyuv.

Kev siv cov tshuaj ua kom cov kev ua haujlwm uas tsis pub lwm tus tuav ntawm lub txiav, ua rau cov metabolism tsis zoo thiab txo qhov hnyav.

Cov insulin tuaj yeem raug siv ua kev tiv thaiv lossis los ntawm kev kho mob ntshav qab zib kom zoo. Nrog lub caij nyoog siv cov tshuaj, nws yog ua tau kom ua tiav qhov txo qis hauv qib glycemic.

Muab cov lus qhia txog kev noj haus thiab kev tswj hwm ntawm kev siv cov tshuaj yog nruj me ntsis ua raws, koj tuaj yeem tau txais ze li ntawm cov ntshav qabzib tsis muaj peev xwm ua tau.

Cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj insulin

Feem ntau, muaj cov ntshav qab zib rau 5-10 xyoo yuav tsum tsis yog noj zaub mov nkaus xwb, tab sis kev siv tshuaj tshwj xeeb. Hauv cov xwm txheej zoo li no, xav tau kev kho mob insulin ib ntus lossis mus tas li.

Kev siv cov tshuaj no yuav xav tau ua ntej lawm. Qhov kev xav tau no tshwm sim yog tias cov piam thaj hauv qab tsis tuaj yeem hloov kho los ntawm lwm txoj kev. Sij hawm dhau los, kev siv cov tshuaj insulin nrog cov kev kuaj mob no tau pom tias yog kev ntsuas hnyav. Niaj hnub no, cov kws kho mob ntseeg lwm yam.

Sij hawm dhau los, ntau tus neeg uas tau noj cov tshuaj thiab ua raws li kev noj haus tau qib glycemic siab. Thaum lub sijhawm siv cov tshuaj insulin, lawv tau tsim kev phom sij txaus ntshai.

Niaj hnub no, cov tshuaj no yog ib qho ntawm cov tshuaj muaj suab thaj zoo tshaj plaws. Los ntawm lwm cov tshuaj, nws txawv tsuas yog nyob rau hauv ntau txoj kev coj ntawm kev tswj hwm thiab tus nqi siab.

Ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib hom 2, kwv yees li 30–40% ntawm tib neeg xav tau kev kho mob insulin. Qhov kev txiav txim siab siv cov tshuaj no yuav tsum yog ua tshwj xeeb los ntawm cov kws kho mob endocrinologist tom qab kev soj ntsuam txhua tus ntawm txhua yam kev qhia thiab kev txwv tsis pub muaj.

Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb ntawm thawj cov cim ntshav qab zib kom sab laj rau tus kws kho mob thiab pib kho mob ntshav qab zib. Xyuam xim heev yuav tsum yog cov neeg uas muaj caj ces caj ces ntawm pathology, raug kev txom nyem los ntawm kev rog lossis kab mob pancreatic.

Cov teeb meem tseem ceeb uas cov kab mob ntshav qab zib tsawg tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib hom 2 yog qhov pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib yog tias cov piam thaj hauv lub cev nyob ze rau qhov qub. Yog li ntawd, qee tus neeg raug xaj kom tswj tau qhov ntim ntawm cov piam thaj hauv theem siab - 5-10 mmol / l.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob ntawm cov neeg laus laus

Kev kho mob ntawm tus kab mob thaum muaj hnub nyoog no cuam tshuam nrog teeb meem loj:

1. Pathology nrog lwm cov kabmob uas sib sau los ntawm kev laus;
2. Cov teeb meem cov khoom ntawm pensioners tiv thaiv tag nrho txoj kev kho;
3. Cov cim ntawm ntshav qab zib feem ntau yuam kev rau lwm yam kab mob;
4. Feem ntau pom tus kab mob hauv cov kab mob siab dua.

Txhawm rau kom tsis txhob nco thaum pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology, twb dhau los ntawm 45-55 xyoo nws yog ib qhov tsim nyog los ua kom ntshav pub ntshav rau qab zib. Tus kab mob no ua rau muaj kev phom sij txog kev noj qab haus huv, vim nws tuaj yeem ua rau muaj kab mob hauv lub plawv, raum, thiab nplooj siab.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob thiab muaj peev xwm ua tau ntawm ntshav qab zib

Yog tias koj tsis xaiv tam sim ntawd xaiv cov tshuaj qab zib kom tsawg rau cov ntshav qab zib hom 2, muaj kev pheej hmoo loj. Yog li, txhua qhov tsos mob ntawm pathology yuav tsum yuam tus neeg mus sab laj nrog kws kho mob.

Tom qab tshawb xyuas cov duab hauv chaw kuaj mob, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav xaiv cov kev kawm tsim nyog los txiav txim siab txog cov piam thaj hauv qab. Qhov yooj yim tshaj plaws ntawm no yog txoj kev kuaj ntshav coj los ntawm cov leeg ntshav lossis ntiv tes.

Thaum paub tseeb hais tias kev kuaj mob, ib tus kws kho mob tshwj xeeb tsim kho cov txheej txheem kho mob uas suav nrog cov ntsiab lus:

• Kev tswj cov kab mob glycemic;
• Kev ua neej nquag;
• Ua raws li cov khoom noj tshwj xeeb;
• Kev siv tshuaj kho mob.

Yog tias koj tsis xaiv cov tshuaj zoo rau hom ntshav qab zib hom 2, muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob loj:

1. Lub raum tsis ua haujlwm;
2. Kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib retinopathy - yog qhov muag pom tsis zoo vim qhov o ntawm retina;
3. Ntshav qab zib mob neuropathy;
4. Mob caj pas - nyob rau hauv cov xwm txheej no muaj kev pheej hmoo ntawm txoj kev xoo;
5. Glycemic coma;
6. Mob stroke;
7. Plawv nres.

Cov tshuaj kom raug rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem ua tiav tau zoo heev thiab txhim kho tus neeg mob tus mob.