Kev loj hlob ntawm hyperosmolar coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus feem ntau tshwm sim hauv cov neeg laus uas muaj cov kab mob uas tsis muaj qhov insulin-tiv thaiv. Feem ntau ntawm cov neeg mob, hnov qab tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Pathologies ntawm lub raum thiab cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb, ntxiv rau kev siv cov pab pawg ntawm cov tshuaj no yog steroids thiab diuretics tuaj yeem dhau los ua ib qho kev xav ntxiv. Lub caij ntev tsis muaj kev kho rau hyperosmolar coma tuaj yeem ua rau tuag taus.
Cov laj thawj kev tsim kho
Lub hauv paus tseem ceeb ua rau kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib tsis zoo no yog ua txhaum ntawm cov dej-electrolyte tshuav (lub cev qhuav dej) hauv lub cev nrog kev tshwm sim rau cov kua dej tsis txaus. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg mob cov ntshav qabzib tau nce siab.
Kev lub cev qhuav dej tuaj yeem ua rau ntuav, raws plab, tso tshuaj, ntshav ntau, thiab kub hnyiab. Tsis tas li, insulin deficiency hauv cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim rau cov laj thawj hauv qab no:
- rog dhau
- pathology ntawm tus mob pancreas (pancreatitis, cholecystitis);
- kev phais ib qho twg;
- cov zaub mov noj tsis raug;
- cov txheej txheem sib kis tau tshwm sim hauv thaj chaw tso zis;
- lub ntsej muag ua haujlwm ntawm ib qho ntau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thaum muab cov tshuaj pleev ntshav;
- pathology ntawm cov hlab plawv (hlab ntsha tawg, plawv nres).
Cov kev tshawb fawb pom tau tias pyelonephritis thiab lub cev tsis ua haujlwm ntawm cov zis tawm tau cuam tshuam ncaj qha rau ob qho kev loj hlob ntawm hyperosmolar coma thiab nws cov chav kawm. Qee qhov xwm txheej, coma tuaj yeem tsim tau vim yog kev nqus ntawm diuretics, immunosuppressants, nrog kev qhia ntawm saline thiab hypertonic cov kev daws teeb meem. Thiab kuj tseem nyob hauv tus txheej txheem hemodialysis.
Cov tsos mob
Hyperosmolar coma feem ntau loj hlob zuj zus. Thaum pib, tus neeg mob muaj mob hnyav tsis muaj zog, nqhis dej thiab tso zis ntau dhau. Ua ke, kev ua kom pom tseeb ntawm pathology pab txhawb kev txhim kho lub cev qhuav dej. Tom qab ntawd muaj qhov ua kom qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab lub suab ntawm pob muag ntawm pob muag yog qhov txo qis. Hauv qee kis, qhov kev poob phaus muaj zog tau sau cia.
Qhov tsis nco qab ntawm kev nco qab tseem ua rau 2-5 hnub. Nws pib nrog kev tsaug zog heev thiab xaus nrog qhov tsis meej pem. Ib tus neeg ua pa ua heev thiab sib quas ntus, tab sis tsis zoo li ketoacidotic coma, tsis muaj ntxhiab tsw ntawm acetone thaum ua pa. Kev ua tsis taus ntawm cov hlab plawv cov kev mob tshwm sim ua daim ntawv tachycardia, muaj mem tes ceev, arrhythmia thiab kub siab.
Kev loj hlob ntawm hyperosmolar coma yog preceded los ntawm cov cim qhia ntawm ntshav qab zib
Maj mam, ntau dhau ntawm tso zis tsawg zuj zus, thiab nws thiaj li hloov mus rau anuria zoo rau nws (tso zis tsis ntws mus rau lub zais zis).
Ntawm sab ntawm lub kaw lus neurological, cov kev ua txhaum tshwm sim:
- hais lus tsis meej;
- ib nrab lossis ua tiav tuag tes tuag taw;
- mob qaug dab peg;
- nce nyob rau hauv segmental reflexes lossis, conversely, lawv ua tiav tsis tiav;
- qhov zoo li kub taub hau vim qhov ua haujlwm tsis zoo ntawm qhov thermoregulation.
Kev kuaj mob
Qhov nyuaj ntawm kev kuaj mob thaum tus mob ntshav qab zib tsis hnov qab yog qhov uas lawv yuav tsum tau ua sai li sai tau. Txwv tsis pub, tus neeg mob yuav pib muaj qhov tsis tuaj yeem hloov pauv thiab, vim li ntawd, tuag. Kev txhim kho ntawm lub cev tsis xeev yog tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai, nrog los ntawm kev txo qis hauv cov ntshav siab thiab mob tachycardia ntau dua.
Ntsuas cov ntshav qabzib - ib txoj kev kuaj mob ceev ceev ntshav qab zib tsis nco qab lawm
Yog tias tsis tas ua tsis tiav, tus kws kho mob yuav suav nrog cov hauv qab no thaum txiav txim siab mob:
Cov tsos mob ntawm Hyperglycemic Coma- tsis muaj ntxhiab tsw ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone hauv kev tso pa tawm;
- siab hyperosmolarity ntawm cov ntshav;
- mob hlwb cuam tshuam tus yam ntxwv ntawm tus mob hyperosmolar hnov qab;
- ua txhaum ntawm kev nqus tawm ntawm cov zis lossis nws txoj haujlwm ua tiav;
- txhawb nqa ntshav qabzib.
Txawm li cas los xij, lwm yam kev cuam tshuam uas tau txheeb xyuas hauv qhov kev soj ntsuam tsis tuaj yeem hais txog kev txhim kho ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev, vim tias lawv tau txais ntau yam hauv pathologies. Piv txwv, nce qib hauv hemoglobin, sodium, chlorine, lossis ntshav dawb.
Kho kev ntsuas
Yuav luag txhua lub sijhawm, txhua txoj kev kho kom zoo yog lub hom phiaj muab kev saib xyuas kub ntxhov rau tus neeg mob. Nws suav nrog qhov normalization ntawm dej-electrolyte tshuav nyiaj thiab ntshav osmolarity. Rau qhov kawg no, nqa cov txheej txheem infusion. Qhov kev xaiv ntawm kev daws teeb meem ncaj qha nyob ntawm seb puas muaj cov tshuaj sodium hauv cov ntshav. Yog tias kev xav tau ntawm cov tshuaj muaj zog txaus, siv rau hauv 2% kua nplaum daws. Hauv qhov xwm txheej uas cov ntsev ntau npaum li ntawm ib txwm muaj, qhov kev txiav txim siab 0.45% yog xaiv. Thaum cov txheej txheem, cov kua dej nkag rau hauv cov hlab ntshav, thiab theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav maj mam poob qis.
Cov txheej txheem Txoj kev lis ntshav yog nqa tawm raws li qee txoj kev. Hauv thawj teev, tus neeg mob raug txhaj los ntawm 1 txog 1.5 liv ntawm kev daws. Hauv 2 teev tom ntej, nws cov nyiaj raug txo rau 0.5 liv. Cov txheej txheem yog nqa tawm kom txog thaum lub cev qhuav dej pov tseg kom tiav, tshem tawm qhov ntim ntawm cov zis thiab cov leeg ntshav.
Nyias, lawv ua tiav cov haujlwm ua kom txo qis hyperglycemia. Rau lub hom phiaj no, tus neeg mob raug txhaj tshuaj nrog insulin, tsis pub ntau tshaj 2 chav nyob rau ib teev. Txwv tsis pub, qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv hyperosmolar coma tuaj yeem ua rau cerebral edema. Subcutaneously, cov tshuaj insulin tuaj yeem ua haujlwm nkaus xwb nyob rau hauv rooj plaub uas cov ntshav qab zib kom txog qib nce txog 11-13 mmol / L
Kev txhim kho ntawm hyperosmolar coma yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob sai ntawm tus neeg mob
Teeb meem thiab kev kuaj ntshav
Ib qho ntawm cov teeb meem uas nquag pom muaj los ntawm cov mob ntshav qab zib tsis xeev yog tus mob thrombosis. Txhawm rau tiv thaiv nws, heparin yog muab rau tus neeg mob. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, cov kws kho mob ua tib zoo saib xyuas cov ntshav ntawm coagulation. Cov lus qhia ntawm ntshav-hloov albumin tshuaj pab txo qis kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov hlab plawv pathologies.
Thaum muaj mob raum tsis ua hauj lwm zoo, ua tus kab mob siab (hemodialysis). Yog hais tias coma provoked purulent-inflammatory txheej txheem, ces kev kho mob yog nqa tawm nrog tshuaj tua kab mob.
Tus mob rau hyperosmolar coma yog txoj kev poob siab. Txawm hais tias yuav tsum tau txais kev kho mob kom raws sij hawm, cov ntaub ntawv tuag tau 50%. Tus neeg mob txoj kev tuag yuav tshwm sim vim lub raum tsis ua haujlwm, nce ntxiv hauv lub ntsws, lossis mob hlwb.
Xws li, kev tiv thaiv kev ntsuas rau hyperosmolar coma tsis muaj. Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ntsuas nws cov ntshav qab zib kom ncav sijhawm. Tsis tas li, khoom noj khoom haus khoom noj thiab qhov tsis muaj qhov tsis zoo ua si lub luag haujlwm tseem ceeb.
