Xub Pab Neeg Mob Ntshav Qab Zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kab mob txaus ntshai, uas yog tus cwj pwm los ntawm cov ntshav nce siab hauv cov ntshav qab zib, tsis tsuas yog nce, tab sis poob qis. Txhua yam no ua rau kev txhim kho hyperglycemic lossis hypoglycemic coma, uas feem ntau ua rau cov neeg mob tuag taus. Yog li, thaum thawj cov cim rau cov mob no tshwm sim, tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau muab kev pabcuam ua ntej. Thiab dab tsi yog txheej txheem ntawm kev saib xyuas mob ntshav qab zib, koj yuav tsum paub tam sim no.

Luv luv txog tus kabmob

Ntshav Qab Zib mellitus tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:

• cov tshuaj insulin nyob hauv lub cev (hom ntshav qab zib 1, nws tseem hu ua insulin-tiv thaiv tsis raug);
• poob qis rhiab ntawm cov hlwb rau insulin (hom 2 mob ntshav qab zib).

Cov tshuaj insulin yog ib yam tshuaj uas tsim lub cev ua kom lub cev zom tau cov piam thaj. Nws ua tsaug rau nws tias lub cev tau txais lub zog tsim nyog rau nws txoj haujlwm li qub. Qhov txiav ua lub luag haujlwm yog lub luag haujlwm tsim cov tshuaj insulin. Thaum muaj kev puas tsuaj rau nws lub hlwb, tus txheej txheem no tau cuam tshuam thiab kev txhim kho ntshav qab zib pib.

T2DM, raws li txoj cai, tau los ntawm kev coj ua thiab txhim kho tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev noj zaub mov tsis zoo, kev ua neej nyob qis, kev haus dej haus cawv thiab lwm yam. Kev txhim kho ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 feem ntau tshwm sim los ntawm kev mob tshwm sim kab mob thiab feem ntau kuaj tau menyuam yaus.

Nws yog qhov tseem ceeb heev los tswj hom ntshav qab zib hom 1 hauv cov menyuam yaus, txij li nws cov tsos ua rau kev ua txhaum ntawm cov khoom noj metabolism hauv lub cev, ua rau lub cev hnyav nce ntxiv. Qhov no tuaj yeem cuam tshuam tag nrho kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam thiab ua rau kev txhim kho ntawm lwm cov kabmob sib npaug, nrog rau cov kab mob ntshav siab ntshav, cov ntshav sib txawv (feem ntau cov cim tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 12-16 xyoo), thrombophlebitis, pathologies ntawm cov hlab plawv thiab lwm yam.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib yog:

• qhov ncauj qhuav thiab nqhis dej tas li;
• poob phaus (nrog T1DM) lossis nws nce ntxiv (nrog T2DM);
• ntev kho cov qhov txhab thiab hlais tawv nqaij;
• nce hws;
• leeg tsis muaj zog;
• dryness thiab khaus ntawm daim tawv nqaij.

Txij li thaum nyob rau hauv cov ntshav qab zib, cov piam thaj tsis ua kom nqus los ntawm cov cell thiab accumulates hauv cov ntshav, nws cov zis tawm hauv lub cev tshwm sim los ntawm lub raum nrog zis. Qhov no muab lub zog tso rau ntawm cov plab hnyuv siab raum, cov tuaj yeem ua rau qhov tshwm sim ntawm lwm cov tsos mob, piv txwv:

• nquag tso zis;
• mob hauv plab;
• xeev siab
• lub cev qhuav dej ntawm lub cev.

Kev noj haus tsis muaj ntshav qab zib yog cov mob ntshav qab zib ua rau neeg hluas mob ntshav siab.

Vim tias qhov tseeb hais tias cov txheej txheem ntawm cov piam thaj tau los ntawm cov hlwb yog cuam tshuam, lub cev pib kos lub zog los ntawm nws cov peev, uas yog los ntawm cov rog khaws. Tau txais lub zog los ntawm lawv yuav siv ntau lub zog los ntawm lub cev thiab ua rau pom qhov tshwm sim ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav. Lawv, nyob rau hauv lem, ua rau cov tsos ntawm ntau yam teeb meem, ntawm cov uas muaj hyperglycemic coma thiab ketoacidosis.

Ketoocytosis yog ib qho mob hnyav heev uas tuaj yeem tuag taus. Yog li, thaum nws tshwm sim, nws yog ib qho tsim nyog los pab sai sai rau cov ntshav qab zib.

Ketoocytosis qhia tau nws tus kheej nrog rau cov tsos mob hauv qab no:

• kev ntaus lub siab tuaj;
• nqhis dej heev;
• cov zis tsawg dua qub;
• cov tsos ntawm tus ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj;
• zawv plab
• xeev siab thiab ntuav
• pallor ntawm daim tawv nqaij;
• txo lub hlwb ua si, thiab lwm yam.

Txo thiab nce siab ntxiv cov ntshav qab zib kom dhau cov kev txwv ib txwm muaj kuj txaus ntshai rau tus neeg mob. Yog tias, thaum pib ntawm hypoglycemia lossis hyperglycemia, tus neeg mob yuav tsis tau txais kev kho mob raws sijhawm, qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho hypoglycemic lossis hyperglycemic coma nce ntau zaug. Thiab tuaj yeem ua rau tuag nyob rau hauv ib qho teeb meem ntawm cov xuab moos, cerebral edema, ploj ntawm tsis pom kev, thiab lwm yam

Ntshav qab zib

Thiab txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov mob no, cov neeg mob ntshav qab zib xav tau ntsuas cov ntshav qab zib tas li nrog ib tus glucometer thiab nqis tes los tswj nws. Yog tias qhov kev kuaj xyuas tus kheej tau qhia txog kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib thiab ketone lub cev (qee cov qauv ntawm cov ntsuas qhov ntsuas tau dhau lawm), koj yuav tsum mus ntsib tus kws kho mob tam sim ntawd thiab qhia nws txog cov teeb meem uas tau tshwm sim.

Hyperglycemic cov mob

Thawj cov kev pabcuam rau cov ntshav qab zib tsuas yog tsim nyog thaum muaj tus mob hyperglycemic tshwm sim. Nws yog tus cwj pwm los ntawm cov ntshav dhia hauv ntshav qab zib kom dhau ntawm cov kev txwv siab dua. Nws tshwm sim los ntawm kev ua kom tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav los yog nrog kev xav tau ntawm lub cev rau qhov kev xav no nrog:

Thawj pab rau hyperglycemic coma

• cev xeeb tub;
• tau raug mob;
• kev phais mob;
• kev txhim kho ntawm cov kis kab mob.

Thaum kuaj mob ntshav qab zib, qhov mob hyperglycemic tshwm sim hauv ntau kis:

• noj tsis muaj cov tshuaj insulin;
• txhaum txoj cai tswjfwm kev siv tshuaj insulin (lawv muab tso rau hauv subcutaneously, thiab qee tus neeg txhaj tshuaj rau lawv, uas yuav tsum tsis txhob ua).

Raws li qhov tshwm sim, lub cev pib muaj cov insulin deficiency, cov piam thaj hauv cov ntshav, thiab cov cell pib muaj kev tshaib plab. Hauv qhov no, cov roj ntsha pib ua rau oxidize thiab pov cov khoom tsis zoo rau hauv cov ntshav - lub cev thiab ketone lub cev. Lawv cov ntsiab lus ntshav siab cuam tshuam rau lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha, cov hlab ntsha thiab kev ua haujlwm ntawm lub siab.

Acidosis muaj ntau theem ntawm nws txoj kev loj hlob:

• theem nrab ntawm kev raug rau ketone lub cev ntawm lub cev (ib tus neeg hnov ​​zoo li tsis muaj zog thiab tsis tshee nyob hauv lub cev);
• precoma theem (ntuav tshwm, tawv nqaij txuam nrog daj ntseg, palpitations ceev, thiab lwm yam);
• coma.

Cov tsos mob ntawm lub xeev hyperglycemic

Acidosis nyob rau hauv thawj theem ntawm nws txoj kev loj hlob nthuav qhia nws tus kheej hauv ntau txoj kev. Feem ntau, cov neeg mob yws txog kev ua kom tsaug zog, qis kev ua haujlwm, tsis qab los noj mov, qhov tshwm sim ntawm tinnitus, tso zis sai, tsis muaj qhov nqhis dej thiab mob hauv qab plab.

Cov cim tseem ceeb ntawm kev mob hyperglycemic

Nyob rau tib lub sijhawm, yog tias koj tham nrog tus neeg mob nyob ze, koj tuaj yeem sau tseg qhov pom ntawm tus ntxhiab tsw phem ntawm acetone los ntawm nws lub qhov ncauj, uas tsis zoo li tsis tseem ceeb hauv ib txwm mob.

Raws li txoj cai, yog tias nyob rau hauv muaj cov tsos mob li no ib qho kev ntsuas ntshav tau ua los ntawm kev siv lub ntsej muag glut, ces qhov nce siab hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem pom. Nws tuaj yeem sib txawv li ntawm 19-20 mmol / l. Muaj qee qhov txheej txheem tshwj xeeb ntawm kev kho mob tshwj xeeb rau cov ntshav qab zib mellitus, uas hais tias nrog cov ntsuas ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, yuav tsum tau sim tam sim ntawd kom txo nws. Rau qhov no, tshwj xeeb siv tshuaj txo cov ntshav qab zib yog siv. Thaum cov suab thaj txo mus rau cov txiaj ntsig ib txwm, qhov kev txiav txim siab ntawm ketone lub cev tseem yuav ua kom tsawg zuj zus thiab cov neeg mob lub zog yuav zoo.

Mob ntshav qab zib precoma yog manifested los ntawm ntau tshaj qhia soj ntsuam daim duab. Nrog nws txoj kev txhim kho, cov neeg mob feem ntau ntsib cov tsos mob li nram no:

• xeev siab hnyav;
• ntuav
• leeg tsis muaj zog;
• kev tsis nco qab rau txhua yam uas tshwm sim ib puag ncig;
• kev ntaus lub siab tuaj;
• mob hauv lub siab thiab qis hauv plab;
• nquag tso zis.

Nrog rau qhov pib ntawm hyperglycemic coma, tus neeg mob xav tau kev kho mob sai sai

Cov neeg mob uas muaj tus mob no yuav tsis xis nyob ntev (ntev li 2 hnub). Raws li txoj cai, lawv paub meej nyob rau theem ntawm precoma, tab sis tib lub sijhawm lawv muaj CNS cuam tshuam, uas tuaj yeem tshwm sim lawv tus kheej hauv kev tsis muaj zog, tsis quav ntsej, thiab lwm yam.

Cov tsos ntawm tus neeg mob kuj hloov pauv. Cov tawv nqaij txais lub ntsej muag xiav, ua ziab thiab ntxhib. Qhov saum npoo ntawm daim di ncauj tuaj yeem tawg thiab ua rau mob. Qhov sib txawv ntawm tus mob no yog qhov tsos ntawm xim av lo rau ntawm tus nplaig.

Yog tias thaum pib ntawm tus mob ntshav qab zib ua ntej lub cev yuav tsis muab cov neeg saib xyuas mob, cov tsos mob yuav nce ntxiv thiab ib qho tshwm sim hyperglycemic yuav tshwm sim. Rau nws tus xeeb ceem, cov duab hauv qab no:

• ua pa tsis ua haujlwm;
• tachycardia;
• pungent ntxhiab tsw qab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj;
• txhaws pob ntseg;
• txo qis ntshav siab;
• mob leeg nruj;
• lub cev qhuav dej;
• txo hauv lub cev kub.

Kev txhim kho ntawm hyperglycemic coma yeej ib txwm nrog cov cim ntawm kev puas tsuaj rau ib qho hauv nruab nrog cev thiab cov kab ke. Thiab feem ntau feem ntau nws yog lub plab zom mov, hlab plawv hlab plawv lossis nruab nrog hlab ntsha paj hlwb.

Thaum tsis muaj kev kho mob txaus, hyperglycemic coma tuaj yeem ua rau tuag!

Txhawm rau kuaj kom paub tseeb thiab txiav txim seb cov kev kho mob dab tsi ntxiv, kev kuaj ntshav thiab tso zis yog qhov yuav tsum ua. Qhov cim tseem ceeb ntawm kev pib ntawm hyperglycemic coma yog qhov nce ntshav qab zib ntau dua 30 mmol / L.

Tab sis qee zaum cov tsos mob ntawm tus mob acidosis tseem pom nrog kev nce ntxiv hauv cov piam thaj rau 11-12 mmol / l. Raws li txoj cai, qhov no tshwm sim thaum muaj menyuam hauv plab lossis quav cawv. Feem ntau, qhov pib ntawm acidosis tau pom hauv cov hluas, uas cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo thiab kev nyuaj siab tas mus li.

Ntxiv mus, lub sijhawm kuaj ntsuas cov zis, glycosuria raug kuaj pom, uas yog, cov ntsiab lus ntau ntxiv ntawm cov piam thaj thiab acetone hauv kev sim cov khoom siv roj ntsha, uas yuav tsum tsis txhob muaj dab tsi txhua. Acetone tseem tseem kuaj pom los ntawm kev kuaj ntshav biochemical.

Pab nrog qhov xwm txheej hyperglycemic

Kev kho mob xwm txheej ceev rau ntshav qab zib yuav tsum muaj txawm nyob rau lub sijhawm thaum thawj cov tsos mob ntawm acidosis tshwm Ua ntej koj yuav tsum ua qhov kev kuaj ntshav. Yog tias cov txiaj ntsig tau dhau 13 mmol / l, twb muaj qhov xav tau tswj hwm insulin sai sai. Tsis tas li, yuav tsum tau haus dej ntau txaus, txij li nyob rau theem ntawm lub xeev hyperglycemic, nquag tso zis thiab nws muaj qhov phom sij ntawm lub cev qhuav dej.

Nyob rau tib lub sijhawm, koj yuav tsum kuaj xyuas cov ntshav qab zib cov ntshav txhua txhua 2 teev thiab tso cov tshuaj insulin kom txog thaum nws qhov ntsuas tsis pom zoo. Raws li txoj cai, hauv cov rooj plaub no, siv cov tshuaj insulin li ib txwm, uas yav dhau los tus kws kho mob tau hais tseg. Yog tias qhov kev txhaj tshuaj sib xyaw nrog kev haus dej cawv tsis ua rau muaj txiaj ntsig zoo nyob rau hauv 6-8 teev, nws yog qhov maj nrawm hu rau pab pawg kws kho mob. Thaum lub tsheb thauj neeg mob yuav mus ncig, koj yuav tsum tsis txhob sim txo cov piam thaj hauv ntshav ntxiv los ntawm kev txhaj tshuaj, vim qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntau tshaj ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev.

Cov xwm txheej uas yuav tshwm sim nrog cov ntshav qab zib kom nce siab

Cov foos hnyav heev ntawm lub xeev hyperglycemic feem ntau pom tau pom hauv cov neeg uas tseem tsis tau kuaj tus mob ntshav qab zib mellitus. Raws li, lawv tsis muaj txhais tau tias nyob ntawm tes uas tuaj yeem pab ua kom lawv cov ntshav qab zib tsis txaus thiab ua rau lawv lub cev khov kho, yog li lawv xav tau kev pab kho mob.

Feem ntau, cov neeg mob zoo li no tau pw hauv tsev kho mob tam sim ntawd. Thiab hauv qhov no, cov algorithm hauv qab no ntawm kev nqis tes ua feem ntau yog siv:

• kev tswj hwm kev siv tshuaj tov nrog sodium chloride;
• tshuaj tua kab mob;
• qhov ncauj tswj hwm ntawm Regidron daws (tiv thaiv lub cev qhuav dej);
• cov pa oxygen los ntawm lub npog ntsej muag (thaum muaj xwm txheej ceev).

Ntxiv rau, kev ntsuas tau ua kom tshem tawm acidosis. Rau qhov no, pais plab lav nrog sodium bicarbonate thiab catheterization ntawm lub zais zis yog ua. Nws yog qhov tsim nyog kom txuas tus neeg mob rau lub ntsuas xyuas, uas tso cai rau koj soj ntsuam nws tus mob. Yog tias tus neeg mob tau txo qis hauv cov ntshav siab, tso ntshav tawm ntawm prednisone thiab hydrocortisone raug kho. Tag nrho cov dej num ntxiv tau muab rau tus kheej, nyob ntawm tus mob ntawm tus neeg mob.

Kev kub siab lub xeev

Lub xeev hypoglycemic yog qhov txawv txav ntau hauv cov ntshav qab zib (qis dua 2.8 mmol / l) thiab nws tshwm sim thaum:

• nce qhov ntau ntxiv ntawm cov tshuaj insulin;
• nquag siv cov tshuaj txo cov ntshav qab zib.

Cov tshuaj no pib ua haujlwm tom qab 10-15 feeb tom qab kev tswj hwm lossis kev tswj hwm. Lawv nquag ua cov piam thaj, thiab yog tias tom qab lawv ib tus neeg tsis nco qab noj mov, cov ntshav qab zib cov ntshav yuav poob ntau ntxiv (cov piam thaj tsis tsim los ntawm lub cev, tab sis nkag rau hauv cov zaub mov ncaj qha).

Kev tsim cov ntshav qog ntshav qab zib

Qhov pib ntawm cov ntshav ntshav qab zib kuj tuaj yeem tshwm sim tiv thaiv keeb kwm ntawm:

• carbohydrate deficiency hauv zaub mov;
• kev siv lub cev ntau dhau;
• qhov tshwm sim ntawm cov qog ntshav pancreatic;
• cov thyroid kawg;
• cov kab mob adrenal tsis txaus;
• haus cawv.

Cov tsos mob ntawm lub xeev hypoglycemic

Kev mob hypoglycemic tsis nco qab yog tshwm sim los ntawm kev txhim kho sai. Thaum pib ntawm nws txoj kev loj hlob, tus neeg mob tau mob taub hau heev, muaj kev xav pom tias muaj kev tshaib plab, tawm hws thiab pallor ntawm daim tawv nqaij. Tom qab 20-30 feeb, lub siab lub plawv yuav nquag ntau, tshee hnyo tshwm hauv lub cev, pom kev puas siab ntsws yog sau tseg. Qee zaum hauv cov neeg mob hypoglycemic coma, muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha hlwb tau pom, uas tau pom los ntawm kev tawm tsam kev tawm tsam. Tom ntej no, lub noo noo ntawm daim tawv nqaij thiab cramps nyob rau hauv ob txhais ceg yog sau tseg.

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia

Lub ntsej muag txawv ntawm hypoglycemic coma yog tias thaum nws txoj kev txhim kho, tus neeg mob ua pa thiab lub plawv dhia tseem nyob li qub. Kev kuaj ntshav biochemical tib lub sijhawm qhia cov ntshav qab zib hauv qis - tsawg dua 2.8 mmol / l.

Pab nrog kev mob hypoglycemic

Thaum ib qho kev mob ntshav qab zib ntau tshwm sim, nws tseem yuav tsum tau ua cov kev ntsuas thaum muaj xwm txheej ceev los tswj cov ntshav qab zib kom cov ntshav qab zib. Tsis zoo li hyperglycemia, hauv qhov no nws yooj yim heev ua.

Thaum pib theem ntawm kev txhim kho hypoglycemia, nws yog qhov txaus kom tsuas yog muab rau tus neeg mob haus dej qab zib lossis noj qab zib. Dab tsi cov khoom yuav raug muab rau lub sijhawm tam sim no tsis muaj teeb meem, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tias lawv muaj cov khoom noj zom tau yooj yim uas yuav ua kom lub cev nrog cov kua nplaum sai sai thiab txhim kho tus neeg mob lub cev.

Thaum muaj kev pabcuam rau kev pib nrog lub cev tsis muaj ntshav qab zib tsis tau muab sijhawm thiab tus neeg tsis nco qab lawm, nws yuav tsum hu rau pab pawg kws kho mob. Raws li txoj cai, txoj kev tso ntshav ntawm cov tshuaj 40% kua nplaum yog siv los ua kom cov ntshav qab zib, uas tus neeg mob rov qab los rau hauv lub xeev qub tom qab 5-10 feeb. Yog tias cov kev ntsuas no tsis ua rau muaj txiaj ntsig zoo, glucagon siv (nws tseem ua haujlwm txhaj tshuaj rau hauv lub cev).

Nws yuav tsum nkag siab tias hyperglycemia thiab hypoglycemia yog qhov xwm txheej txaus ntshai uas tuaj yeem ua rau tuag taus. Yog li no, thaum thawj cov cim tseem ceeb ntawm lawv txoj kev loj hlob tshwm sim, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim.