YAM 2 YAM TSHUAJ MOB NTSHAV QAB ZIB, TSHUAJ THIAB TSHUAJ KHO MOB

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Ib qho mob uas cov lej ntshav siab tshaj qhov txwv pub rau sab saud yog hu ua kub siab. Raws li txoj cai, peb tab tom tham txog 140 hli RT. Kos duab. systolic siab thiab 90 hli RT. Kos duab. diastolic. Kev siab thiab ntshav qab zib mellitus yog cov kab mob pathologies uas tuaj yeem txhim kho thaum sib luag, ntxiv dag zog rau qhov tsis zoo ntawm ib leeg.

Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav siab tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm "tus kab mob qab zib", qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob pathologies, lub raum tsis ua haujlwm, qhov muag tsis pom kev thiab mob qog ntawm cov hauv qab qis tsub kom nce kaum npaug. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau khaws cov lej hauv cov qauv kawm tau. Txog qhov kawg no, cov kws kho mob pom zoo kom ua zaub mov noj thiab muab tshuaj rau noj. Cov tshuaj siab dab tsi raug muab tshuaj rau hom 2 ntshav qab zib mellitus, cov yam ntxwv ntawm lawv txoj kev siv, yog txiav txim siab hauv tsab xov xwm.

Vim li cas ntshav siab thiaj li nce ntshav qab zib?

Cov ntawv sib txawv ntawm cov kab mob "qab zib" muaj cov txheej txheem sib txawv rau kev tsim cov ntshav siab. Qhov hom insulin-tso tawm yog nrog cov lej ntawm cov ntshav siab tiv thaiv cov hlwv glomerular. Qhov tsis-insulin-hom hom yog manifested feem ntau hauv kev kub siab, txawm tias ua ntej cov tsos mob ntawm tus kab mob tseem ceeb tshwm sim, vim tias qhov kev cuam tshuam ntawm lub siab yog qhov tseem ceeb ntawm cov kev paub txog kev mob metabolic.

Cov chaw kho mob sib txawv ntawm kev kub siab tawm tsam tom qab ntawm hom ob ntawm ntshav qab zib:

thawj daim ntawv - tshwm sim hauv txhua tus neeg mob thib peb;
cais tawm systolic daim ntawv - nthuav dav hauv cov neeg laus laus, yog tus cwj pwm ntawm cov lej tsawg dua thiab cov lej siab dua (hauv 40% ntawm cov neeg mob);
kub siab nyob ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm lub raum puas - 13-18% kev kuaj mob;
ntshav siab nyob rau hauv pathology ntawm lub qog adrenal (qog, Itsenko-Cushing's syndrome) - 2%.

Hom ntshav qab zib tsis yog-insulin yog yam ntxwv los ntawm insulin tsis kam, uas yog, tus txiav ua tsim muaj insulin txaus (ib yam tshuaj lom neeg lub cev), tab sis lub hlwb thiab cov nqaij mos ntawm qhov tsis zoo ntawm tib neeg lub cev tsuas yog tsis "hnov txog" nws. Qhov kev ua haujlwm txhawm rau txhawm rau txhim kho lub zog sib nqus, uas nyob rau hauv nws tus kheej nce qib theem ntawm lub siab.

Ntawm ntshav qab zib mellitus, saib xyuas ntawm cov cim tseem ceeb yuav tsum tshwm sim tsis tu ncua raws li cov piam thaj hauv ntshav

Qhov no tshwm sim raws li hauv qab no:

muaj kev ua kom muaj kev saib xyuas zoo los ntawm Lub Chaw Haujlwm Hauv Tebchaws;
kev tawm ntawm cov kua thiab dej qab ntsev los ntawm lub raum yog ua rau tsis zoo;
ntsev thiab calcium ions ntau ntau hauv cov hlwb ntawm lub cev;
hyperinsulinism provokes qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm lub elasticity ntawm cov hlab ntsha.

Nrog kev muaj mob ntawm cov mob hauv qab, hlab leeg mob ntshav siab thiab mob ntshav siab. Plaques yog tso rau hauv lawv cov txheej txheej sab hauv, uas ua rau kom txoj hlab ntshav lumen thiab kev loj hlob ntawm atherosclerosis. Qhov no yog lwm txoj hauv kev txuas rau hauv cov txheej txheem ntawm qhov pib ntawm kev kub siab.

Ntxiv mus, tus neeg mob lub cev qhov hnyav nce, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los txog txheej txheej ntawm cov rog uas tau tso nyob ib puag ncig cov kabmob hauv nruab nrog. Xws li cov lipids tsim tawm ntau cov tshuaj uas ua rau muaj ntshav nce siab.

Tseem Ceeb! Ib qho kev sib txuam ua ke ntawm txhua yam ntawm cov saum toj no loj hlob mus rau hauv cov kev mob tshwm sim ntawm metabolic uas ua rau ntau yam ntxov dua ntawm hom 2 ntawm pathology nws tus kheej.

Rau cov lej twg ua cov tib neeg muaj lub siab xav txo?

Tus mob ntshav qab zib - cov neeg mob uas yuav kis tau tus kab mob pathologies los ntawm cov leeg mob plawv thiab cov hlab ntshav. Yog tias tus neeg mob teb tau zoo rau kev kho mob, hauv thawj 30 hnub ntawm kev kho, nws yog ntshaw kom txo qis ntshav mus rau 140/90 hli Hg. Kos duab. Tom ntej no, koj yuav tsum siv zog rau cov kab mob systolic ntawm 130 hli Hg. Kos duab. thiab diastolic - 80 hli RT. Kos duab.

Yog tias tus neeg mob tsis yooj yim rau kev ua siab rau kev kho tshuaj, tus nqi siab yuav tsum tau nres ntawm qeeb qeeb, txo li ntawm 10% los ntawm theem pib hauv 30 hnub. Nrog kev yoog, kev muab tshuaj ntau npaum li cas tau soj ntsuam, nws yog qhov tsim nyog yuav tau nce ntxiv ntawm cov tshuaj.

Cov kev kho mob yog tshuaj los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb, kev noj tshuaj tus kheej yog nruj me ntsis tsis pom zoo

Kev siv yeeb tshuaj

Kev xaiv cov tshuaj rau kev kho yog nqa tawm los ntawm tus kws tshaj lij uas paub meej cov ntsiab lus hauv qab no:

tus neeg mob glycemia theem;
ntsuas ntshav siab;
siv cov tshuaj siv dab tsi los ua kom them nyiaj rau tus mob pib;
muaj qhov muaj mob hnyav los ntawm lub raum, cov ntsuas qhov muag pom tau;
cov kab mob sib xyaw.

Cov tshuaj zoo rau cov ntshav qab zib yuav tsum txo cov ntsuas kom tus neeg mob lub cev teb tsis muaj kev txhim kho kev mob tshwm sim thiab muaj teeb meem. Tsis tas li, cov tshuaj yuav tsum tau ua ke nrog cov kab mob hypoglycemic, tsis txhob muaj qhov tsis zoo rau lub xeev ntawm lipid metabolism. Tshuaj yuav tsum "tiv thaiv" lub raum thiab lub plawv mob los ntawm kev tsis zoo ntawm kev kub siab.

Cov tshuaj niaj hnub siv ntau pab pawg:

tshuaj diuretic;
ARB-II;
ACE inhibitors;
BKK;
β-blockers.

Cov tshuaj ntxiv tau txiav txim siab α-blockers thiab cov tshuaj Rasilez.

ACE inhibitors

Cov nyiaj no tau muab ua ntej. Cov tshuaj lom neeg nquag ntawm cov pab pawg tiv thaiv qhov tsim tawm ntawm cov enzyme uas txhawb nqa cov synthesis ntawm angiotensin-II. Cov tshuaj kawg provokes kev nqaim ntawm cov hlab ntsha thiab capillaries thiab muab lub teeb liab rau cov qog adrenal uas koj xav tau khaws cov dej thiab ntsev hauv lub cev. Qhov tshwm sim ntawm kev kho yog cov hauv qab no: tshaj cov dej thiab ntsev tau nthuav tawm, cov hlab ntsha nthuav dav, nce siab cov nuj nqis poob.

Vim li cas cov kws kho mob pom zoo rau pawg no rau cov neeg mob:

tshuaj tiv thaiv lub raum rov qab rau qhov tsis zoo los ntawm kev kub siab;
tiv thaiv qhov muaj mob ntawm kev puas tsuaj rau lub raum tshuab txawm tias me me ntawm cov protein hauv cov zis twb tshwm sim lawm;
HELL tsis poob qis dua li ib txwm;
qee qhov kho mob tiv thaiv lub plawv mob thiab cov hlab ntsha;
tshuaj nce qhov rhiab heev ntawm cov hlwb thiab cov nqaij ua rau kev ua haujlwm ntawm insulin.

Kev kho nrog ACE inhibitors yuav tsum kom tus neeg mob tsis kam lees ntsev hauv kev noj haus. Nco ntsoov nqa tawm kev soj ntsuam kev ntsuas cov roj ntsha hauv cov ntshav (poov tshuaj (tshwj xeeb, tshwj xeeb).

Tseem Ceeb! Qee tus neeg mob yuav tsis teb txhua txoj kev kho mob, thaum lwm tus neeg hnov ntau yam mob tshwm sim, piv txwv li, hnoos heev, txog siav.

Cov npe ntawm cov neeg sawv cev ntawm cov pab pawg:

Enalapril;
Captopril;
Lisinopril;
Fosinopril;
Spirapril li al.

Enalapril - ib qho ntawm cov sawv cev ntawm pab pawg, paub zoo rau ntau tus neeg mob ntshav qab zib

Tej zaum qhov ua nyuaj ntawm ACE inhibitors nrog cov neeg sawv cev ntawm cov tshuaj diuretic. Qhov no qhia txog txo qis ntshav siab, yog li ntawd nws raug tso cai tsuas yog rau cov neeg mob uas tau ua kom zoo rau kev kho.

Kev tshuaj ntsuab

Yog tias xav tau los siv pawg no, koj yuav tsum xaiv cov neeg sawv cev nrog kev ua haujlwm siab nrog rau kev cuam tshuam tsawg. Nws tsis pom zoo kom "koom tes nrog" nrog cov tshuaj diuretics, vim tias lawv tshem tawm cov potassium ions ntau ntawm lub cev, nyiam khaws cov calcium, ntxiv cov roj cholesterol hauv cov hlab ntshav.

Diuretics yog suav tias yog tshuaj noj uas txwv qhov tshwm sim ntawm kev tawg, tab sis tsis txhob tshem tawm nws lub hauv paus. Muaj ntau ntau pawg sib xyaw ntawm cov tshuaj diuretic. Cov kws kho mob tau lees paub thiazides - lawv muaj peev xwm txo qis kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab plawv los ntawm keeb kwm ntawm ntshav siab los ntawm peb lub hlis twg. Nws yog pawg pawg no uas tau siv hauv kev kho mob ntshav siab tiv thaiv keeb kwm ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus.

Kev noj tshuaj me me ntawm thiazides tsis cuam tshuam rau qhov ua tiav ntawm kev them nyiaj rau "tus kab mob qab zib", tsis txhob cuam tshuam rau cov txheej txheem ntawm lipid metabolism. Thiazides yog contraindicated hauv raum tsis ua haujlwm. Lawv hloov nrog lub voj diuretics, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv muaj edema nyob rau hauv tus neeg mob lub cev.

Tseem Ceeb! Tshuaj los ntawm pab pawg ntawm osmotic thiab potassium-sparing diuretic tshuaj tsis siv rau "kev mob qab zib".

Β-blockers

Cov sawv cev ntawm pab pawg tau muab faib ua ntau pawg neeg sib txawv. Yog tias tus neeg mob tau kho β-blocker txoj kev kho, yuav tsum siv sijhawm me me kom nkag siab txog lawv cov kev faib tawm. β-blockers yog cov tshuaj uas cuam tshuam rau β-adrenergic receptors. Lub tom kawg yog ob hom:

β1 - yog nyob hauv lub plawv nqaij, lub raum;
β2 - laus hauv lub bronchi, ntawm hepatocytes.

Xaiv cov sawv cev ntawm β-blockers ua ncaj qha rau β1-adrenergic receptors, thiab tsis xaiv rau ob pawg ntawm cov cell receptors. Ob pawg me tib si sib npaug hauv kev tiv thaiv kev mob ntshav siab, tab sis cov tshuaj xaiv muaj cov yam ntxwv tsawg dua los ntawm cov neeg mob lub cev. Lawv pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib.

Pab pawg tshuaj yog tsim nyog siv nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:

Ischemic mob plawv;
myocardial tsis txaus ntseeg;
mob lub sijhawm tom qab lub plawv nres.

Tshuaj yuav tsum tau siv kom zoo zoo, vim hais tias tiv thaiv lawv keeb kwm yav dhau los hauv kev saib xyuas qhov tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib tau lwv, thiab tseem tiv thaiv keeb kwm ntawm kev noj tshuaj nws yog qhov nyuaj heev kom tawm ntawm lub xeev hypoglycemic.

Nrog ib qho tshuaj insulin-ywj pheej ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov hauv qab no yog cov tshuaj siv dav siv rau lub siab:

Tsis yog-daim pib;
Coriol;
Carvedilol.

Ua ntej siv, nws yog ib qho tseem ceeb kom nyeem cov lus qhia rau cov tshuaj

BKK (calcium antagonists)

Pawg tshuaj tau muab faib ua ob pawg loj:

tsis-dihydropyridine BCC (Verapamil, Diltiazem);
dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).

Qhov thib ob pab pawg nthuav dav lumen ntawm cov hlab ntsha uas muaj qhov tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm kev sib cog lus ntawm cov leeg mob plawv. Thawj pab pawg me, ntawm qhov tsis sib thooj, feem ntau cuam tshuam qhov kev cog lus ntawm lub myocardium.

Qhov tsis yog-dihydropyridine pawg yog siv los ua txoj hauv kev ntxiv rau hauv kev tawm tsam kub siab. Cov neeg sawv cev txo qis ntawm cov kiav tshuaj tsis muaj protein ntau thiab cov albumin hauv cov zis, tab sis tsis muaj kev tiv thaiv ntawm lub raum mob. Tsis tas li, tshuaj tsis cuam tshuam rau cov metabolism hauv cov piam thaj thiab lipids.

Lub dihydropyridine pawg sib xyaw ua ke nrog β-blockers thiab ACE inhibitors, tab sis tsis tau muaj nyob ntawm thaj chaw mob plawv mob ntshav qab zib hauv cov ntshav qab zib. Calcium antagonists ntawm ob pawg neeg tau txais txiaj ntsig zoo siv los tawm tsam systolic tawg siab hauv cov neeg mob laus. Hauv qhov no, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob stroke yog txo ntau zaug.

Muaj kev phiv los sis kev kho mob:

Kiv taub hau
o ntawm qis qis dua;
cephalgia;
zoo nkaus ntawm tshav kub;
plawv dhia;
gingival hyperplasia (tiv thaiv keeb kwm ntawm kev kho mob mus ntev nrog Nifedipine, txij li nws coj sublingually).

ARB-II (angiotensin receptor antagonists)

Txhua tus neeg mob thib tsib uas tab tom kho mob ntshav siab nrog ACE inhibitors muaj qhov hnoos yog qhov tshwm sim. Hauv qhov no, tus kws kho mob hloov chaw mus rau tus neeg mob kom tau txais cov tshuaj angiotensin receptor antagonists. Pawg tshuaj no yuav luag zoo sib xws nrog ACE inhibitor tshuaj. Nws muaj qhov sib txuam sib luag thiab cov yam ntxwv ntawm kev siv.

Tseem Ceeb! ARB-II yog qhov zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib zam lawv ntau dua li lwm pab pawg noj tshuaj. Lawv muaj ob peb phiv.

Cov neeg sawv cev ntawm cov pab pawg:

Losartan;
Teveten;
Mikardis;
Irbesartan.

Rasilez

Cov tshuaj yog xaiv tshuaj inhibitor ntawm renin, muaj kev ua si hais. Cov tshuaj ua haujlwm uas thaiv tau ua rau cov txheej txheem ntawm kev hloov ntawm angiotensin-I mus rau hauv angiotensin-II. Cov ntshav siab txo qis yog ua tiav los ntawm kev kho mob ntev nrog cov tshuaj.

Cov tshuaj siv ob qho tib si rau kev sib txuas ua ke, thiab hauv cov qauv ntawm kev kho mob monotherapy. Tsis tas yuav kho qhov ntau ntawm cov tshuaj rau cov neeg laus. Cov nyhuv antihypertensive thiab qhov ceev ntawm nws qhov pib tsis yog nyob ntawm tus neeg mob tus tub los ntxhais, qhov hnyav thiab hnub nyoog.

Cov tshuaj nquag siv ntawm cov tshuaj yog aliskiren

Rasilez tsis tau sau tseg nyob rau lub sijhawm coj tus menyuam thiab cov pojniam uas npaj xeeb menyuam hauv lub sijhawm yav pem suab. Thaum cev xeeb tub tshwm sim, kev kho tshuaj yuav tsum tau txiav tawm tam sim ntawd.

Cov tshuaj phiv:

zawv plab
ua pob rau ntawm daim tawv nqaij;
anemia
nce theem ntawm poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav;
hnoos qhuav.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev noj cov tshuaj ntau dua, qhov hais tawm txo qis ntshav siab yog ua tau, uas yuav tsum tau rov qab nrog kev kho kom zoo.

Α-blockers

Mob ntshav qab zib thiab siab

Muaj peb pawg tseem ceeb tshuaj uas yog siv los kho kev mob ntshav siab ntshav qab zib. Cov no yog Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Tsis zoo li lwm cov tshuaj tiv thaiv kabmob, cov neeg sawv cev ntawm α-blockers nyiam rau cov ntshav siab, tsis cuam tshuam rau glycemia, txo cov ntshav siab cov nuj nqis tsis muaj qhov nce siab hauv lub plawv dhia.

Kev kho mob nrog pab pawg ntawm cov tshuaj no yog nrog los ntawm cov ntshav poob siab rau lub keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov pauv hauv lub cev hauv qhov chaw. Nws yog txawm tau poob ntawm kev nco qab. Feem ntau, xws li kev mob tshwm sim yog yam ntxwv rau kev noj thawj koob tshuaj. Tus mob pathological tshwm sim hauv cov neeg mob uas tsis kam suav nrog ntsev rau hauv cov zaub mov noj thiab sib xyaw thawj cov tshuaj alpha-blockers nrog cov tshuaj diuretic.

Kev tiv thaiv tus mob no suav nrog cov lus pom zoo hauv qab no:

tsis kam noj tshuaj mob tso ntshav ntau hnub ua ntej koob tshuaj thawj zaug;
koob tshuaj thawj yuav tsum me npaum li sai tau;
thawj cov tshuaj yog qhov xav tau ua ntej yuav pw so hmo ntuj, thaum tus neeg mob twb sawv hauv txaj.

Tseem Ceeb! Rov qab siv dua ntawm cov tshuaj yuav tsis nrog cov nyhuv zoo sib xws.

Yuav xaiv cov tshuaj rau lub chaw kuaj mob tshwj xeeb li cas?

Cov kws tshaj lij niaj hnub pom zoo siv ntau cov tshuaj ntawm cov pab pawg sib txawv rau tib lub sijhawm. Ib qho kev cuam tshuam loj rau ntau qhov chaw ntawm cov txheej txheem ntawm kev txhim kho kev mob ntshav siab ua rau kev kho tus mob pathological zoo dua.

Kev sib xyaw ua ke tso cai rau koj siv cov koob tshuaj tsawg tshaj plaws, thiab cov tshuaj feem ntau tso tseg kev phiv ntawm ib leeg. Kev kho qhov tseeb yog xaiv los ntawm tus kws kho mob mus kawm raws li kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov mob ntshav qab zib mellitus (mob plawv, mob hlab ntsha tawg, lub raum tsis ua haujlwm, qhov muag pom kev).

Ntawm txoj kev pheej hmoo tsawg, kev txhaj tshuaj monotherapy tsawg kawg yog pom zoo. Yog tias nws tsis tuaj yeem ua tiav cov ntshav siab, tus kws kho mob tshwj xeeb tshaj tawm txoj kev sib txawv, thiab yog tias nws ua tsis tau zoo, muaj kev sib txuam ntawm ntau cov tshuaj ntawm cov pab pawg sib txawv.

Txoj kev pheej hmoo siab ntawm kev puas tsuaj rau lub plawv thiab cov hlab ntsha yuav tsum tau kho thaum xub thawj nrog 2 tshuaj nyob rau hauv qis tshuaj. Yog tias kev kho mob tsis tso cai kom ua tiav qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws, tus kws kho mob yuav hais qhia ntxiv ib qho tshuaj thib peb hauv koob tshuaj tsawg tsawg lossis muab tshuaj rau ob yam tshuaj, tab sis nyob rau ntau npaum li cas. Thaum tsis ua tiav qhov kev xav txog qib siab ntawm cov ntshav siab, ib txoj kev kho ntawm 3 cov tshuaj tau kho nyob rau hauv qhov kev tso cai siab tshaj plaws.

Tus kws kho mob thiab tus neeg mob yuav tsum ua haujlwm ua ke ntawm qhov tshwm sim.

Lub algorithm rau kev xaiv cov tshuaj rau kev kub siab ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm "tus kab mob qab zib" (hauv cov theem):

Thawj qhov nce ntawm cov ntshav siab yog qhov tau teem caij ntawm ACE inhibitor lossis ARB-II.
Qhov ntshav siab yog siab dua li ib txwm, tab sis cov protein tsis pom nyob hauv cov zis - ntxiv ntawm BKK, lub diuretic.
Cov ntshav siab yog siab dua li ib txwm, cov protein tsawg tsawg pom nyob hauv cov zis - ntxiv ntawm kev ua kom ntev ntawm BKK, thiazides.
HLI saum toj ib txwm ua ke nrog kev mob raum tsis zoo - qhov sib ntxiv ntawm lub voj diuretic, BKK.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias tus kws tshaj lij pleev xim rau txhua qhov kev kho mob tsuas yog tom qab nqa tawm tag nrho cov kev kuaj mob thiab cov cuab yeej tsim nyog. Kev noj tshuaj rau tus kheej tsis suav nrog, vim tias muaj kev phiv los ntawm kev noj tshuaj tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij loj thiab txawm tuag. Cov kev paub dhau los ntawm tus kws tshaj lij yuav tso cai rau koj xaiv cov kev kho mob zoo tshaj plaws yam tsis muaj kev puas tsuaj ntxiv rau tus neeg mob lub cev.

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