Ntshav qab zib insipidus: dab tsi yog kab mob no thiab yog vim li cas nws tshwm sim

Ntshav qab zib insipidus yog kab mob ntawm cov endocrine system uas nrog los ntawm kev tso zis kom tsis qab thiab nqhis dej. Nws lwm cov npe yog "ntshav qab zib", "mob raum ntshav qab zib." Feem ntau, tus kab mob no kuaj pom cov poj niam txij hnub nyoog 40 xyoo. Txawm hais tias qhov tseeb tias cov tsos mob tseem ceeb zoo ib yam li cov tsos mob ntshav qab zib, lawv muaj qhov mob sib txawv.

Vim li cas

Kev tsim cov ntshav qab zib insipidus tsis cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv cov ntshav qab zib; hauv cov kab mob no, txoj cai ntawm kev tso zis thiab tso zis yog cuam tshuam. Ntawm insatiable nqhis dej tshwm nyob rau hauv cov neeg mob, qhov tso zis tawm ntau ntxiv. Txwv tsis pub siv cov dej ua rau lub cev qhuav dej, tus neeg tuaj yeem tuaj yeem tsis nco qab, poob rau hauv lub xeev tsis xeev.

Muaj ob peb hom mob ntawm tus kabmob:

1. Nruab Nrab. Nws muaj kev vam meej vim tsis muaj peev xwm ua tau ntawm cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic hormone vasopressin los ntawm hypothalamus.
2. Hlob. Qhov laj thawj yog txo qis ntawm kev rhiab ntawm raum nqaij rau vasopressin. Kev ua txhaum cai tuaj yeem yog caj los lossis tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau cov nephrons.
3. Dipsogenic. Kev siv cov kua dej tas li yog los ntawm qhov yeej ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kev tswj ntawm kev nqhis dej hauv lub hypothalamus. Hom mob ntshav qab zib no qee zaum muaj vim kev mob hlwb.

Nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus tau muab faib ua idiopathic thiab tsos mob. Idiopathic yog tshwm sim los ntawm cov kab mob muaj keeb pathologies, nrog rau kev txo qis hauv cov khoom ntawm antidiuretic hormone (ADH).

Cov tsos mob (nrhiav) pom los tiv thaiv keeb kwm ntawm qee cov kab mob:

• Hlav hlwb;
• Metastases
• Kev raug mob ntawm lub hlwb;
• Encephalitis
• Mob raum (yug los yog kis tau);
• Sarcoidosis;
• Syphilis;
• Vascular lesions ntawm lub paj hlwb.

Tus kab mob no qee zaum pom tom qab kev tiv thaiv neurosurgical.

Cov mob rau lub raum (nephrogenic) daim ntawv:

1. Polycystic;
2. Hloov cov poov tshuaj ntau ntau;
3. Sickle cell anemia;
4. Tus hliav amyloidosis;
5. Txawj hnub nyoog;
6. Mob raum tsis ua hauj lwm;
7. Noj tshuaj uas cuam tshuam tsis zoo rau lub raum.

Hauv qee tus pojniam, mob ntshav qab zib insipidus tshwm sim thaum cev xeeb tub, nws yog hu ua "kev xav".

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus

Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob sai, tab sis qee zaus nws hnyav zuj zus mus. Cov tsos mob pib ntawm ntshav qab zib insipidus hauv txiv neej thiab poj niam tsis txawv - qhov no yog qhov nqhis dej heev, tso zis heev. Thaum nruab hnub, tus neeg mob haus dej 5-20 litres dej (nrog rau tus txheej txheem ntawm 1.5-2 litres).

Kev ua txhaum ntawm cov dej-electrolyte tshuav muab qhov kev cuam tshuam rau kev cuam tshuam ntxiv.

Ntshav qab zib insipidus tuaj yeem lees paub los ntawm nws cov yam ntxwv:

• Neeg tsis muaj zog
• Los poob phaus;
• Mob taub hau;
• Tsis muaj kua qaub ncaug tsawg lawm
• Dryness ntawm epidermis;
• Ncab ntawm lub zais zis, lub plab;
• Kev ua txhaum ntawm lub tso pa tawm ntawm cov plab zom mov enzymes;
• Tsawg cov ntshav siab;
• Lub plawv dhia heev.

Tus neeg mob qhov kev ua tau zoo yog txo qis, kev puas siab puas ntsws (kev npau taws, kev npau taws) tau pom. Ib qho ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam tuaj yeem ua txhaum ntawm lub voj voog ntawm kev coj khaub ncaws.

Hauv cov menyuam yaus txij li 3 xyoo, tus kab mob pathology qhia tau nws tus kheej ib yam li cov neeg laus, tab sis feem ntau nws cov cim tsis muaj tseeb. Lub ntsiab nthuav dav suav nrog:

• Tsis qab los noj mov;
• Cev tsis nyhav txaus lossis poob ceeb thawj;
• Ntuav nrog zaub mov;
• Cem quav
• Enuresis.

Hauv cov menyuam mos thiab menyuam mos hnub nyoog qis dua 1 xyoos, cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus yog:

• Nquag tso zis thiab tso zis tawm;
• Lub cev hnyav nrawm;
• Ntxhov siab vim
• Nce lub plawv dhia;
• Ntuav
• Dheev dhia hauv qhov kub thiab txias.

Hloov chaw ntawm niam cov mis, tus menyuam nyiam haus dej. Thaum tsis muaj kev kho mob, tus menyuam qhov mob hnyav zuj zus. Qhov mob pheej caj dab txhim kho uas tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.

Kev kuaj mob

Yog tias koj xav tias muaj kab mob ntshav qab zib insipidus, koj yuav tsum hu rau koj tus kws kho mob endocrinologist. Cov neeg mob ntxiv mus ntsib tus kws kho mob hlwb, kws kho paj hlwb, tus kws kho qhov muag. Cov poj niam yuav tsum sab laj tus kws kho mob poj niam.

Qee qhov kev tshawb fawb yuav xav tau. Txhawm rau kuaj kab mob ntshav qab zib insipidus:

1. Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob cov zis thiab ntshav;
2. Ua kev sim ntawm Zimnitsky;
3. Ua ib qho hluav taws xob ntawm lub raum;
4. Ua CT lossis MRI ntawm lub paj hlwb, echoencephalography.

Kuaj ntshav yuav ntsuas osmolarity ntawm cov ntshav, tus txheeb ze ntom thiab osmolarity ntawm cov zis. Kev kuaj ntshav biochemical ua rau nws tau txais cov ntaub ntawv txog qib ntawm cov piam thaj, nitrogen, potassium, sodium thiab lwm yam tshuaj.

Kev kuaj mob ntawm tus kabmob:

• Tsis tshua muaj zis osmolarity (tsawg dua 100-200 mosm / kg);
• Ntshav siab sodium (ntawm 155 meq / l);
• Txo cov neeg txheeb ze tsawg ntawm cov zis (tsawg dua 1010);
• Nce osmolarity ntawm cov ntshav ntshav (los ntawm 290 mosm / kg).

Mob ntshav qab zib insipidus thiab ntshav qab zib yog ib qho yooj yim kom paub qhov txawv. Hauv thawj kis, cov piam thaj tsis pom nyob hauv tus neeg mob lub tso zis, cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsis dhau qhov xwm txheej. Tus lej ICD-10 kab mob yog E23.2.

Kev Kho Mob

Kev kho mob ntawm cov tsos mob ntshav qab zib insipidus pib nrog kev qhia kom paub thiab tshem tawm qhov ua rau muaj tus kab mob pathology. Txhawm rau kom cov dej-ntsev kom sib npaug, tus neeg mob tau txhaj tshuaj nrog kua txig ntawm cov dej qab ntsev. Qhov no yuav tiv thaiv kev txhim kho lub cev qhuav dej.

Muaj ntau hom tshuaj ntawm cov tshuaj:

• Minirin - ntsiav tshuaj (rau kev tswj hwm ntawm qhov ncauj thiab rau resorption);
• Apo-desmopressin - tshuaj txau qhov ntswg;
• Adiuretin - cov ntswg ntshav tawm;
• Desmopressin - ncau ntshav ntswg thiab tshuaj tsuag.

Tus nqi txhua hnub yog xaiv nyob ntawm lub xeev ntawm lub cev, hom tshuaj, nruab nrab nws yog:

1. Ntsiav tshuaj rau kev tswj hwm ntawm qhov ncauj - 0.1-1.6 mg;
2. Sublingual ntsiav tshuaj - 60-360 mcg;
3. Txau rau kev siv rau sab hauv - 10-40 mcg.

Thaum sau tshuaj Adiuretin, nws yog thawj zaug tsim nyog los txiav txim siab lub cev kev teb rau cov tshuaj, rau lub hom phiaj no, 1-2 ncos tau tso rau hauv qhov ntswg thaum yav tsaus ntuj lossis thaum tsaus ntuj. txhais tau tias. Tom qab, cov koob tshuaj tau nce ntxiv rau txoj kev tso zis ib txwm.

Lwm yam tshuaj rau kev hloov pauv:

• Adiurekrin (lyophilisate ntawm lub caj pas pituitary ntawm nyuj). Cov tshuaj yuav tsum tau nqus tawm hauv ib koob tshuaj 0.03-0.05 g 3 r. / Hnub. Muaj kev daws teeb meem ntawm kev muag khoom. Cuab tam yog txau mus rau hauv lub qhov ntswg 2-3 r. / Hnub rau 2-3 ncos.
• Mob ntshav qab zib Adiuretin (ib yam tshuaj lom neeg ntawm vasopressin). Kev daws yog instilled rau hauv txoj kev txhaum ntawm 1-4 cap. 2-3 p. / Hnub.
• Demopressin acetate (ib qho sib piv ntawm vasopressin, muaj cov nyhuv ntev heev). Qhov kev daws teeb meem yog txia mus rau hauv lub qhov ntswg ntawm 5-10 mcg 1-2 r. / Hnub.

Siv cov tshuaj uas txhim kho cov vasopressin ntau lawm thiab nws nkag rau hauv cov ntshav. Cov no suav nrog:

1. Chlorpropamide (tus neeg sawv cev hypoglycemic). Nws yog coj ntawm 0.125-0.25 g 1-2 p. / Hnub.
2. Miskleron (tus neeg sawv cev tiv thaiv atherogenic). Txib 2 tshuaj ntsuab 2-Z r / hnub.

Cov neeg mob zoo li no yog tso tshuaj diuretics, uas muaj cov txiaj ntsig tsis sib thooj: lawv tsis muaj zog pom, qhov tso zis tawm ntog los ntawm 50-60%. Hypothiazide tuaj yeem kho mob rau tus neeg mob; ib hnub twg yog 25-100 mg.

Ua kom zoo thiab ua ke ntawm diuretics (Amiloretic, Isobar). Thaum kho lub sijhawm, nws yog qhov yuav tsum txo kom cov ntsev noj ntau ntau (txog 2 g / hnub.). Ntxiv rau, prostaglandin synthesis inhibitors (Ibuprofen, Indomethacin) yog tshuaj.

Hauv cov menyuam yaus, kev kho mob ntshav qab zib insipidus kuj muaj nyob hauv kev teem caij ntawm cov nyiaj muaj desmopressin. Cov koob tshuaj yuav tsum tau xaiv los ntawm tus kws kho mob tuaj koom. Thaum noj tshuaj, tso zis yuav tsum tau ua los ntsuas qhov ntsuas kwv yees qhov sib piv.

Yog tias daim ntawv diasogenic tau kuaj pom, diuretics los yog npaj muaj desmopressin yog contraindicated rau tus neeg mob. Cov yeeb tshuaj no ua rau qaug dej loj. Kev ntsuas kho kom zoo yog txo cov kua dej kom tsawg.

Rau cov poj niam, kev coj khaub ncaws yog kho tau. Daim foos uas tau tshwm sim thaum cev xeeb tub yog kho, zoo li lub hauv nruab nrab, uas yog, cov tshuaj desmopressin yog tshuaj. Txhawm rau tiv thaiv lub cev qhuav dej, koj yuav tsum nqa dej nrog koj txhua lub sijhawm, tab sis haus tsawg dua yog pom zoo thaum nruab hnub.

Tus nqi haus dej tawm ntawm lub cev yuav tsum txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob koom nrog.

Kev noj haus rau ntshav qab zib insipidus

Kev noj haus rau ntshav qab zib insipidus yuav tsum xaiv tshwj xeeb. Clinical cov khoom noj khoom haus yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho. Nws lub hom phiaj yog txhawm rau txo cov ntim dej ntawm cov kua kom ua tiav, rov qab ntxiv cov khoom noj muaj txiaj ntsig.

Noj ntau ntau (txog li 5-6 p. / Hnub), hauv qee qhov me meCov. Txwv tsis pub muaj ntsev ntau ntxiv (txog 5-6 g / hnub.). Ntxiv nws rau cov zaub mov npaj, thiab tsis txhob ntsev cov zaub mov thaum ua noj. Nws yog ib qho tseem ceeb kom koj cov khoom noj ua kom rog. Xws li cov zaub, tshuaj ntsuab, txiv hmab txiv ntoo hauv cov zaub mov. Koj tuaj yeem noj cov nplej zom, qos lauj kaub tais diav. Cov rog kuj yog qhov tsim nyog (zaub, tsiaj).

Txhawm rau kom lub hlwb ua haujlwm, koj yuav tsum noj cov zaub mov uas muaj phosphorus ntau (cov rog tsis muaj rog, nqaij nruab deg). Noj cov txiv hmab txiv ntoo qhuav, lawv muaj nplua nuj nyob hauv cov poov tshuaj, uas txhim kho cov synthesis ntawm AGD. Nws yog qhov zoo rau haus dej haus txiv hmab txiv ntoo, freshly nyem kua txiv, compotes (nyiam dua yog hauv tsev).

Xws li cov nqaij ntshiv, khoom noj siv mis, khoom noj qaub-roj mis hauv cov zaub mov, txawm li cas los xij, cov ntsiab lus ntawm protein nyob hauv kev noj zaub mov tseem yuav tsum tau txo qis, vim tias cov zaub mov zoo li no ua rau lub raum. Tsis suav cov khoom qab zib, lawv pab txhawb kom muaj kev nqhis dej ntau ntxiv.

Qhia Txog Tshuaj Kho Mob

Cov tshuaj noj muaj txiaj ntsig zoo yuav pab tshem tawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus. Npaj ib txoj kev lis ntshav ntawm burdock keeb kwm, uas yuav txo tau kev nqhis dej.

Koj yuav xav tau cov khoom xyaw hauv qab no:

• Burdock hauv paus - 60 g;
• Dej - 1 l.

Zom lub burdock hauv paus, tso rau hauv ib lub thermos. Ntxiv cov dej npau npau, tawm rau 10-12 teev Koj tuaj yeem npaj lub infusion thaum yav tsaus ntuj thiab haus nws thaum sawv ntxov. Qhov pom zoo koob tshuaj yog 150 ml (3 r. / Hnub).

Zoo tshem tawm cov nqhis dej haus los ntawm nplooj ntawm walnuts. Cov khoom xyaw

• Shredded nplooj (nyiam dua hluas) - 1 tshuaj yej. l;
• Dej (npau dej) - 1 tbsp.

Sau cov ntaub ntawv raw nrog dej, tom qab 15 feeb. sab lim. Haus es tsis txhob siv tshuaj yej. Tsis txhob tshaj qhov siab tshaj qhov niaj hnub noj, uas yog 1 liter.

Yuav kom cov normal synthesis ntawm AD-hormones, siv kev tshaj tawm elderberry. Los npaj nws koj yuav xav tau:

• Qhuav elderberry inflorescences - 20 g;
• Dej npau npau - 1 tbsp.

Nws yog qhov zoo dua rau kev ua noj cov khoom hauv cov thermos, tawm rau 1 teev. Lim lub haus, yaj 1 lub rooj. l zib ntab. Txoj kev lis ntshav 3 r. / Hnub nyob rau hauv vaj huam sib luag. Lub chav kawm ntawm kev kho mob yuav yog 1 hlis. 10 hnub tom qab txais tos ntawm cov nyiaj tuaj yeem rov ua dua.

Cov khoom xyaw hauv qab no yuav raug (hauv cov nyiaj sib npaug):

1. Hops (cones);
2. Valerian (hauv paus);
3. Motherwort (nyom);
4. Rosehip (crushed berries);
5. Mint (nyom).

Sib tov tag nrho cov khoom xyaw, muab 1 lub rooj tso rau hauv lub thermos. l cov khoom siv raw, brew 1 khob dej sov (85 ° C). Tom qab ib teev, qhov haus tau tuaj yeem ua tau qaug. Coj nws hauv 80 ml ib nrab ib teev ua ntej mus pw. Lub sijhawm ntawm kev pub nkag yog txog 3 lub hlis.

Qee cov kws kho mob tau sau tshuaj ntsuab los kho mob ntxiv rau cov tshuaj, tab sis tshuaj ntsuab pej xeem tsis tuaj yeem siv los ua kev kho mob tseem ceeb. Ua ntej thov cov infusions, decoctions, nws raug nquahu kom koj sab laj ib tus kws tshaj lij.

Huab Cua

Cov mob ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam, uas tshwm sim thaum cev xeeb tub, ploj tom qab yug menyuam.

Hauv lwm daim ntawv, piv txwv li idiopathic, kev rov qab yog qhov tsawg, tab sis kev hloov kho yuav cia cov neeg mob ua lub luag haujlwm. Yog tias qhov laj thawj tseem ceeb tau ua kom pom thiab tshem tawm, txoj kev kho yuav ua tiav.

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