Kua nplaum yog ib yam ntawm cov ntshav liab. Nws muab cov haujlwm ua haujlwm puv rau hauv lub cev, yog qhov khoom siv dag zog ntawm lub hlwb, cov leeg thiab cov qe ntshav. Nws ua yog nqa tawm hauv cov hnyuv. Coob tus neeg mob siab txog lo lus nug: yuav ua li cas nrog ntshav qab zib 32.
Yog tias tus neeg noj qab haus huv, qhov tseem ceeb yuav tsum tsis pub tshaj 6.1 units. Lawv tsis yog nyob ntawm tus tub los ntxhais lossis txoj kev ntawm kev noj cov khoom siv roj ntsha rau kev kawm. Tus neeg loj dua nws lub hnub nyoog, nws yuav rhiab ntau dua rau cov tshuaj insulin.
Nws yog coj mus rau hauv tus account tias thaum noj capillary thiab venous cov ntshav, qhov ntsuas yog txawv. Yog tias cov cai ntawm cov ntshav txhaws nyob rau theem ntawm 3.5-6.1, tom qab ntawd ntshav capillary yog nce txog 5.5 units. Qee zaum kev tshuaj xyuas cuam tshuam los ntawm lwm yam sab nraud. Yog tias cov khoom muaj txiaj ntsig ntau dhau lawm, tus kws kho mob xa mus rau qhov thib ob xa khoom ntawm cov khoom siv roj ntsha.
Vim li cas cov piam thaj hauv ntshav nce siab txog 32 units?
Xws li qhov tseem ceeb siab tuaj yeem pom nrog kev ua tsis zoo ntawm cov txiav lossis lwm yam kev teeb tsa. Feem ntau feem ntau, qhov ua rau cuam tshuam nrog kev txhim kho ntawm endocrine cuam tshuam cuam tshuam nrog kev nqus ntawm cov piam thaj. Tus kab mob manifests nws tus kheej nyob rau hauv kev txaus ntshai insulin tsis txaus. Qhov no yog cov tshuaj hormones uas tsim tawm los ntawm cov qog ntau tshaj plaws hauv lub cev. Nws yog lub luag hauj lwm rau qhov tsim nyog ntawm cov piam thaj.
Qab zib hauv 32 chav nyob. tej zaum yuav tshwm sim thaum:
- Tus mob malignant degeneration ntawm hlwb pancreatic;
- Txhawb nqa qib ntawm hydrocortisone;
- Noj qee yam tshuaj.
Cov kws kho mob tau hais tias thaum cov piam thaj ntau dhau, qhov no yog qhov ntsuas qhov tseem ceeb. Kev mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem tshwm sim ntawm tus nqi qis dua. Qhov no lub txim feem ntau tsis loj hlob tam sim ntawd. Nws cov txheej txheem ua ntej yog mob taub hau, tsis muaj zog, lub siab zoo li nqhis dej thiab tsis xis nyob hauv plab plab. Tom kawg ua ke nrog los ntawm xeev ntuav lossis ntuav.
Yuav ua li cas thaum ntshav qab zib nce mus rau theem tseem ceeb?
Muaj qee qhov kev cai coj ua raws:
- Hu rau lub tsheb tos neeg mob tam sim ntawd. Qhov no yuav tsum ua thaum thawj qhov kev qhia pom saum toj saud tshwm sim.
- Hauv qhov xwm txheej tsis zoo, tus neeg mob tau hais kom noj ob peb daim ntawm qab zib lossis khaub noom. Nrog daim ntawv ua kom muaj insulin-tiv thaiv, koj yuav tsum muaj khoom qab zib txhua lub sijhawm.
- Hauv cov mob hnyav (tshee, tshee tshee, dhau hws), nchuav cov tshuaj yej sov rau hauv tus neeg mob lub qhov ncauj. Ntawm lub khob ntawm cov kua koj yuav tsum ntxiv 3-4 dia suab thaj. Hom no tau pom zoo yog tias tus neeg mob tau nqos muaj nuj nqi.
- Yog koj xav tias muaj mob chua leeg, ntxig daim txiag rau ntawm koj cov hniav. Qhov no yuav zam ib qho zaws ntawm lub puab tsaig.
- Thaum ib tug neeg nyob kaj siab, noj mov nrog zaub mov kom ntau. Nws tuaj yeem yog cov txiv hmab txiv ntoo, ntau yam cereals.
- Yog tias tsis nco qab, yuav tsum muab cov kua nplaum tso rau hauv lub cev.
Thaum pib mob lub cev tsis xeev, muab tus neeg mob tso rau hauv, tso tus tso pa tawm kom tiv thaiv tus nplaig kom rov zoo li qub. Yog tias vim muaj piam thaj hauv ntshav 32 koj tsis tuaj yeem nkag siab tias tus neeg puas nco qab, nug nws cov lus nug yooj yim. Koj tuaj yeem maj mam ntaus rau sab plhu thiab txhuam lub taub ntoo. Thaum tsis muaj ib qho tshuaj tiv thaiv, qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim tsis zoo yog qhov siab.
Tom qab lub tsheb tos neeg mob tuaj txog
Txhawm rau tshem tawm kev ua txhaum ntawm electrolyte muaj pes tsawg leeg thiab rov ua kom dej tshuav, dej ntws nrog:
- Cov tshuaj calcium chloride. Txog li 300 ml ntawm qhov kev daws teeb meem 4% los qhia.
- Sodium bicarbonate. Tsuas tshuaj yog xam tus kheej.
- Cov sodium chloride. Txog 5 litres tuaj yeem muab hauv 12 teev.
Yuav ua li cas nrog ketoacidosis?
Thaum cov piam thaj nce mus txog 32, mob ketoacidosis yuav tshwm sim. Lub cev tsis kam siv cov piam thaj raws li lub zog siv, rog siv rog. Thaum cov cell ua tsis sib luag, khib nyiab (ketones) raug tshawb pom, uas nyob hauv lub cev thiab lom nws. Feem ntau, tus kab mob pathology tshwm rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1.
Qhov tso zis yuav pab txheeb xyuas kab mob. Nws yuav qhia cov qib siab ntawm ketones. Nrog cov kab mob hnyav nrog cov cim qhia txog ntshav qab zib, kev pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob yog kws kho.
Los ntawm:
- Methionine;
- Qhov tseem ceeb;
- Enterosorbents.
Ntxiv nrog rau cov tshuaj no, kev hloov kho ib koob tshuaj insulin yog ua tiav. Nws tuaj yeem siv txog li 6 zaug hauv ib hnub. Kev kho txoj kev lis ntshav nrog saline yog tseem kho. Qhov tsim nyog ntawm cov mob no yuav dhau los ua hyperosmolar coma.
Hyperosmolar coma kev loj hlob
Nrog cov kab mob pathology no, cov piam thaj nce ntxiv mus rau 32 thiab siab dua. Muaj feem ntau yuav tsim tus mob ntshav qab zib hom 2 ntawm cov neeg laus. Xws li lub cev ntaj ntsug tau ob peb hnub lossis ntau lis piam. Nws yog ib qho tseem ceeb kom them rau thawj qhov cim, uas suav nrog tso zis ntau zaus. Cov xeeb ceem yog qhov tuag tes tuag taw ntawm qee pab pawg ntawm cov leeg mob pob txha.
Tus neeg mob xa mus rau chav saib xyuas mob hnyav. Hauv kev kho mob, kev saib xyuas tas li ntawm lub xeev yog nqa tawm, uas suav nrog saib xyuas qhov ntsuas hauv cov ntshav, lub cev kub thiab cov ntaub ntawv kuaj.
Yog tias tsim nyog, ib tus neeg txuas nrog lub qhov cua ua pa ntawm lub ntsws, zais zis yog catheterized. Thaum cov piam thaj nce ntxiv mus rau 32 units, qhov ntsuas qhov ntsuas ntshav qabzib yog ua rau txhua 60 feeb nrog cov piam thaj hauv ntshav lossis txhua peb teev nrog kev tswj hwm subcutaneous.
Rau kev tso kua dej, sodium chloride thiab dextrose yog qhia tawm. Cov tshuaj tiv thaiv luv luv siv los tswj cov mob. Cov no suav nrog cov tshuaj insulin. Nws tuaj yeem ua tau hluavtaws xob ib nrab lossis tib neeg kev tsim kho tshuab.
Ketoacidotic coma
Nws pom ntau nyob hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1. Nws tuaj yeem tsim kho hauv ob peb teev. Yog tias kev pab tsis raug muab raws sijhawm, tom qab ntawd ua txhaum rau lub hlwb nrog cov lus sib tham ua rau lub plawv nres, mob ntsws, mob sepsis, lossis mob hlwb. Kev kho mob nyhuv suav nrog, xws li hauv cov ntaub ntawv dhau los, kev kho lub cev, kev kho tshuaj insulin, kev kho rov qab ntawm electrolyte tshuav.
Kev tso dej rau ib ce tshem tawm cov teeb meem tshwm sim tuaj. Rau qhov no, kua lub cev tau qhia hauv daim ntawv ntawm cov piam thaj thiab ib qho kev daws teeb meem ntawm sodium chloride. Cov piam thaj pab tswj ntshav ntshav osmolarity.
Rov qab kho cov roj ntsha sib npaug thiab hemostasis yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho. Siv cov kev txhaj tshuaj tshwj xeeb, cov calcium tsis txaus thiab ntshav acidity yog rov qab. Qhov ntawd ua kom lub cev ua haujlwm zoo ntawm lub raum.
Qee zaum coma yog nrog kev kis tus kab mob theem ob. Cov tshuaj tua kab mob sab nrauv pab daws nws. Lawv tau qhia rau hauv lub cev tiv thaiv kom tsis txhob muaj teebmeem. Kev kho mob kuj tseem ceeb. Txhawm rau rov qab kho plawv lub plawv thiab tshem tawm cov txiaj ntsig ntawm kev poob siab, txoj kev kho kom zoo yog nqa tawm.
Cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj insulin nrog cov piam thaj 32
Tsuas yog nphav raug cov tshuaj hormones tuaj yeem nres qhov tshwm sim ntawm cov kev cuam tshuam tsis zoo uas tshwm sim los ntawm lawv qhov tsis muaj. Qee zaum, txhawm rau kom ua tiav qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin hauv cov kua roj ntsha, cov peptide hormone tau muab tswj tsis tu ncua los ntawm cov poob ntawm 4-12 units. moos. Qhov kev xav no ua rau cov kev cuam tshuam ntawm cov rog, ua kom tsis txhob muaj cov piam thaj los ntawm lub siab. Ntawm cov tshuaj ntau npaum li cas peb tab tom tham txog "hom kev txhaj tshuaj me me."
Hom no yuav luag txhua qhov cuam tshuam, txij li qhov kev coj ua ib txhij ntawm lub ntau ntawm cov tshuaj lom neeg biologically yam muaj peev xwm txo tau cov ntshav qabzib ntau ntau. Raws li qhov tshwm sim, kev tuag tshwm sim tuaj yeem tshwm sim. Nws tau sau tseg tias ib qho dhau heev ntawm kev txo cov piam thaj hauv qab no yuav ua rau muaj kev poob rau hauv cov poov tshuaj potassium. Qhov no nce ntawm kev pheej hmoo ntawm hypokalemia.
Yog tias, qhov txiaj ntsig ntawm qhov nce ntxiv txog piam thaj mus rau 32, qhov xwm txheej DKA tshwm sim, tom qab ntawd cov yeeb yaj kiab luv luv siv tshwj xeeb. Tag nrho lwm tus yog contraindicated rau xws li mob.
Tib neeg cov insulins qhia tau tias nws muaj txiaj ntsig zoo, tab sis thaum ib tus neeg nyob hauv lub cev tsis nco qab lossis lub xeev qub, kev xaiv ntawm cov tshuaj tau ua rau hauv qhov kev txiav txim siab lub sijhawm nws ua, thiab tsis yog hom.
Glycemia feem ntau txo qis ntawm 4.2-5.6 mol / L. Yog tias nyob rau thawj 360 feeb tom qab qhov pib ntawm kev kis tau zoo li ntawd tsis tau poob qis, cov koob tshuaj nce rau 14 mol / L. Kev ceev thiab qhov ntau npaum li cas yog nyob ntawm tus mob ntawm tus neeg mob.
Thaum cov theem ntawm cov phiajcim tseem ceeb tau nyob ruaj khov, thiab glycemia yuav khaws cia ntawm tsis pub dhau 11-12, kev noj zaub mov nthuav dav, insulin pib muab kev saib xyuas tsis tso ntshav, tab sis subcutaneously. Ib qho yeeb yaj kiab luv luv yog tsim tawm ntawm cov feem ntawm 10-14 units. txhua 4 teev twg. Maj mam, hloov mus rau cov tshuaj insulin yooj yim hauv kev sib xyaw nrog kev xaiv ntawm kev ua lub caij nyoog.
Noj qab haus huv kho mob
Yog tias ib tug neeg cov piam thaj hauv ntshav tau nce mus txog 32, tom qab ntawd txhua txoj kev tiv thaiv yuav tsum tau ua los tiv thaiv qhov rov txhim kho pathology. Kev noj haus tshwj xeeb kev noj qab haus huv yuav pab hauv qhov no. Thaum muaj ntshav qab zib ntawm hom thib ob thiab kev rog, qhov kev noj haus cov zaub mov qis nrog cov khoom neeg tsim lossis ntuj tsim nyog yuav tsum tau ua tom qab ua kom tsis muaj zaub mov thiab vitamins.
Koj yuav tsum muaj nyob hauv koj cov zaub mov noj kom muaj cov carbohydrates, rog thiab protein ntau. Qhov zoo tshaj, yog tias cov zaub mov muaj glycemic qis.
Koj yuav tsum muaj ntau yam koj cov zaub mov txawv:
- Txiv Hmab Txiv Ntoo
- Zaub
- Cov nqaij ntshiv;
- Ob txhais ceg.
Nws yog ib qho tsim nyog los saib xyuas qhov ntsuas dej kom sib npaug. Koj yuav tsum haus dej haus txog 1.5 litres ntawm dej nyob rau ib hnub. Thaum cov piam thaj hauv ntshav nce mus txog qib siab, lub cev pib sim txo qis cov suab thaj, tshem nws nrog zis. Dej dawb tsis muaj cov tshuaj ntxiv yuav pab daws qhov teeb meem no, tab sis nws kuj tseem tuaj yeem ua kom tsis txhob siv ntau dhau, vim tias nws yuav ua kom dej nkag tau.
Hauv kev xaus, peb nco ntsoov: tus lej qab zib hauv 32 units. qhia tias muaj kev ua tsis zoo hauv lub cev. Yog tsis nqis tes ua, txoj kev tuag yuav zoo kawg. Kev pab tus kheej yog tsis pom zoo vim hais tias kev hloov pauv ntawm kev noj qab haus huv tuaj yeem ploj lawm. Yog li, ua ntej lub tsheb thauj neeg mob hu ua, tom qab ntawd tag nrho lwm yam nqis tes ua.
