Yuav ua li cas ntsuas cov koob tshuaj insulin rau tus neeg mob ntshav qab zib (Algorithm)

Txoj kev kho Insulin yog tam sim no tib txoj kev los txhawm rau rub lub neej ntev rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Kev xam qhov tseeb ntawm cov koob tshuaj xav tau ntawm insulin tso cai rau koj los ua lub siab loj tsim cov tshuaj hormone no hauv cov neeg noj qab haus huv.

Kev xaiv tshuaj ntau npaum li cas yog nyob ntawm cov tshuaj uas siv, kev tswj kev siv tshuaj kho mob, kev noj zaub mov kom zoo thiab lub cev ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Txhawm rau kom paub qhov koob tshuaj thawj zaug, kho cov tshuaj ntau npaum li cas nyob ntawm cov carbohydrates hauv zaub mov, tshem tawm qhov kev tshwm sim kab mob siab dua yog qhov tsim nyog rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib. Thaum kawg, qhov kev paub no yuav pab kom zam dhau ntau yam teebmeem thiab muab ntau lub xyoo ntawm lub neej zoo.

Hom insulin los ntawm lub sijhawm

Insulin feem ntau hauv lub ntiaj teb yog tsim nyob rau hauv cov chaw tsim tshuaj kho mob uas siv kev tshuaj ntsuam genetic engineering. Muab piv rau cov kev siv tsis tseem ceeb ntawm cov tsiaj keeb kwm, cov khoom lag luam niaj hnub no yog qhov pom los ntawm kev ua kom huv siab, qhov tsawg kawg ntawm kev mob tshwm sim, thiab qhov tshwm sim ruaj khov, muaj txiaj ntsig zoo. Tam sim no, rau kev kho mob ntshav qab zib, 2 hom tshuaj hormones yog siv: tib neeg thiab insulin analogues.

Cov molecule ntawm tib neeg cov insulin ua tiav cov txheej txheem ntawm cov tshuaj hormones hauv lub cev tsim tawm. Cov no yog cov yeeb yam luv luv; lawv lub sijhawm tsis dhau 6 teev. Nruab nrab ncua ntev NPH insulins kuj zwm rau pab pawg no. Lawv muaj lub sijhawm ncua ntev dua ntawm kev txiav txim, txog 12 teev, vim yog ntxiv cov tshuaj tiv thaiv protein rau cov tshuaj.

Cov qauv ntawm cov kua dej txawv nyob hauv tus qauv ntawm tib neeg cov insulin. Vim tias muaj cov yam ntxwv ntawm cov molecule, cov tshuaj no tuaj yeem kho cov ntshav qab zib kom tau txiaj ntsig zoo dua. Cov no suav nrog cov tshuaj tiv thaiv ultrashort uas pib txo cov suab thaj 10 feeb tom qab txhaj tshuaj, ua haujlwm ntev thiab ntev dhau los, ua haujlwm txij hnub mus rau 42 teev.

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

Xam los ntawm cov xav tau ntawm cov insulin ntev mus

Feem ntau, cov txiav ua zais zais cov tshuaj insulin nyob ib ncig ntawm lub teev, kwv yees li 1 chav nyob rau ib teev. Qhov no thiaj li yog tshuaj insal basal. Nrog nws cov kev pab, cov piam thaj hauv ntshav tau saib xyuas thaum tsaus ntuj thiab ntawm lub plab khoob. Txhawm rau ua ntsuas cov keeb kwm yav dhau los tsim cov tshuaj insulin, nruab nrab thiab ua yeeb yam ntev ntev tau siv.

• >> Daim ntawv insulin ntev

Cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 tsis muaj cov tshuaj insulin no txaus, lawv yuav tsum txhaj tshuaj sai sai yam tsawg peb zaug hauv ib hnub, ua ntej noj mov. Tab sis, nrog rau hom 2 tus kab mob, ib lossis ob koob ntawm insulin ntev feem ntau txaus, txij li qee qhov nyiaj ntawm cov tshuaj hormones yog zais los ntawm cov kab mob ntxiv.

Kev suav ntawm qhov kev txiav txim ntawm qhov ntev ntawm cov tshuaj insulin yog nqa tawm ua ntej, vim tias tsis muaj kev txaus siab ntawm cov kev xav tau ntawm lub cev nws tsis yooj yim sua kom xaiv txoj kev noj tshuaj kom tsawg ntawm kev npaj luv, thiab tom qab noj mov raws caij nyoog hauv qab zib yuav tshwm sim.

Lub algorithm rau xam cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin ib hnub:

1. Peb ntsuas qhov hnyav ntawm tus neeg mob.
2. Peb nce qhov hnyav los ntawm qhov ntsuas tau los ntawm 0.3 txog 0.5 rau hom ntshav qab zib hom 2, yog tias tus txiav tsis taus tseem tuaj yeem tso tshuaj insulin.
3. Peb siv lub coefficient ntawm 0.5 rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus thaum pib ntawm tus kabmob, thiab 0.7 - tom qab 10-15 xyoo txij li hnub pib ntawm tus kabmob.
4. Peb noj 30% ntawm qhov koob tshuaj uas tau txais (feem ntau txog 14 units) thiab muab faib rau 2 qhov kev tswj hwm - sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.
5. Peb tshawb xyuas cov tshuaj rau 3 hnub: thawj zaug peb pluas tshais, hauv pluas su thib ob, hauv peb - ​​noj hmo. Thaum lub sijhawm tshaib plab, cov qib piam thaj yuav tsum nyob sib ze.
6. Yog tias peb siv NPH-insulin, peb kuaj glycemia ua ntej noj hmo: lub sijhawm no, qab zib tuaj yeem txo qis vim qhov pib ntawm cov txiaj ntsig siab tshaj plaws ntawm cov tshuaj.
7. Raws li cov ntaub ntawv tau txais, peb kho qhov kev suav ntawm kev pib koob tshuaj: txo lossis nce ntxiv los ntawm 2 units, txog thaum glycemia normalizes.

Qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj hormones yog raug ntsuas raws li cov hauv qab no:

• txhawm rau txhawb kev yoo mov glycemia ib hnub, tsis pub ntau tshaj 2 koob txhaj tshuaj;
• tsis muaj qhov tsaus ntuj hypoglycemia (ntsuas yog ntsuas thaum hmo ntuj thaum 3 teev sawv ntxov);
• ua ntej noj mov, cov piam thaj qib ze ze rau lub hom phiaj;
• cov koob tshuaj ntawm cov insulin ntev tsis tshaj li ib nrab ntawm tag nrho cov tshuaj, feem ntau los ntawm 30%.

Xav tau rau cov tshuaj insulin luv luv

Los xam cov insulin luv luv, lub tswvyim tshwj xeeb yog siv - chav ua noj ncuav. Nws yog sib npaug rau 12 gram carbohydrates. Ib tus XE yog hais txog hlais cov mov ci, ib nrab bun, ib nrab yog ib feem ntawm cov nplej zom. Koj tuaj yeem paub tias muaj pes tsawg lub khob cij nyob rau ntawm lub phaj uas siv cov nplai thiab cov ntxhuav tshwj xeeb rau cov ntshav qab zib, uas qhia qhov ntau npaum li cas ntawm XE hauv 100 g ntawm cov khoom sib txawv.

• >> Nrov luv ua yeeb yam insulins

Sij hawm dhau mus, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsis tu ncua cov zaub mov, thiab kawm txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm carbohydrates hauv nws los ntawm qhov muag. Raws li txoj cai, kwv yees kwv yees no txaus los xam cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin thiab ua tiav cov kab mob normoglycemia.

Luv luv insulin muab xam algorithm:

1. Peb xa tawm ib feem ntawm cov zaub mov, hnyav nws, txiav txim siab XE rau hauv nws.
2. Peb suav qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin: peb muab XE ntau ntxiv los ntawm qhov nruab nrab ntawm cov tshuaj insulin uas tsim los ntawm tus neeg noj qab haus huv nyob rau lub sijhawm thaum nruab hnub (saib cov lus hauv qab).
3. Peb qhia cov tshuaj. Luv luv luv - ib nrab ib teev ua ntej noj mov, ultrashort - ua ntej lossis sai sai tom qab noj mov.
4. Tom qab 2 teev, peb ntsuas ntshav qabzib, los ntawm lub sijhawm no nws yuav tsum zoo li qub.
5. Yog tias tsim nyog, kho qhov koob tshuaj: kom txo qab qab zib 2 mmol / l, yuav tsum muaj ib qho txuas ntxiv ntawm insulin.

Txhawm rau pab txhawb qhov kev xam ntawm cov tshuaj insulin, ib daim ntawv qhia zaub mov noj haus yuav pab tau, uas qhia tias glycemia ua ntej thiab tom qab noj mov, noj XE ntau npaum li cas, koob tshuaj thiab hom tshuaj. Nws yuav yooj yim dua los xaiv lub koob tshuaj yog tias koj noj hom tib yam rau thawj zaug, noj ntau npaum li ib feem ntawm cov carbohydrates thiab cov protein nyob hauv ib lub sijhawm. Koj tuaj yeem nyeem XE thiab khaws cia cov ntawv teev keeb kwm online lossis hauv cov phiaj xwm tshwj xeeb rau cov xov tooj.

Kev siv tshuaj insulin

Muaj ob hom kev siv tshuaj insulin: kev tshuaj ib txwm thiab qhov hnyav. Qhov thib ib yuav siv cov tshuaj insulin tas mus li, xam los ntawm kws kho mob. Qhov thib ob suav nrog 1-2 qhov kev txhaj tshuaj ntawm qhov kev xaiv ua ntej ntawm ntau cov tshuaj hormones ntev thiab ntau yam - luv luv, uas tau xam txhua lub sijhawm ua ntej noj mov. Qhov kev xaiv ntawm kev tswj hwm yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus kab mob thiab tus neeg mob lub siab kam tswj nws tus kheej cov ntshav qab zib.

Tsoos hom

Qhov zoo ntawm cov tsoos ib txwm yog qhov tsis muaj qhov xav tau los siv cov txheej txheem niaj hnub suav daws cov teeb meem, kev ntsuas ntshav qab zib tsawg, txhua 1-2 hnub. Nws tuaj yeem siv rau cov neeg mob uas tsis tuaj yeem lossis tsis kam los tswj lawv qab zib.

Lub ntsiab tsis zoo ntawm cov kev coj ua ib txwm muaj yog tias qhov ntim thiab lub sij hawm ntawm cov tshuaj insulin hauv kev txhaj tshuaj tsis cuam tshuam txhua yam rau kev sib txuas ntawm cov tshuaj insulin hauv ib tus neeg noj qab haus huv. Yog tias qhov ntuj tso ua kom tsis muaj qab zib rau kev noj qab zib, tom qab ntawd txhua yam tshwm sim lwm txoj hauv kev: kom ua tiav glycemia li qub, koj yuav tsum kho koj cov zaub mov noj rau qhov nyiaj ntawm cov tshuaj insulin. Raws li qhov tshwm sim, cov neeg mob tau ntsib nrog txoj kev noj haus nruj, txhua qhov sib txawv los ntawm qhov uas yuav ua rau lub cev tsis muaj qab hau lossis tsis nco qab.

Hom kev muab siab kho

Kev siv tshuaj insulin ntau heev yog thoob ntiaj teb paub tias yog kev nce siab tshaj plaws cov tshuaj insulin. Nws kuj tseem hu ua basal bolus, vim nws tuaj yeem sim ob qho tib si tas li, qhov pib, qhov tso tshuaj hormones, thiab bolus insulin, tso tawm hauv kev teb rau qhov nce ntshav hauv cov ntshav qabzib.

Qhov tsis txaus ntseeg ntawm qhov kev tswj hwm no yog qhov tsis muaj noj haus. Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tau ua tiav cov qauv ntawm kev suav qhov tseeb ntawm qhov ntau thiab kev kho ntawm glycemia, nws tuaj yeem noj zoo li txhua tus neeg noj qab haus huv.

Lub tswv yim ntawm kev siv zog siv tshuaj insulin:

Nws tsis muaj qhov tshwj xeeb txhua hnub ntawm insulin hauv qhov no, nws hloov pauv txhua hnub nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm kev noj haus, theem ntawm kev qoj ib ce, lossis qhov exacerbation ntawm cov kab mob concomitant. Tsis muaj kev txwv siab tshaj rau cov nyiaj ntawm cov tshuaj insulin, lub ntsiab tseem ceeb rau kev siv tshuaj raug yog cov lej glycemia. Cov neeg mob ntshav qab zib mob hnyav yuav tsum siv lub ntsuas dej ntau zaus thaum nruab hnub (txog 7) thiab, raws li cov ntaub ntawv ntsuas, hloov cov koob tshuaj txuas ntxiv ntawm cov tshuaj insulin.

Kev Kho hyperglycemia

Tom qab pib siv cov tshuaj insulin, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau kho cov tshuaj ntau npaum li cas los ntawm 1 XE raws li tus neeg cov yam ntxwv. Txhawm rau ua qhov no, noj qhov nruab nrab ntawm co carbohydrate coefficient rau ib qho kev noj mov, cov tshuaj insulin yog tus tswj hwm, tom qab 2 teev kua nplaum yog ntsuas. Hyperglycemia qhia tias tsis muaj cov tshuaj hormones, lub coefficient xav tau nce siab me ntsis. Nrog cov suab thaj qis, qhov cuam tshuam yog txo. Nrog cov ntawv sau tas li, tom qab ob peb lub lis piam, koj yuav muaj cov ntaub ntawv hais txog qhov kev xav tau tus kheej rau cov tshuaj insulin nyob rau lub sijhawm sib txawv ntawm hnub.

Txawm hais tias muaj kev xaiv cov carbohydrate zoo hauv cov neeg mob ntshav qab zib, hyperglycemia tuaj yeem tshwm sim qee zaum. Nws tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev kis tus kab mob, kev ntxhov siab, tsis txaus ntseeg lub cev, kev hloov pauv hormonal. Thaum pom tias hyperglycemia, ib qho tshuaj kho yuav tsum tau, thiaj li hu ua poplite, ntxiv rau qhov tshuaj tiv thaiv bolus.

Txhawm rau ntau qhov tseeb suav qhov koob tshuaj ntawm poplite, koj tuaj yeem siv txoj kev kho kom raug. Rau luv insulin, nws yog 83 / txhua hnub insulin, rau ultrashort - 100 / insulin txhua hnub. Piv txwv li, kom txo qis qab zib los ntawm 4 mmol / l, tus neeg mob nrog rau ib hnub ntawm 40 ib pawg, siv Humalog raws li kev npaj bolus, yuav tsum ua qhov kev xam no: 4 / (100/40) = 1.6 units. Peb muab cov nqi no tso rau 1.5, ntxiv rau koob thib ib koob tshuaj txuas ntxiv thiab muab nws ua ntej noj mov, li qub.

Qhov ua rau hyperglycemia tuaj yeem ua cov txheej txheem tsis ncaj ncees rau kev tswj hwm cov tshuaj hormones:

• Cov tshuaj insulin luv luv zoo dua txhaj rau hauv plab, ntev - hauv tus ncej lossis pob tw.
• Lub sijhawm pes tsawg ntawm qhov txhaj tshuaj mus rau noj mov tau qhia nyob rau hauv cov lus qhia rau cov tshuaj.
• Lub koob txhaj tshuaj tsis yog coj tawm 10 vib nas this tom qab txhaj tshuaj, txhua lub sijhawm no lawv tuav cov quav ntawm daim tawv nqaij.

Yog tias kev txhaj tshuaj tau ua tiav tas, tsis muaj ib qho pom tshwm sim ntawm hyperglycemia, thiab qab zib txuas ntxiv nce tsis tu ncua, koj yuav tsum mus ntsib koj tus kws kho mob txhawm rau txhawm rau txhawm rau muab tshuaj insulin.

Ntxiv rau ntawm cov ncauj lus: yuav ua li cas txhaj tshuaj insulin kom raug thiab tsis mob