Cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma thiab thawj pab

Cov kev hloov pauv tseem ceeb hauv cov ntshav muaj cuam tshuam zoo rau kev noj qab haus huv ntawm tib neeg. Ib qho kev nce ntxiv ntawm nws cov piam thaj mus rau qhov tseem ceeb qhov tseem ceeb yog cov tuag taus - ib qho kev mob tshwm sim hyperglycemic tsis nco qab lawm. Kev nco qab maj mam ploj mus, lub cev tsis tu ncua los txhawb nqa cov haujlwm tseem ceeb - ntshav ncig thiab ua pa.

Tsis hnov ​​qab cov carbohydrate metabolism hauv cov ntshav qab zib ua rau muaj qhov ua kom rov qab tsis zoo dua li cov neeg noj qab haus huv.

Hyperglycemia yog cov pov thawj feem ntau ntawm kev kho tsis raug rau tus kab mob no. Coma vim muaj cov piam thaj hauv siab tuaj yeem tshwm sim thaum twg los xij, tab sis nws yog qhov txaus ntshai tshaj rau cov neeg laus thiab menyuam. Hauv cov neeg mob no, txawm tias ib qho kev tawm mus los ntawm qhov tsis nco qab tuaj yeem cuam tshuam rau lub neej tom qab, ua rau ntau qhov kev tsis haum ntawm txhua yam kabmob, suav nrog lub hlwb.

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

Cov laj thawj rau kev loj hlob ntawm cov teeb meem

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm hyperglycemic coma yog mob insulin tsis txaus. Vim nws qhov ua kom tsis txaus, kev noj qabzib ntawm cov ntshav los ntawm cov nqaij yog cuam tshuam, nws cov khoom hauv lub siab nce siab. Cov piam thaj hauv cov ntshav, lub raum yog lim tawm thiab sim muab nws tshem tawm ntawm lub cev hauv cov zis, tab sis lawv tsis tuaj yeem tiv thaiv nrog glycemia ntau heev. Kev loj hlob piam thaj yog nrog ntau cov kev cuam tshuam ntawm cov metabolism, hauv kev teb rau lub cev tshaib plab, cov rog pib, rau cov tshuaj hormones no - catecholamines, STH, glucocorticoids raug tso tawm hauv ntau.

Yog li ntawd, cov synthesis ntawm ketone lub cev los ntawm cov rog pib. Nquag, lawv yuav tsum hloov dua siab tshiab hauv lub siab ua rau lub cev muaj roj, tab sis vim yog qhov tsis raug ntawm cov metabolism, lawv pib ntau zuj zus nyob rau hauv cov ntshav thiab ua rau qaug cawv. Tsis tas li ntawd, ketoacidosis, kev txuam nrog ketone lub cev, nce ntshav acidity, uas nyob rau hauv lem ua rau tawg ntawm cov nqaijrog thiab cov ntaub so ntswg, provokes lub cev qhuav dej thiab poob ntawm electrolytes.

Mob insulin tseem ceeb tuaj yeem tshwm sim rau cov laj thawj hauv qab no:

1. Thib 1 hom ntshav qab zib yam tsis muaj kev kuaj mob sijhawm.
2. Tsis txhob siv cov tshuaj insulin nrog cov tshuaj insulin-tiv thaiv tus kab mob, ua kom cov tshuaj insulin tsis raug.
3. Ntshav qab zib Hom 2 ntawm kev ua ntu zus yam uas tsis muaj kev kho kom zoo thiab kev noj haus.
4. Kev ua txhaum uas tsis yog rau pluas noj qab zib rau cov ntshav qab zib - kev siv ib zaug ntau ntau ntawm cov sai carbohydrates - yog hais txog cov khoom noj ua kom yuag yooj yim thiab cov kev ua si.
5. Mob ntxhov siab, kis mob, mob stroke lossis plawv nres.
6. Intoxication nrog cov zaub mov tsis zoo, tshuaj yaj yeeb.
7. Cev xeeb tub hauv ntshav qab zib yam tsis tau kho ntawm kev kho mob ua ntej.

Cov theem twg uas txawv

Feem ntau, qhov kev txhim kho ntawm hyperglycemic coma yuav siv sijhawm ob peb hnub, lossis txawm tias lub lis piam, tab sis nyob rau hauv qee zaus, tus mob no tuaj yeem tshwm sim hauv ob peb teev. Tsis hais txog ntawm qhov nce ntawm hyperglycemia, ib tus neeg cuam tshuam nco qab thaum lub siab pib ntawm kev mob tsis xeev, qee theem tau dhau mus:

1. Somnolence (precoma xeev). Nyob rau theem no, tus neeg mob yuav ua rau tag nrho cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib: tso zis tawm ntau dua, muaj nqhis dej tas li thiab khaus ntawm daim tawv. Vim qhov pib ntawm intoxication, mob plab thiab xeev siab tshwm sim. Tus mob ntshav qab zib xav tias tsis muaj zog, tsaug zog. Nws tuaj yeem tsaug zog ntawm qhov chaw tsis tau zoo, tab sis yog koj sawv nws, nws muaj peev xwm los teb cov lus nug ib txwm ua thiab ua kom muaj txiaj ntsig.
2. Muaj qee yam (tsis nco qab lawm). Kev lom zem hauv lub cev ua rau nce ntxiv, ntuav tshwm sim, qhov mob ntawm lub plab zom mov. Feem ntau, cov ntxhiab tsw ntxhiab ntawm cov acetone pom tau hauv kev tso pa tawm. Kev nco qab yog qhov muaj peev xwm tiv thaiv tsis taus: txawm tias tus neeg mob tswj kom nws tsis txhob tsaug zog, nws tsis tuaj yeem hnov ​​mob ntawm qhov xwm txheej, poob sai sai dua. Raws li hnov ​​qab tsis loj hlob, tsuas yog muaj peev xwm qhib qhov muag seem, rov ua haujlwm tsis muaj zog.
3. Tiav Tag nrho coma - Ib tug mob nrog tsis nco qab. Daim tawv nqaij ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus qhuav, nws elasticity raug txo, nws daim di ncauj yog them nrog crusts. Reflexes tsis tuaj, ua pa tawm rau qee lub sijhawm.

Cov cim ntawm qhov pib ntawm hyperglycemic coma

Los ntawm cov tsos mob ntawm cov phiajcim no mus rau qhov hloov ntawm qhov tsis xeev rov qab mus rau theem tom ntej, feem ntau yog tsawg kawg ib hnub dhau mus, tab sis vim yog cov tib neeg tus yam ntxwv, tsis hnov ​​qab yuav tshwm sim sai dua. Yog li ntawd, thaum lub sijhawm thawj zaug tsis txaus ntseeg ntawm qhov pib ntawm hyperglycemic coma xav kom hu rau lub tsheb tos neeg mobdua li sim ua kom tswj nrog tus mob no ntawm lawv tus kheej thiab, Ntxiv mus, tsis yog sim mus rau lub tsev kho mob thaum tsav tsheb koj tus kheej lub tsheb.

Thawj pab rau hyperglycemic coma

Qhov kev pabcuam tau zoo xub thawj rau hyperglycemic coma hauv tsev tuaj yeem muab rau yog tias tus neeg mob nco qab, thiab nws muaj nws lub ntsej muag thiab lub koob txhaj tshuaj nrog insulin. Thaum pom cov cim tshwm sim, kev txiav txim siab cov piam thaj hauv ntshav tau txiav txim siab. Yog tias nws ntau dua 15 mmol / l, "txoj cai ntawm yim pawg" tau siv - cov tshuaj insulin ceev yog muab rau 8 units ntau dua li cov niaj zaus noj.

Nce qhov ntau npaum li cas lossis kev txhaj tshuaj insulin ntau dua li 2 teev tom ntej yuav ua tsis tau, yog li kom tsis txhob ua rau cov piam thaj txo qis. Yog tias glycemia tsis tau kho txoj hauv kev no, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu.

Pib ntawm qib pib ua ntej, txhua tus neeg mob hauv lub xeev hyperglycemic xav tau kev pw hauv tsev kho mob. Lub luag haujlwm ntawm cov neeg nyob ib puag ncig thaum cov kws kho mob tos yog kom txo qis qhov yuav tshwm sim ntawm kev tsis nco qab.

Thawj pabcuam Algorithm:

1. Ua kom muaj kev tiv thaiv zoo ntawm cov pa: khaub ncaws sab nrauv tsis zoo, khi khi txoj siv khi thiab txoj siv sia, qhib qhov rais hauv ib chav.
2. Tso tus neeg mob rau ntawm nws ib sab, xyuas yog tus nplaig kaw lub tshuab ua pa. Yog tias muaj cov hniav cuav, tshem lawv.
3. Yog tias ua tau, ua kom sov tus neeg mob kom tsis nco qab.
4. Yog tias tus neeg mob tsis nco qab lawm, muab dej rau nws haus. Tsis txhob siv cov dej qab zib.
5. Soj ntsuam lub plawv dhia thiab ua pa. Ntawm chaw nres, txhawb lub neej artificially txog thaum cov kws kho mob tuaj txog.

Kev Kho Mob

Ua raws li cov teeb meem uas tshwm sim hauv lub cev, hyperglycemic nco ntsoov feem ntau muab faib ua ketoacidotic (nrog kev sib txuam ntawm acetone) thiab tsis tshua muaj ntau yam: hyperosmolar (nrog rau lub cev qhuav dej ntau) thiab lactic acidotic (nrog rau qhov hloov ntawm ntshav acidity). Kev kho txhua yam ntawm hyperglycemic coma suav nrog kev kho cov ntshav qab zib nrog kev pab los ntawm insulin txoj kev kho thiab kho cov dej-ntsev tshuav nyob hauv lub cev.

Thaum xub thawj, cov insulin ceev yog tswj hwm tas li nyob rau hauv cov koob tshuaj me me, tom qab txo cov suab thaj mus rau 16 mmol / l, kev siv tshuaj ntev tau ntxiv, thiab thaum lub sijhawm ntxov tshaj plaws tus neeg mob pauv mus rau txoj kev kho mob ib txwm muaj rau cov ntshav qab zib mellitus. Tom qab tshem tawm hyperglycemia, qabzib yog tswj hwm hauv mentsis rau tus neeg mob txhawm rau kom ntseeg tau tias lub zog xav tau. Sai li nws pib noj nws tus kheej, cov me nyuam yaus tso tseg.

Zoo sib xws yog ua raws li kev kho mob lub cev qhuav dej: thawj zaug, dej qab ntsev thiab poov tshuaj chloride yog qhia rau hauv cov hlab ntshav hauv qhov ntau, thiab tom qab ntawd lawv tsuas yog tswj seb tus neeg mob siv dej txaus. Acetone intoxication txo qis thaum cov zis yuav rov qab ua haujlwm.

Ntshav acidity feem ntau tau rov qab los ntawm nws tus kheej raws li qhov sib xyaw ntawm cov ntshav tau kho. Qee lub sij hawm nws yog qhov tsim nyog los txo acidity los ntawm kev quab yuam, tom qab ntawd cov kua dej nrog sodium bicarbonate tau siv rau qhov no.

Ntawm cov kev ntsuas maj nrawm, kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm cov kabmob uas tau ua rau hyperglycemic coma tseem tseem tau hais tseg. Feem ntau lawv tau coj ua ke nrog kev tshem tawm cov kev ua txhaum hauv cov ntshav.

Yam teeb meem dab tsi tuaj yeem tshwm sim

Raws li txoj cai, kev kuaj mob raws sij hawm thiab muab tus neeg mob sai mus rau lub tsev kho mob pab kom tsis txhob muaj teeb meem loj. Cov neeg mob ntawm cov hluas thiab cov hnub nyoog nruab nrab rov qab sai thiab tuaj yeem nyob rau lub neej zoo.

Yog hais tias kev kho mob ntawm qhov pib ntawm hyperglycemic coma tsis tau nqa tawm hauv lub sijhawm, thiab tus neeg mob tau sau ntau yam mob ntawm cov ntshav qab zib thiab lwm yam kab mob thaum nws lub neej, kev kwv yees tsis zoo li ntawd. Nws yuav ua mob hlwb txha caj qaum, ntshav txhaws ntau ntxiv, thiab ua haujlwm ntawm cov nruab nrog cev. Lub caij nyoog nyob ntev hauv lub xeev tsis xeev yog qhov txaus ntshai nrog rau mob ntsws thiab lwm yam mob hnyav.

Tom qab tawm ntawm lub cev tsis xeev, qee tus neeg mob yuav tsum tau rov kawm dua los hais lus thiab txav mus los ntawm tus kheej, lawv yuav muaj kev puas siab puas ntsws, teeb meem nco qab, thiab lub peev xwm ntawm lub ntsej muag poob qis.

Nco ntsoov mus saib peb cov ntawv ntawm kab mob lactic acidosis - nws nyob ntawm no.

Yuav ua li cas tiv thaiv lwm tus neeg

Feem ntau, koj tuaj yeem tiv thaiv ib tus neeg yog koj lub luag haujlwm rau koj kev noj qab haus huv:

1. Ua raws txhua tus kws kho mob cov lus qhia, nruj ua raws noj haus - khoom noj rau ntshav qab zib hom 2.
2. Yog tias cov piam thaj hauv qib qis dua li ib txwm muaj, hu rau koj tus kws kho mob endocrinologist kom kho cov koob tshuaj.
3. Mus ntsib koj tus kws kho mob txhua zaus muaj qhov xwm txheej tshwm sim uas ua rau tsis nco qab: kis kab mob phom sij, hloov khoom hauv lub cev, raug mob hnyav.
4. Kom qhia rau kwv tij neej tsa kom ceeb toom kws kho mob txog ntshav qab zib hauv cov xwm txheej uas tus neeg mob nws ua tsis tau.
5. Yuav tsum nqa ib lub xov tooj nrog ib tug neeg txheeb ze paub.
6. Tau txais ib daim npav tuaj uas yuav qhia txog hom mob ntshav qab zib mellitus, kev kho mob siv thiab cov kabmob sib kis. Khaws nws rau hauv koj lub hnab tshos lossis ze koj lub xov tooj.
7. Tsis txhob cia siab tias koj tuaj yeem tiv nrog kev tsis nco qab koj tus kheej. Hu rau lub tsheb tos neeg mob yog tias cov piam thaj thaum txoj kev kho mob tshaj 13-15 mmol / L thiab cov tsos mob tshwm sim.

Cov yam ntxwv ntawm hyperglycemic coma hauv cov menyuam yaus

Cov laj thawj tseem ceeb ntawm hyperglycemic coma rau cov menyuam yaus yog qhov kev paub txog kab mob ntshav qab zib thiab kev noj haus qeeb vim qhov kev tswj tsis tau zoo los ntawm cov laus. Tus menyuam tsis tuaj yeem nkag siab qhov hnyav ntawm nws tus mob thiab qhov tshwm sim tuaj yeem yog li ntawd, nws tuaj yeem nqa khoom qab zib thaum nws niam nws txiv tsis nyob ze. Tsis zoo li cov neeg mob laus, tus menyuam lub cev muaj kev tiv thaiv zoo rau cov xwm txheej ntxhov siab. Txhua ntawm lawv yuav tsum tau tswj glycemic nquag. Thaum tiav nkauj tiav nraug, qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem nce ntxiv thaum lub sijhawm loj hlob ntawm tus menyuam thiab kev tso tawm cov tshuaj hormones ntev.

Cov tsos mob ntawm tus menyuam yaus feem ntau qhia tau meej meej: thaum pib lub cev tsis nco qab, cov menyuam haus dej ntau, yuav yws yws ntawm qhov mob hauv plab, thiab tom qab ntawd hauv siab, feem ntau lawv nquag ntuav, cem ntuav. Yuav luag txhua lub sijhawm muaj tus ntxhiab tsw phem ntawm acetone. Kev lub cev qhuav dej kuj tshwm sim sai dua - lub qhov muag tog, cov zis hauv lub cev txo, nws cov xim yuav ntau. Tsis yog txhua tus menyuam yaus muaj peev xwm piav qhia meej lawv txoj kev xav, yog li ntawd, nrog cov tsos mob tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib mellitus, koj yuav tsum ntsuas ntsuas ntshav qabzib sai.