Tawg yog qhov mob uas ntshav siab yog li kev kho siab rau tus neeg tseem ceeb heev. Qhov txiaj ntsig ntawm kev kho yog ntau dua li qhov kev mob tshwm sim los ntawm cov kev mob tshwm sim hauv cov mob no.
Nrog ntshav siab ntawm 140/90 thiab siab dua, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob sai. Kev mob ntshav siab ntau zaus ntau dua qhov yuav ua rau mob stroke, mob plawv nres, qhov muag tsis pom kev, lub raum tsis ua haujlwm thiab lwm yam kab mob loj heev uas tsis tuaj yeem ua nrog.
Qhov ntsuas ntshav siab tshaj plaws rau hom 1 lossis hom 2 ntshav qab zib poob qis mus rau 130/85 hli Hg. Kos duab. Yog tias tus neeg mob lub siab dua, ces txhua yam kev ntsuas yuav tsum ua kom qis nws.
Kev mob ntshav siab nyob hauv ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 yog qhov txaus ntshai heev. Yog tias kub siab tseem pom nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, tom qab ntawd qhov muaj feem ntawm cov tsos ntawm cov kab mob zoo li no nce ntxiv:
- kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres nce ntxiv los ntawm ib qho ntawm 3-5;
- 3-4 zaug nce ntawm kev pheej hmoo mob stroke;
- 10-20 zaug ntau dua qhov muag tsis pom kev yuav tshwm sim;
- 20-25 zaug - lub raum tsis ua haujlwm;
- 20 npaug ntau zaus pom muaj kev voos ntau dua nrog rau kev txiav txuas ntxiv ntawm nqua.
Tib lub sijhawm, kev kub siab tuaj yeem hloov kho tau, muab tau tias lub raum tsis tau nkag mus rau theem hnyav.
Vim li cas cov ntshav qab zib ua mob ntshav siab
Cov tsos mob ntawm txoj hlab ntshav hauv ntshav qab zib mellitus hom 1 lossis 2 tuaj yeem ua rau ntau yam. Hauv 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, ntshav siab tshwm sim tom qab mob ntshav qab zib nephropathy, uas yog, lub raum puas.
Ntshav siab nyob hauv ntshav qab zib hom 2, raws li txoj cai, tshwm sim hauv tus neeg ua ntej ntau dua los cuam tshuam ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrate thiab ntshav qab zib nws tus kheej.
Kev siab siab yog ib qho ntawm cov khoom siv ntawm cov khoom noj ntawm lub cev, nws yog qhov tseeb ua ntej ntawm cov ntshav qab zib hom 2.
Hauv qab no yog cov laj thawj tseem ceeb ua rau pom kev tawg thiab lawv zaus nyob hauv cov ntsiab lus:
- Thawj qhov tseem ceeb los yog kub siab - 10%
- Raug rho tawm systolic tawg - los ntawm 5 txog 10%
- Ntshav Qab Zib Nephropathy (tsis hnov mob raum lub raum) - 80%
- Lwm cov kab mob endocrine - 1-3%
- Ntshav qab zib nephropathy - 15-20%
- Kub siab vim yog hnov mob raum kev raum tsis txaus siab - los ntawm 5 txog 10%
Kev kho tus mob ntshav siab systolic yog ib qho teeb meem tshwm sim rau cov neeg laus.
Qhov thib ob feem ntau cov pathology yog pheochromocytoma. Tsis tas li ntawd, Itsenko-Cushing's syndrome, thawj hyperaldosteronism, thiab lwm yam tuaj yeem pom.
Qhov kub siab tseem ceeb yog qhov teeb meem tshwj xeeb uas tau hais txog thaum tus kws kho mob tsis tuaj yeem txheeb xyuas qhov ua rau ntawm ntshav nce siab. Yog tias pom muaj kev rog rog nrog cov mob ntshav siab, qhov ua rau feem ntau tsis txaus siab rau kev noj zaub mov carbohydrates nrog rau kev nce qib ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav.
Hauv lwm lo lus, nws yog tus mob metabolic uas tuaj yeem kho kho kom to taub. Qhov tshwm sim ntau yam tseem muaj siab:
- tsis muaj magnesium nyob rau hauv lub cev;
- kev nyuaj siab mob ntsws thiab kev nyuaj siab;
- lom nrog cadmium, mercury lossis txhuas;
- nqaim ntawm cov leeg loj vim yog atherosclerosis.
Cov yam ntxwv Tseem Ceeb ntawm Kev Nyuaj Siab rau Hom Ntshav Qab Zib 1
Kev nce siab hauv kev mob ntshav qab zib hom 1 feem ntau tshwm sim vim lub raum puas, i.e., mob ntshav qab zib nephropathy. Qhov kev mob tshwm sim no tshwm sim hauv kwv yees li 35-40% ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1. Kev ua txhaum yog pom los ntawm ntau theem:
- theem ntawm microalbuminuria. Albumin cov protein molecules tshwm sim hauv cov zis;
- theem proteinuria. Lub raum ua rau lim tawm zuj zus thiab tsis zoo, thiab cov protein ua loj nyob hauv cov zis;
- theem ntawm kev mob raum tsis ua hauj lwm.
Cov kws tshawb fawb tom qab tshawb nrhiav ntev tau xaus tias tsuas yog 10% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 tsis muaj mob raum.
20% ntawm cov neeg mob nyob rau theem ntawm microalbuminuria twb tau mob raum. Li ntawm 50-70% ntawm cov neeg muaj mob raum tsis ua haujlwm tau mob raum. Kev cai dav dav: cov protein ntau muaj nyob rau hauv cov zis, ntau dua cov ntshav siab hauv ib tus neeg.
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lub raum puas, ntshav tawg tawm vim tias ob lub raum tsis tshem tawm cov sodium zoo hauv cov zis. Sij hawm dhau mus, cov kua ntsev ntau ntxiv hauv cov ntshav nce thiab txhawm rau nws, kua txuam ntau. Ntau dhau ntawm cov ntshav txaus yuav ua rau ntshav nce ntxiv.
Yog hais tias, vim muaj ntshav qab zib mellitus, cov ntshav qabzib cov ntshav yuav nce siab, tom qab ntawd nws kos cov kua ntau dua kom cov ntshav tsis tuab heev.
Kab mob hauv lub raum thiab tawg ua lub voj voos heev. Tib neeg lub cev tab tom sim rau qee txoj kev ua haujlwm rau lub raum ua haujlwm tsis zoo, yog li ntshav nce siab.
Nyob rau hauv lem, ntshav siab nce siab nyob rau hauv lub glomeruli, uas yog, lub taub lim hauv cov kabmob no. Yog li ntawd, lub glomeruli tawg rau lub sijhawm, thiab ob lub raum ua haujlwm ntau dua.
Kub siab thiab hom 2 mob ntshav qab zib
Ntev ua ntej cov tsos ntawm tus mob tag nrho, txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin kuj pib. Qhov twg txhais tau ib yam - nqaij rhiab rau insulin txo qis. Txhawm rau them nyiaj rau cov tshuaj tiv thaiv insulin, muaj ntau cov insulin hauv cov ntshav, uas nyob hauv nws tus kheej nce ntshav siab.
Sij hawm dhau mus, lub lumen ntawm cov hlab ntshav nqaim vim yog atherosclerosis, uas dhau los ua lwm theem hauv kev txhim kho kev tawg.
Hauv qhov no, ib tus neeg txhim kho lub plab rog rog, uas yog, cov rog ua haujlwm ntawm lub duav. Adipose ntaub so ntswg tso qee cov tshuaj mus rau hauv cov ntshav, lawv nce ntshav siab ntau dua.
Cov txheej txheem no feem ntau xaus rau lub raum tsis ua haujlwm. Hauv cov theem pib ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, txhua qhov no tuaj yeem nres yog tias kho tau raws.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog txo cov piam thaj hauv cov ntshav kom rov qab zoo li qub. Diuretics, angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors yuav pab.
Qhov kev nyuaj siab ntawm cov kev tsis txaus ntseeg no yog hu ua kev mob metabolic. Yog li, ntshav tawm tuaj ntxov dua li ntshav qab zib hom 2. Kev kub siab feem ntau pom hauv tus neeg mob tam sim. Kev noj zaub mov kom tsawg rau cov neeg mob ntshav qab zib pab tswj tau ob hom ntshav qab zib thiab ntshav siab.
Hyperinsulinism hais txog kev muaj zog ntau ntxiv ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov ntshav, uas yog cov lus teb rau insulin tsis kam. Thaum lub qog yuav tsum tsim cov tshuaj insulin ntau dhau, tom qab ntawd nws pib zom zaws.
Tom qab lub caj pas ua haujlwm kom nws tiv thaiv tsis tau nws txoj haujlwm, ib txwm muaj, cov ntshav qab zib nce siab thiab cov ntshav qab zib hom 2 tshwm sim.
Yuav ua li cas raws nraim hyperinsulinism nce ntshav siab:
- kev ua kom muaj kev ntseeg siab ntsws;
- ob lub raum tsis tso kua thiab sodium nrog zis;
- calcium thiab sodium pib nthuav cov sab hauv cov leeg;
- ib qho dhau ntawm cov insulin provokes thickening ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntshav, uas ua rau txo qis hauv lawv cov elasticity.
Cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm kev kub siab hauv ntshav qab zib
Tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib, qhov mob tshwm sim ntawm kev tsis hloov ntawm cov ntshav siab yog cuam tshuam. Thaum sawv ntxov, ib txwm nyob thiab tsaus ntuj thaum pw, tus neeg muaj lub siab 10-20% tsawg dua thaum lub caij tsaug zog.
Mob ntshav qab zib ua rau lub ntsiab lus tias nyob rau hauv ntau cov neeg mob thaum hmo ntuj lub siab tseem nyob zoo li qub. Nrog kev sib xyaw ntawm cov ntshav qab zib thiab kub siab, hmo ntuj ua rau siab dua nyob rau hnub nruab hnub.
Cov kws kho mob pom zoo tias qhov kev cuam tshuam zoo li no tshwm sim vim yog mob ntshav qab zib neuropathy. Kev siab zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntshav hlwb uas tswj lub cev. Yog li ntawd, lub peev xwm ntawm cov hlab ntsha rau tswj hwm lub suab qub ua kom tsis zoo - txhawm rau kom so thiab nqaim qis los ntawm cov nyiaj ntawm lub nra.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias nrog kev sib txuam ntawm ntshav qab zib thiab kub siab, ntau dua qhov ntsuas siab nrog lub ntsuas cua kub yog qhov xav tau. Tab sis kev soj ntsuam tas li txhua hnub. Raws li cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb, qhov ntau ntawm cov tshuaj thiab lub sijhawm ntawm lawv cov tswj hwm tau kho.
Raws li kev coj qhia, cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 feem ntau tsis muaj peev xwm zam lub siab mob dua li cov neeg mob ntshav siab tsis mob ntshav qab zib. Qhov no txhais tau hais tias kev txwv txiav ntsev tuaj yeem muaj cov nyhuv kho mob loj heev.
Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, nws tsim nyog sim haus ntsev tsawg kom tshem tawm cov ntshav siab. Hauv ib hlis, qhov tshwm sim ntawm kev siv zog yuav pom.
Lub symbiosis ntawm ntshav siab thiab ntshav qab zib feem ntau muaj teeb meem los ntawm orthostatic hypotension. Yog li, tus neeg mob ntshav siab poob qis thaum tsiv los ntawm txoj hauj lwm dag mus rau qhov chaw sawv lossis zaum.
Orthostatic hypotension yog qhov tsis meej uas tshwm sim tom qab ib tug neeg hloov nws lub cev qhov chaw. Piv txwv, nrog kev nce siab meej, kiv taub hau, cov duab geometric hauv ntej lub qhov muag, thiab qee qhov tsaus muag, yuav tshwm sim.
Qhov teeb meem no tshwm sim vim yog kev txhim kho mob ntshav qab zib neuropathy. Qhov tseeb yog tias tib neeg cov leeg poob siab nws lub peev xwm tswj lub suab vascular thaum lub sijhawm.
Thaum ib tug neeg hloov pauv txoj hauj lwm, lub nra tawm mus nrawm. Tab sis lub cev tsis nce tam sim ntawd cov ntshav txaus, yog li kiv taub hau thiab lwm yam kev tsis xis nyob yuav tshwm sim.
Orthostatic hypotension tseem ceeb yuav ua rau kev kho mob thiab kuaj ntshav tsis txaus. Ntawm ntshav qab zib, kev ntsuas siab tsuas yog ntsuas hauv ob txoj haujlwm: dag thiab sawv. Yog hais tias tus neeg mob muaj qhov tsis txaus, nws yuav tsum nce siab qeeb.
Ntshav Qab Zib Yuav txo qis
Cov tib neeg muaj mob ntshav siab thiab ntshav qab zib muaj qhov pheej hmoo heev ntawm cov kab mob plawv.
Lawv raug qhia kom txo qis qhov siab mus rau 140/90 hli Hg. Kos duab. hauv thawj lub hlis, nrog zoo siab ntev rau cov tshuaj. Tom qab ntawd, koj yuav tsum sim txo qhov siab mus rau 130/80.
Qhov loj tshaj plaws yog yuav ua li cas tus neeg mob zam kev kho, thiab seb nws puas tau tshwm sim. Yog tias kev thev taus me me, ces tus neeg xav txo lub nra siab dua, ua ob peb theem. Ntawm txhua theem, txog 10-15% ntawm thawj theem pib txo kom tsawg.
Cov txheej txheem yuav siv ob mus rau plaub lub lis piam. Tom qab hloov kho ntawm tus neeg mob, ntau dua kev noj tshuaj lossis tus naj npawb ntawm cov tshuaj nce ntxiv.
Ntshav qab zib siab tshuaj
Feem ntau nws yog qhov nyuaj rau xaiv cov tshuaj siab rau ib tus neeg muaj ntshav qab zib. Kev cuam tshuam ntawm cov metabolism carbohydrate cuam tshuam qee qhov kev txwv rau kev siv qee yam tshuaj noj, suav nrog kev tiv thaiv kub siab.
Thaum xaiv cov tshuaj tseem ceeb, tus kws kho mob yuav siv sij hawm rau hauv kev tswj hwm qhov ntsuas ntawm tus neeg mob rau nws cov ntshav qab zib, thiab muaj cov kab mob concomitant, ntxiv rau kev mob ntshav siab, tsuas yog txoj hauv kev muab tshuaj.
Muaj cov pab pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj rau lub siab, raws li cov nyiaj ntxiv raws li ib feem ntawm kev kho mob dav dav yog:
- Diuretic ntsiav tshuaj thiab tshuaj - diuretics;
- Cov calcium antagonists, i.e. calcium channel blockers;
- Tshuaj ntawm qhov kev txiav txim hauv nruab nrab;
- Beta blockers;
- Angiotensin-II receptor blockers;
- ACE inhibitors;
- Alpha adrenergic blockers;
- Rasilez yog ib qho muaj peev xwm suav tau.
Kev siv tshuaj txo cov ntshav qab zib kom tsawg yuav tsum muaj cov khoom nram qab no:
- txo qhov siab txo, tab sis tsis txhob ua rau muaj kev mob tshwm sim loj heev;
- tsis txhob ua kom tsis txhob muaj cov ntsiab lus zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab tsis nce qib triglycerides thiab cov "cholesterol" phem;
- tiv thaiv ob lub raum thiab lub plawv los ntawm kev raug mob los ntawm ntshav qab zib thiab ntshav siab.
Tam sim no muaj yim pab pawg ntawm cov tshuaj rau kub siab, tsib ntawm lawv yog qhov tseem ceeb, thiab peb qhov ntxiv. Cov ntsiav tshuaj rau lwm pab pawg ntxiv feem ntau yog tshuaj ua ib feem ntawm kev sib koom tes kho.
