Txawm tias tus poj niam noj qab haus huv tsis tuaj yeem paub meej tias nws cev xeeb tub yuav pib mus yam tsis muaj kev cuam tshuam nrog ib tus mob. Yog li, cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus thiab xav kom muaj menyuam muaj qhov pheej hmoo siab heev, txij li kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov kab mob endocrine ua rau muaj me nyuam hauv plab.
Kev mob ntshav qab zib yog qhov mob uas tshwm sim muaj ntshav qab zib rau tus poj niam hauv ib txoj hauj lwm. Hauv nws lub cev, muaj kev sau siab zuj zus hauv cov ntshav qabzib.
Nrog fetopathy, lub xeev ntawm cov me nyuam hauv plab kev hloov pauv thiab kev ua haujlwm tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm nws cov kabmob thiab cov haujlwm tau tshwm sim. Qhov no cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha, ob lub raum thiab txiav ntshav ntawm tus menyuam.
Rau cov poj niam uas mob ntshav qab zib, hom kev xeeb tub yuav nyob ntawm ntau yam:
- hom mob;
- cov yam ntxwv kho;
- muaj cov teeb meem.
Tab sis feem ntau nqa cov menyuam hauv plab uas muaj cov ntshav qab zib ntau hauv cov ntshav yog qhov nyuaj rau lub siab tawv thiab qhov no tshwm sim txhua lub sijhawm. Yog li, ntau zaus txhawm rau txhawm rau cawm lub neej ntawm menyuam yaus thiab niam, cov kws kho mob ua phais plab.
Kev xeeb tub yuav loj hlob li cas thiab dab tsi yog qhov txaus ntshai rau cov menyuam mos?
Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov tshwm sim ntawm pathology yog hyperglycemia, vim hais tias nyob rau hauv cov poj niam cev xeeb tub cov ntshav qab zib tsis ruaj khov, uas ua rau nws nyuaj los tswj tus mob ntawm tus me nyuam thiab leej niam.
Feem ntau qhov no ua rau muaj teeb meem nrog cov hlab ntsha. Ntxiv mus, mob ntshav qab zib, zoo li kev mob hlwb ntawm tus me nyuam hauv lub cev uas kis tau, tuaj yeem tshwm sim yog tias tus neeg mob tau mob ntshav qab zib ntau ntau ua ntej xeeb tub, lossis thaum hyperglycemia tsim thaum lub sijhawm xeeb tub.
Cov kab mob hauv lub cev uas muaj ntshav qab zib muaj cov txheej txheem tshwm sim hauv qab no: cov piam thaj ntau hauv cov menyuam hauv lub plab, vim tias cov txiav txiav pib tsim cov tshuaj insulin hauv ntau ntau. Muaj ntau dhau ntawm cov piam thaj nyob hauv qab ntawm cov tshuaj los ua lub cev rog, yog li tus me nyuam hauv plab muaj kev nrawm nrawm nrog cov nyiaj ntawm subcutaneous rog.
Hauv cov ntshav qab zib hauv lub cev tsis txawj zoo, thaum lub cev qhuav tsis tsim lub peev xwm ntawm cov tshuaj insulin, qhov ua kom tsis pom tshwm sim tshwm sim thaum muaj 20 lub lis piam. Hauv theem no, cov placenta nquag ua haujlwm, uas txhim kho cov khoom chorionic gonadotropin ntau lawm. Contrinsular hormone txo qis rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin thiab ua rau glycemic hloov ntau labile.
Qhov tseeb uas ua rau muaj feem ua kom xeeb tub yog:
- ntshav qab zib hauv lub cev tsis tsaug zog, yav dhau los;
- hnub nyoog tshaj 25 xyoos;
- lub cev nyhav (los ntawm 4 kg);
- hnyav dua;
- cov hnyav nce sai thaum cev xeeb tub (los ntawm 20 kg).
Tag nrho cov no muaj qhov cuam tshuam zoo rau me nyuam lub cev. Tom qab tag nrho, cov piam thaj tau nkag mus rau hauv cov hlab ntshav ntawm lub cev xeeb tub, thiab ua ntej 12 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, nws cov txiav tsis muaj peev xwm tsim nws cov tshuaj insulin.
Tom qab ntawd huav hyperplasia ntawm hloov hauv nruab nrog cev yuav tsim, uas ua rau hyperinsulinemia. Qhov no ua rau muaj suab thaj txo zoo, qhov kev loj hlob ntawm cov me nyuam hauv plab thiab lwm yam teeb meem.
Kev phom sij rau cov menyuam mos:
- kev nce qib ntawm polyneuro-, retino-, nephro- thiab angiopathy.
- kev mob siab heev;
- hnyav decompensation ntawm tus kab mob ua, nyob rau hauv uas hyperglycemia muab txoj hauv kev rau hypoglycemia;
- polyhydramnios pom hauv 75% ntawm cov neeg;
- kev tseem pluj thiab yug me nyuam tsis zoo (10-12%);
- kev rho menyuam tawm thaum pib cev xeeb tub (20-30%).
Nrog cov placental tsis muaj txhij txhua thiab cov teeb meem nrog cov hlab, cov leeg ntshav hypoxia yog tsim. Yog tias ntshav qab zib tsim muaj kev tswj hwm tsis zoo hauv cov ntshav siab, tom qab ntawd qhov yuav ua rau muaj kev puas siab ntsws thiab preeclampsia nce.
Vim tias lub cev rog ntawm lub cev ua ntej, kev yug menyuam ntxov ntxov tuaj yeem pib, uas tau sau tseg hauv 24% ntawm tus neeg mob.
Cov duab hauv chaw soj ntsuam ntawm fetopathy mob ntshav qab zib
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus mob no yog qhov pom ntawm tus menyuam: nws daim tawv nqaij o, lawv muaj lub ntsej muag xiav xiav, lawv zoo li mob pob khaus (subcutaneous pinpoint hemorrhage) thiab muaj cov ziab. Tsis tas li ntawd, lub cev lub cev qhov hnyav ntawm kwv yees li 4 mus rau 6 kg, nws cov ceg nqaim luv, lub xub pwg txoj sia yuav dav, thiab vim tias muaj cov rog ntau dhau, ua rau lub plab loj dua.
Vim yog tsis ua zoo ntawm surfactant nyob rau hauv lub ntsws, tus me nyuam txoj pa yog ntxhov. Yog li ntawd, txog siav siav lossis tseem ua pa ntes tau sau tseg hauv thawj ob peb teev tom qab yug.
Kuj, cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib yog lub paj hlwb tsis zoo, uas suav nrog:
- qhov ncauj lias, hloov pauv nrog kub siab-excitability (co ntawm qhov kawg, pw tsis tsaug zog, ntxhov siab);
- kev tso zis tsis zoo;
- kev ua kom tsis muaj zog ntawm cov leeg mob leeg.
Lwm cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv ntawm fetopathy yog yellowness ntawm sclera ntawm lub qhov muag thiab tawv nqaij. Txawm li cas los xij, cov mob no tuaj yeem tsis meej pem rau lub cev nqaij tawv lub cev, uas tshwm sim thaum hloov cov protein ntawm cov ntshav ntshav uas muaj hlau nrog hemoglobin hauv cov neeg laus.
Nrog rau lub cev nqaij daim tawv rau cov menyuam yaus noj qab haus huv, lub qhov muag sclera thiab tawv nqaij kuj tseem daj, tab sis tom qab ib lim piam cov tsos mob lawv tus kheej ploj.
Thiab nyob rau ntawm cov menyuam mos uas muaj kabmob ntshav qab zib ua lub ntsej muag, lub ntsej muag daj qhia tias qhov tshwm sim ntawm cov kab mob pathological hauv lub siab, uas yuav tsum tau kho tshwj xeeb.
Kev kuaj mob
Feem ntau cov feem ntau, txhawm rau txheeb xyuas cov kab mob pathologies hauv menyuam, ultrasound yog siv los pom qhov txheej txheem ntawm txoj kev txhim kho intrauterine. Hauv thawj peb lub hlis twg, kev tshawb fawb yog ua tiav ib zaug, hauv ob ntawm 24-28 lub lis piam. Lub sijhawm no, koj tuaj yeem paub yog tias muaj qhov tsis xws luag txhawm rau kev tsim cov hlab plawv, hlab ntsha, plab zom mov, osteoarticular thiab genitourinary systems.
Hauv lub hlis thib peb, kev kuaj pom tus kab mob ultrasound yog kuaj 2-3 zaug. Yog tias tus neeg mob muaj ib hom tshuaj insulin-tiv thaiv ntshav qab zib, tom qab kev tshawb fawb tiav 30-32 lub lis piam, thiab tom qab ntawd ib zaug txhua 7 hnub.
Nrog rau embryofetopathy, kev kuaj mob ultrasound tuaj yeem qhia:
- hloov ntawm thaj tsam echonegative hauv pob txha taub hau, uas qhia tias o;
- tsis txaus ntawm lub cev;
- ob npaug nkhaus ntawm lub taub hau;
- polyhydramnios;
- dual fetal contour;
- macrosomia.
Kev tshuaj xyuas lub xeev biophysical ntawm tus menyuam hauv plab kuj tau ua tiav. Qhov no tso cai rau koj los tshawb txog qhov ua tsis tiav hauv kev tsim kho morphofunctional lub hlwb, uas tau pom tias yog qhov phom sij tshaj plaws ntawm embryopathy. Txhawm rau txheeb xyuas qhov muaj teeb meem, txav mus los, lub plawv dhia thiab ua pa ntawm lub cev yog sau txog 1.5 teev.
Yog tias muaj mob ntshav qab zib ua kom tsis tsaug zog, ces tus menyuam feem ntau dhia, thiab nws pw tsaug zog luv (txog li 50 feeb). Ntxiv mus, lub sijhawm so, nquag thiab lub sijhawm decelerations tau sau tseg.
Txawm hais tias nrog GDM, dopplerometry tau ua, thaum lub sij hawm uas ntsuas xws li tau ntsuas:
- tus nqi ntawm cov zis tshwm sim;
- myocardial contraction tus nqi;
- kev txiav txim siab ntawm qhov ntsuas ntawm kev tsis taus ntawm cov ntshav txaus hauv txoj hlab ntaws thiab nws txoj kev sib deev diastolic thiab systolic;
- tsim ntawm lub sij hawm ntawm kev ntiab tawm ntawm sab laug ventricle ntawm lub plawv.
Dopplerometry tau ua nyob rau lub lim tiam 30, vim qhov kev txiav txim siab lub xeev ntawm lub hauv paus hauv nruab nrab. Yog li ntawd, cov txheej txheem tuaj yeem yog sib npaug rau cov kev soj ntsuam nqaim siab txog ultrasound.
Cardiotocography nrog cov tshuaj ntsuam xyuas cov haujlwm ua rau koj tuaj yeem taug qab lub plawv dhia hauv ib qho xwm txheej twg. Thaum kuaj KGT yog nqa tawm uas tus kws kho mob coj mus kuaj ntau yam.
Nrog rau cov ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab seb puas muaj cov tsos mob ntawm FPN (fetoplacental tsis txaus). Qhov no yog ua los siv cov zis thiab kuaj ntshav. Qhov taw qhia ntawm cov cim biochemical ntawm cov kab mob hauv plab me tuaj yeem ua raws li hauv qab no: α-fetoprotein, oxytocin, progesterone thiab placental lactogen.
Qhov loj ntawm fetopathy yog txiav txim siab los ntawm qib ntawm AFP. Nyob rau hauv cov mob no, cov protein ntau nyob siab dua qhov qub, uas pom tau hauv lub hlis thib peb ntawm cev xeeb tub.
Raws li, nrog hyperglycemia, cov tshuaj hormones keeb kwm raug pom zoo kom kuaj xyuas txhua 14 hnub, pib txij lub hlis thib peb ntawm cev xeeb tub.
Kev khomob thiab kev tiv thaiv
Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm kev ua ntshav qab zib thiab kev txhim kho ntawm cov teeb meem tom ntej, cov kua nplaum (5%) yog muab rau tus menyuam tom qab yug menyuam. Nyob rau tib lub sijhawm, txhua 2 teev nws yuav tsum tau muab niam cov kua mis, uas yuav tsis pub tus mob mus ntxiv.
Lub sijhawm neonatal yog nrog kev saib xyuas mob, uas tus kws kho mob tswj hwm kev ua pa ntawm tus menyuam mos. Yog tias muaj teeb meem tshwm sim, ces tus neeg mob txuas nrog lub tshuab ua pa.
Yog tias muaj mob neurological, tom qab ntawd cov tshuaj magnesium thiab calcium muab daws. Nrog cov kev txawv txav hauv lub siab, uas yog tus cwj pwm daj los ntawm daim tawv nqaij, ntu ntawm ultraviolet hluav taws xob tau nqa tawm.
Tom qab muab lub sijhawm yug tus pojniam, cov kua dej ntawm insulin yog txo los ntawm 2-3 qhov. Qhov no yog vim tias qib cov piam thaj hauv cov ntshav nyob rau lub sijhawm no tau txo qis heev. Tab sis ua haujlwm dhau sijhawm, glycemic ntsuas rov qab ua qub.
Kev tiv thaiv tus mob ntshav qab zib hom 2 thiab kev xeeb tub rau cov poj niam cev xeeb tub muaj nyob rau hauv kev tiv thaiv raws sijhawm thiab kev kho mob ntshav qab zib tom qab. Nws yog qhov sib luag tseem ceeb uas yuav tsum tau saib xyuas tas li thiab, yog tias tsim nyog, nqa tawm kev kho rau cov kua nplaum ntau.
Kev kuaj xyuas ultrasound kuj tseem yuav tsum ua tiav raws sijhawm, uas yuav ua rau koj pom txhua yam kev txhim kho ntawm theem thaum ntxov. Lwm qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev tiv thaiv kev mob yog kev mus ntsib kws kho mob rau cov kws kho mob poj niam.
Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav hais txog kev yug menyuam muaj txiaj ntsig zoo nyob rau hauv kev muaj ntshav qab zib.
