Ntawm txhua kis mob ntshav qab zib, thawj hom kabmob muaj txog li 10%. Subjected rau nws yog cov menyuam yaus, cov hluas thiab cov hluas.
Cov hauv paus ua rau ntshav qab zib yog yam mob muaj keeb thiab cov caj ces ua rau lub cev tiv thaiv kab mob.
Kev pom ntawm tus kab mob yog feem ntau pom tau tias thaum yuav luag txhua lub hlwb uas tsim cov tshuaj insulin twb puas tsuaj nyob rau hauv lub txiav. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua rau kev paub ntxov thiab sau ntawv kho cov tshuaj insulin los kho tus neeg mob kom zoo.
Ntshav qab zib li cas insulin-tiv thaiv ntshav qab zib tsim tau?
Txhawm rau kom tau txais kev them nyiaj rau cov txheej txheem metabolic hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, insulin yuav tsum tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev cuam tshuam loj ntawm β-ketoacidotic coma. Yog li, thawj hom ntshav qab zib tau hu ua insulin-dependant.
Raws li cov kev tshawb fawb tsis ntev los no, ib qho kev tiv thaiv autoimmune ua rau kev tuag ntawm insulin tsim cov hlwb hauv 95% ntawm cov mob. Nws loj hlob nrog kev loj ntawm caj ces tsis zoo.
Qhov kev xaiv thib ob yog idiopathic ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv uas muaj ib qho kev nyiam rau ketoacidosis, tab sis lub cev tiv thaiv kab mob tsis yog qhov tsis muaj zog. Lawv tau cuam tshuam ntau dua los ntawm cov neeg ntawm haiv neeg African lossis Asian.
Mob ntshav qab zib mellitus tsim muaj maj, nyob rau hauv nws chav kawm muaj qhov zais cia thiab tsis meej pem theem. Muab cov kev pauv hauv lub cev, cov theem hauv qab no ntawm kev txhim kho ntawm cov tshuaj insulin-tiv thaiv kev sib txawv ntawm cov kabmob yog txawv:
- Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.
- Muab cov hauv paus ntsiab lus: Coxsackie virus, cytomegalovirus, herpes, qhua pias, rubella, mob qog.
- Cov tshuaj tiv thaiv autoimmune: cov tshuaj tiv thaiv rau pancreatic islets ntawm Langerhans, cov kev mob hnyav zuj zus - insulin.
- Mob ntshav qab zib sai sai: kev yoo qab zib tsis pub dhau ib qho tsis pub dhau, kev kuaj ntshav qabzib qhia pom cov ntshav insulin tsawg tsawg.
- Mob ntshav qab zib: pom tseeb, nqhis dej ntau dhau, tso zis ntau dhau, thiab lwm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1. Txij ntawm no mus, 90% ntawm cov hlwb raug rhuav tshem.
- Cov theem kawg: qhov xav tau ntau ntawm cov tshuaj insulin, cov tsos mob ntawm tus mob angiopathy thiab kev txhim kho ntawm kev mob ntshav qab zib.
Yog li, thaum qhov kev kuaj mob tau ua tiav, preclinical theem ntawm ntshav qab zib mellitus sib raug rau kev ua ntawm qhov kev cuam tshuam tawm tsam keeb kwm ntawm cov keeb kwm keeb kwm muaj keeb. Nws kuj tseem yog qhov kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tsis ua haujlwm (lub ntsws) mob ntshav qab zib mellitus.
Cov kev tshwm sim ntawm kev pib muaj ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus sib xws rau qhov pom tseeb, lawv kuj suav nrog "zib ntab zib ntab" (kev zam) thiab mob ntev, uas muaj kev cia siab nyob ntev ntawm insulin.
Nrog rau lub caij nyoog loj thiab cov kev mob ntawm tus kab mob, cov theem pib tshwm sim.
Preclinical theem thiab kev tso ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus
Cov theem nyob rau hauv kev txiav txim siab hauv lub paj hlwb ua rau tshwm sim, tab sis tsis muaj cov cim qhia txog ntshav qab zib, tuaj yeem kav ntev ntau lub hlis lossis ntau xyoo. Thaum lub sijhawm kuaj mob tsis tu ncua, tus menyuam yuav tsis pom muaj qhov txawv txav.
Kev kuaj mob ntawm cov mob ntshav qab zib preclinical mellitus yog muaj peev xwm tsuas yog thaum tshuaj tiv thaiv lossis cov cim caj ces ntawm lub cev ua kom muaj kev puas tsuaj ntawm cov hlwb synthesizing insulin raug kuaj.
Thaum ib tug nyiam los tsim tus kab mob tau raug txheeb xyuas, cov menyuam yaus raug coj mus rau hauv tus account thiab kev kawm txog cov khoom noj khoom haus carbohydrate metabolism yog ua tiav ntau dua li lwm pab pawg. Kev txheeb xyuas qhov tseeb thiab nce ntxiv ntawm titer ntawm cov tshuaj tiv thaiv muaj cov nqi kuaj mob:
- Txhawm rau pancreatic islet hlwb.
- Glutamate decarboxylase thiab tyrosine phosphatase.
- Autoantibodies kom nyias muaj nyias cov insulin.
Ib qho ntxiv, kev kuaj pom cov cim caj ces ntawm HLA thiab INS caj ces, nrog rau kev txo qis ntawm cov tshuaj insulin tso tawm rau hauv kev teb rau qhov ntsuas ntshav qabzib nyob rau hauv, raug suav nrog.
Thawj qhov pib ntawm thawj hom ntshav qab zib tshwm sim nrog cov tshuaj insulin tsis txaus. Raws li qhov tshwm sim, cov piam thaj yuav luag tsis nkag rau hauv cov ntshav, thiab nws cov ntshav muaj ntau dhau heev lawm. Cov leeg nqaij ua kom cov piam thaj muaj tsawg dua, uas ua rau cov protein ntau rhuav tshem. Cov amino acids uas tsim nyob rau hauv tus txheej txheem no yog nqus los ntawm cov ntshav los ntawm daim siab thiab tau siv rau kev sib txuas ntawm cov piam thaj.
Kev tawg ntawm cov rog ua rau kev nce ntxiv hauv qib ntawm cov roj ntsha hauv cov ntshav thiab tsim cov lipid molecules tshiab thiab lub cev ketone los ntawm lawv hauv lub siab. Qhov tsim ntawm glycogen raug txo qis, thiab nws qhov kev rhuav tshem yog kho tau. Cov txheej txheem no piav qhia kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib hom 1.
Txawm hais tias qhov tseeb tias qhov pib ntawm ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus feem ntau mob hnyav, sai, nws yog qhov dhau los ntawm lub sijhawm latent kav mus txog ntau xyoo. Nyob rau lub sijhawm no, nyob rau hauv kev tiv thaiv ntawm kis kab mob, kev noj haus tsis txaus, kev ntxhov siab, kev tiv thaiv kab mob.
Tom qab ntawd, cov tshuaj insulin ntau lawm txo qis dua, tab sis ntev mus vim tias nws cov suab thaj tseem ceeb nyob hauv qab.
Tom qab kev tuag ntawm islet loj heev, cov tsos mob ntshav qab zib tshwm sim, thaum lub zais cia ntawm C-peptide tseem nyob.
Cov tsos mob ntawm qhov pib ntawm ntshav qab zib
Cov tsos mob ntshav qab zib hauv cov theem pib tuaj yeem tsis paub, lawv feem ntau yuam kev rau lwm yam kab mob. Hauv cov xwm txheej zoo li no, kev kuaj mob qeeb thiab tus neeg mob tau mob siab rau thaum nws kuaj pom ntshav qab zib.
Hauv cov tsev neeg uas cov niam txiv muaj mob ntshav qab zib hom 1, kev mob caj ces ntau zuj zus tuaj thiab yuav tshwm sim ua ntej. Kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus tshwm sim ntxov dua li lawv niam thiab txiv, thiab cov chav kawm ntawm tus kabmob no hnyav dua. Qhov kev nce ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 tshwm sim ntau vim menyuam yaus ntawm 2 hlis txog 5 xyoos.
Nyob ntawm qhov kev ua kom pom, kev nthuav qhia txog ntshav qab zib tuaj yeem yog ob hom: tsis siv neeg thiab hnyav. Cov ntshav qab zib uas tsis hnyav heev yog qhov txawv txav los ntawm cov tsos mob me me uas xav tau kev kuaj mob txawv txav.
Cov no suav nrog cov tsos mob hauv qab no:
- Enuresis, uas yog yuam kev rau tus mob ua mob rau txoj hlab zis.
- Vaginal candidiasis tau mob.
- Ntuav, uas yog suav hais tias yog tus tsos mob ntawm tus mob huam.
- Cov menyuam yaus tsis nce phaus lossis poob ceeb thawj.
- Kab mob mob tawv nqaij.
- Kev kawm tsawg dua ntawm kev kawm tsis tau zoo, ua haujlwm tsis zoo, ua haujlwm tsis txaus ntseeg.
Kev pib mob ntshav qab zib feem ntau yog pom los ntawm cov tsos mob ntawm lub cev qhuav dej ntau dhau, uas ua rau kom tso zis nce ntxiv, ntuav nquag. Nrog rau qhov nce ntxiv, cov menyuam yaus poob lub cev vim muaj dej, adipose thiab cov leeg nqaij.
Yog tias tus kabmob hloov zuj zus mus sai, tom qab ntawd hnov tus ntxhiab ntawm Acetone hauv huab cua uas ua pa tawm, mob rwj (mob rwj ntawm lub puab tsaig) tshwm rau sab plhu ntawm tus menyuam, ua pa ua tob thiab heev. Kev nce hauv ketoacidosis ua rau lub cev tsis hnov qab, cov tsos mob ntawm kev poob siab txo qis ntawm lub siab, nce lub plawv dhia, cyanosis ntawm nqua.
Cov menyuam mos thaum xub thawj muaj qhov qab los noj mov zoo, tab sis lawv qhov kev poob phaus nce mus ib ntus, tom qab ntawd ketoacidosis thiab tsis tuaj yeem tsis nqus khoom noj los ntawm cov hnyuv koom nrog. Yav tom ntej, cov duab hauv chav kho mob yog txuam nrog qhov pib ntawm kev kis tus mob, kev tsim lub xeev ntawm coma lossis septic.
Yog tias kev kuaj mob ntshav qab zib tau tsim, tab sis muaj kev ua xyem xyav txog hom mob, ces cov cim hauv qab no tau hais txog kev pom zoo ntawm cov tshuaj insulin:
- Ketonuria
- Lub cev hnyav poob.
- Tsis muaj rog dhau, cov kab mob metabolic, cov hlab ntsha tawg.
Yuav ua li cas lub honeymoon rau ntshav qab zib?
Thaum pib ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, muaj lub sijhawm luv luv thaum lub sijhawm xav tau cov tshuaj insulin ploj lossis qhov xav tau nws txo qis. Lub sijhawm no tau hu ua "honeymoon." Nyob rau theem no, yuav luag txhua tus menyuam yaus tau txais insulin tsawg dua, mus txog 0.5 ib hnub.
Tus txheej txheem ntawm qhov kev txhim kho zoo li no yog vim qhov tseeb hais tias lub cev txiav tawm qhov chaw tshwj xeeb kawg ntawm cov beta hlwb thiab cov kua dej tiv thaiv tsis pub lwm tus paub, tab sis nws tsis txaus los them rau cov ntshav qabzib ntau ntxiv hauv cov ntshav. Kev kuaj mob rau txo qis qis ntawm cov tshuaj insulin yog qib glycated hemoglobin qis dua 7%.
Lub sijhawm ua ke ntawm honeymoon tuaj yeem yog ntau hnub lossis hli. Nyob rau lub sijhawm no, menyuam yaus tuaj yeem ua txhaum kev noj zaub mov, tsis tswj hwm kev xav ntawm lub cev, tab sis qib glycemia tseem nyob. Qhov kev txhim kho no ua rau muaj kev tsis kam ntawm insulin, raws li tus menyuam hnov zoo.
Qhov tshwm sim ntawm kev tshem tawm tsis raug tso cai ntawm kev npaj tshuaj insulin ua rau decompensation.
Nyob rau tib lub sijhawm, muaj tus qauv: nyob rau hauv muaj ketoacidosis hauv kev tso tawm ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, theem ntawm kev zam ib nrab yuav tsis tshwm sim lossis luv heev.
Chronic insulin tsis muaj ntau
Nrog nthuav dav daim duab ntawm ntshav qab zib, muaj maj mam txo qis ntawm qhov seem ntawm cov tshuaj insulin hauv cov txiav ua kab mob ntshav ntswg. Tus txheej txheem no tau ua tiav nrawm los ntawm cov kab mob sib kis, kis kab mob, kev ntxhov siab, kev noj zaub mov tsis txaus.
Cov tshuaj tua kab mob ua rau pom kev txo qis qis qis hauv lub cev, txij li cov qe hlwb tuag. Lawv txoj kev tuag tag nrho tshwm sim hauv 3 txog 5 xyoos. Qib ntawm glycated cov protein ntau hauv cov ntshav nce siab, thiab kev hloov pauv tau tsim nyob rau hauv cov hlab ntsha, ua rau muaj kev phom sij nyob rau hauv daim ntawv ntawm neuropathy, nephropathy, retinopathy.
Ib qho ntawm cov kev coj ntawm chav kawm ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 hauv menyuam yaus lossis tub ntxhais hluas yog kev txhim kho ntshav qab zib labile. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov tshuaj tiv thaiv rau cov hlwb pancreatic nyiam cov tshuaj insulin hauv cov nqaij ntawm cov leeg, adipose cov nqaij thiab lub siab.
Kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj tiv thaiv thiab cov tshuaj tiv thaiv ua rau txo cov ntshav qabzib. Qhov no nyeg activates kev faib tawm ntawm lub zog ntawm lub paj hlwb thiab hyperglycemia tshwm sim vim qhov kev txiav txim ntawm kev kub ntxhov cov tshuaj hormones. Kev noj tshuaj insulin ntau dua los yog noj zaub mov dhau lawm yeej muaj cov txiaj ntsig zoo ib yam. Nws txaus ntshai yog tias tsis ua raws li cov ntsiab cai ntawm khoom noj khoom haus rau ntshav qab zib hom 1.
Cov hluas ntshav qab zib muaj qhov sib txawv li no:
- Lub suab tsis ruaj khov ntawm lub paj hlwb.
- Kev ua txhaum ntau zaus ntawm kev tswj hwm kev siv tshuaj insulin thiab kev noj zaub mov ntau.
- Tsis hnov qab zib zoo tswj.
- Chav cov hoob kawm nrog lub ntsejmuag ntshav qab zib thiab ketoacidosis.
- Kev nyuaj siab ntxhov plawv-kev xav thiab lub siab.
- Quav cawv thiab haus luam yeeb.
Vim los ntawm kev sib koom ua ke ntawm qee yam, qhov kev tso tawm cov tshuaj hormones contrainsular tshwm sim: adrenaline, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, adrenocorticotropic hormone, chorionic gonadotropin thiab progesterone.
Tag nrho cov tshuaj hormones nce qhov kev xav tau rau insulin vim muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib thaum lawv tso tawm rau hauv lub txaj vascular. Qhov no kuj piav qhia txog kev nce hauv glycemia thaum sawv ntxov uas tsis muaj kev tawm tsam thaum tsaus ntuj poob qab zib - qhov "thaum sawv ntxov qhov xwm txheej" cuam tshuam nrog hmo ntuj hauv kev loj hlob hormone.
Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus
Kev kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus feem ntau yog ua tiav nrog tib neeg cov tshuaj insulin. Txij li thaum cov tshuaj insulin no tsim los ntawm kev tsim kho tshuab, nws muaj cov kev mob tshwm sim tsawg dua thiab cov menyuam yaus tsis tshua muaj kev fab rau nws.
Qhov kev xaiv ntawm cov koob tshuaj yog ua raws qhov hnyav, hnub nyoog ntawm tus menyuam thiab qhov ntsuas ntawm qib ntshav qabzib hauv cov ntshav. Cov txheej txheem ntawm kev siv tshuaj insulin rau hauv cov menyuam yaus yuav tsum yog nyob ze rau ntawm lub zog ntawm lub suab ntawm insulin los ntawm tus txiav
Ua li no, siv txoj kev ntawm insulin txoj kev kho, uas yog hu ua lub hauv paus-bolus. Lub caij nyoog ua haujlwm insulin yog muab rau cov menyuam yaus nyob hauv thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj los hloov qhov chaw zais cia kom zoo.
Tom qab ntawd, ua ntej txhua pluas noj, ib qho kev suav ntawm cov tshuaj insulin luv luv tau qhia rau hauv kev tiv thaiv kom tsis txhob nce cov ntshav qab zib tom qab noj mov, thiab cov khoom noj carbohydrates los ntawm cov zaub mov tuaj yeem ua kom tiav.
Txhawm rau tswj cov ntshav qab zib thiab tswj kev noj qab haus huv glycemia, nws pom zoo:
- Cov lus qhia ntawm tus kheej xaiv tau koob tshuaj insulin.
- Ua kom raws li kev noj haus.
- Kev tsis suav suab thaj thiab txo cov roj carbohydrates thiab cov rog tsiaj.
- Kev tawm dag zog kho mob ntshav qab zib txhua hnub.
Hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no, Elena Malysheva hais txog kev muaj ntshav qab zib thaum yau.
