Tswj cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua yog ua tiav los ntawm kev ua haujlwm ntawm endocrine system. Yog tias cov metabolism hauv lub cev ua kom tsis haum, qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha, nrog rau lub hlwb, ntxiv rau kev puas tsuaj rau cov leeg ntshav.
Yuav tsum nce cov ntshav qab zib kom ntau yog suav tias yog qhov tseem ceeb kuaj mob ntshav qab zib. Txhawm rau txiav txim siab nws, kev kuaj ntshav tau ua ntawm lub plab khoob thiab tom qab muaj cov piam thaj, uas tso cai rau koj txheeb xyuas tus kab mob no thaum ntxov.
Kev tshuaj xyuas cov ntshav qab zib kom xwm yeem pab kho tus mob ntshav qab zib kom zoo thiab kev tiv thaiv ntawm kev txhim kho ntawm lub cev tsis meej pem thiab mob nyhav, uas suav nrog nephropathy, mob ntshav qab zib ko taw, retinopathy, nrog rau cov kab mob plawv.
Cov piam thaj hauv qab no txhais li cas?
Ua kom lub zog txuas ntxiv ntawm lub zog los ntawm lub hlwb ntawm lub cev yog qhov ua tau nrog tus nqi ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab nws cov ntshav ntws mus rau hauv lub cell. Txhua yam kev ua txhaum ntawm lub tshuab no ua rau nws tus kheej nyob rau hauv qhov kev hloov pauv ntawm qhov tsis xws luag: hypoglycemia nrog kev txo cov ntshav qab zib lossis hyperglycemia nrog nws txoj kev loj hlob.
Qhov ntsuas qhov qub ntawm cov metabolism hauv metabolism yog 3.3 - 5.5 mmol / l thaum txiav txim siab yoo ntshav cov piam thaj. Kev hloov pauv nyob hauv 30% ntawm qhov kev txwv no suav tias tsis tseem ceeb thiab, yog tias lawv tsis tshwm sim los ntawm tus kab mob, lub cev yuav rov qab los sai sai rau lawv qhov kev txwv.
Qhov no tuaj yeem nrog cov khoom noj kom tsawg (hyperglycemia tom qab noj mov), kev xav lossis lub cev ntau dhau (hyperglycemia thaum muaj kev ntxhov siab), lossis poob qab zib thaum lub sijhawm luv luv.
Cov ntshav qab zib cov ntshav yuav nyob ruaj khov los ntawm kev sib koom tes ua haujlwm ntawm cov txiav thiab lub paj hlwb. Cov tshuaj hormones ntawm cov qog adrenal, lub xeev ntawm txoj hnyuv, ob lub raum thiab mob siab kuj cuam tshuam rau theem ntawm glycemia. Cov neeg tseem ceeb ntawm cov piam thaj yog lub paj hlwb thiab cov leeg, nrog rau cov ntaub so ntswg adipose.
Muaj ntau ntau hom kev cai ntawm cov metabolism hauv carbohydrate:
- Tshiab.
- Substrate.
- Hormonal
- Hlob.
Lub neural txoj kev ntawm kev tswj hwm tshwm sim nyob rau hauv txoj kev no: raws li kev nco ntawm sympathetic fibers.
Qhov no ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav catecholamines, uas ua rau glycogen tawg thiab nce glycemia.
Yog hais tias qhov chaw ua haujlwm parasympathetic tau ua haujlwm, qhov no yog nrog cov lus tseem ceeb ntawm cov tshuaj insulin thiab kev nkag nrawm ntawm cov kua nplaum nyob rau hauv cov ntaub so ntswg uas yog insulin-tiv thaiv, uas txo cov piam thaj hauv cov ntshav.
Kev qhia txog cov ntshav qabzib yog nyob ntawm nws qib ntshav. Ciam ciam theem ntawm kev ua kom pom tseeb uas nws tsim nyob rau hauv daim siab yog sib npaug ntawm kev noj nqaij yog 5.5-5.8 mmol / L.
Ntawm qhov qis dua, lub siab pib muab cov piam thaj rau cov ntshav (glycogen tawg yog ua haujlwm). Yog tias cov kua qab zib nyeem tau ntau dua, tom qab ntawd cov synthesis ntawm glycogen hauv cov leeg nqaij thiab lub siab ua haujlwm dhau los.
Kev cai hauv qog tshwm sim vim kev ua haujlwm ntawm tag nrho cov tshuaj endocrine, tab sis insulin muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm cov suab thaj, thaum tag nrho lwm qhov nce nws. Kev tsim cov tshuaj insulin tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov loj loj, uas yog qhov tsis ua haujlwm thiab hu ua proinsulin.
Lub xaib ntawm proinsulin ntau lawm yog cov ntaub so ntswg islet hauv cov txiav. Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, cov ntshav qabzib tau txais ua haujlwm. Tom qab qhov no, cov proinsulin molecule tuaj yeem muab faib ua insulin thiab cov protein khi uas hu ua C-peptide.
Cov kev cai raum tshwm sim thaum lub sijhawm ua kua nplaum nyob rau hauv lub glomeruli thiab nws qhov kev nqus rov qab rau hauv txoj hlab ntsws. Raws li qhov ua tiav ntawm cov txheej txheem no, tsis muaj cov piam thaj hauv cov zis tso zis, uas yog tawm ntawm lub cev.
Yog tias lub raum ua rau lub plab dhau mus ua haujlwm nrog lub plasma qhov siab tshaj ntawm cov piam thaj, ces nws tau tawm hauv cov zis. Glucosuria tshwm sim tom qab lub theem pib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav mus thoob plaws.
Qhov no tshwm sim yog tias cov piam thaj hauv ntshav siab dua 9 mmol / L.
Ntshav qab zib mus kuaj
Txhawm rau ua qhov kev tshawb fawb ntawm lub xeev ntawm cov khoom noj metabolism hauv lub cev, kev ntsuas ntawm kev yoo mov glycemia thiab tom qab noj mov tau txheeb xyuas. Rau qhov no, ib txoj kev sim lossis kev pleev duab hauv qab no yog siv, uas tuaj yeem siv hauv tsev.
Kev soj ntsuam tau ua tiav tom qab so 10 teev nyob rau hauv kev noj mov, tsuas yog kev qoj ib ce, haus luam yeeb, noj zaub mov lossis dej haus, nws zoo dua yog siv cov dej huv rau haus me me los txiav koj kev nqhis dej.
Yog tias tus neeg mob siv cov tshuaj siv, tom qab ntawd lawv qhov kev rho tawm yuav tsum tau pom zoo ua ntej nrog tus kws kho mob kom thiaj li tau txais txiaj ntsig zoo. Kev kuaj mob muaj nuj nqi yog kuaj ntshav ob zaug nyob rau hnub sib txawv.
Qhov tseem ceeb ntawm qab zib hauv mmol / l hauv kev kawm txog tag nrho cov ntshav venous:
- Txog 3.3 - hypoglycemia.
- 3-5.5 - ntshav qab zib yog ib txwm.
- 6-6.1 - mob ntshav qab zib.
- Tshaj 6.1 yog ntshav qab zib.
Yog tias koj xav tias muaj kev ua txhaum cov metabolism hauv cov carbohydrate, TSH yog nqa tawm - kuaj ntshav qabzib nyob siab. Koj yuav tsum tau npaj rau nws - kom tsis suav txog kev ntxhov siab hauv peb hnub, yuav tsum tsis txhob muaj kev hloov pauv ntawm kev noj haus thiab kab mob kis.
Txog hnub ntsuas, tsis txhob ua kis las lossis ua haujlwm lub cev, tsis txhob haus luam yeeb.
Kev kuaj ntshav qabzib thev naus laus zis tau qhia nyob rau ntawm qhov muaj kev pheej hmoo rau ntshav qab zib mellitus, nws tau nqa nrog kev mob ntshav siab, ntshav siab, cov poj niam uas muaj mob ntshav qab zib hauv lub cev, polycystic zes qe menyuam, tus menyuam yug los nrog lub cev hnyav dua li 4.5 kg, nrog rog, ris lub nra hnyav los ntawm kev muaj keeb, tom qab lub hnub nyoog 45 xyoo.
Ua ib lub TSH muaj feem cuam tshuam txog kev ntsuas ntshav qabzib, noj 75 g ntawm cov piam thaj nrog dej, tom qab ntawd tus neeg mob yuav tsum nyob so li 2 teev thiab nws yuav tsum kuaj ntshav zaum ob.
Ntsuas ntsuas cov ntshav qab zib tau los soj ntsuam muaj raws li hauv qab no:
- Cov kua nplaum ua kom lub siab tsis ua tiav, mob ntshav qab zib ntev mellitus: ua ntej kev kuaj mob 6.95 mmol / l, tom qab cov piam thaj hauv qab - 7.8 - 11,1 mmol / l.
- Tsis pom cov piam thaj sai: 1 ntsuas - 6.1-7 mmol / L, qhov txiaj ntsig thib ob - tsawg dua 7.8 mmol / L.
- Mob ntshav qab zib mellitus: ua ntej thauj khoom - ntau dua 6.95, thiab tom qab - 11,1 mmol / l.
- Nquag: ntawm lub plab khoob - tsawg dua 5.6 mmol / l, tom qab thauj khoom - tsawg dua 7.8 mmol / l.
Cov piam thaj tsawg
Kev mob ntshav qab zib kom tsawg yog tias cov piam thaj nce mus txog 2.75 mmol / L. Tus neeg muaj kev noj qab haus huv yuav tsis hnov mob siab npaum li cas lossis cov tsos mob tsawg heev. Nrog cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua, cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim nrog cov piam thaj hauv lub cev.
Tej zaum yuav yog lub cev ua rau lub cev ntog ntshav nrog kev cuam tshuam ntev hauv kev noj zaub mov noj lossis ua haujlwm lub cev ntev dhau los yam tsis muaj zaub mov txaus. Ib qho kab mob ntshav qab zib txo qis yog cuam tshuam nrog kev haus tshuaj lossis dej cawv, nrog rau kab mob.
Cov menyuam tsis yog yug los yog neeg lub cev tsis muaj ntshav qab zib ntau dua vim tias lawv muaj qhov feem ntau ntawm lub hlwb lub cev qhov hnyav rau lub cev, thiab lub hlwb noj feem ntau ntawm cov piam thaj. Tib lub sijhawm, cov menyuam mos tsis tuaj yeem hloov cov piam thaj nrog ketone lub cev, vim tias lawv muaj ketogenesis organic.
Yog li, txawm tias qhov poob qis me me hauv qab zib, yog tias nws tshwm sim dhau ib lub sijhawm txuas ntxiv, tom qab ntawd tuaj yeem ua rau lub hlwb tsis nco qab. Kev mob ntshav qab zib yog yam ntxwv ntawm cov menyuam yug ua ntej (txog 2,5 phaus) lossis, yog tias leej niam muaj ntshav qab zib.
Kev yoo mov hypoglycemia tshwm sim nrog rau cov kab mob zoo li no:
- Adrenal cortex tsis txaus.
- Kev noj tshuaj sulfonylurea lossis tshuaj insulin ntau dhau.
- Tshaj li insulin nrog insulinoma.
- Kev Hypothyroidism
- Kev Mob Nkeeg
- Mob rau daim siab mob lossis lub raum.
- Lub caij nyoog ua npaws.
- Kev ua txhaum ntawm kev nqus ntawm cov hnyuv, phais plab hauv plab.
- Cov qog cov txheej txheem, txo cov qog noj ntshav.
Mob ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj zog, pom kev tsis meej, mob taub hau, qaug zog, dias taub hau, cev tawv nqaij ntawm lub cev, nriaj. Cov tsos mob no tsuas yog ua rau lub hlwb tsis zoo.
Cov pab pawg thib ob ntawm cov tsos mob tshwm sim nrog kev ua kom them nyiaj ntawm kev tso tawm cov tshuaj hormones kev ntxhov siab: tachycardia, tawm hws, palpitations, tshaib plab, tshee tshee, tes pallor, tingling ntiv tes, daim di ncauj. Yog tias cov piam thaj poob zuj zus, qhov ua kom lub ntsej muag tsis tsaug zog.
Soj ntsuam cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg kawg tshwm sim nrog cov ntshav qab zib tsawg heev, uas pheej rov qab ua dua. Cov no suav nrog: tus yam ntxwv hloov, lub cim xeeb ploj, dementia, hlwb, hauv cov menyuam yaus - qhov no yog kev loj hlob qeeb, lub hlwb qeeb qeeb.
Qog Ntshav
Hyperglycemia yog suav tias yog kev nce hauv qabzib siab tshaj 5.5 mmol / L. Nws tuaj yeem cuam tshuam nrog kev nqus ntawm carbohydrates, uas tau nqus sai. Cov kab no hu ua alimentary lossis postprandial. Kev ntxhov siab hauv qab zib yog vim muaj cov tshuaj hormones - glucocorticoids thiab catecholamines tsim thaum lub sijhawm no.
Pathological hyperglycemia kev loj hlob nrog kev ua haujlwm ntau dua los yog cov qog cov txheej txheem nyob rau hauv cov plab hnyuv siab raum endocrine - lub caj pas pituitary, txiav, lub qog adrenal lossis hauv lub caj pas qog. Ntshav qab zib mellitus yog ib qho ua rau muaj kev nce siab hauv qab zib ntxiv.
Tus txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm hyperglycemia hauv ntshav qab zib yog nyob ntawm dab tsi ua rau nws. Thawj hom kab mob tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm autoimmune kev puas tsuaj ntawm insulin secreting hlwb. Txog ntshav qab zib ntawm yam thib ob, lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua los ntawm cov ntaub so ntswg insulin tsis kam uas tshwm sim thaum lub cev rog tsis txaus, lub ntsiab yog ua rog.
Nrog rau kev tshwm sim ntawm hyperglycemia, cov tsos mob hauv qab no nthuav dav hauv lub cev:
- Nce nqhis dej.
- Kev txo qis, txawm hais tias ib tug neeg noj zoo.
- Nquag tso zis tawm thiab tso zis ntau zaus.
- Mob taub hau.
- Tsis muaj zog, qaug zog.
- Tsawg tsis pom kev.
- Khaus tawv thiab qhuav qog ua kua.
Kev tsis pom kev hauv lub cev qhov hnyav tuaj yeem pom tsis yog los ntawm kev hnyav phaus (nrog ntshav qab zib hom 1), tab sis kuj los ntawm kev hnyav dhau hoom nyob rau hauv hom ob. Qhov no yog vim qhov tseeb tias insulin txhawb qhov ua kom poob ntawm cov rog hauv cov nqaij mos. Nrog ntshav qab zib hom 1, muaj tsawg ntawm nws cov ntshav, thiab hom thib ob yog pom los ntawm hyperinsulinemia, tshwj xeeb tshaj yog thaum pib mob.
Kev nce qib ntxiv nyob rau hauv cov ntshav qab zib yuav ua rau txo qis ntawm kev tiv thaiv kab mob, kev txhim kho ntawm cov kab mob sib kis, candidiasis, thiab maj mam kho cov qhov txhab thiab ulcerative tsis xws luag. Kev ua haujlwm tsis zoo rau cov ntshav thiab kev puas tsuaj rau cov hlab ntaws ua rau txo qis rhiab ntawm qhov qis qis, qhov kev txhim kho ntawm polyneuropathy.
Cov teeb meem mob ntshav qab zib mellitus uas tshwm sim nrog kev ua haujlwm ntev dua ntawm cov ntshav qabzib hauv cov ntshav ua rau lub raum puas tsuaj, lub qhov muag ntawm lub qhov muag, thiab kev ua puas tsuaj ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha loj thiab me me.
Hyperglycemia tseem tuaj yeem ua rau mob hnyav ntxiv ntawm cov ntshav qab zib, suav nrog ketoacidosis, mob ntshav qab zib tsis nco qab, nyob rau hauv uas cov piam thaj tuaj yeem mus txog 32 mmol / L thiab siab dua.
Hyperglycemia yog ua rau muaj qhov sib txawv raws li cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav (hauv mmol / l):
- Teeb - 6.7-8.2.
- Ntshav pom kev loj - 8.3-11.
- Hnyav - Tshaj 11.1
- Precoma tshwm sim ntawm 16.5, tus nqi siab dua ua rau hnov qab.
Hyperglycemia hauv cov neeg mob ntshav qab zib tshwm sim thaum koj hla kev noj tshuaj kom txo qis qab zib lossis txhaj tshuaj insulin, thiab tseem yog tias lawv cov tshuaj tsis txaus.
Tus mob no tuaj yeem tshwm sim nrog kev siv cov khoom noj uas muaj cov khoom noj muaj protein ntau, txuas nrog ib qho kev sib kis lossis lwm yam kabmob, kev ntxhov siab, txo qis ntawm kev ua si ib txwm.
Kev saib xyuas tus kheej qab zib
Thaum siv cov cuab yeej los ntsuas cov ntshav qabzib hauv cov ntshav, koj yuav tsum ua raws li cov thev naus laus zis kom paub txog ntshav thiab ntsuas ntsuas zaus. Hauv cov ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom, cov neeg mob yuav tsum txiav txim siab glycemia tsawg kawg 4 zaug hauv ib hnub: peb zaug ua ntej noj mov thiab ua ntej yuav mus pw.
Cov kev ntsuas ntxiv yuav tsum tau nyob rau yav hmo ntuj, tom qab ua haujlwm hnyav los yog muaj kev hloov pauv hauv kev noj zaub mov zoo. Nws kuj tseem pom zoo tias yuav tsum saib xyuas cov ntshav qab zib kom tsis txhob ua tom qab noj mov tag (tom qab 2 teev).
Hom ob, cov neeg mob tuaj yeem siv tshuaj insulin lossis noj tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib, thiab kev sib txuas ua ke nrog kev siv tshuaj insulin ntev ntev thiab kev noj tshuaj kom txo qab zib kuj tau ua.
Yog tias tus neeg mob tau kho mob ntxiv rau kev siv tshuaj insulin, ces txoj kev kawm tshawb xyuas yog tib yam li thawj hom mob ntshav qab zib. Yog tias nws tau txhaj ib koob rau ib hnub lossis tsuas yog ntsiav tshuaj, tom qab ntawd nws feem ntau txaus kom ntsuas qab zib ib zaug, tab sis nyob rau lub sijhawm sib txawv ntawm ib hnub.
Thaum siv cov tshuaj insulin, uas muaj insulin kom ntev thiab luv luv, kev tswj hwm yog ua ob zaug ib hnub. Nrog rau ib qho kev kho mob twg, ib daim duab yuav tsum tau kos ib zaug ib lim tiam, xav txog kev ntsuas 4 zaug ntawm glycemia.
Yog tias cov chav kawm mob ntshav qab zib nrog cov ntshav hloov pauv nyob hauv qib qab zib, tom qab ntawd qhov ntsuas ntsuas yuav tsum muaj ntau dua, nws yuav tsum tau qhia los ntawm kws kho mob. Nws kuj tseem txiav txim siab hom phiaj cov piam thaj rau txhua tus neeg mob, nyob ntawm hnub nyoog, kev ua neej, lub cev nyhav.
Cov cai tseem ceeb rau kev tswj xyuas tus kheej ntawm cov ntshav qab zib:
- Ntshav ntiv tes yog qhov zoo tshaj plaws rau kev tshawb xyuas; qhov chaw puncture xav tau hloov.
- Kev txhaj tshuaj yog nqa tawm ntawm ib sab, qhov tob yuav tsum tsis pub ntau tshaj 2-3 millimeters.
- Txhua yam noj tau haus yuav tsum tsis huv thiab ib txwm muaj.
- Nrog cov ntshav ntws tsis zoo, ua ntej kev txheeb xyuas, zaws koj tus ntiv tes thiab ntxuav koj txhais tes nrog dej sov thiab ua kom qhuav.
- Ua ntej ntsuas, koj yuav tsum txheeb xyuas qhov chaws ntawm lub raj mis nrog cov ntawv ntsuas thiab ntawm qhov ntsuas ntawm cov ntsuas.
- Thawj qhov poob rau kev tshawb fawb tsis yog siv, nws yuav tsum tau muab tshem tawm nrog lub paj rwb qhuav.
- Kev zaws ntiv tes muaj zog ua rau kev sib xyaw ntawm cov ntshav nrog cov kua ntswg, uas cuam tshuam qhov tshwm sim.
Thov kev poob ntshav tsuas yog nyob ntawm ntug ntawm txoj kab sib tw, uas yog cim dub. Ua ntej ntsuas, ntsuas qhov ntsuas yuav tsum nyob rau hauv lub raj mis kaw kom nruj, vim nws rhiab rau ya raws. Nws tsis tuaj yeem nqa tawm los ntawm lub raj mis nrog cov ntiv tes ntub. Tsis tas li, koj tuaj yeem hloov tsis tau qhov chaw cia ntawm txoj kev ntsuas kab, vim hais tias cov khoom ntim thawj muaj cov desiccant.
Lub strips yuav tsum muab cia rau hauv qhov chaw qhuav ntawm chav sov, ua ntej siv koj yuav tsum xyuas kom meej tias lub hnub tas sij hawm ntawm pob ntawv tsis dhau. Tom qab nws ua tiav, xws li cov ntawv sib tw yuav cuam tshuam qhov ntsuas ntsuas.
Rau kev ntsuas mob ntsuas, pom qhov muag pom tau siv txhawm rau txiav txim siab ntshav qab zib. Lawv tuaj yeem siv tau thaum tsis muaj glucometer. Koj tseem tuaj yeem tsom mus rau qhov txiaj ntsig ntawm kev txiav txim siab siv cov coj zoo li no thaum kuaj pom lub cev ketone hauv cov ntshav thiab zis.
Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no qhia txog yuav ntsuas ntsuas ntshav qab zib li cas.
