Tus txiav yog qhov tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm tag nrho lub cev nyob ntawm. Tab sis txawm hais tias kev nce qib hauv tshuaj, txiav ua tiav tseem muaj kev paub tsis meej nyob rau hauv ntau txoj kev. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog nyuaj rau kev kuaj kev hloov tsis zoo hauv cov kab mob no raws sijhawm. Nws yuav luag tsis tuaj yeem ua koj tus kheej, tus neeg mob yuav tsum nrhiav kev pab kho mob ib txwm muaj. Nws nyob hauv qab diav ntawm qhov tshuav hypochondrium. Muaj lub cev, lub taub hau thiab tus Tsov tus tw.
Tsuas yog nyob rau qee kis, palpation tuaj yeem hnov cov txiav Tsuas yog ib feem pua ntawm Cov txiv neej muaj palpable, qog noj qab nyob zoo. Hauv kev sib deev ncaj ncees, nws yog palpated hauv plaub feem pua ntawm cov neeg mob.
Cov kws kho mob siv txoj kev kuaj mob no rau kev ntsuam xyuas lub hom phiaj ntawm lub xeev ntawm kev hloov khoom nruab nrog. Hlau yog kom meej meej sau tseg tsuas yog thaum muaj tus kab mob, kev hloov pauv ntawm lub cev, o. Nws yog qhov yooj yim dua rau tus neeg mob yog tias tus neeg mob lub cev tsis hnyav, yog li muaj kev nkag mus rau cov ntsiab lus ntau ntxiv. Nws tsis yog qhov nyuaj rau cov kws kho mob uas paub dhau los txheeb xyuas qhov qog thaum ntxov, lossis qee yam kev hloov.
Palpation ntawm lub txiav yog nqa tawm nyob rau hauv thiaj li yuav txiav txim siab nws qhov chaw nyob. Thaum muaj qhov txawv txav los ntawm tus qauv, kev kuaj mob tsim nyog yog kwv. Thaum pom tau tias cheeb tsam uas muaj chaw xoom xaim, nws yuav tsum muab qhov ua kom pom tseeb.
Ua ntej palpation, tus kws kho mob ua ib qho kev tshawb fawb ntawm tus neeg mob, thaum lub sijhawm nws qhia:
- qhov chaw ntawm kev tsis xis nyob;
- muaj qhov mob ntawm qhov tsis xis nyob;
- lub sij hawm ntawm cov mob siab tshaj plaws.
Cov txheej txheem yuav tsum tau ua tas li ntawm qhov khoob. Yuav kom palpation tau zoo ob zaug, tus neeg mob raug pom zoo kom yaug lub plab thiab muab cov tshuaj pleev plab. Yog hais tias muaj o, ces palpation yog qhov nyuaj heev. Qhov tseeb yog tias kev cog lus ntawm cov leeg hauv plab ua rau nws nyuaj rau qhov txawv ntawm cov txiav txim mob nrog lwm cov plab hnyuv siab.
Cov khoom hauv lub cev tau zoo rau tsuas yog nyob rau thaum pib ntawm theem pib tshwm sim, tom qab ntawd nws yuav nyuaj rau nws xav. Palpation ntawm ntau dua curvature ntawm lub plab thiab transverse ntug npoo yog ua. Lawv qhov chaw yog txiav txim siab me ntsis ua ntej, yog li kom tsis txhob muaj kev ntxhov siab nrog lub qog yav tom ntej.
Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub qog tuaj yeem ua rau hloov xim ntawm daim tawv nqaij, ua rau tib neeg lub cev hnyav dua, thiab cov roj subcutaneous txheej yuav txo qis.
Kev kuaj lub cev suav nrog hno, nws yog txiav txim siab los ntawm percussion. Yog tias lub qog noj qab haus huv, cov txiaj ntsig tseem ceeb hauv kev kuaj mob uas siv cov qauv no tsis tuaj yeem ua tiav. Qhov tseeb no tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau xav txog thaum txiav txim siab mob.
Pancreatic palpation feem ntau yog ua tiav raws qee qhov kev qhia tshwj xeeb.
Muaj ob txoj kev tseem ceeb ntawm cov txheej txheem.
Cov txheej txheem yog qee yam kev paub tseeb ntawm cov kev coj ua uas tus kws kho mob ua raws.
Lub algorithm ntawm kev ua yog nyob ntawm txoj kev ntawm palpation thiab muaj nyob rau hauv cov hauv qab no:
- Palpation raws li qhov Grotto cuam tshuam nrog kev soj ntsuam, siv cov kev qhia mob cov ntsiab lus. Tus neeg mob thaum lub sijhawm tshuaj xyuas yuav tsum yog nyob rau hauv txoj cai supine, ntawm sab xis. Cov ceg qis yuav tsum tau khoov. Sab tes xis yog qab. Cov kws tshaj lij palpates sab laug ib nrab ntawm lub plab, mus rau cov leeg nqaij. Tus neeg mob tso tawm, tus ntiv tes yuav tsum xaws mus rau ntawm phab ntsa ntawm lub plab pob txha. Yog tias qhov mob nyob ntawm sab xis ntawm txoj hlab ntaws, qhov no txhais tau tias lub taub hau succumbed rau lub qhov txhab. Kev hnov mob hauv cheeb tsam epistragal txhais tau tias lub cev muaj kev cuam tshuam. Yuav kuaj pom tus Tsov tus tw yog tias mob pom hauv qab sab laug. Kev hnov mob uas npog tag nrho sab nraub qaum yog pom yog tias tag nrho cov kab mob caj dab yog mob. Txoj kev no yog siv hauv kev xyaum feem ntau.
- Txoj kev Obraztsov-Strazhesku tau muab coj los qhia rau hauv cov tshuaj nyob rau 19th caug xyoo. Nws txiav txim siab rau txoj haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog, ntxiv rau kev hloov pauv kho kom zoo li cov leeg hauv siab, hnoos qeev, mob siab. Ntiv tes xav tau ntsia ob peb centimeters siab rau ntawm ntaws. Ib daim yog ua ntawm daim tawv nqaij, tus neeg mob siv lub ua pa siv lub plab. Tom qab thawj zaug ua pa, koj yuav tsum raus koj cov ntiv tes kom tob, tom qab ob, cov ntiv tes xaub mus sab hauv. Yog li, lub taub hau tuaj yeem txiav txim siab. Yog tias nws nyob hauv lub cev noj qab nyob zoo, kev soj ntsuam nws tsis pom. Nrog o, nws yog palpated kom meej meej. Muaj kev ywj pheej ntawm cov khoom hauv nruab nrog yog suav nrog cov kab mob pancreatitis.
Muaj cov ntsiab lus tshwj xeeb ntawm tus txiav, rau kom zoo palpation ntawm kev hloov khoom nruab nrog. Yog tias muaj qhov txhab ntawm lub taub hau ntawm pancreatic, tom qab ntawd nws yuav mob rau ntawm qhov chaw ntawm Desjardins. Txhawm rau txiav txim siab nws, daim duab koj yuav tsum tau kos txoj kab ncaj nraim los ntawm txoj hlab ntaws mus rau sab xis. Nyob rau hauv cov kev coj ntawm cov kab noj hniav los ntawm ntaws rau (6) centimeters thiab yuav muaj ib kis.
Yog tias o cuam tshuam rau lub taub hau ntawm cov kabmob, mob rau hauv Shoffar kis. Nws nyob ntawm sab xis ntawm txoj kab nruab nrab ntawm lub plab, nyob ntawm tsib centimeters los ntawm ntaws ntaws. Qhov chaw nyob ntawm Mayo-Robson taw tes txiav txim siab qhov ntau ntawm kev puas tsuaj rau tus Tsov tus tw ntawm lub txiav.
Nws tuaj yeem txiav txim siab los ntawm txoj kab txuas rau kab nruab nrab ntawm pob tw nrog lub ntaws. Cov kab tau muab faib sib dhos ua peb ntu. Lub ciam teb ntawm ntu nruab nrab thiab sab nraud yuav yog qhov no.
Ntawm palpation, tshwj xeeb mloog zoo them rau qib ntawm daim tawv nqaij qhov muag pom tseeb hauv qhov kev xaiv ntawm lub cev. Xim yog tseem kos rau epigastric nruj.
Ib tus neeg noj qab nyob zoo tsis yws yws ntawm qhov mob hauv thaj chaw ntawm lub cev no. Superficial palpation ntawm thaj chaw ntawm kab mob ntshav ntswg tsis mob yog hais tias lub cev yog kev noj qab nyob zoo.
Qhov mob muaj nyob rau hauv ntau yam mob ntawm pancreatitis. Txoj kev ntawm cov nqaij ntawm lub plab zom mov muaj qee qhov sib txawv ntawm qhov theem ntawm cov txheej txheem raug mob hauv cov txiav ua kab mob vwm. Kev ntxhov siab tej zaum yuav tsis nyob rau thaum pib ntawm tus txheej txheem kab mob.
Yog hais tias tus neeg mob mob tawm ntawm tus mob pancreatitis ntev li no, cov roj subcutaneous rog txheej yog ua rau nyias nyias. Cov txheej txheem yuav siv sij hawm nyob rau sab laug. Yog tias muaj mob hnyav, koj tuaj yeem txiav txim siab cov tsos mob ntawm Voskresensky. Voskresensky cov tsos mob hauv pancreatitis yog tus cwj pwm los ntawm pulsating tsiv ntawm aorta hauv lub plab zom plab. Cov kev mob ncua ntev kuj pom qhov txawv txav ntawm lub siab thiab lub plab zais zis.
Yeej, thaum lub sijhawm tshuaj xyuas, tus neeg mob pw ntawm nws sab nraub qaum, qee zaum ntawm nws sab xis lossis sab laug, tsis tshua sawv ntsug.
Cov taub hau ntawm cov kabmob zoo yog palpated tsis tshua muaj neeg, qhov no tsuas yog ua tau yog tias:
- tsis muaj zog plab phab ntsa;
- zaub mov tsis zoo;
- nplais plab.
Qhov ntev ntawm lub taub hau ntawm lub txiav txiav li ntawm peb centimeters, mos thiab ywj. Nws nto yog tiaj thiab tsis txav. Nws txawv hauv qee kis los ntawm kev hnov tshwj xeeb. Lub cev yog nyob rau hauv kab rov tav li 6 centimeters siab tshaj ntawm lub ntaws. Gliding hla lub cev thaum palpation, qeeb thiab nqig. Qhov no yog ua tiav txhawm rau txhawm rau txhawm rau nkag los ntawm lub plab. Taub hau taw pancreas tsis yog palpable vim tias nws yog qhov chaw tsis muaj peev xwm nkag tau.
Cov txheej txheem no yuav tsum tau nqa los ntawm tus kws tshaj lij xwb, tsuas yog tus kws kho mob paub txog qhov paub ua thaj chaw txiav Qhov no yuav tsum yog tus kws paub tshwj xeeb hauv txhua qhov kev xav paub ntawm cov txheej txheem. Tsis muaj qhov tsim nyog tuaj yeem ua rau muaj kev tsis zoo. Palpation ib leeg hawv ua mob loj heev. Nws yuav tsum nco ntsoov tias tsuas yog pab tsim nyog thiaj tuaj yeem kho tus mob.
Txoj kev kawm txog lub plab zom mov tau qhia hauv video hauv kab lus no li cas.
