Kev txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog ib qho kev kawm tsim nyog los soj ntsuam kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv kev ua kom rog. Nws pib kev kuaj mob ntawm cov neeg mob uas muaj cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus lossis muaj qhov pheej hmoo siab rau tus mob no.
Vim tias cov mob ntshav qab zib ntau dua, tshwj xeeb tshaj yog cov ntawv latent uas tsis muaj cov duab hauv chaw kho mob, kev tshawb xyuas pom zoo rau txhua tus neeg tom qab muaj hnub nyoog 45 xyoos. Tsis tas li, kev kuaj ntshav qab zib hauv ntshav tau ua thaum cev xeeb tub, txij li qhov hloov pauv keeb kwm hormonal tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib hauv lub cev.
Yog hais tias qhov sib txawv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav cov ntshav los ntawm cov cai tau pom, ces kev tshuaj xyuas mus txuas ntxiv, thiab cov neeg mob pauv mus rau cov khoom noj uas muaj cov ntsiab lus tsawg ntawm cov khoom noj uas yooj yim thiab rog.
Dab tsi txiav txim siab txog qib piam thaj hauv ntshav?
Los ntawm cov carbohydrates uas muaj nyob hauv cov zaub mov, ib tus neeg tau txais txog 63% ntawm lub zog tsim nyog rau lub neej. Cov zaub mov muaj cov khoom noj yooj yim thiab cov carbohydrates. Monosaccharides yooj yim yog qabzib, fructose, galactose. Ntawm cov no, 80% yog cov piam thaj, thiab galactose (los ntawm cov khoom noj siv mis) thiab fructose (los ntawm cov txiv hmab txiv ntoo uas muaj qab zib) tom qab ntawd kuj hloov mus rau cov piam thaj.
Cov khoom noj uas ua rau cov khoom noj ua kom muaj rog, xws li polysaccharide hmoov txhuv nplej siab, tawg nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm amylase nyob rau hauv duodenum mus rau cov kua nplaum thiab tom qab ntawd tau nqus mus rau hauv cov hlab ntshav hauv cov hnyuv. Yog li, tag nrho cov carbohydrates hauv cov zaub mov thaum kawg tig mus rau hauv cov piam thaj molecules thiab xaus rau hauv cov hlab ntshav.
Yog tias cov kua nplaum nyob hauv lub cev tsis txaus, ces nws tuaj yeem tsim nyob rau hauv lub cev hauv daim siab, ob lub raum thiab 1% ntawm nws tau tsim hauv cov hnyuv. Rau gluconeogenesis, thaum lub sijhawm cov kua nplaum nyob ntev, lub cev siv cov rog thiab cov protein.
Qhov kev xav tau ntawm cov kua nplaum tau dhau los ntawm txhua lub hlwb, vim nws xav tau lub zog. Nyob rau lub sijhawm sib txawv ntawm lub hnub, cov hlwb yuav tsum muaj qhov tsis sib luag ntawm cov piam thaj. Lub zog nqaij yog qhov yuav tsum tau thaum lub zog, thiab thaum tsaus ntuj thaum pw, qhov yuav tsum muaj kua nplaum yog qhov tsawg. Txij li thaum noj mov tsis thooj txhij nrog kev noj cov piam thaj, nws tau muab khaws cia hauv cia.
Qhov no muaj peev xwm los khaws cov piam thaj hauv thaj chaw cia (zoo li glycogen) yog ib txwm muaj rau txhua lub hlwb, tab sis feem ntau ntawm txhua yam khoom glycogen muaj:
- Cov kab mob hauv lub siab yog cov hepatocytes.
- Rog rog yog adipocytes.
- Mob hlwb yog myocytes.
Cov qog no tuaj yeem siv cov piam thaj los ntawm cov ntshav nrog nws tshaj thiab nrog kev pab ntawm cov enzymes tig nws mus rau hauv glycogen, uas tawg rau cov piam thaj nrog kev txo cov ntshav qab zib. Glycogen khw muag khoom hauv lub siab thiab cov leeg.
Thaum cov piam thaj nkag mus rau cov roj ntsha, nws tau hloov pauv mus rau glycerin, uas yog ib feem ntawm cov khw muag roj hauv triglycerides. Cov lwg me me no tuaj yeem siv los ntawm lub zog tsuas yog thaum txhua glycogen los ntawm cov khoom siv tau siv tas. Ntawd yog, glycogen yog lub sijhawm cia ncua sijhawm ntev, thiab cov rog yog lub sijhawm khaws cia ntev.
Ntshav qab zib ntshav li cas?
Lub paj hlwb muaj qhov xav tau cov piam thaj tas mus li, tab sis lawv tsis tuaj yeem tso nws tawm los ua ke, yog li lub hlwb ua haujlwm nyob ntawm kev noj piam thaj hauv cov zaub mov. Txhawm rau kom lub hlwb muaj peev xwm tuav tau cov dej num ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, qhov tsawg kawg yuav tsum yog 3 mmol / L.
Yog tias muaj cov piam thaj ntau hauv cov ntshav, tom qab ntawv nws, uas yog ib qhov osmotically active compound, thim kua los ntawm nws tus kheej los ntawm cov ntaub so ntswg. Txhawm rau kom cov suab thaj txo qis, ob lub raum rub nws nrog zis. Qhov tshwj xeeb ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav uas nws kov yeej lub raum pib yog li ntawm 10 txog 11 mmol / L. Lub cev, nrog rau cov piam thaj, plam lub zog tau txais los ntawm cov khoom noj.
Kev noj thiab lub zog noj thaum lub zog txav ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov piam thaj, tab sis txij li thaum cov metabolism hauv lub cev yuav tau tswj hwm los ntawm cov tshuaj hormones, cov kev hloov pauv no yog nyob hauv thaj tsam ntawm 3.5 txog 8 mmol / L. Tom qab noj mov, qab zib nce, raws li carbohydrates (hauv daim ntawv ntawm cov piam thaj) nkag rau txoj hnyuv los ntawm cov hlab ntshav. Nws yog qee cov noj thiab khaws cia hauv cov hlwb lub siab thiab cov leeg.
Qhov ua tau zoo tshaj plaws ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav hauv lub cev yog tawm los ntawm cov tshuaj hormones - insulin thiab glucagon. Cov tshuaj Insulin ua rau txo qis glycemia los ntawm cov yeeb yam:
- Pab cov hlwb ua kom muaj cov piam thaj hauv cov ntshav (tshwj tsis yog rau hepatocytes thiab nruab nrab lub hlwb).
- Nws ua kom glycolysis sab hauv lub cell (siv cov kua nplaum (glucose molecules)).
- Txhawb nqa qhov tsim ntawm glycogen.
- Nws inhibits cov synthesis ntawm cov piam thaj tshiab (gluconeogenesis).
Kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin nce nrog nce zuj zus ntxiv cov piam thaj, nws qhov kev txiav txim yog ua tiav tsuas yog thaum sib txuas nrog receptors ntawm lub cell membrane. Cov metabolism hauv ib txwm muaj peev xwm ua tau tsuas yog nrog ua ke ntawm cov tshuaj insulin hauv ib qho kev tsim nyog thiab kev ua ub no ntawm insulin receptors. Cov mob no yog ua txhaum rau cov ntshav qab zib, yog li cov ntshav piam thaj tau nce ntxiv.
Glucagon tseem hais txog cov tshuaj tua kabmob (pancreatic), nws nkag mus rau cov hlab ntshav thaum txo cov ntshav qabzib. Tus txheej txheem ntawm nws kev ua yog qhov txawv rau insulin. Nrog kev koom tes ntawm glucagon, glycogen tawg rau hauv lub siab thiab qabzib yog tsim los ntawm cov tsis-carbohydrate tebchaw.
Cov suab thaj kom tsawg rau lub cev tau txiav txim siab ua qhov kev nyuaj siab, yog li ntawd, nrog lub qog ntshav qab zib (lossis nyob rau hauv lwm yam ntawm lwm yam kev ntxhov siab), lub qog pituitary thiab adrenal tso tawm peb cov tshuaj hormones - somatostatin, cortisol thiab adrenaline.
Lawv kuj, zoo li glucagon, nce glycemia.
Cauj
Txij li cov piam thaj hauv cov ntshav hauv cov ntshav qis dua thaum sawv ntxov ua ntej noj tshais, ntshav qib tau ntsuas feem ntau nyob rau lub sijhawm no. Noj mov kawg yog pom zoo 10-12 teev ua ntej kev kuaj mob.
Yog tias kev tshawb fawb tau kho rau qib siab ntawm glycemia, tom qab ntawd lawv coj ntshav ib teev tom qab noj mov. Lawv kuj tseem tuaj yeem ntsuas qib random uas tsis muaj siv rau cov zaub mov. Txhawm rau kawm txog kev ua haujlwm ntawm cov twj tso kua mis, tso ntshav kuaj ntshav qabzib tawm 2 teev tom qab noj mov.
Txheeb xyuas qhov tshwm sim, cov ntawv sau tseg raug siv nyob rau hauv uas peb nqe lus siv: normoglycemia, hyperglycemia thiab hypoglycemia. Raws li, qhov no txhais tau tias: cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog qhov ib txwm, siab thiab qis dua cov piam thaj.
Nws tseem tseem ceeb txog tias cov piam thaj tau txiav txim siab li cas, vim cov chaw sib txawv yuav siv tag nrho cov ntshav, ntshav lossis cov khoom yuav yog cov ntshav ntshav. Kev txhais lus rau cov qhabnias yuav tsum ua tib zoo xav txog:
- Qeb ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav plasma yog siab dua qhov ntawm tag nrho los ntawm 11.5 - 14.3% vim cov dej sib txawv.
- 5% ntau dua cov piam thaj hauv cov ntshav dej ntau dua li ntawm heparinized plasma.
- Capillary ntshav muaj ntau dua cov piam thaj dua cov ntshav ntawm lub cev. Yog li no, cov cai ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab ntshav capillary yog qhov txawv me ntsis.
Qhov ib txwm ua rau cov ntshav ntawm lub plab khoob yog 3.3 - 5.5 mmol / L, qhov siab tshaj plaws tuaj yeem nce txog 8 mmol / L tom qab noj mov, thiab ob teev tom qab noj mov, cov suab thaj yuav tsum rov qab mus rau theem uas tau ua ntej noj mov.
Cov txiaj ntsig tseem ceeb rau lub cev yog qhov ntshav qab zib tsawg dua 2.2 mmol / L, raws li kev tshaib plab ntawm lub hlwb pib, nrog rau hyperglycemia saum 25 mmol / L. txhawb cov ntshav qab zib kom ntau li qhov tseem ceeb tuaj yeem yog nrog cov chav qhia ntshav qab zib tsis tau tshaj tawm.
Nws nrog nws ua lub neej tsis nco qab lawm.
Hyperglycemia hauv ntshav qab zib
Feem ntau ua rau cov ntshav qab zib ntau ntxiv yog ntshav qab zib. Nrog cov kab mob no, cov piam thaj tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv lub hlwb vim tias cov kua dej tsis tsim los yog nws tsis txaus rau kev nqus ntawm cov carbohydrates. Cov kev hloov pauv yog tus yam ntxwv ntawm thawj hom kabmob.
Qhov thib ob ntawm cov ntshav qab zib yog nrog cov txheeb ze insulin tsis txaus, vim tias muaj cov insulin hauv ntshav, tab sis cov receptors hauv lub hlwb tsis tuaj yeem txuas rau nws. Tus mob no yog hu ua insulin tsis kam.
Mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim thaum cev xeeb tub thiab ploj tom qab yug menyuam. Nws muaj feem xyuam nrog kev sib ntxiv ntawm cov tshuaj hormones los ntawm cov placenta. Rau qee tus poj niam, mob ntshav qab zib hauv lub cev tsis tuaj yeem ua rau muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin thiab ntshav qab zib hom 2.
Mob ntshav qab zib thib ob tseem yuav muaj cov kab mob endocrine pathologies, qee qhov mob qog, thiab kab mob pancreatic. Nrog rov qab, qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib ploj.
Cov tsos mob feem ntau ntawm cov ntshav qab zib tau cuam tshuam nrog ntau tshaj lub raum pib rau cov piam thaj - 10-12 mmol / L. Qhov tshwm sim ntawm cov piam thaj hauv cov zis ua rau kom cov dej hauv lub cev muaj zog ntxiv. Yog li ntawd, polyuria (nce tso zis) ua rau lub cev qhuav dej, ua kom muaj qhov chaw nqhis dej. Mob ntshav qab zib kuj tseem yog pom los ntawm qhov nce ntxiv thiab qhov hnyav hloov pauv, txo qis ntawm kev tiv thaiv.
Kev kuaj ntshav qab zib yog ua raws li kev tshawb pom ntawm ob ntu kev ceev ceev ntawm hyperglycemia saum toj 6.1 mmol / l lossis tom qab noj ntau dua 10 mmol / l. Nrog rau qhov muaj nuj nqis uas tsis ncav cuag li theem, tab sis yog siab dua cov cai lossis muaj laj thawj los xav tias muaj kev ua txhaum hauv cov khoom noj metabolism hauv kev noj haus, kev kawm tshwj xeeb tau ua:
- Kuaj ntshav qab zib kuaj
- Kev txiav txim siab ntawm glycated hemoglobin.
Kev kuaj ntshav qabzib ua ntsuas ntsuas seb lub cev ua li cas txoj kev noj haus. Kev thauj khoom tau nqa tawm - tus neeg mob tau muab 75 g suab thaj thiab tom qab 2 teev nws theem yuav tsum tsis pub dhau 7,8 mmol / l. Hauv qhov no, qhov no yog qhov ntsuas no. Ntawm cov mob ntshav qab zib, nws yog siab tshaj 11.1 mmol / L. Cov txiaj ntsig theem nrab yog txais tau nyob rau hauv lub latent chav kawm mob ntshav qab zib.
Qhov qib ntawm glycosylation ntawm hemoglobin (koom nrog kev sib xyaw ua ke ntshav qabzib) tsis muaj kev cuam tshuam txog cov ntshav ntshav hauv lub hnub dhau los 90 hnub dhau los. Nws cov kev cai txiav txim siab txog li 6% ntawm tag nrho cov ntshav hemoglobin, yog tias tus neeg mob muaj ntshav qab zib, qhov tshwm sim yog siab dua 6.5%.
Tsis hnov qab zoo cov ntshav qab zib raug kuaj pom nrog cov txiaj ntsig theem nrab los ntawm qhov kev kawm no.
Cov ntshav qab zib uas tsis muaj ntshav qab zib muaj feem pauv
Kev nce hauv cov piam thaj hauv ntshav yog ib ntus nrog kev ntxhov siab loj. Ib qho piv txwv yuav ua rau muaj kev phom sij rau lub plawv nres ntawm angina pectoris. Hyperglycemia ua rau cov neeg tsis muaj teeb meem hauv lub cev uas tsis tuaj yeem tswj hwm cov khoom noj ntau hauv bulimia.
Cov tshuaj tuaj yeem ua rau muaj kev nce siab ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav: cov tshuaj hormones, diuretics, hypotensive, tshwj xeeb tshaj yog tsis xaiv cov beta-blockers, vitamin H (biotin) tsis txaus, thiab noj tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov tshuaj muaj caffeine ntau yuav ua rau muaj ntshav qab zib cov ntshav ntau.
Cov piam thaj qis ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, uas ua rau muaj kev sib txuam ntawm adrenaline, uas ua rau cov ntshav qab zib ntau ntau thiab ua rau cov tsos mob tseem ceeb ua rau tus mob ntshav qab zib tsawg:
- Muaj kev tshaib nqhis.
- Muaj lub plawv dhia ntxiv thiab ntau zaus.
- Tawm hws.
- Tes co.
- Vauv thiab ntxhov siab.
- Kiv taub hau
Nyob rau yav tom ntej, cov tsos mob cuam tshuam nrog cov kev mob puas siab ntsws: txo qis qis, ua rau muaj qhov taw qhia qhov tsis meej, tsis pom kev ntawm qhov txav, qhov muag tsis pom.
Kev mob ntshav nce siab tag nrog lub cim xeeb ntawm lub hlwb puas: ua kom hnov lus tsis zoo, coj tus cwj pwm tsis zoo, nriaj teeb meem. Tom qab ntawd tus neeg mob faints, tsaus muag, tsis nco qab. Yog tias tsis muaj kev kho kom zoo, qhov ua rau nws rov qab nco qab tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.
Cov laj thawj ntawm cov ntshav siab yog feem ntau siv cov tshuaj insulin tsis raug: kev txhaj tshuaj uas tsis tau noj zaub mov, noj ntau dhau, ua si lub cev tsis siv tshuaj, noj tshuaj los yog haus cawv, tshwj xeeb yog tsis txaus noj zaub mov.
Tsis tas li, hypoglycemia tshwm sim nrog cov pathologies:
- Mob qog hauv thaj tsam ntawm beta hlwb ntawm cov txiav ua qab, nyob rau hauv uas insulin tsim tawm txawm hais tias muaj ntshav qab zib tsawg.
- Addison's disease - kev tuag ntawm cov qog adrenal ua rau kev txo qis ntawm cortisol hauv cov ntshav.
- Hepatic tsis ua hauj lwm hauv kab mob siab heev, mob qog lossis mob cancer
- Cov foos hnyav ntawm lub plawv thiab lub raum tsis ua haujlwm.
- Hauv cov menyuam mos uas muaj qhov hnyav poob lossis lub sijhawm yug ntxov.
- Kev ua haujlwm hauv noob.
Ib qho kev txo qis hauv cov ntshav qab zib ua rau lub cev qhuav dej thiab ua zaub mov tsis zoo nrog lub zog siab tshaj ntawm cov carbohydrates uas tsis zoo, uas ua rau muaj kev xav ntau dhau ntawm insulin tso tawm. Kev sib txawv hauv cov ntshav qabzib hauv cov ntshav pom pom hauv cov poj niam thaum lub caij lub cev ntas.
Ib qho ntawm cov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib tawm tsam tuaj yeem yog qog cov txheej txheem uas ua rau lub cev txo qis. Txoj kev saib xyuas ntau tshaj ntawm cov tshuaj ntsev yog pab txhawb cov kev ua kom ntshav thiab, raws li, txo cov suab thaj hauv nws.
Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no hais txog kev ntsuas ntshav qab zib.
