Nrog rau kev noj qab zib ntau dhau ntawm cov ntshav ntawm cov menyuam yaus, cov protein glycated ua tsis tiav hauv lub cev: glycated hemoglobin, glycated lipoproteins, fructosamine. Yog li, txawm tias lub sijhawm luv luv nce ntawm glycemia yuav tawm qhov cim tsis zoo hauv tib neeg lub cev, nws tuaj yeem kuaj pom txawm tias ob peb hlis tom qab rov qab los ntawm cov kua nplaum poob.
Cov tsos mob pom tseeb ntawm cov ntshav qab zib yuav ua rau kev nce qib ntawm glycated hemoglobin. Nws yog tsim nyob rau hauv cov ntshav, tawm ntawm cov chaw tsim khoom thiab tau sai sai rau cov ntshav qabzib ntau dhau ntawm ib txwm hemoglobin.
Xws li hemoglobin tuaj yeem muaj ntau hom: НbА1с, НbА1а, НbА1b. Hmoov tsis zoo, nws yuav luag txhua lub peev xwm pub ntshav rau qhov kev soj ntsuam tsuas yog them nyiaj xwb; lub xeev polyclinics tsis tshua muaj khoom tshwj xeeb rau kev kuaj mob li no.
Cov cim tseem ceeb rau kev tsom xam yuav tsum yog cov tsos mob:
- causeless qhov ceeb thawj poob;
- tas li kev nkees;
- qhov ncauj qhuav, nqhis dej;
- nquag tso zis.
Ib tug me nyuam uas muaj ntshav siab cov ntshav qab zib feem ntau yuav ua rau nkees nkees thiab tsis hnov nkees. Tab sis kev poob qabzib sai dhau sai yog qhov txaus ntshai rau kev noj qab haus huv, txwv tsis pub muaj kev cuam tshuam ntau zaus tshwm sim hauv kev ua kom pom tseeb thiab txo qis ntawm qhov pom tseeb. Yog li, nws yog ib qho tsim nyog kom txo cov piam thaj hauv menyuam yaus maj mam ntxiv, ntseeg nkaws.
Cov glycosylated hemoglobin feem ntau hauv cov menyuam yaus sib raug rau cov ntsuas qhov qub ntawm cov neeg laus ntawm ib tus poj niam txiv neej.
Dab tsi yog glycated hemoglobin
Yog tias pom tias muaj qab zib ntau dhau thiab nws tsis pov tseg kom zoo, cov protein nkag mus rau qhov kev tawm tsam, yog li tsim cov khoom sib tov. Tus txheej txheem no feem ntau hu ua Maillard cov tshuaj tiv thaiv lossis glycation.
Kev ntsuas mus rau lub siab ua kom lub siab ntev ntawm erythrocytes (cov ntshav liab), hemoglobin tam sim no nyob rau hauv lawv, kev cuam tshuam ntawm cov piam thaj thiab hemoglobin raug coj los ua lub hauv paus rau xws li kuaj ntshav rau cov ntshav qabzib li glycated hemoglobin tsom.
Muaj cov piam thaj hauv ntshav qab zib ua rau cov tshuaj tiv thaiv muaj qab hau, qabzib kwv yees li 2-3 npaug feem ntau yuav khi rau hemoglobin. Vim li ntawd, nws tsis tuaj yeem rhuav tshem ntawm ib sab ntawm cov khoom siv, nqa cov ntaub ntawv hais txog nws lub xub ntiag kom txog thaum lub sijhawm rhuav tshem, thaum cov ntshav liab tseem muaj sia nyob.
Tus naj npawb ntawm hemoglobin lwg me me uas hnov mob nrog suab thaj qhia txog qib glycation. Nyeg, qhov no muab qhov nruab nrab glycemia li ntawm 1-3 lub hlis dhau los. Nws yuav tsum to taub tias glycated hemoglobin:
- tsis muaj txheej txheem txawv teb chaws;
- Nws yog tsim nyob rau hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv kiag li.
Kev kuaj ntshav kuaj ntshav ntawm ntshav-ntshav qab-zib yuav qhia txog cov ntshav qog ntshav nruab nrab hauv tus neeg mob.
Txawm lub sijhawm luv luv tawm los ntawm cov piam thaj los ntawm ib qho li ib txwm yuav tsis mus rau kws kho mob yog tias tsis pom cov piam thaj hauv hemoglobin.
Feem ntau ntawm glycogemoglobin
Yog hais tias tus me nyuam tsis mob ntshav qab zib, nws muaj qhov taw qhia ntawm glycated hemoglobin uas tseem nyob hauv ib txwm muaj - ntau li ntawm 4 txog 5.8%. Koj yuav tsum paub tias rau qhov kev cai ntawm glycosylated hemoglobin tsis muaj qhov sib txawv vim lub hnub nyoog, poj niam txiv neej thiab thaj chaw ntawm ib tug neeg.
Qhov tsuas yog ib qho uas yuav yog kev nce ntxiv ntawm cov kev cai ntawm glycogemoglobin hauv cov menyuam ntawm thawj lub hlis ntawm lub neej, cov kws kho mob piav qhia qhov tshwm sim no los ntawm qhov muaj nyob hauv cov ntshav ntawm cov menyuam mos ntawm lub npe hu ua fetal hemoglobin. Txog li ib xyoos, tus menyuam yuav tshem tau nws kom tag. Txawm li cas los xij, rau feem ntau dhau los ntawm cov neeg mob, qhov kev txwv siab tshaj ntawm qhov kev suav yog 6%, uas yog, kev cai ntawm glycated hemoglobin yuav tsum tsis txhob siab dua qhov cim no.
Nrog cov mob ntshav qab zib kom paub tseeb, muaj ntau qhov ntsuas tuaj yeem xav tau, lawv tuaj yeem dhau 12%. Txhawm rau soj ntsuam qhov tshwm sim, koj yuav tsum piv nws nrog cov qauv lees txais dav dav.
Qhov tsis muaj kev ua txhaum ntawm ib sab ntawm cov khoom noj ntawm lub cev carbohydrate yuav tshwm sim los ntawm glycated hemoglobin, uas tsis ncav cuag 6%. Nrog tus lej ntawm 6 txog 8%, peb tab tom hais txog qhov peev xwm ib txwm ntawm tus neeg mob lub cev:
- them nyiaj;
- nruj me ntsis.
Nws kuj txhais tau tias yuav txo qis qis hauv qab zib los ntawm kev siv cov tshuaj tshwj xeeb.
Ib qho nyiaj ntawm glycogemoglobin nce txog 9% yuav qhia txog kev ua kom tiav txoj cai, cov nyiaj them zoo rau ntshav qab zib hauv menyuam yaus. Tab sis tib lub sijhawm, qhov txiaj ntsig no tau muab tshuaj xyuas qhov txiaj ntsig ntawm kev kho pathology.
Thaum hemoglobin cov ntsiab lus nyob hauv cov ntshav los ntawm 9 txog 12% raug kuaj pom hauv tus menyuam, cov ntaub ntawv tau hais tias txoj cai tswj kev ua haujlwm nyob rau ntawm lub sijhawm sab nrauv, tus neeg mob lub cev tsis tuaj yeem tawm tsam tus kab mob ib txwm muaj, thiab cov tshuaj siv tsuas pab qee tus them rau nws.
Qib ntawm glycosylated hemoglobin los ntawm 12% qhia txog qhov ua tiav ntawm qhov tsis tuaj yeem them nyiaj, muaj peev xwm tswj lub cev. Hauv qhov no, ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus tsis muaj nyiaj them rov qab, kev ntsuas kho mob tsis tu ncua tsis ua rau muaj txiaj ntsig zoo.
Nws yog qhov pom tseeb tias qhov ntsuas no hauv ntshav qab zib yog ntau zaus, nws tseem tuaj yeem hais txog qhov ua tau ntawm kev muaj teeb meem, kev tsim kev kub ntxhov ntawm kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv cov khoom noj, paub cov kab mob:
- qhov muag;
- mob siab
- ob lub raum.
Vim li no, nws tau xyaum kom dhau qhov kev sim rau glycated hemoglobin hauv cov menyuam yaus rau kev kuaj mob raws sij hawm ntawm daim ntawv muaj mob ntshav qab zib. Nyob rau hauv lub zwj ceeb ntawm lub caij nyoog saib xyuas ntawm chav kawm ntawm tus kab mob, txoj kev tshawb no qhia qhov degree ntawm kev ua haujlwm ntawm kev siv tshuaj.
Tsis tas li ntawd, glycated hemoglobin yuav tham txog qhov zoo ntawm cov kev cai ntawm cov kev ua kom tau cov metabolism hauv cov menyuam yaus, kev puas tsuaj ntawm cov kabmob no. Ntxiv rau cov haujlwm no, qhov kev tshuaj ntsuam yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo ntxiv rau kev kuaj ntshav qabzib, yog tias muaj qhov xav tau los tsim cov hauv paus hauv kev muaj ntshav ntau ntxiv hauv cov neeg mob tsis muaj ntshav qab zib.
Kuj, kev tsom xam hauv lo lus nug yog qhov tsim nyog rau kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus, tab sis lub sijhawm no, kev soj ntsuam rau glycated hemoglobin tsis yog qhov tseem ceeb.
Kev raug cai ntawm glycogemoglobin nrog ntshav qab zib
Cov cim ntawm cov piam thaj thiab cov lej ntawm cov ntshav liab txuam nrog nws ib txwm nyob hauv qee yam kev sib txuas. Txheeb xyuas qhov tshwm sim, nws yog kev coj los siv lub rooj tshwj xeeb ntawm kev sib tiv thaiv ntawm glycosylated hemoglobin thiab ntshav qab zib. Cov neeg mob tuaj yeem kuaj lawv tus kheej rau qhov ntsuas no.
| Glycohemoglobin hauv% | Qhov nruab nrab nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav hauv mmol / l | Cov piam thaj hauv ntshav hauv mg / dl |
| 4 | 2,6 | 47 |
| 5 | 4,5 | 80 |
| 6 | 6,7 | 120 |
| 7 | 8,3 | 150 |
| 8 | 10,0 | 180 |
| 9 | 11,6 | 210 |
| 10 | 13,3 | 240 |
| 11 | 15,0 | 270 |
| 12 | 16,7 | 300 |
Yog tias glycated hemoglobin muaj nuj nqis hauv cov menyuam yaus hloov pauv ntawm qhov ib txwm, tus kws kho mob yuav xav tias tsis yog ntshav qab zib, nws kuj tseem tuaj yeem cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv qab zib.
Nrog rau kev nce qib ntawm cov me nyuam hauv plab hemoglobin, kev nce glycogemoglobin tshwm sim. Raws li tau sau tseg, qhov ntsuas no yuav luag txhua hnub hauv cov menyuam yaus hauv thawj lub hlis thawj ntawm lub neej. Tab sis thaum cov feem no tawm ntawm cov ntshav ntawm tus menyuam, txoj cai ntawm glycated hauv nws yuav tsum tsis pub dhau qhov kev cai ntawm ib tus neeg laus.
Kev nce glycogemoglobin hauv qee kis raug pom nrog cov hlau tsis muaj zog hauv tib neeg lub cev (hlau tsis muaj zog). Ib qho xwm txheej zoo li no yuav tshwm sim tom qab tshem tawm ntawm tus po.
Tsis tshua muaj neeg, tab sis tseem muaj qhov txo qis ntawm glycosylated hemoglobin, nws yog kuaj tau rau hauv cov xwm txheej zoo li no:
- kev saib ntshav qab zib tsawg tsawg hauv cov ntshav (ntshav qab zib (hypoglycemia));
- ntau dhau ntawm cov hemoglobin (ntshav liab muaj xim);
- kev ua si nyhav ntawm cov ntshav hematopoietic system tom qab kev ploj ntshav ntau ntawm cov ntshav;
- lub raum tsis ua haujlwm;
- ntshav sib ntxiv;
- mob ntsws los sis mob ntshav khov.
Ntxiv rau, cov lej glycogemoglobin tsawg yog pom nrog cov kev puas tsuaj ntau ntxiv hauv cov ntshav liab hauv cov kab mob pathological, piv txwv li, nrog kev mob ntshav qab zib (hemolytic anemia).
Raws li koj tuaj yeem pom, daim ntawv teev kev sib txawv muaj tsawg heev, yog li kev tshawb fawb biochemical feem ntau yog siv los tswj kev kawm thiab kev ua haujlwm ntawm kev kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus thiab neeg laus.
Yuav ua li cas coj ib qho kev tshawb xyuas?
Nws yooj yim heev uas tau tso cai pub ntshav rau glycated hemoglobin thaum lub sijhawm thaum nruab hnub. Rau txoj kev tshawb nrhiav, ntshav tau los ntawm cov leeg cubital; rau kev kuaj, 3 ml ntawm cov khoom siv roj ntsha tau txaus.
Tsis tas yuav tsum tau npaj tshwj xeeb rau tus menyuam rau kev pub ntshav, nws tsis tas yuav tsum tuaj rau ntawm chav kuaj ntawm lub plab khoob, kom tsis txhob noj zaub mov thiab dej haus li ib hnub ua ntej. Cov ntaub ntawv hais txog cov piam thaj hauv cov ntshav tsis ntau ntau hauv ib hnub, nws tsis tuaj yeem cuam tshuam nws thaum cov ntshav liab tseem muaj sia nyob. Tom qab lub cev muaj zog nrog hemoglobin ntawm cov ntshav, cov piam thaj yuav tsis tuaj yeem tawm ntawm cov ntshav xim kom txog thaum kev puas tsuaj rau tom kawg.
Koj tsis tuaj yeem hais meej meej tias nws yuav siv sijhawm ntev npaum li cas, qhov nruab nrab, cov kws kho mob tsom mus rau 60 hnub, lub sijhawm no cov ntshav liab hauv tus menyuam cov ntshav tau hloov kho. Hauv qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv cov ntshav liab uas muaj hnub nyoog sib txawv tuaj yeem khiav hauv cov ntshav.
Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau kuaj ntshav txhua 2-3 lub hlis, qhov no pab tus kws kho mob uas tuaj koom:
- kom raws sij hawm kom tsim nyog kho;
- yog tias tsim nyog, sau ntawv kho insulin;
- hloov kho rau cov kev kho mob uas tsim nyog.
Thaum qhov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam ua rau tus kws kho mob endocrinologist tsis ntseeg txog tias yuav muaj dab tsi tshwm sim thaum kho cov menyuam muaj tus mob ntshav qab zib siab, yuav tsum tau siv lwm txoj hauv kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus.
Hauv qhov xwm txheej no, nws tsis mob rau txoj kev kawm txog glycosylated albumin - ntsuas ntawm fructosamine. Nws yog tus nqi ntawm fructosamine uas muaj kev cuam tshuam tag nrho cov xwm txheej tam sim no ntawm lub cev cov carbohydrate metabolism hauv ob peb lub lis piam dhau los ua ntej kev txheeb xyuas.
Yog tias cov niam txiv ntawm cov menyuam yaus uas tsis tau kuaj pom tias mob ntshav qab zib xav ua kom nws muaj kev nyab xeeb thiab tshawb xyuas nws rau glycated hemoglobin, lawv kuj tuaj yeem hu rau qhov chaw kuaj ntshav.
Ntau lub tsev haujlwm hauv nroog thiab cheeb tsam tsev kho mob muaj cov cuab yeej tshwj xeeb rau kev tshuaj xyuas cov qib glycogemoglobin. Tus nqi ntawm cov txheej txheem sib txawv raws cheeb tsam thiab kuaj. Hauv tsoomfwv cov tuam txhab, cov kev tshawb fawb no tsis tshua muaj coj los ua.
Dab tsi yog qhov kev cai ntawm glycated hemoglobin hauv cov menyuam yaus yuav qhia cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
