Pancreatic fistulas sawv cev rau cov lus hais ntawm kab mob hauv nruab nrog cev nrog cov chaw ib puag ncig sab nraud lossis sab hauv nruab nrog cev.
Muaj ob pawg loj ntawm cov pathologies - sab nraud thiab sab hauv fistulas.
Sab nraud - lub qhov ncauj ntawm qhov txhab qhib rau ntawm daim tawv nqaij, thiab sab hauv muaj cov lus nrog cov khoom hauv khoob. Cov kabmob zoo li no yuav yog lub plab, plab hnyuv lossis loj. Tsis tas li ntawd, cov fistulas tau muab faib ua tiav thiab tsis tiav.
Thaum cuam tshuam qhov feem ntawm qhov ncaj, lub fistula tiav yog tsim, uas ua rau kev tso tawm tag nrho cov kua txiv qab zib rau sab nraud. Nrog cov lus tsis tiav pathological, ib qho tawm ntawm qhov tseem ceeb ntawm kev txiav tawm ntawm pancreatic secretion yog pom nyob rau hauv lumen ntawm duodenum, thiab ib qho kev faib ua feem me me yog sib cais los ntawm cov lus hais ntawm pathological.
Feem ntau, pancreatic fistula yog daim tawv nqaij sab nraud lossis pancreatic.
Sab hauv daim ntawv ntawm kev sib tham pathological nrog cov kab noj hniav ntawm lub plab ntawm duodenum lossis cov nyuv muaj qhov tsis tshua muaj nqi.
Them rau qhov uas ploj ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo thiab cov txiaj ntsig ntawm qhov kev ploj tuag yog nqa los ntawm kev tswj hwm kev noj haus hauv niam txiv rau 7 hnub thaum sau cia Piyolfep thiab tshuaj me me ntawm atropine. Kev siv cov Trazilol tseem tseem tuaj yeem muab qhov ua tau zoo thaum kev coj ua tshuaj kho tus kab mob. Ib txoj hauv kev zoo yog kev siv tshuaj tua kabmob rau pancreatic hluav taws xob 4-8 zaug hauv ib koob tag nrho ntawm 300-400 R.
Kev kho mob ntawm tus kab mob nrog kev phais mob yog nqa tawm yog tias qhov muaj mob zuj zus ntawm tus kab mob no yuav ua rau tuag rau tus neeg mob.
Kev faib tawm ntawm cov kab lus pathological
Hauv cov ntsiab lus anatomical, pancreatic fistula yog cov channel muaj qhov tsis sib npaug.
Phab ntsa hauv cov channel yog tsim los ntawm daim ntaub ua ke. Lub hauv paus ntawm cov kwj dej txuas mus rau qhov tseem ceeb ntawm cov kua txiav. Ua raws tag nrho ntev ntawm lub fistula, nthuav thiab nqaim ntawm lumen yog tsim.
Cov ntaub so ntswg pancreatic ntawm qhov chaw ntawm lub qhov ncauj ntawm lub fistula yog morphologically hloov. Nws yog cov kev hloov pauv uas ua rau tsim cov kab lus pathological.
Feem ntau, raws li pathological hloov ntawm cov nqaij yog:
- necrosis;
- o
- tsim cyst;
- kev tsim cov qog ua kom pom tseeb.
Hauv cov tshuaj, ib qho kev faib tawm ntawm cov fistulas tau tsim kho rau ntau lub cim.
Cov txheej txheem kev faib tawm yog raws li nram no:
- Etiology.
- Kho mob chav kawm.
- Lub xub ntiag muaj qhov sib txuas nrog cov kua nplaum ntawm cov khoom nruab nrog.
- Cov lus qhia cheeb tsam hauv cheeb tsam.
- Tus nab npawb ntawm cov lus fistulous.
- Cov neeg kawm ntawv qib siab ntawm txoj kev nyeem cov ntawv.
- Muaj cov muaj tus kab mob.
- Tus cev nrog lwm cov nruab nrog cev.
Raws li cov lus qhia, cov hom kab mob sib txawv hauv qab no:
- post-necrotic;
- tom qab mob;
- ib hom fistula tsim tom qab kua cyst.
Raws li kev soj ntsuam chav, ob hom kev ntshawv siab cais tau sib txawv - kev ua ntu zus thiab rov ua dua.
Ua raws li muaj qhov sib txuas nrog lub ductal system ntawm lub caj pas, cov pathologies hauv qab no yog qhov txawv:
- Cov lus muaj kev sib txuas nrog cov hlab nqus ntawm pancreatic duct. Hauv qhov no, ob txoj kev xaiv yog muaj peev xwm - thaum lub patency ntawm duct yog qhov tsis taus thiab qhov kev xaiv thib ob, thaum kev tsim kho tsis cuam tshuam.
- Lub fistula muaj kev sib txuas nrog cov ciav hlau txuas ntxiv. Ib yam li ntawd, nyob ntawm seb qhov patency ntawm tus duct tsis pom lossis tsis yog, ob ntau yam ntawm cov kab mob pathological tuaj yeem tsim kho.
- Cov ntaub ntawv pato tsis muaj qhov sib txuas nrog cov kua roj ua kom muaj kua qaub. Cov pathologies xws li parapancreatic sawv daws, uas xaus nrog qhov tsim ntawm tus kab noj hniav purulent thiab lub fistulas uas tsis muaj qhov ua kom muaj kab noj hniav tom kawg.
Ua raws li cov laus ntawm kev tsis sib haum xeeb, sab nraud ntawm lub pancreatic fistula yog qhov txawv txav, sab hauv thiab sib xyaw.
Cov ntaub ntawv qhia tuaj yeem yog ib-channel thiab ntau-channel.
Los ntawm qhov degree ntawm branching, txhua tus fistulas tuaj yeem muab faib ua tsis muaj ceg thiab txiav.
Los ntawm qhov muaj tus txheej txheem sib kis, tus kab mob thiab tsis kis yog cais.
Thaum tsis muaj kev sib txuas ntawm cov fistulas nrog lwm cov plab hnyuv siab raum, lawv tau cais raws li cais. Ntxiv rau, muaj kev sib xyaw ua ke thiab ua ke.
Cov tsos mob ntawm kev loj hlob ntawm pathology
Qhov xwm ntawm cov kev mob tshwm sim hauv kev tsim cov kab mob ua yeeb yaj kiab (pancreatic fistulas) feem ntau nyob ntawm lawv ntau yam, etiology, lub sijhawm ntawm kev loj hlob ntawm tus kabmob, nws txoj haujlwm thiab qhov degree ntawm kev txhim kho ntawm cov teeb meem.
Qhov tsim ntawm cov lus yog nrog los ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov mob hauv cheeb tsam epigastric thiab hauv sab laug hypochondrium.
Feem ntau qhov mob yog girdle-xws li.
Tsis tas li ntawd, qhov kev vam meej ntawm tus kab mob yog nrog cov kev tsis zoo hauv qab no:
- mob dyspeptic;
- nce hauv lub cev kub;
- cov kev hloov pauv hauv cov ntshav;
- cov tsos ntawm infiltrate nyob rau thaj tsam ntawm lub txiav.
Cov tsos ntawm cov tsos mob piav qhia thiab cov cim qhia tau yog vim nkag mus rau ntawm lub zais ntawm lub qog mus rau hauv qhov chaw parapancreatic, autolysis ntawm parenchyma ntawm lub caj pas thiab cov kab mob nyob ib ncig thiab cov nqaij mos, thiab kis tau tus mob ntawm cov nqaij mos retroperitoneal.
Lub sijhawm meej nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm lub fistula thiab kev txhim kho ntawm qhov kev tsis sib haum yog pom los ntawm cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv tsuas yog thaum xaiv hom sab nraud ntawm pancreatic.
Cov ntaub ntawv hu ua pathological ua ib qho kev mob tshwm sim tom qab cov kua dej sab nraud ntawm lub cyst tsim thaum lub caij hloov kho ntawm pancreatitis.
Rau lub sijhawm ntawm kev ua ntawm lub cev ntawm pancreatic fistula, qhov tshwm sim ntawm kev qhib sab nraud yog yam ntxwv, dhau los ntawm kev zais kev tso kua txiv ntawm pancreatic. Cov tawv nqaij hauv thaj tsam ntawm lub qhov tsim yog macerated thiab hloov. Tus nqi ntawm cov pa tawm yog nyob ntawm hom kev txhaum thiab tuaj yeem sib txawv li ntawm 0.5 txog 1.5 litres. Ib hnub. Kev nce qib tsis pub muaj tshwm sim lub sijhawm noj mov, tshwj xeeb yog cov khoom muaj cov rog. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub xub ntiag ntawm putrefactive thiab purulent txheej txheem nyob rau hauv lub caj pas, pus thiab ntshav tau tov nrog lub zais tso cai. Thaum tsis muaj teeb meem, qhov sib xyaw ua ke muaj qhov tsis muaj xim tsis muaj xim thiab yog tus cwj pwm los ntawm cov ntsiab lus siab ntawm amylase thiab trypsin.
Qhov muaj peev xwm ntawm qhov muaj teeb meem yog vim lub sij hawm ntev ploj ntawm kua txiv pancreatic thiab inhibition ntawm exocrine hloov khoom nruab nrog. Kev txwv tsis pub tshwm sim los ntawm atrophy thiab fibrosis ntawm cov qog nqaij hlav hauv lub cev.
Hauv cov neeg mob uas muaj qhov kev txhaum no, pom tias ua kom txo qis, thiab nws lub cev cia li nrog nws los ntshav.
Kev kuaj mob ntawm fistula tsim
Qhov tshwm sim siab ntawm kev nyob ntawm ib qho sab nraud ntawm patho-cov ntaub ntawv tau qhia los ntawm cov ntaub ntawv ntawm lub qhov txhab voos lossis ua haujlwm ntawm lub txiav.
Kev piav meej ntawm kev txheeb xyuas tus mob yog nqa tawm los ntawm kev ua cov kev tshawb fawb biochemical ntawm kev zais cia zais hauv lub fistula.
Ib qho ntxiv, ntxiv cov hauv kev qhia hauv kev tshuaj xyuas tus neeg mob lub cev yog siv.
Los ua kev tshawb fawb, ib tug neeg raug muab lub tsev kho mob tso rau hauv qhov chaw kho mob.
Txhawm rau kom paub tseeb tseeb kev kuaj mob, siv cov hau kev tshuaj ntsuam xyuas hauv qab no:
- fistulography;
- retrograde pancreaticocholangiography;
- ntsuas duab hluav taws xob;
- Pancreatic MRI;
- xam tomography.
Kev kuaj mob ntawm fistulas sab hauv yog nqa los ntawm kev soj ntsuam rau qhov muaj cov teeb meem concomitant. Qhov no yog vim lub fact tias tsim ntawm xws pathologies yog tsis nrog los ntawm kom meej meej qhia soj ntsuam thiab morphological teeb meem no.
Txhawm rau txiav txim siab txog txoj kev kho mob, nws yuav tsum ua txoj kev ntsuam xyuas qhov sib txawv ntawm tus mob leeg qhua.
Sab nraud pancreatic pathological formations sib txawv nrog cov fistulas uas pib los ntawm foci ntawm decaying qog ntawm lub txiav, raum, qog adrenal, retroperitoneal sarcoma, duodenal thiab pais plab fistulas.
Kev kho tus kab mob pancreatic
Raws li cov kws kho mob, feem ntau ntawm qhov tsim pathologies raug kaw nyob rau hauv qhov muaj qhov zoo patency ntawm Wirsung ciav nrog cov tshuaj.
Hauv kev nyob hauv txoj kev kho, ntau yam tshuaj siv los siv.
Kev siv tshuaj kho mob ua kom tiav qhov ua tiav ntawm ntau lub hom phiaj kho.
Kev kho yog kho rau:
- Kev txwv tsis pub ua exocrine kev ua haujlwm ntawm lub qog nqaij hlav.
- Inactivation ntawm pancreatic secretion enzymes (txheej txheem zoo li uas siv los kho tus mob lees ua tus kab mob pancreatic).
- Kev kho ntawm txoj kev kawm pathological.
- Kho kev puas tsuaj rau daim tawv nqaij hauv qhov chaw qhib ntawm lub fistulous zaj.
- Kev kho ntawm kev tsis txaus siab nyob rau hauv cov metabolism ntawm cov protein, carbohydrate, rog, dej thiab ntsev metabolism.
- Kev kho cov kab mob concomitant.
Kev kho mob ntawm chav kawm yog nqa los ntawm fractional lossis kev ntxhua khaub ncaws tas li uas siv lub siab xav nrog kev siv tshuaj tua kab mob thiab kev qhia txog cov tshuaj tua kab mob.
Txhawm rau tiv thaiv daim tawv nqaij los ntawm pancreatic enzymes, tshuaj pleev tshwj xeeb, pastes thiab polymer zaj duab xis yog thov rau nws saum npoo.
Cov txheej txheem kev kho mob tau siv nyob rau hauv qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj kho rau lub sijhawm peb lub hlis thiab kev ua txhaum ntawm kev tso pa tawm thiab kev sib txuas lus ntawm chav kawm nrog cov dej tsis zoo ntawm cov kab noj hniav nyob hauv cov ntaub so ntswg retroperitoneal.
Thaum kho kev phais mob, txoj kev kho mob hauv qab no yog siv:
- kev tshem tawm ntawm cov fistula nrog rov qab ua haujlwm ntawm lub qog, xws li kev ua haujlwm yog txoj kev dhau los ntawm kev kho mob;
- kev txiav txim siab ntawm lub fistula nrog rov qab thiab tsim ntawm pancreatojejunoanastomosis, hom kev phais mob no tau ua nyob rau hauv qhov tsis pom kev tsis meej ntawm Wirsung duct;
- qhov tsim ntawm anastomosis ntawm fistulous chav kawm nrog lub plab lossis plab hnyuv;
- txhaws ntawm chav kawm thiab pancreatic duct nrog cov ntaub ntawv tshwj xeeb polymer.
Kev ntsuas ntawm tus kabmob yog qhov muaj txiaj ntsig zoo thaum coj sijhawm thiab kho tau zoo.
Cov lus qhia ntawm cov cim qhia txog kab mob pancreatic yog muab hauv video hauv kab lus no.
