Pancreatic rupture tuaj yeem tshwm sim vim yog raug mob, tab sis vim yog qhov tseeb tias nws yog retroperitoneally nyob rau hauv kev sib raug zoo nrog cov peritoneum thiab nyob ib puag ncig los ntawm cov leeg, kabmob thiab txha nraub qaum - qhov no tshwm sim tsis tshua muaj.
Yog li no, thaum raug mob rau lub cev, cov lus nug tam sim ntawd tshwm sim ntawm vim li cas tus txhaus ntoo tuaj yeem tawg thiab ua li cas qhov kev raug mob tshwm sim, uas coj mus rau qhov tawg.
Qhov ua kom tshwm sim yog lub tshuab paug txuas nrog lub qhov txhab thiab sib koom nrog kev phais.
Tsis tas li ntawd, txoj kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov neoplasm tuaj yeem dhau los ua kev puas tsuaj ntawm cov nqaij mos. Ntau zaus ua rau cov hlab ntsws tsis ua mob thiab, vim li ntawd, kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm cov khoom nruab nrog cev tuaj yeem ua tawv tawv nqaij ntawm tus txiav.
Kev puas tsuaj rau lub pancreas
Kev faib tawm ntawm cov laj thawj ntawm cov ua kom mob pancreatic rupture suav nrog ntau ntau yam kev puas tsuaj ntawm kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg.
Txoj hauv kev xaiv ntawm txoj kev kho kev kho mob feem ntau nyob ntawm qhov txiav txim siab kom raug ntawm cov kev cuam tshuam tsis zoo.
Kev puas ntsoog ntawm txoj kev txiav ua tus txiav
- Txais qhib lub caj pas puas.
- Kaw cov khoom puas lawm.
- Puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg hloov khoom nruab nrog vim kev phais mob.
- Kev raug mob rau lub caj pas thaum qhov mob ntxiv ntawm neoplasms lossis pathologies ntawm cov kabmob uas nyob ib ncig ntawm lub txiav.
Kev raug mob tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam xws li rov qab ntawm lub plab, noj tshuaj biomaterials rau kev phais me me, phais mob qog nqaij hlav, nrog rau kev puas tsuaj thaum lub sijhawm kev phais lwm yam.
Qhib kev raug mob yog qhov tshwm sim ntawm kev raug mob nrog cov khoom ntse lossis rab phom.
Kaw cov kev raug mob tshwm sim thaum uas tus kab mob hnoos qeev tsoo los ntawm qhov khoom tawg ntawm lub plab lossis khoom hauv lub cev puas tsuaj tom qab muaj xwm txheej, nrog rau thaum kis tus kab mob pathflora nkag mus rau hauv cov hlab ntshav. Hauv qhov no, daim ntaub yog cuam tshuam los ntawm sab hauv. Cov kab mob Degenerative-dystrophic pathologies thaum lub sijhawm ua haujlwm ntev thiab maj mam ua rau lub qog ua rau nws puas tsuaj. Qhov ua rau raug mob nrawm yog nkag mus rau hauv lub plab lossis duodenum, kev puas tsuaj vim yog txhaws ntawm cov leeg ntshav.
Qhov sib txawv ntawm qhov qhib raug mob thiab qhib ib qho yog tias nrog qhov raug mob qhib tsuas yog lub cev raug cuam tshuam, thiab nrog lub taub hau thib ob, lub cev thiab, muaj qee zaus, tus Tsov tus tw sab.
Yog hais tias lub taub hau puas tshwm sim, cov yam ntxwv ntawm kev mob plab hauv plab tau tshwm sim, thiab yog hais tias lub cev thiab tus Tsov tus tw raug mob, cov tsos mob ntawm tus mob tom qab mob caj dab thiab nws cov teeb meem, hlwv thiab fistulas, predominate.
Vim li cas lub caj pas thiaj li tawg?
Los ntawm cov xwm thiab lub zog ntawm qhov muaj feem xyuam influencing, morphology ntawm lub pathology tseem yuav hloov. Bruises, hemorrhages, kua muag ntawm cov hlab ntaws ntawm lub ntsej muag, sib sib zog nqus thiab ua tiav kua muag, ntau qhov kev sib tsoo tau nrog nrog cov ntshav ntau rau hauv thaj av retroperitoneal thiab mus rau lub plab hauv lub plab.
Kev puas tsuaj ntawm lub qog ua rau poob ntawm kev ncaj ncees ntawm txoj hnyuv quav thiab nkag ntawm cov enzymes rau hauv cov ntaub so ntswg, uas tuaj yeem ua rau o, muaj roj necrosis, vascular thrombosis thiab txawm tias necrosis ntawm lub qog nqaij hlav.
Cov kab mob cuam tshuam ua rau cov ntaub so ntswg los ntawm melting, kab thiab kev qog. Txoj kev loj hlob ntawm cov pathologies ua rau kev tsim txom ntawm kev mob hnyav xws li mob pancreatitis.
Mob caj dab txham yog mob voos, uas yog ua raws cov txheej txheem ntawm tus mob leeg mob hlwb thiab cov leeg mob nrog rau kev txhim kho cov mob necrosis, ua rau lub qog ua ke thiab txuas ntawm kev kis mob theem ob.
Yog hais tias koj tsis muab kev kho mob txaus rau tus kab mob no, ces nws tuaj yeem hloov mus rau kev coj mus rau necrotization, uas nyob rau hauv lem pab txhawb rau kev txhim kho ntawm lub txiav.
Pancreatitis lossis kev raug mob hauv plab hnyuv tuaj yeem ua rau lub cev ua rau pancreatic cyst (kab noj hniav tsis ua haujlwm ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev, lub npuas muaj cov tshuaj ntsiav thiab cov ntsiab lus), muaj kev qog (kab noj hniav hauv lub qog ua pa uas muaj cov kua paug thiab cov nqaij necrotic), calcifications lossis plaques ntawm lub txiav.
Hauv kev pom ntawm kev raug mob thiab kev puas tsuaj rau cov kabmob uas nyob ib sab, uas nyob rau hauv lem yuav nias qhov chaw ntawm thaj chaw ntawm lub cev, lawv qhov kev ntxhov siab lossis kev hloov kho thiab rov mob dua tuaj yeem ua rau tawg ntawm cov formations.
Cov chaw txhaj tshuaj thiab kuaj mob
Ib qho ntawm qhov tshwm sim ntawm kev sib tawg yog qhov mob, qhov sib zog thiab thaj chaw nyob ntawm qhov uas nyob ntawm qhov ntsuas ntawm kev puas tsuaj rau lub caj dab ntawm caj pas, qhov sib piv ntawm lub qhov txhab mob mus rau cov khoom ntawm lub caj dab plexus, qhov tob ntawm lub cev qhuav dej lossis poob siab.
Ib qho ntxiv, mob yog nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm qhov raug mob thiab qhov mob ntawm lwm yam kabmob ntawm lub plab zom plab.
Qhov mob yuav yog tas li, qhov hnyav nyob hauv thaj chaw epigastric, nws kuj tseem tuaj yeem ua rau girdle, feem ntau ntaws mus rau sab laug scapula, qis nraub qaum, yuav nce rau hauv tus neeg mob qhov chaw ntawm nraub qaum thiab tsis muaj zog ntawm sab lauj.
Ib qho ntxiv, cov tsos mob ntawm kev mob qog yuav yog:
- pallor ntawm daim tawv nqaij ntawm mucous daim nyias nyias;
- txo qis ntshav siab, ua kom tsis muaj zog thiab txo qis lub plawv;
- kev tshwm sim ntawm cov leeg nqaij hauv lub plab phab ntsa sab hauv (mob plab), raug kuaj pom 4-6 teev tom qab raug mob;
- cov tsos ntawm kev tso zis thiab teeb meem nrog lub plab zom mov;
- tsam plab thiab tsis hnov tsw peristalsis;
- kub siab, xeev ntuav, thiab ntuav tshwm sim.
Kev kuaj pom ntawm tus kab mob pancreatic tsuas yog los ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob yog qhov nyuaj. Lwm qhov tshwm sim ntawm qhov nyuaj dua tau yooj yim los ntawm kev swb nrog rau cov txiav ntawm lwm yam kabmob, tus neeg mob tau qaug cawv, thiab lwm yam.
Thaum pib, nws raug nquahu kom siv ultrasound ntawm lub cev ua tus kab mob rau kev kuaj mob, ua tsaug rau txoj kev kuaj ntshav no, kev nrhiav tau cov ntshav lossis exudate raug pom, ntxiv rau, cov txheej txheem tso cai rau koj los txiav txim siab lub xeev ntawm lub txiav thiab lwm yam kabmob ntawm lub plab thiab lub chaw retroperitoneal.
Kev nqus tau cov ntshav hauv lub plab hauv plab tuaj yeem raug kuaj pom siv tus "rummaging" catheter, uas tau muab tso rau hauv lub plab hauv plab los ntawm kev phais me me. Tom qab qhov no, nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab cov ntsiab lus amylase hauv cov kua tshuaj ntsuam, uas qhia tau tias kev puas tsuaj rau ntawm lub txiav.
Hauv tsev kho mob zoo, koj tuaj yeem siv laparoscopy, uas tso cai rau koj kom paub meej ntxiv txog qhov ua puas tsuaj thiab txawm tias ua qee qhov kev kho lossis kev phais mob, xws li txwv tsis pub los ntshav los ntawm cov hlab ntsha, txhuav kua rau lub qog uas puas lawm, thiab lwm yam.
Qhov qhia tau rau qhov kev pab sai sai laparoscopic yog qhov kev pom zoo ntxiv ntawm cov ntshav hauv lub plab.
Kev ua hauv chaw kuaj ntshav pab tau qhov ntsuas pom tseeb.
Kev nce ntawm amylase nyob rau hauv cov zis, ib qho kev nce ntawm cov ntsiab lus ntawm carbohydrates hauv cov ntshav, kev nce ntawm leukocytes, qhov txo qis ntawm hemoglobin thiab ESR nrawm pom tias muaj cov txheej txheem pathological hauv tus neeg mob lub cev.
Kev kho ntawm tus mob pancreatic
Txhawm rau kom tsis txhob ua kom ntshav poob thiab qhov tsim ntawm cystic formations, nws raug nquahu kom siv laparotomy thiab sib txuas nrog kev sib txuas ua ke ntawm kev cuam tshuam los tiv thaiv kev poob siab.
Kev phais mob yuav tsum tau ua ua ntej cov txheej txheem ntawm kev pib mob pib txhim kho hauv cov neeg ua haujlwm, kab mob retroperitoneal lossis phab ntsa plab.
Yog tias muaj teeb meem hauv lub cev thiab muaj cov ntshav tawm hauv lub ntim tshuaj me me, lawv tau txwv rau stabbing nrog novocaine tov thiab siv cov khoom ntim tawm ntawm lub thawv los yog suturing nrog peritonization ntawm qhov chaw ntawm kev puas tsuaj.
Thaum raug mob rau sab laug ntawm ib qho khoom nruab nrog muaj kev ua txhaum ntawm txoj kev ncaj ncees ntawm txoj hnyuv, rov ua haujlwm ntawm nws lub cev thiab tus Tsov tus tw.
Thaum lub taub hau raug mob nrog qhov pom ntawm kev sib tawg ntawm lub ntsiab ntawm cov hlab ntshiv, kabmob caj pas lossis pancreatoduodenal resection yog ua. Ib qho kev tshwj xeeb ntawm cov hom kev cuam tshuam no yog qhov muaj qhov nyuaj thiab tsis ua ntawm cov txheej txheem, thiab kev mob tom qab tuag tas tuaj yeem ncav cuag 80%.
Txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kev mob nrawm tom qab lub sijhawm khiav haujlwm, kev kho kom zoo li tau siv tau.
Kev ntsuas kho muaj
- Cov kev kho mob.
- Kev siv cov khoom noj khoom haus kho mob. Hauv thawj 3 txog 4 hnub, txwv tsis pub noj mov thiab haus dej. Niam txiv txoj kev noj haus tau raug txwv. Txij li 4 txog 5 hnub, pub mis rau ntawm lub qhov ncauj pib. Cov npe ntawm cov khoom tau tso cai yog maj mam nthuav dav vim muaj kev qhia txog cov zaub mov carbohydrates hauv cov zaub mov noj, tab sis tib lub sijhawm, cov ntsiab lus protein nyob hauv kev noj zaub mov muaj tsawg tsawg thiab cov rog yog tsis suav nrog nws.
- Qhov nqus ntawm cov ntsiab lus los ntawm lub plab kab noj hniav nrog ib qho kev sojntsuam nyias.
- Cov lus qhia ntawm 10% cov piam thaj tov, tib neeg cov kua dej, cov tshuaj potassium.
Ntxiv rau, kev tswj hwm cov tshuaj tua kab mob yog siv. Koj tuaj yeem nkag mus rau cov tshuaj mus rau hauv plab plab los ntawm kev siv tshuaj txau rau lub txiv mis.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob pancreatic tau sib tham hauv video hauv tsab xov xwm no.
