Lub txiav ua pa yog ib qho tseem ceeb tshaj plaws cov kabmob ntawm cov hnyuv. Nws yog lub luag haujlwm rau cov synthesis ntawm insulin thiab kev tsim tawm ntawm ntau lub enzymes koom nrog hauv cov metabolism. Nyob rau hauv kis thaum lub caj pas ua mob, nws yog txoj kev coj los tham txog kev tshwm sim ntawm tus kab mob xws li pancreatitis. Nws tuaj yeem ua ntu ntev lossis mob siab.
Cov mob huam sai ntawm tus mob paj hlwb muaj vim yog qhov tseeb tias cov cell enzymes ntawm cov hnyuv, uas feem ntau nyob rau hauv lub xeev tsis ua haujlwm, ua haujlwm ntawm lub zog ntawm ntau yam. Qhov no ua rau cov txheej txheem zom plab ua haujlwm. Hauv qhov no, ib qho tuaj yeem pom kom pom qhov nce ntawm qhov loj ntawm cov khoom hauv nruab nrog, cell necrosis nrog kev tsim cov chaw rhuav tshem.
Cov tsos mob uas cov neeg mob piav qhia yog nyob ntawm ntau yam - daim ntawv ntawm pancreatitis, lub sijhawm ntawm nws txoj kev loj hlob. Feem ntau, tus kabmob kis tau nws tus kheej thaum mob hnyav ntawm lub plab, uas muab rov qab. Hauv qhov no, ntau zaus thiab rov qab xeev siab thiab ntuav tej zaum yuav tshwm sim. Yog hais tias tus kab mob tshwm sim los ntawm kev haus ntau dhau, qhov mob yuav tshwm sim qee lub sijhawm tom qab qaug cawv. Nrog rau cholecystopancreatitis, mob tuaj yeem tshwm sim tom qab noj mov. Mob caj dab tuaj yeem tshwm sim yam tsis muaj mob, tab sis muaj cov suab tawm los muaj tseeb.
Cov mob ntawm tus neeg mob nrog pancreatitis tuaj yeem mob ntxiv los ntawm nws cov teeb meem:
- Retroperitoneal phlegmon;
- Diffuse peritonitis;
- Hlwv, pseudocysts ntawm lub txiav;
- Kev ua tsis tiav;
- Ntshav qab zib mellitus;
- Thrombosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plab pob ntseg;
- Xam cholecystitis.
Raws li txoj cai, txoj kev kho mob rau tus mob ua xua tau sai ua raws li tsev kho mob yuav tsum tau. Txij li thaum tus kab mob yog qhov txaus ntshai heev, koj tsis tuaj yeem cia li sab laj nrog kws kho mob.
Kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob pancreatitis yuav tsum tau xaiv los ntawm tus kws kho mob, coj mus rau hauv tus lej ntsuas ntawm kev kuaj mob thiab kab mob pathomorphological ntawm tus kab mob, theem ntawm kev loj hlob ntawm cov txheej txheem, qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob.
Kev kho mob pancreatitis tuaj yeem kho nrog kev saib xyuas thiab phais.
Nrog rau txoj kev kho kom zoo, nrog rau qhov uas feem ntau lawv pib ua cov txheej txheem ntawm kev kho kom zoo, ua ntej txhua yam, kev kho ntawm cov dej-electrolyte tshuav tshwm sim.
Qhov no suav nrog kev hloov ntshav ntawm isotonic cov kev daws teeb meem thiab kev npaj ntawm potassium chloride nrog cov ntsiab lus txo qis hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob.
Ib qho ntxiv, cov kev saib xyuas yooj yim ntawm kev kho mob ntawm pancreatitis muaj xws li:
- Cov kev siv zog ua rau kev zais ntawm cov kua ua kua ntawm qee qhov plab hnyuv siab raum;
- Txo kev ua haujlwm enzyme;
- Kev tshem tawm ntawm cov ntshav siab nyob hauv txoj kev ua biliary thiab pancreatic;
- Txhim kho cov mob rheological ntawm cov ntshav thiab tshem tawm cov kev mob plawv;
- Kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntawm kev ua haujlwm tsis txaus ntseeg lub plab zom mov, nrog rau muaj kev cuam tshuam los ntawm sepsis;
- Tswj kev noj cov pa oxygen kom zoo tshaj plaws hauv tus neeg mob lub cev los ntawm kev siv cov tshuaj cardiotonizing thiab kev ua pa;
- Pab rau tus neeg mob los ntawm kev daws nws lub mob.
Yog tias hypermetabolism kev tig rov qab tshwm sim, lawv hloov mus rau kev siv hom khoom noj uas cov khoom noj khoom haus tau qhia rau hauv tus neeg mob lub cev siv cov tshuaj txhaj tshuaj tiv thaiv.
Thaum rov qab ua txoj haujlwm ntawm lub plab zom mov, kev teem sij hawm ntawm khoom noj khoom haus yog qhov tsim nyog, uas tus neeg mob tau txais zaub mov los ntawm kev sojntsuam tshwj xeeb.
Kev phais mob ntawm tus mob leeg qhuav tsuas yog siv thaum muaj kev tshwj xeeb:
- Kev siv cov kev siv tshuaj rau txoj kev kho mob tsis tau coj cov txiaj ntsig zoo;
- Kev ntsuas lub cev ntawm tus neeg mob vim yog qhov nce ntawm cov tsos mob ntawm intoxication ntawm lub cev
- Cov tsos mob ntawm cov tsos mob uas qhia tau tias muaj qhov tsis paub meej ntawm tus txiav;
- Kev sib xyaw ua ke ntawm pancreatitis nrog rau kev ua kom tawg ntawm cov mob cholecystitis.
Kwv yees li ntawm 15% ntawm cov neeg mob nyob rau hauv uas mob hnyav ua rau tus kab mob pancreatitis tau dhau mus rau theem ntawm qhov muaj mob ua pa huv yuav tsum muaj kev phais mob. Tus txheej txheem no tau ua nyob rau hauv kev ua kom loog nrog kev mob ntsws, qhov ntawm necrosis (cov ntaub so ntswg tuag) raug tshem tawm ntawm tus txiav.
Kev phais mob rau tus mob hnoos qeev yog ua ob txoj kev:
- Laparotomy, nyob rau hauv uas tus kws kho mob tau txais kev nkag mus rau txoj kev txiav caj dab los ntawm kev phais nyob rau ntawm lub plab phab ntsa thiab hauv thaj chaw lumbar. Ntau tus kws kho mob tau pom zoo tias kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm nrog aseptic theem ntawm kev ua tiav pancreatitis yuav tsum ncaj qha rau kev thov ncaj ncees thiab tsuas yog ua raws li kev ntsuas, uas tej zaum yuav yog
- Kev saib xyuas thiab nce ntxiv ntawm cov kev tsis txaus siab uas txuas ntxiv mus txuas ntxiv rau cov teeb meem ntawm cov kev saib xyuas txuas ntxiv uas tsis tu ncua thiab siv cov kev tiv thaiv tsis zoo tsawg kawg;
- Cov txhab dav thiab dav ntawm qhov chaw retroperitoneal;
- Qhov tsis muaj qhov ua tau ntawm kev ntseeg siab thiab ua tiav kev cais tawm ntawm tus kab mob ntawm cov txheej txheem necrotic lossis lwm yam kev phais mob uas xav tau kev phais mob xwm txheej ceev.
Feem ntau ntawm cov kws kho mob pom zoo tias qhib kev phais mob, maj mam coj mus rau tus kab mob peritonitis ua ntej ntawm kev kis tus kab mob vim cov ntaub ntawv kuaj tsis raug nrog lwm cov kab mob ntawm cov kab mob peritoneal, tsis muaj kev saib xyuas ua ntej yog qhov tsis tsim nyog thiab tsis raug.
- Cov txheej txheem tsis tshua muaj kev sib cais (laparoscopy ntawm tus mob hlab ntsha, hno ntshav-ntxiv kev cuam tshuam), uas tau ua los ntawm kev hno hauv lub plab phab ntsa ntawm tus neeg mob. Qhov kev xaiv no daws tsis tau tsuas yog kev kho mob, tab sis kuj tseem muaj teeb meem kev kuaj mob, ua tsaug uas nws muaj peev xwm tau txais cov khoom siv rau cov kab mob bacteriological, cytological thiab biochemical kev tshawb fawb, uas ua rau nws muaj peev xwm ua kom zoo tshaj qhov sib txawv ntawm cov aseptic lossis mob ua cim ntawm pancreatic necrosis.
Kev taw qhia rau qhov hnoos qeev-kev cheem kev tiv thaiv nyob rau hauv kev tswj hwm ultrasound rau pancreatic necrosis yog cov tsos ntawm cov kua hauv plab plab thiab qhov chaw retroperitoneal.
Cov txheej txheem tiv thaiv kev hno ntawm qhov kev hno pom tau hais tias tsis muaj kua, muaj cov hnyuv plab, tso zis, tso ntshav tawm ntawm txoj kev thiav, thiab qhia kev ua txhaum ntawm cov ntshav coagulation system.
Raws li kev tswj ntawm ultrasound, ib rab koob tib rab koob yog ua tiav nrog nws cov kev tshem tawm tom qab (nrog lub cev tsis muaj zog volumetric kua formations) lossis lawv cov kua dej (ua paug ntawm cov kua hluav taws xob). Qhov no yuav tsum ua kom paub meej cov khoom seem ntawm lub ncauj lus, kev txhim kho kom txaus ntawm cov catheter hauv qhov lumen ntawm cov kab noj hniav thiab ntawm daim tawv nqaij.
Qee qhov xwm txheej, cov dej tso tawm tsis muab cov nyhuv xav tau. Koj tuaj yeem tham txog qhov no thaum muaj kev tiv thaiv mob hnyav, ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm, txhua yam kev koom nrog hauv kev tsom mus txog kev rhuav tshem.
Yog tias cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb tau pom tias cov necrotic tiv thaiv ntawm qhov txhab tau muaj txiaj ntsig ntau dhau ntawm nws cov kua dej thiab tus neeg mob lub zog tsis txhim kho, kev siv txoj kev tso kua dej tsis zoo.
- Distal txiav leeg. Nws yog nqa tawm hauv qhov xwm txheej uas cov khoom hauv nruab nrog muaj qee qhov tsis zoo. Hauv qhov xwm txheej no, kev tshem tawm tus Tsov tus tw thiab lub cev ntawm cov txiav kab mob ntawm cov ntshav sib txawv tshwm sim.
- Kev tso tawm rov qab yog tso cai thaum lub caj pas cuam tshuam tag. Nws muaj nyob rau hauv tshem tawm Tail, lub cev thiab feem ntau ntawm lub taub hau ntawm lub txiav. Nyob rau tib lub sijhawm, tsuas yog nws seem me uas nyob ib sab ntawm duodenum yog tshwj tseg. Kev kho tag nrho ntawm cov khoom hauv nruab nrog tom qab kev phais tsis tshwm sim. Qhov no tuaj yeem ua tiav los ntawm kev hloov mus rau ntawm tus txiav.
- Necrosecvestrectomy tau ua nyob hauv kev saib xyuas ntawm ultrasound thiab fluoroscopy. Pom cov kua dej ua pa tuaj yeem ua tiav uas yog siv txoj hlab ntim tawm. Tom ntej no, cov twj tso kua mis loj dua coj mus rau hauv cov kab noj hniav thiab ntxuav yog ua. Ntawm theem kawg ntawm kev kho, qhov loj-caliber tso dej tawm yog hloov los ntawm cov me-caliber, uas ua kom cov dej me me kom zoo ntawm cov kab noj hniav thiab tom qab mob thaum tswj cov dej ntws tawm ntawm nws.
Lub ntsiab lus tseem ceeb tshaj plaws uas tau tsom mus rau kev npaj rau kev ua haujlwm yog kev tshaib plab. Nyob rau tib lub sijhawm, txoj kev pheej hmoo ntawm cov kev mob tshwm sim yog qhov txo, vim tias cov ntsiab lus ntawm txoj hnyuv tuaj yeem cuam tshuam mus rau lub plab hauv plab.
Hnub ntawm kev phais mob, tus neeg mob txwv tsis pub noj mov. Qhov yuav tsum tau ua ntej yog kev ntxuav kom zoo. ntxiv rau, kev ntsuas ua ntej yog nqa mus rau tus neeg mob, uas muaj nyob rau hauv kev qhia cov tshuaj uas yooj yim nkag rau ntawm tus neeg mob mus rau hauv lub cev tsis nco qab, txwv tsis pub muaj kev ntshai ntawm kev phais mob, txo cov kev zais ntawm cov qog, thiab tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm kev tsis haum tshuaj.
Cov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws ntawm lub sijhawm postoperative yog:
- Ntau yam khoom hauv nruab nrog tsis ua haujlwm;
- Pancreatogenic poob siab;
- Xov poob siab.
Nyob rau lub sijhawm tom qab, cov neeg mob uas tau txais kev phais mob pancreatic tuaj yeem txhim kho txhua yam pseudocysts, fistulas, ntshav qab zib mellitus thiab exocrine pancreatic tsis txaus.
Thawj thawj zaug, uas ib txwm ua 2 hnub, tus neeg mob tsis noj ib qho khoom noj thiab yog nyob nrog txoj kev tshaib plab. Txog rau Hnub 3, maj mam, hauv cov koob tshuaj me me, tshuaj yej, kua zaub ntshiab tsis muaj nqaij, nqaij protein omelet, cov nplawm me me, cov tsev cheese tau nthuav tawm rau hauv cov zaub mov noj. Cov kws kho mob pom zoo ua raws li kev noj zaub mov zoo li ntawm ib lub lim tiam. Maj mam, txhua yam khoom lag luam uas tau tso cai rau cov neeg mob uas muaj kab mob ntawm lub plab zom mov tau nkag mus rau hauv cov khoom noj khoom haus. Qhov ua tau ntawm kev tawm dag zog yog txiav txim siab los ntawm qhov ntim ntawm lub sijhawm ua haujlwm thiab tus yam ntxwv ntawm lub cev.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias kev phais mob rau tus mob voos qaij tsis tshua tuaj yeem tshem tawm qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem purulent. Qee qhov xwm txheej, kev phais mob ntxiv yog qhov yuav tsum tau ua, uas tuaj yeem muaj qhov tsis zoo thiab tsis zoo rau tus neeg mob lub neej.
Yuav ua li cas phais pob txha phais ua tiav raug pom hauv daim yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
