Lub txiav ua cov enzymes digestive, uas yog kab tias cov tshuaj yeeb tshuaj tshaj plaws hauv tib neeg lub cev. Lawv muaj peev xwm zom ib qho khoom noj twg rau cov khoom siv yooj yim tshaj plaws, yog li ua kom lawv cov khoom noj kom nruj.
Txawm li cas los xij, raws li qee qhov mob tshwm sim, muaj kev ua txhaum ntawm kev txaws ntawm cov hlab ntsha enzymes los ntawm cov khoom hauv nruab nrog, uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm tus txiav. Nov yog qhov xwm txheej txaus ntshai heev uas ua rau muaj kev hem thawj tsis yog tsuas yog ua rau muaj kev noj qab haus huv tab sis kuj tseem cuam tshuam rau tib neeg lub neej.
Yog li, nws yog qhov tseem ceeb rau txhua tus neeg mob uas muaj kab mob pancreatic kom paub tias dab tsi yog pancreatic necrosis, yog dab tsi ua rau nws, dab tsi tshwm sim qhia tus kab mob no, yuav kuaj thiab kho nws li cas. Qhov no yuav pab tau sijhawm kom pom cov tsos mob ntawm tus mob hnyav thiab tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev xiam oob khab thiab kev tuag.
Tus yam ntxwv Pancreatic
Lub txiav ua ke yog lub caj pas ntau tshaj plaws hauv tib neeg lub cev. Nws ua ob txoj haujlwm tseem ceeb ib zaug - nws ua rau cov enzymes zom kom tsim nyog rau kev zom cov protein, rog thiab carbohydrates, thiab zais cov tshuaj hormones uas txhawb cov ntshav qabzib thiab tswj ntshav qab zib.
Cov kua dej qab zib yog tsim tawm hauv lub caj pas thiab raug nchuav nrog txoj hauv kev loj mus rau hauv duodenum, qhov uas lawv koom nrog cov txheej txheem ntawm kev zom cov zaub mov. Cov enzymes no ua tau zoo heev thiab muaj peev xwm zom cov rog thiab cov protein ntawm cov nroj tsuag thiab tsiaj keeb kwm, nrog rau cov carbohydrates yooj yooj yim thiab ntau.
Xws li cov khoom ntawm lub txiav ua ke tau piav qhia los ntawm ntau ntawm cov enzymes zais cia los ntawm nws lub hlwb. Yog li no, cov kws kho mob suav tias txiav ua kab mob rau cov plab hnyuv siab raum tseem ceeb, yam uas tsis muaj qhov ua haujlwm ntawm lub cev tsis tuaj yeem ua.
Muaj pes tsawg leeg thiab lub zog ntawm cov kua txiv pancreatic:
- Amylase - yog qhov tsim nyog rau lub hydrolysis ntawm carbohydrates, hauv tshwj xeeb cov hmoov txhuv nplej siab thiab ntshav qabzib glycogenado;
- Lipase - zom txhua hom rog, polyunsaturated thiab saturated fatty acids, thiab zoo li muaj cov vitamins tsis muaj rog, A, D, E, K;
- Pancreatic elastase yog lub enzyme nkaus xwb uas tuaj yeem rhuav tshem elastin thiab collagen fibers hauv cov nqaij sib txuas;
- Nuclease - suav nrog ntau tus enzymes (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, restrictase, thiab lwm yam) uas yuav tsum muaj rau cov kua roj hydrolysanucleic acids, suav nrog DNA thiab RNA;
- Carboxypeptidase, trypsin thiab chymotrypsin-tshem txhua hom protein kom dawb amino acids.
Kev rho tawm tsis tu ncua ntawm cov hlab ntsha pancreatic pab txhawb rau kev tuaj sab nrauv ntawm tus txiav. Parasympathetic, sympathetic thiab metasympathetic lub paj hlwb nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub paum ntawm cov hlab ntsha, txoj cai loj txoj hlab ntshav, celiac hlab ntsha plexus thiab intramural ganglia yog lub luag haujlwm rau nws.
Lawv yog ib feem ntawm cov khoom siv lub hlwb tsis txaus, uas yog, ua haujlwm tsis muaj kev tswj xyuas los ntawm cov chaw siab dua ntawm lub hlwb.
Qhov no txhais tau hais tias thaum noj zaub mov, kev zais ntshis ntawm pancreatic enzymes tshwm sim, tsis muaj kev rau siab ntawm lub cev ntawm tus neeg.
Ua rau Pancreatonecrosis
Yog vim li cas rau qhov ua rau lub cev ntawm tus txiav ua ke tuaj yeem sib txawv, tab sis feem ntau cov kab mob no tshwm sim los ntawm kev noj zaub tsis txaus thiab haus cawv ntau dhau. Ntxiv mus, pancreatic necrosis tuaj yeem mob tsis tau tsuas yog cov neeg uas haus dej haus cawv tsis tu ncua, tab sis kuj yog cov neeg uas haus cawv tsis tshua muaj txiaj ntsig, tab sis ntau ntau.
Cov zaub mov qua ntxi thiab dej cawv txo cov kev tiv thaiv ntawm cov kua txob, nce lub zais ntawm cov kua txiv pancreatic, ua rau lub ntsej muag tawg thiab cuam tshuam qhov txaij ntawm enzymes rau hauv duodenum. Raws li qhov tshwm sim, kev ua haujlwm ntawm cov enzymes hauv plab tshwm sim sab hauv cov khoom nruab nrog, uas ua rau muaj kev puas tsuaj loj tshaj plaws rau cov qog nqaij hlav thiab lub plab zom mov.
Hauv cov mob no, tus neeg mob loj hlob ntawm pancreatic necrosis sai heev, thiab cov nqaij hauv lub cev tuag. Ntxiv mus, nyob rau hauv ntau tus neeg mob, kev puas tsuaj rau vascular yog qhov pom kev, uas kua txiv quav yeeb yuav nkag mus rau hauv cov ntshav ncig thiab kis thoob plaws lub cev, ua rau muaj tshuaj lom ntau rau nws.
Feem ntau nrog pancreatic necrosis, nrog rau kev zom cov leeg plab, cov kab mob pyogenic xws li streptococci thiab staphylococci nkag rau hauv cov ntshav. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm qhov no, tus neeg mob txhim kho sepsis - qhov phom sij txaus ntshai ntawm kev txiav txim siab pancreatic, uas yuav tsum tau kho mob ceev ceev.
Ua rau ntawm pancreatic necrosis:
- Haus dej caw kom ntau;
- Kev siv ntau dhau thiab kev noj cov zaub mov rog thiab kib, cov khoom noj muaj calorie ntau, ntsim thiab ntsim hauv cov khoom noj;
- Gallstones
- Lub plab thiab duodenal rwj;
- Teeb meem ntawm kev kis kab mob;
- Kev phais plab
- Noj qee yam tshuaj: Azathioprine, Metronidazole, Tetracycline, Isoniazid, Aspirin thiab lwm yam salicylates;
- Noj tshuaj, tshwj xeeb tshaj yog cov tshuaj amphetamine thiab iopiates;
- Raug khoom noj txom ncauj lom zem heev;
- Raug mob plab.
Cov tsos mob
Feem ntau, pancreatic necrosis yog ib qho kev mob los ntawm tus mob huam ceev los yog mob leeg qhuav. Yog li, cov neeg mob uas yav dhau los raug mob los ntawm kev mob ntawm tus txiav ua tus kab mob tshwj xeeb rau kev tsim tus kab mob txaus ntshai no.
Kev rhuav tshem ntawm tus txiav muaj peb peb theem ntawm kev loj hlob. Nyob rau thawj theem, tus neeg mob xav tias malaise, uas nws feem ntau koom nrog kev haus cawv lossis haus cawv. Tom qab ntawd tso quav ua tej yam ntsiag to, xeev siab, ntuav, thiab kub cev ntxiv rau nws.
Ntawm theem ob ntawm tus kabmob, thaum lub qog ua haujlwm nrog cuam tshuam rau lawv tus kheej ntawm cov hlab ntsha hlab ntsha, kev kis mob hnyav hauv lub cev nrog kev tsim cov kua paug. Txij ntawm no mus, tag nrho cov chaw ntawm cov ntaub so ntswg uas tau tuag tau tsim nyob rau hauv cov hlab ntaws uas ua rau intoxication ntawm lub cev.
Qhov thib peb theem ntawm tus kabmob kis tau txais nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm tag nrho pancreatic necrosis, npog tag nrho cov kab mob ntawm cov khoom nruab nrog cev. Nyob rau theem ntawm tus kab mob no, cov txheej txheem inflammatory feem ntau mus rau cov ntaub so ntswg ib puag ncig thiab cov kabmob, thiab cuam tshuam rau tus po, duodenum thiab hnyuv me.
Xws li lub hom phiaj loj ntawm kev o tuaj yeem ua rau ntau yam hauv nruab nrog tsis ua haujlwm, uas yog qhov ua rau tuag taus thiab feem ntau ua rau tus neeg mob tuag. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias pancreatic necrosis yog ib qho mob uas cuam tshuam rau tus neeg mob lub neej thiab xav tau kev rov ua kom sai.
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm kev txiav txim siab pancreatic:
- Kev mob hnyav rau hauv sab laug hypochondrium. Kwv yees li 50% ntawm cov neeg mob piav qhia nws tias mob tsis txaus uas tsis tuaj yeem tshem tawm los ntawm ib qho tshuaj kho mob. Feem ntau nws muab rau nraub qaum, pwg, sab laug thiab txawm tias thaj chaw hauv plawv. Vim li no, pancreatic necrosis qee zaum tsis meej pem nrog myocardial infarction;
- Ntuav heev uas tsis muaj mob. Yog tias tus neeg mob twb tau tsim muaj kev txhab ntawm cov hlab ntshav hauv lub ntuav, cov ntshav tuaj yeem;
- Cov tsos mob ntawm tus kab mob siab yog ntuav ntawm bile, ua ntov daj ntawm daim tawv thiab ntsiab muag dawb. Nrog rau pancreatic necrosis, mob siab rau lub siab tau tshwm sim, uas tuaj yeem ua rau daim siab tsis ua haujlwm;
- Ua npaws, ua daus no, kub cev;
- Cem quav, uas tshwm sim los ntawm qhov ua tiav ntawm kev cuam tshuam ntawm cov hnyuv;
- Zoo li tsam plab thiab mob leeg ntawm cov peritoneum;
- Lub qhov ncauj qhuav heev, qhov cim tseg txo cov zis, kev txhim kho ntawm lub raum ua haujlwm tau;
- Kev txo qis hauv cov ntshav siab;
- Kev ua pa tsis ua haujlwm, ua tsis taus pa tawm tsam ntau, uas yog qhov tshwm sim ntawm lub cev tsis muaj zog;
- Qhov tsim muaj xim av daj nyob rau sab laug hypochondrium, cov tsos ntawm bruises nyob rau sab laug thiab ze ntawm lub pij ntaws;
- Tsis meej pem, uas tau piav qhia los ntawm kev nce hauv cov piam thaj hauv ntshav mus rau qib tseem ceeb.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias kev mob pancreatic necrosis tuaj yeem tsis yog hauv tus neeg laus xwb, tab sis kuj tseem yog menyuam yaus. Hauv cov menyuam yaus, tus kab mob no tuaj yeem txhim kho sai thiab ua rau vau, uas yog, txo ntshav siab.
Qhov no yog qhov mob uas txaus ntshai tshaj plaws hauv lub neej, qhov kev rau txim ntawm uas feem ntau vascular tsis txaus ntseeg thiab kev tuag ntawm tus neeg mob.
Kev kuaj mob
Kev kuaj pom ntawm tus kab mob pancreatic necrosis yuav tsum tau nqa tawm sai li sai tau, txij li muaj tus kab mob no txhua feeb yuav kim. Ntxiv nrog rau tus kws kho mob gastroenterologist, tus kws phais neeg mob thiab kws kho mob rov qab los koom nrog kev tshuaj xyuas tus neeg mob, uas ntsuas qhov hnyav ntawm tus neeg mob tus mob thiab ua txhua yam tsim nyog los cawm nws txoj sia.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm txhua txoj kev kuaj mob rau tus kab mob no yog txiav txim siab txog qib ntawm pancreatic enzymes hauv cov ntshav thiab zis, tshwj xeeb, kev kuaj ntshav amylase. Yog tias qhov kev mob siab ntawm enzyme raug tshawb pom hauv tib neeg cov ntshav, ces qhov no ncaj qha qhia kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis.
Lwm qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob yog kuaj ntshav rau cov qe ntshav dawb thiab tus nqi erythrocyte sedimentation. Yog tias cov ntsuas no tau nce siab ntxiv, ces qhov no qhia tau hais tias qhov kev hloov kho hnyav hauv tus neeg mob lub cev.
Tsis tas li ntawd, yog tias pom tus mob pancreatic necrosis, tus neeg mob tam sim ntawd xa ib daim duab thaij duab (ultrasound), uas tso cai rau koj qhov muag pom kev soj ntsuam ntawm kev txhaj tshuaj rau txiav, thiab pom cov fuzzy contours thiab tsis sib luag ntawm cov yam ntxwv ntawm cov nqaij mos necrosis.
Siv cov ntawv tom tom qab (CT) thiab cov duab kev sib nqus pom (MRI), koj tuaj yeem tau txais cov duab pom tseeb ntawm daim qog mob ntau dua li nrog ultrasound. Yog li, cov kev kuaj mob no feem ntau siv los txiav txim siab qhov chaw nyob ntawm cov nqaij mos necrosis, suav nrog cov focal me me, ntxiv rau kuaj qhov kev kis tus kabmob mus rau cov nqaij thiab cov kabmob uas nyob ib sab.
Angiography yog cov txheej txheem kev tshawb fawb uas tso cai rau koj los tshawb pom qhov ua txhaum ntawm cov ntshav hauv thaj chaw ntawm tus kab mob rau txiav los ntawm necrosis, nrog rau kev txiav txim siab hloov chaw ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb tshaj plaws, tshwj xeeb tshaj yog cov kab mob hepatic thiab gastro-duodenal.
Kev Kho Mob
Thawj qhov ua nrog pancreatic necrosis yog kom muab tus neeg mob taub hau nrog kev so kom txaus. Rau qhov no, tus neeg mob yog txwv tsis pub ua ib yam dab tsi tawm ntawm lub cev, haus txhua yam zaub mov thiab dej haus. Khoom noj khoom haus ntawm tus neeg mob yog nqa tawm tsuas yog mob siab.
Nrog rau tus kabmob no, tus neeg mob feem ntau tau ntxuav lub plab nrog dej txias kom meej nws ntawm cov khoom noj khib nyiab. Qhov no tso cai rau koj kom nres lub plab zom mov thiab txo kev tsim khoom ntawm pancreatic enzymes.
Ib qho ntawm cov xwm txheej tseem ceeb tshaj plaws rau kev kho mob ntawm pancreatic decomposition yog tshem tawm ntawm qhov mob hnyav. Rau lub hom phiaj no, siv ntau yam tshuaj pleev xim siv, xws li analgin, baralgin thiab amidopyrine, uas tau muab rau tus neeg mob los ntawm kev txhaj tshuaj rau cov leeg ntshav.
Tsis tas li, rau lub hom phiaj ntawm qhov mob nyem, tso tawm los ntawm cov piam thaj-novocaine sib xyaw hauv ib qho ntawm 1-2 litres siv. ib hnub. Nrog kev mob ntxig, tus neeg mob tau txais ib qho novocaine blockade, uas tshem tawm cov kev mob siab ceev tshaj plaws thiab tso cai rau koj kom tau txais cov nyhuv sai sai.
Txhawm rau kom txo qhov mob los ntawm spasm ntawm qhov hloov pauv, antispasmodics, piv txwv li, papaverine, nopa, platifillin, raug rau ib tus neeg. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob tau sau tshuaj ntawm diuretics, xws li lasix thiab furosemide, uas ua rau kom ua tiav kev so ntawm cov tshuaj ntsiav pancreatic.
Qhov tseem ceeb rau kev kho tus mob hnyav tshaj plaws no yog kev siv tshuaj tua kab mob, uas ua tiav cov txheej txheem tiv thaiv kab mob thiab rhuav tshem cov kab mob pyogenic uas txhim kho cov khoom hauv lub cev. Tsis tas li, tus neeg mob nrog rau pancreatic necrosis tau pom zoo kom haus tshuaj antihistamines uas tshem tawm cov nqaij o sai sai.
Kev kho ntawm pancreatic necrosis ib txwm suav nrog kev phais mob, uas yog tsuas ua rau hnub thib tsib, tom qab pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob. Nyob rau lub sijhawm no, cov kws kho mob tswj kom tsis txhob muaj cov txheej txheem tiv thaiv, tiv thaiv kev kis tus kabmob mus rau cov hlwb noj qab haus huv thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob tshwm sim tom qab.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm tus txiav, tus neeg mob tau raug tshem tawm tuag, qhov chaw ntawm lub cev qhuav, tsis muaj ntshav txaus, thiab tseem rov qab ua haujlwm li qub ntawm pancreatic enzymes. Thaum muaj mob hnyav, tus neeg mob yuav tsum tau ua ntau yam kev phais mob.
Tsis tas li ntawd, thaum lub sijhawm kev kho mob ntawm pancreatic necrosis, ntau cov txheej txheem kho mob tau nqa tawm uas yuav tsum txhawb txoj haujlwm ntawm lub plab ua haujlwm thiab tiv thaiv tus neeg mob los ntawm ntau yam kev ua haujlwm tsis ua haujlwm. Txoj kev kho mob dav dav hauv tsev kho mob yuav siv sijhawm ntau lub hlis.
Tus kws tshaj lij hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no yuav tham txog pancreatic necrosis.
