Dab tsi yog cov kab mob lactic acidosis thiab cov tsos mob ntawm tus mob hnyav no hauv cov ntshav qab zib mellitus - cov lus nug uas feem ntau tuaj yeem hnov los ntawm cov neeg mob ntawm endocrinologist. Feem ntau cov lus nug no yog nug los ntawm cov neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib hom ob.
Lactic acidosis hauv ntshav qab zib yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm tus mob. Kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog vim qhov kev txuam nrog cov kab mob lactic acid hauv cov hlwb ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov nqaij mos nyob hauv qab ntawm kev ua kom lub cev ua rau lub cev lossis ua raws li cov kev ua txhaum uas tsim nyog rau tus neeg uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov teeb meem.
Kev kuaj pom cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib raug kuaj los ntawm kev kuaj pom tias lactic acid hauv tib neeg cov ntshav. Lactic acidosis muaj lub ntsiab tseem ceeb - kev saib xyuas ntawm lactic acid hauv cov ntshav ntau dua 4 mmol / l thiab ion ntau yog ≥ 10.
Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov lactic acid yog tsim tawm hauv cov khoom me me txhua hnub los ntawm cov khoom noj hauv cov khoom noj hauv lub cev. Qhov kev sib xyaw no yog ua tiav sai sai los ntawm lub cev mus rau hauv lactate, uas, nkag mus rau hauv lub siab, txiav txim siab mus txuas ntxiv. Los ntawm ntau cov theem ntawm kev ua tiav, lactate tau hloov pauv mus rau hauv carbon dioxide thiab dej los yog rau hauv qabzib nrog kev rov ua dua tshiab ntawm bicarbonate anion.
Yog hais tias lub cev tsim cov lactic acid, tom qab ntawd lactate tsum kom tsis muaj paug thiab ua haujlwm los ntawm daim siab. Cov xwm txheej no ua rau muaj qhov tseeb tias ib tus neeg pib txhim kho cov kab mob lactic acidosis.
Rau cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov tshuaj lactic acid hauv cov ntshav yuav tsum tsis pub tshaj qhov ntsuas ntawm 1.5-2 mmol / L.
Ua rau mob lactic acidosis
Feem ntau, lactic acidosis tshwm sim ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg mob uas, tiv thaiv keeb kwm ntawm tus kab mob hauv qab, muaj kev tiv thaiv myocardial infarction lossis mob stroke.
Cov laj thawj tseem ceeb uas pab txhawb kev txhim kho cov kab mob lactic acid hauv lub cev yog li hauv qab no:
- cov pa oxygen starvation ntawm cov nqaij thiab cov kabmob ntawm lub cev;
- kev txhim kho ntawm tus mob anemia;
- los ntshav uas yuav ua rau cov ntshav loj tuaj;
- daim siab mob siab;
- lub xub ntiag tsis ua haujlwm ntawm lub raum, txhim kho thaum noj cov tshuaj metformin, yog tias muaj thawj qhov tsos mob los ntawm cov npe teev tseg;
- kev tawm dag zog loj thiab ntev dhau ntawm lub cev;
- qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm poob siab lossis sepsis;
- raug mob plawv;
- muaj nyob rau hauv lub cev ntawm kev mob ntshav qab zib mellitus thiab thaum muaj ntshav qab zib hypoglycemic noj;
- muaj qee cov kev mob ntshav qab zib hauv lub cev.
Qhov tshwm sim ntawm pathology tuaj yeem kuaj tau hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv zoo vim muaj kev cuam tshuam rau tib neeg lub cev ntawm qee yam kev mob thiab hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.
Feem ntau, cov kua mis acidosis tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib tiv thaiv keeb kwm ntawm kev tsis mob ntshav qab zib.
Rau cov mob ntshav qab zib, lub xeev no ntawm lub cev yog qhov tsis txaus siab thiab txaus ntshai, vim tias qhov xwm txheej no lub ntsej muag lactacidic yuav tshwm sim.
Lactic acid coma tuaj yeem ua kom tuag taus.
Cov tsos mob thiab cov cim qhia ntawm cov nyom
Ntawm cov ntshav qab zib mob lactic acidosis, cov tsos mob thiab cov paib tuaj yeem ua raws li hauv qab no:
- tsis nco qab zoo;
- cov tsos ntawm kiv taub hau;
- tsis nco qab;
- cov tsos ntawm kev xav zoo li tsis hnov qab;
- cov tsos ntawm yaum kom ntuav thiab ntuav nws tus kheej;
- nquag thiab sib sib zog nqus pa;
- cov tsos ntawm kev mob hauv plab;
- cov tsos ntawm tsis muaj zog thoob plaws hauv lub cev;
- kev tsav tsheb tsawg dua;
- kev loj hlob ntawm kev sib sib zog nqus lactic.
Yog tias tus neeg muaj tus mob ntshav qab zib hom mob ntshav qab zib thib ob, tom qab ntawd cov ntshav ntws mus rau hauv lub lactic acid tsis hnov qab yog pom qee lub sijhawm tom qab thawj cov tsos mob tshwm sim.
Thaum tus neeg mob poob mus rau qhov tsis xeev, nws muaj:
- hyperventilation;
- nce glycemia;
- txo qis hauv bicarbonates hauv cov ntshav plasma thiab txo cov ntshav pH;
- ib qho me me ntawm ketones raug kuaj pom hauv cov zis;
- theem ntawm lactic acid nyob hauv tus neeg mob lub cev nce txog qib 6.0 mmol / l.
Cov kev mob tshwm sim sai heev thiab qhov mob ntawm tus neeg raug mob los ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus zuj zus ntxiv zuj zus nyob rau ob peb teev sib law liag.
Cov tsos mob ua ke nrog kev txhim kho ntawm cov kev tiv thaiv mob no zoo ib yam li lwm cov kev cuam tshuam, thiab tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem poob rau hauv lub cev tsis nco qab uas muaj cov suab thaj tsawg hauv siab thiab ntau ntau hauv lub cev.
Txhua yam kev kuaj mob ntawm cov kab mob lactic acidosis yog kuaj raws li kev kuaj ntshav.
Kev kho thiab tiv thaiv cov kab mob lactic acidosis muaj mellitus mob ntshav qab zib
Vim tias qhov kev cuam tshuam no feem ntau txhim kho los ntawm kev tsis muaj oxygen hauv lub cev, txoj kev kho mob kom tshem tawm ib tus neeg los ntawm tus mob no feem ntau yog ua raws cov txheej txheem ntawm oxygenation ntawm tib neeg cov nqaij thiab cov plab hnyuv siab raum. Rau lub hom phiaj no, khoom cua tshuab ua pa yog siv.
Thaum tshem tawm ib tus neeg los ntawm lub xeev ntawm cov kab mob lactic acidosis, tus kws kho mob lub luag haujlwm yog tshem tawm cov hypoxia uas tau tshwm sim hauv lub cev, vim nws yog qhov tseeb tias qhov no yog qhov tseem ceeb ua rau muaj kev loj hlob ntawm lactic acidosis.
Hauv kev tsim cov txheej txheem kho mob, lub siab thiab tag nrho cov cim tseem ceeb ntawm lub cev tau saib xyuas. Kev tswj tshwj xeeb yog nqa tawm thaum cov neeg laus raug tshem tawm hauv lub xeev ntawm cov kab mob lactic acidosis, uas muaj kev tiv thaiv kev mob ntshav siab thiab muaj teeb meem thiab kev cuam tshuam hauv daim siab.
Ua ntej tus neeg mob tau kuaj pom tias muaj cov kab mob lactic acidosis, yuav tsum tau kuaj cov ntshav rau kev soj ntsuam. Hauv kev ua qhov kev tshawb fawb hauv chav sim, pH ntawm cov ntshav thiab cov concentration ntawm potassium ions hauv nws tau txiav txim siab.
Tag nrho cov txheej txheem tau ua tiav sai heev, txij li kev tuag ntawm kev txhim kho ntawm cov kev mob tshwm sim hauv tus neeg mob lub cev yog qhov siab heev, thiab lub sijhawm ntawm kev hloov ntawm ib lub xeev ib txwm mus rau ib lub pathological yog luv.
Yog tias pom muaj mob loj, cov tshuaj potassium bicarbonate raug tswj hwm, cov tshuaj no yuav tsum raug tswj hwm tsuas yog tias cov ntshav acidity yog qis dua 7. Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev tsom xam uas tsim nyog raug txwv.
Ntshav acidity soj ntsuam hauv tus neeg mob txhua ob teev. Cov lus qhia ntawm poov tshuaj bicarbonate yuav tsum tau nqa tawm kom txog thaum lub caij thaum nruab nrab yuav muaj acidity nyob rau hauv dhau ntawm 7.0.
Yog tias tus neeg mob lub raum tsis ua haujlwm, kev hloov kho ntawm ob lub raum ua. Tsis tas li ntawd, peritoneal lim ntshav tuaj yeem ua kom rov ua qhov qub theem ntawm potassium bicarbonate hauv lub cev.
Hauv cov txheej txheem ntawm kev tshem tawm tus neeg mob lub cev los ntawm acidosis, kev kho tshuaj insulin txaus thiab kev tswj hwm ntawm insulin kuj tseem siv, lub hom phiaj uas yog txhawm rau txhim kho metabolism metabolism.
Yog tias tsis muaj kev kuaj ntshav biochemical, nws tsis tuaj yeem tsim kom muaj kev txheeb xyuas qhov tseeb rau tus neeg mob. Txhawm rau tiv thaiv txoj kev loj hlob ntawm pathological, tus neeg mob yuav tsum xa cov kev tshawb fawb uas tsim nyog rau lub tsev kho mob thaum muaj thawj cov cim ntawm pathology tshwm sim.
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acid hauv lub cev, lub xeev ntawm cov khoom noj khoom haus metabolism hauv lub cev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tswj tau kom meej meej. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no hais txog thawj cov tsos mob ntshav qab zib.
