Tawg ntshav yog kab mob. Uas nyob rau hauv xyoo tsis ntev los tau tau txais kev faib ntau ntawm txhua ntu ntawm cov pejxeem. Tus kab mob, cov tsos mob tseem ceeb yog qhov nce ntxiv ntawm cov ntshav siab vim los ntawm ntau yam.
Daim ntawv tshaj tawm ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (World Health Organization) tau tshaj tawm tias kev kub siab tshwm sim hauv txhua txhua tus neeg nyob ntiaj teb.
Yog li, qhov teeb meem ntawm kev txheeb xyuas thiab kev kho mob ntawm tus kabmob no tau coj los ua ntej. Qhov no siv rau txhua tus, thiab txawm tias cov tsos mob tshwm sim feem ntau tshwm sim hauv cov neeg laus dua, tab sis muaj qhov ua tsis tiav - kev mob ntshav qis dua hluas, cuam tshuam cov neeg tsis tau muaj 30 thiab hluas dua.
Feem ntau cov tib neeg tsis them sai sai rau cov kev qhia ntawm lub siab ceev kom txog rau thaum lawv pib kis tus kab mob mus txog rau theem tom ntej, 3 thiab 4, ua ntu zus. Ob lub xeev tsis zoo no yog qhov txaus ntshai tshaj plaws. Dab tsi yog qib 3 kub siab thiab nws los qhov twg los?
Kub siab thiab tawg
Lub npe scientific ntawm tus kab mob yog mob ntshav liab, qhov seem ntxiv yog tsuas yog kev hloov pauv thiab kev hais lus qub xwb. Nws yog ntawm ob hom.
Kev kub siab (lub sij hawm kho mob yog qhov tseem ceeb los yog qhov tseem ceeb ntawm txoj hlab ntshav siab) yog qhov pheej ua thiab nce siab hauv cov ntshav siab ntawm ib qho tsis paub txog lub keeb kwm.
Qhov no txhais tau hais tias qhov ua rau muaj kev ntshaus siab no tseem tsis tau paub txog kev tshawb fawb, thiab txhua yam ua raws li kev xav xwb.
Nws ntseeg tau tias nyob hauv tib neeg lub genome muaj txog nees nkaum caj ces cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov ntshav siab tswj cov ntshav. Tus kab mob no suav nyiaj ntau dua 90% ntawm tag nrho cov mob. Txoj kev kho yog los daws cov tsos mob txaus ntshai thiab tshem tawm qhov tshwm sim.
Thib ob, lossis cov tsos mob ntsig txog cov hlab ntsha o, tshwm sim nrog cov kab mob thiab kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub raum, cov qog endocrine, distorted innervation thiab malfunctioning ntawm vasomotor chaw ntawm medulla oblongata, ntxhov siab thiab tshuaj-cuam tshuam, tseem hu ua iatrogenic.
Cov qeb kawg suav nrog kev kub siab tshwm sim los ntawm kev siv cov tshuaj hormonal thaum kho lub sijhawm cev xeeb tub lossis rau kev xeeb tub.
Nws yog ib qho tsim nyog los kho xws li kub siab etiologically, uas yog, tshem tawm cov hauv paus hauv ntsis, thiab tsis yog txo qis dua qhov mob siab.
Etiology thiab pathogenesis ntawm kev txhim kho kabmob
Hauv lub hnub nyoog ntawm kev tshuaj ntsuam genetic, nws tsis yog qhov nyuaj los txiav txim siab tias qhov muaj keeb yog qhov tseem ceeb nyob hauv qhov muaj qhov nce ntxiv. Nws yuav ntxim tias yog koj niam koj txiv yws yws txog kev mob ntshav siab, tus kab mob no tseem yuav kis tau rau koj.
Tom ntej hauv qhov tseem ceeb, tab sis tsis nyob hauv zaus, yog qhov peculiarity ntawm cov neeg nyob hauv nroog - cov ntau zaus ntawm cov xwm txheej ntxhov siab thiab lub siab ntawm lub neej. Nws tau muaj pov thawj tshawb pom tau tias nrog cov kev txhawj xeeb dhau los ntawm kev xav hauv lub siab, pawg ntawm cov neurons poob tawm ntawm cov neural sib txawv, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm lawv cov kev cai sib luag. Qhov zoo dua hauv cov kev taw qhia ntawm cov chaw ua haujlwm yog inextricably txuas nrog kev nce hauv cov ntshav siab.
Cov kev pheej hmoo ua qhia pom cov pab pawg ntawm cov neeg uas muaj feem ntau ntxim nyiam ntshav siab.
Cov no suav nrog:
- Qub neeg. Nws feem ntau lees txais tias txhua tus neeg muaj hnub nyoog tshaj 50 muaj mob kub siab, txawm tias nws tsis hnov mob thawj zaug. Qhov no yog vim muaj qhov txo qis ntawm cov hlab ntsha ywj pheej, vim yog qhov lawv muaj peev xwm them taus los tiv thaiv lub zog ntawm kev mob plawv. Tsis tas li ntawd, nrog lub hnub nyoog, txoj kev pheej hmoo ntawm atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha loj dua, uas ua rau kom txoj kev nqaim ntawm lawv cov lumen thiab qhov hu ua cov ntshav txav txav (zoo li lub dav hlau tsis muaj dab tsi) los ntawm qhov me me hauv nruab nrab ntawm cov leeg ua los ntawm cov roj pleev cov quav.
- Cov poj niam. Kev tshawb fawb qhia pom tias cov ntxhais thiab cov poj niam feem ntau yuav mob plawv tawg ntau dua li cov txiv neej. Qhov laj thawj yog qhov muaj zog keeb kwm keeb kwm yav dhau los, uas muaj ntau zog thaum cev xeeb tub, thiab ploj yam tsis txaus thaum muaj hnub lawm. Estrogens tsim los ntawm zes qe menyuam qis ntshav siab, tab sis lawv tsuas yog ib nrab ntawm kev coj khaub ncaws. Thaum lawv cov khoom lag luam nres txhua, cov poj niam pib txhawj xeeb txog cov tsos mob ntawm tus mob ntshav siab.
- Cov ntxhia tsis txaus. Txog rau hom no koj tuaj yeem txiav txim siab txog kev haus cawv rau cov zaub mov qab ntsev heev, uas ua kom rov muaj dej rov qab rau hauv cov hlab ntshav ntawm cov nephron thiab pab txhawb ntxiv rau hauv qhov ntim ntawm cov ntshav ncig, nrog rau txo cov calcium kom tsawg. Nws, raws li lub ntsiab mob plawv ion, tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm myocardium tag nrho. Txwv tsis pub, arrhythmias thiab siab arterial ejection yog ua tau, uas ua rau kev nce hauv siab.
- Cawv thiab haus luam yeeb. Kev ua kom raug mob lawv tus kheej yog cov muaj kev phom sij heev, lawv kuj ua rau lub plhaw sab hauv thiab sab nraud ntawm cov hlab ntshav, ua rau lawv tsis muaj peev xwm ua kom ncab thiab sib cog lus nrog kev ntaus nrog cov mem tes yoj. Qhov sib tawg tsis tu ncua ntawm cov hlab ntsha vim qhov kev ua ntawm nicotine thiab cov pa luam yeeb ua rau muaj kev ua txhaum ntawm innervation thiab vascular pathology.
Ib qho ntxiv, ib qho ntawm cov xwm txheej yog qhov muaj kev rog thiab ntshav qab zib. Kev rog dhau los yog qhov tsis txaus ntseeg txuas nrog lub cev ua haujlwm. Xws li hypertonic coj cov kev ua haujlwm tsawg ntawm lub neej, nws cov hlab ntsha, vim tias tsis muaj qhov thauj mus los tsis tu ncua, poob lawv cov leeg thiab tsis teb rau cov kev cai ntawm cov leeg hlwb tsis txaus.
Tsis tas li ntawd, theem ntawm atherogenic lipids nce, uas xau los ntawm endothelium ntawm cov hlab ntsha, cuam tshuam tsis zoo rau lawv.
Lub cev ruaj khov no muaj txiaj ntsig zoo nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, vim tias vim qhov tsis ua haujlwm ntawm cov roj zaub mov hauv lub cev, cov rog yog tsis zoo oxidized thiab tawg, tsis tuaj yeem nqus thiab mob hauv cov ntshav.
Kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha o thiab cov txiaj ntsig tau tuaj yeem
Cov chaw kho mob cais plaub chav kawm ua haujlwm ntawm kub siab, txhua tus muaj txoj hauv kev tshwj xeeb rau kev kuaj mob, kho mob
Tsis tas li ntawd, muaj ntau pawg pheej hmoo rau kev txhim kho ntawm tus kab mob sib kis
Cov pab pawg muaj kev vam khom nyob ntawm qee qhov qee yam kev cuam tshuam cov chav kawm ntawm tus kab mob.
Cov nram qab no kev faib tawm ntawm txoj hlab ntshav hauv cov ntshav siab yog tau.
- Qib 1 - systolic 140-159 / diastolic 90-99 hli RT. Kos duab.
- Qib 2 - systolic 160-179 / diastolic 100-109 hli RT. Kos duab.
- Qib 3 - systolic 180+ / diastolic 110+ hli RT. Kos duab.
- Raug rho tawm systolic tawg - systolic 140+ / diastolic 90.
Los ntawm cov kev faib tawm no nws pom tseeb tias qhov txaus ntshai tshaj plaws yog qhov koob thib 3, uas muaj kev kub siab tshaj plaws, ua ntej muaj teeb meem kev kub ntxhov. Qhov ntsuas tau txiav txim siab los ntawm kev ntsuas qhov ntsuas lub siab raws li Korotkov txoj kev, tab sis tsis nqa cov ntsuas ntsuas pom. Txhawm rau pom cov kev hloov hauv cov nruab nrog feem ntau rhiab rau qhov nce ntawm cov ntshav siab (lub npe hu ua phiajcim kabmob) thiab cov kev rau txim muaj peev xwm, kev faib tawm los ntawm qib tau tsim. Cov kabmob no suav nrog lub hlwb, nplooj siab, raum, ntsws. Cov phiajcim tseem ceeb yog hemorrhages hauv hloov khoom nruab nrog nrog kev ua txhaum ntawm nws txoj haujlwm thiab kev txhim kho ntawm qhov tsis muaj txhij txhua.
Theem 1 - kev hloov pauv ntawm cov phiaj xwm plab hnyuv siab raum tsis tau pom. Qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav siab yog tus neeg mob rov qab nrog txoj hauv kev los kho.
Theem 2 - yog tias muaj tsawg kawg ib qho hloov khoom nruab nrog, tus neeg mob nyob hauv theem no ntawm tus kab mob. Nyob rau theem no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua qhov kev ntsuam xyuas ntawm thaj chaw muaj kev cuam tshuam thiab sab laj nrog cov kws tshaj lij. ECG, echocardiography, tshuaj ntsuam qhov muag rau retinopathy thaum tshuaj xyuas cov nyiaj (feem ntau tshaj tawm thiab yooj yim pom cov tsos mob tam sim no), kev kuaj ntshav dav dav thiab biochemical, urinalysis.
Theem 3 - qhov xwm txheej ntawm qhov tsis sib haum xeeb thaum pib. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov muaj ntau qhov thiab ntau qhov txhab ntawm ntau dua ib lub hom phiaj. Nws tuaj yeem yog: hemorrhagic thiab ischemic strokes vim yog angiopathy ntawm cov hlab ntsha, encephalopathy ntawm ntau yam hauv paus pib, mob rau cov hlab ntsha (mob plawv) nrog rau cov tsos mob ntawm angina pectoris (mob hauv siab uas radiates rau sab laug sab caj dab, caj dab, puab tsaig), myocardial infarction nrog cov kev hloov tom qab ntawm necrotic thiab lom - Tus cwj pwm hnav khaub ncaws ua pov thawj, qhov mob tshwm sim thiab mob qog plawv. Qhov no yuav ua tom qab los ntawm kev puas tsuaj rau lub raum plab, vim qhov tshwm sim ntawm cov proteinuria yuav tshwm sim, cov txheej txheem ntawm kev lim dej thiab rov ua cov ntshav ntawm cov ntshav hauv lub nephron yuav ua kom tsis zoo, thiab mob raum tsis ua haujlwm. Cov hlab ntsha loj yuav tau cuam tshuam los ntawm cov hauv qab no, uas yuav tshwm sim ua pob txha caj qaum aortic, mob atherosclerosis loj, thiab ua rau cov hlab ntshav ntawm cov hlab ntshav. Tus retina yog rhiab heev rau cov ntshav siab, uas tau pom los ntawm kev puas tsuaj rau qhov ntaws thiab cov leeg ntshav txhaws. Qeb no yuav tsum txiav txim siab los txiav txim rau kev rhuav tshem cov txheej txheem nrog tshuaj.
Theem 4 - lub xeev cov davhlau ya nyob twg, uas, nrog kev mob siab rau ntau tshaj li ib lub lim tiam, ua rau kev xiam oob khab tsis tuaj yeem.
Tsis tas li ntawd, muaj ntau pab pawg pheej hmoo rau kev txhim kho ntawm cov teeb meem:
- thawj zaug - nyob rau lub sijhawm kuaj, tsis muaj kev cuam tshuam, thiab qhov tshwm sim ntawm lawv txoj kev loj hlob dhau 10 xyoo yog txog 15%;
- qhov thib ob - muaj peb yam tseem ceeb, thiab qhov pheej hmoo muaj teeb meem tsis pub dhau 20%;
- qhov thib peb - lub xub ntiag ntawm ntau tshaj peb yam tau tshwm sim, qhov kev pheej hmoo ntawm kev cuam tshuam yog li 30%;
- plaub - kev puas tsuaj rau cov nruab nrog cev thiab cov tshuab ua haujlwm tau kuaj pom, qhov kev pheej hmoo ntawm lub plawv thiab mob hlab ntsha tawg ntau dua 30%.
Raws li qhov tau hais dhau los, nws tau pom tseeb tias qhov kub siab ntawm theem 3 yog qhov pheej hmoo 4. Hauv cov lus yooj yooj yim, tus kab mob tuag taus.
Kev kho ntshav siab
Arterial hypertension qeb 3 pheej hmoo 4 yuav tsum tau txais kev kho mob xwm txheej ceev thiab tsis zam lub sijhawm qeeb. Cov teeb meem yog qhov tsis kaj siab tshaj plaws - plawv nres, mob hlab ntsha hlwb, lub raum tsis ua haujlwm.
Txhawm rau kom tsis txhob tos dhau qhov teeb meem kub ntxhov, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai li sai tau ntawm qhov muaj cov tsos mob tseem ceeb tshaj plaws - systolic siab saum toj no 170, npub ua rau mob taub hau, hauv nruab nrab xeev siab vim qhov mob siab intracranial siab (tom qab ntuav nrog xws xeev siab, tus mob tsis txo qis), tinnitus vim muaj ntshav nce ntxiv, hlawv xim tom qab sternum, qaug zog ntawm nqua thiab lawv loog.
Tej zaum zoo nkaus li "goosebumps" hauv qab daim tawv nqaij, nthuav zuj zus hauv qhov kev nco thiab qhov kev poob qis hauv kev txawj ntse, lub zeem muag tsis pom.
Hauv lub xeev no, kev siv lub cev, kev qoj ib ce sai yog contraindicated, cov neeg mob raug txwv tsis pub ua haujlwm, yug menyuam, tsav tsheb.
Cov lus pom zoo ntawm cov kws tshwj xeeb tau siv ntau yam tshuaj, txhua qhov yuav cuam tshuam nws ntu ntawm cov kab mob pathogenesis.
Kev npaj ntawm cov pab pawg tseem ceeb, uas feem ntau yog siv rau kev kub siab:
- Loop diuretics yog cov tshuaj uas thaiv lub cev Na + K + Cl- cotransporter hauv ntu sab qaum ntawm Henle nephron lub voj, uas txo cov kua dej rov qab, cov dej tsis rov qab los rau hauv cov ntshav, tab sis muaj zog tawm ntawm lub cev. Qhov ntim ntawm cov ntshav circulating txo, thiab nrog nws cov ntshav siab. Cov peev nyiaj no suav nrog Furosemide (aka Lasix), Indapamide (tseem hu ua Indap lossis Arifon), Hydrochlorothiazide. Lawv siv feem ntau, vim tias lawv pheej yig hauv kev sib piv nrog analogues.
- Beta blockers. Txo qhov kev cog lus ntawm lub siab tau nce nrog qib 3 kub siab, thaiv qhov adrenergic synapses ntawm myocardium. Cov tshuaj ntawm cov pab pawg no suav nrog Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (muaj cov qauv ntawm Spesicor, Corvitol thiab Betalok), Nebivalol. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum siv cov tshuaj no kom meej meej raws li cov lus qhia, vim hais tias ib qho ntxiv blocker ntsiav tshuaj tuaj yeem ua rau tsis muaj peev xwm ua kom tsis txhob muaj kev sib tw thiab kev kho tsheb thiab tsis ua haujlwm.
- Angiotensin-hloov ua enzyme inhibitors. Angiotensin zoo heev ua rau cov ntshav nce siab, thiab yog tias koj cuam tshuam nws cov khoom ntawm theem ntawm cov ntaub so ntswg angiotensinogen, koj tuaj yeem tshem tawm cov tsos mob ntawm qib 3 ceev, txawm tias muaj kev pheej hmoo ntawm 4. Cov neeg sawv cev tshaj plaws ntawm cov pab pawg yog Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Kev thaiv cov tshuaj angiotensin receptors ncaj qha nrog Losartan yog ua tau.
- Calcium antagonists - Nifedipine thiab Amlodipine - txo lub zog ntawm lub siab thiab qhov ntim tawm ntawm cov ntshav tawm, uas yog txo cov ntshav siab.
Nws muaj peev xwm tiv thaiv kev kub siab thiab kev kub ntxhov hauv tsev. Lub hauv paus ntawm txoj kev yog nruj noj haus raws li txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev ua kom muaj zog, tshwj xeeb tshaj yog kev siv cov kua ntsev ntawm rooj 10 Tsis tau raws li Pevzner.
Nws suav nrog cov khob cij nplej, cov nqaij uas muaj roj tsawg, zaub nyoos muaj fiber ntau, hau qe hau, haus dej qab zib, kua zaub. Nco ntsoov tias tsis txhob muaj ntsev ntau ntxiv rau 6 g nyob rau ib hnub. Lwm txoj hauv kev yog sedatives - valerian, motherwort, kua txob mint, hawthorn.
Theem 3 ntshav siab tau piav qhia hauv daim yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
