Hauv lub ntiaj teb uas tsis muaj sijhawm nyob txog kev noj zaub mov kom raug thiab muaj txiaj ntsig, muaj kab mob pancreatic - pancreatitis, mob ntshav qab zib mellitus thiab lwm yam kab mob cuam tshuam nrog kev noj zaub mov tsis zoo tau tshawb pom.
Kev mob hauv lub nruab nrog sab hauv lub cev yog ua kom pom los ntawm qhov mob kom tsis hnov mob, uas tsis yog qhov zoo rau kev kho mob nrog cov tshuaj kho mob, nrog rau kev ntuav ntxiv, cov quav xoob xoob, thiab kem plab.
Lub txiav ua ke nyob sib ze nrog lwm qhov ntawm sab hauv. Yog tias nws txoj haujlwm raug ua txhaum, qhov no cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm tag nrho cov kab mob hauv lub cev. Txawm li cas los xij, nws tsis tuaj yeem ua kom kuaj mob hauv ib lub tsev kho mob, kev kuaj mob thiab cov cuab yeej xav tau.
Yog li, mob cov ntsiab lus hauv pancreatitis txhais li cas? Xav txog cov tsos mob ntawm Shoffar, Kach, Mayo-Robson thiab lwm tus kws kho mob uas txiav txim siab los ntawm palpation.
Kev kuaj mob thiab cov ntsiab cai ntawm palpation hauv pancreatitis
Raws li cov kev tshawb fawb pom dav dav, nws tsis tuaj yeem sib cav hais tias qhov ua kom tsis meej rau hauv tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv muaj feem cuam tshuam nrog kev mob hnyav ntawm tus mob pancreatitis. Ntxiv nrog rau daim ntawv ntawm cov txheej txheem pathological, ntau hom kev hnoos qeev txiav tawm qhov txawv, uas cuam tshuam nrog kev tsis zoo ntawm qhov xwm txheej sib txawv.
Txhawm rau txhawm rau ntsuas qhov tseeb ntawm tus neeg mob, koj yuav tsum ua tib zoo soj ntsuam. Tus neeg mob yauv mus kuaj ntshav, kuaj zis, ib daim ntawv luam tawm, ultrasound, duab hluav taws xob, CT, MRI tau ua.
Kev soj ntsuam lub cev nrog kev txhim kho kev txhim kho ntawm txoj kev mob hnyav cuam tshuam nrog palpation raws li tus qauv tsim. Hom qauv no yog nyob ntawm qhov hnov ntawm qhov mob ntawm qee qhov chaw thiab mob ntawm thaj chaw kawm. Txhua daim duab muaj nws tus kheej symptomatology.
Cov kab mob pancreatitis muaj npe raws li cov kws sau ntawv, muaj npe tom qab cov kws kho mob tshwj xeeb uas tshawb nrhiav cov tsos mob no. Piv txwv, cov tsos mob ntawm Shoffar nrog mob pancreatitis, Kacha thiab lwm tus kws kho mob.
Palpation raws li kev kuaj mob tau pib siv nyob rau xyoo pua 20th, thaum tsis muaj cov khoom siv tshwj xeeb los pab qhia qhov ua rau muaj mob hnyav thiab malaise nyob rau hauv tus neeg mob. Cov kws kho mob siv lawv cov ntiv tes thaum kuaj. Hauv kev kho mob niaj hnub, tus txheej txheem palpation ua tiav cov thev naus laus zis - ultrasound, MRI.
Nws qhov kom zoo dua yog tias nrog kev pab ntawm palpation koj tuaj yeem sai sai tias tsam mob pancreatitis, ntsig txog, sai li sai tau pib kho kom tsim nyog. Hauv ib tus neeg laus uas tsis muaj qhov ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub txiav, nws yog tsis yooj yim sua kom palpate qhov khoom nruab nrog.
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm palpation thiab percussion hauv thaj chaw ua kua dej, nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas qhov hloov ntawm qhov xwm ntawm tus tsos mob mob hauv tus neeg mob.
Cov tsos mob tseem ceeb
Thaum ua kev kuaj mob, palpation yog ib feem ntawm kev kuaj mob, qhia txog kev ua kom pom kev thaj tsam ntawm qhov kev hnov mob, lawv qhov kev hloov pauv ntawm txheej txheem siab. Voskresensky cov tsos mob rau tus mob pancreatitis yog txhais tias tsis muaj kev cuam tshuam yooj yim rau kev ntaus ntawm cov ntsa aortic - hauv thaj tsam ntawm kev sib cuag nrog tus txiav.
Qhov point no yog nyob rau tsib centimeters siab rau ntawm lub puj ntaws nrog qhov hloov ntawm plaub centimeters mus rau hauv qhov projection thaj tsam ntawm lub zais zis. Txhawm rau txiav txim siab kos npe ntawm Voskresensky nws yog qhov tsim nyog los kos ntiv tes los ntawm thaj av epigastric mus rau kev ua haujlwm ntawm lub siab los ntawm ncab cov khaub ncaws nyias nyias. Hauv 70% ntawm tus mob voos tua, qhov tshwm sim tau raug pom. Hauv cov tshuaj, qhov tsos mob no muaj lwm lub npe rau "kos npe ntawm lub tsho."
Cov kab mob kev soj ntsuam ntawm Mayo-Robson yog txiav txim siab los ntawm kev mob hnyav hauv cheeb tsam uas nyob hauv qhov kev kwv yees ntawm lub cev thiab tus Tsov tus tw. Txhawm rau txiav txim siab qhov taw tes, ib txoj kab sib txuas los ntawm kev txiav txim siab los ntawm lub ntaws mus rau nruab nrab ntawm qib qis tav. Kev mob siab yuav hnov rau ntawm ib feem peb ntawm kab no.
Qhov paib no tau txais nyob hauv 50% ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob. Nws tuaj yeem txiav txim siab los ntawm lub teeb siab - mob ntxiv zuj zus qhia txog kev txhim kho ntawm qhov mob hnyav.
Lwm cov tsos mob:
- Shoffar Thaj Chaw. Mob mob yog txhais ntawm nruab nrab kab nruab nrab thiab kab uas txuas lub puj ntaws rau lub qhov tso rau sab xis thiab txoj kab txiav sib tshooj qis rau hauv nruab nrab kab ntawm Desjardins;
- Qhov kos npe ntawm Kerth yog qhov mob ntawm palpation hauv thaj chaw uas tau tawm hauv cheeb tsam 5 centimeters siab dua ntawm lub pij ntaws hauv txoj hauv kev hauv nruab nrab. Pom nyob rau hauv 65% ntawm cov duab tha xim. Kuj, qhov cim tau pom tias yog qhov zoo yog tias qhov nro ntawm cov leeg plab hauv thaj tsam epigastric raug kuaj pom;
- Kach lub ntsiab lus nyob rau hauv pancreatitis yog qhov mob tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kov qhov kev kwv yees ntawm tus Tsov tus tw ntawm cov khoom hauv nruab nrog plab. Qhov chaw nyob thaj chaw: thaj av ntawm txoj kab kev sib hloov ntawm 8 thoracic vertebra. Hauv qee qhov xwm txheej mob nrog mob txhaws, nws tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev muaj peev xwm ntau dua ntawm daim tawv nqaij hauv thaj chaw no;
- Qhov cim npe ntawm Razdolsky tau kuaj pom yuav luag txhua qhov mob ntawm tus mob pancreatitis. Nws yog nrog los ntawm cov kev mob hnyav uas tshwm sim thaum hnoos qeev ntawm daim tawv nqaij hauv thaj tsam ntawm qhov kev kwv yees ntawm lub txiav. Nws yog raws li cov txheej txheem hais tawm txheej txheem ntawm lub plab zom mov.
Txawm li cas los xij, palpation tsis txaus los ua qhov kev kuaj mob - ib qho kev kuaj mob tseem ceeb ib txwm ua, vim tias muaj kev kis mob hnyav tuaj yeem tshwm sim los ntawm lwm yam kab mob - cholecystitis, cholelithiasis.
Lub xub ntiag ntawm cov tsos mob tau piav qhia yog vim li cas rau lub tsev kho mob ntawm tus neeg mob rau lub hom phiaj ntawm kev soj ntsuam ntxiv hauv tsev kho mob.
Cov tsos mob ntawm palpation
Ntxiv rau cov uas tau teev tseg saum toj no, koj tuaj yeem sau lwm cov phiajcim uas muaj npe tom qab cov kws kho mob thiab txiav txim siab los ntawm palpation. Cov uas twb tau piav qhia tshwm sim ua qhov feem ntau tshwm sim, feem ntau, feem ntau nyiam rau lawv txoj kev pab.
Cov tsos mob ntawm Mondor, raws li kws kho mob, tau ua pov thawj nyob rau hauv yuav luag txhua qhov mob ntawm kev mob nrawm lossis mob hnoos qhuav. Nws yog nrog los ntawm cov tsos ntawm tsaus nti ntawm ib qho xiav tint ntawm daim tawv nqaij ntawm tus neeg. Lawv tshwm sim ob qho tib si ntawm lub cev thiab ntawm lub ntsej muag. Qhov laj thawj yog nkag mus ntawm cov tshuaj lom neeg mob uas cov kua txiav tawm tuaj rau hauv cov hlab ntshav - tom qab ntawd lawv nkag mus rau cov tawv nqaij txheej.
Grott daim paib piav qhia yog pom los ntawm cov kev mob hnyav heev, uas tau kuaj pom ntawm qee kis. Muaj ntau ntau, txhua tus muaj nws lub npe, pab kom paub meej tias cov txheej txheem mob hauv tus Tsov tus tw, lub cev lossis lub taub hau ntawm lub caj pas.
Ntawm palpation yog ua los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- Ntsws yas. Qhov mob tshwm sim nws tus kheej ntawm qhov taw tes uas yog nyob rau 4 centimeters siab tshaj ntawm lub pij ntaws nrog txoj kab txuas nws mus rau lub qhov tso. Nyob rau hauv 71%, tshwj xeeb tiv thaiv keeb kwm ntawm ib qho kab mob rhuav tshem.
- Hauv cov txheej txheem mob hnyav, qhov tshwm sim zoo feem ntau pom nrog lub siab ntawm thaj chaw, uas yog nyob rau hauv fossa ntawm sternocleidomastoid cov leeg mob. Lub npe ntawm cov tsos mob no yog lub cim ntawm Mussie-Georgievsky. Nws tshwm sim los ntawm kev ua txhaum hnyav ntawm lub plab phab ntsa, irradiation ntawm cov leeg kawg.
Nws tsim nyog sau tseg tias qhov kos npe ntawm Mussie-Georgievsky yog qhov zoo tsis tsuas yog tiv thaiv tus keeb kwm yav dhau los ntawm pancreatitis, tab sis kuj nrog o ntawm lub qog, ua paug ntawm lub voos. Yog li ntawd, nws lub xub ntiag tsis yog qhov kev kuaj mob zaum kawg, kev kuaj mob txawv yog qhov xav tau.
Ib qho cim ntawm Tuzhilin nrog ua ke los ntawm cov tsos ntawm cov pob liab liab ntawm daim tawv nqaij, qhov loj me uas mus txog 4 millimeters. Nws yog txiav txim siab nrog kev thim rov qab ntawm kev mob qeeb qeeb.
Kev kho mob ntawm kev mob hnyav yog tau nqa hauv tsev kho mob. Tom qab tso tawm, koj yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov noj, noj tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem uas tsis yog siv ib txwm siv - zaws txoj hauv kev, kho pob zeb, tshuaj ntsuab kho kom zoo nkauj, thiab lwm yam.
Cov lus qhia txog cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis yog muaj nyob hauv video hauv tsab xov xwm no.
